PACU病人常见问题的管理课件

PACU病人常见问题的管理pptPACU病人常见问题的管理ppt1恶心、呕吐寒战、发热口干低血氧饱和度呼吸困难低血压、高血压心律失常疼痛苏醒延迟、谵妄、躁动喉痉挛支气管痉挛主要内容恶心、呕吐主要内容2恶心、呕吐管理患者取侧卧位对想呕吐者颌下置弯盘鼓励安慰患者恶心>15分钟，通知麻醉医生4123观察止吐药主要副作用及并发症5恶心、呕吐管理患者取侧卧位对想呕吐者颌下置弯盘鼓励安慰患者恶3寒战、发热管理进入恢复室患者如发生发热或寒战，及时测量体温患者体温<36ºC，或医嘱要求，可使用辅助保暖装置持续给氧，提供保暖装置直到寒颤停止密切观察血氧饱和度发热病人按医嘱给予降温ABCD寒战、发热管理进入恢复室患者如发生发热或寒战，及时测量体温患4所有患者都有禁食医嘱；禁止饮水，局麻患者也要求在麻醉医生允许下才可给予；护理人员可用湿纱布或湿棉签湿润患者的口唇及口腔，以令患者舒服，但湿润完成后要移开纱布、棉签，必要时可重复上述过程。口干管理口干管理5血氧饱和度<95%时，必须持续供氧，必要时加压供氧。成人氧流量5～8L/min，儿童2～3L/min；持续供氧10分钟，血氧饱和度仍低于95%即汇报医生；使用口（鼻）咽通气道；按医嘱进行呼吸支持；寻找低血氧饱和度的原因。

低血氧饱和度管理低血氧饱和度管理6头部后仰，托起下颌，清除口咽分泌物；放置口咽通气道，加压面罩供纯氧；准备气管插管用品；颈部观察手术切口有无渗血通知麻醉医生；按医嘱用药，观察用药后的反应呼吸困难管理（上呼吸道梗阻）呼吸困难管理（上呼吸道梗阻）7（1）术后血压较手术前水平下降20～30%以上；（2）病情许可适当加快输液速度；（3）观察引流量；（4）通知麻醉医生；（5）按医嘱用药，观察用药后反应低血压管理（1）术后血压较手术前水平下降20～30%以上；低血压管理8（1）收缩压比术前升高30%以上;（2）有高血压病史者，收缩压高于24kpa(180mmHg）或（和）舒张压高于14.7kpa(110mmHg）;（3）针对病因治疗，如镇痛、纠正低氧血症和高碳酸血症、降颅压等。一般情况下，血压中度升高可不处理；但对合并冠心病、主动脉或脑血管瘤及颅内手术者，应以药物控制血压。（4）应用短效降压药控制血压。

常用药物有：①乌拉地尔：每次12.5-25mg静注，或2-4μg/kg/min静点或泵入。②硝普钠：30-70μg/min静点。③硝酸甘油：10-100μg/min静点。④酚妥拉明：每次0.5-1mg静注，或0.3-0.5mg/min静点。（5）通知麻醉医生；（6）按医嘱用药，观察用药后反应。高血压的管理（1）收缩压比术前升高30%以上;高血压的管理9（1）了解心律失常常见心电图改变；（2）立刻报告麻醉医生；（3）必要时准备电击除颤设备；（4）按医嘱用药；（5）观察用药后反应。心律失常管理心律失常管理10疼痛管理用视觉模拟评分（VSA）或评分法评估观察镇痛泵的使用情况；必要时单次按压注药；报告麻醉医生给予处理疼痛程度术后镇痛治疗

VSA评分>4分时疼痛管理用视觉模拟评分（VSA）或评分法评估观察镇痛泵的使用11苏醒延迟管理原因处理原则应用相应的拮抗药物进行拮抗，促进早醒，熟悉拮抗药物的适应症，副作用呼吸功能未恢复者继续辅助呼吸，维持循环功能稳定，待麻醉药物从体内代谢排泄被清除后，患者逐渐清醒，恢复正常严重水、电解质紊乱其他：脑水肿、脑血管意外、尿毒症等

麻醉药物过量缺氧、低血压、吸入氧浓度过低、呼吸抑制、呼吸道梗阻、急性贫血糖代谢紊乱了解苏醒延迟的原因和处理原则，做好保温护理苏醒延迟管理原因处理原则应用相应的拮抗药物进行拮抗，促进早醒12防止意外伤害事件的发生.遵医嘱给予镇静药物.兴奋与嗜睡交替、定向力障碍和不协调行为.吸氧、补充液体和电解质，镇痛.特点躁动严重对症治疗加强防护苏醒期谵妄的管理防止意外伤害事件的发生.遵医嘱给予镇静药物.兴奋与嗜睡交替、13苏醒期躁动的管理

原因（1）疼痛等不良外界刺激；（2）患者术前有脑部疾患、精神系统疾病史；（3）药物因素。.处理原则（1）去除或减轻外界不良刺激。保持环境安静，充分供氧、镇痛，减少或及时拔除各种有创伤性导管和引流管刺激；（2）遵医嘱适当应用镇静药物；（3）加强防护，防止因躁动引起病人的自伤行为.苏醒期躁动的管理原因（1）疼痛等不良外界刺激；处理原则（114声带的反射性关闭吸气相喘鸣或鸡叫样呼吸胸廓反常运动病人采用侧卧位吸入纯氧、加深麻醉，减少刺激。加深麻醉时，面罩手控持续正压通气。喉痉挛声带的反射性关闭吸气相喘鸣或鸡叫样呼吸胸廓反常运动15对既往有呼吸道慢性炎症或支气管哮喘的病人仔细了解既往史，分析可能存在诱因。一旦发生，立即吸入纯氧、加深麻醉、去除诱发因素。