上罗慧民中医医院项目环评报告

建设项目环境影响报告表（污染影响类）项目名称：上罗慧民中医医院项目建设单位（盖章）：珙县慧民中医医院编制日期：2022年11月中华人民共和国生态环境部制二、建设项目工程分析建设内容1、项目由来珙县上罗慧民中医医院成立于2018年，目前有医院职工15人，其中医生5人，护士4人，其他6人；占地面积600m2.设置床位20张。根据原环境保护部发布的《关于建设项目“未批先建”违法行为法律适用问题的意见》（环政法函[2018]31号）相关规定“违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚……追溯期限应当自建设行为终了之日起计算……”。本项目于2019年8月完成建设并投入运营，至今已超过二年，根据相关规定，本项目可免于行政处罚。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》以及《建设项目环境保护管理条例》的要求，该建设项目应进行环境影响评价。根据中华人民共和国环境保护部《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年）中等相关规定，本项目环评项目类别涉及“49、医院-新建医院住院床位20张”应编制环境影响报告表。珙县慧民中医医院委托我公司承担该项目环境影响评价工作。我单位接受委托后，在现场勘察和调研、收集和研读有关资料的基础上，按国家有关技术要求结合项目的建设实际特点，编制了《上罗慧民中医医院项目环境影响报告表》。院内配备有医用诊断x射线机等设备，此设备在运行时产生贯穿能力较强的x线，因此，应单独向环保部门进行申报，其专项环境影响评价由业主委托有资质的评价机构另行开展，不在本次环评评价范围内。项目概况项目名称：上罗慧民中医医院项目建设单位：珙县慧民中医医院项目性质：补评（新建）行业类别：Q8412中医医院建设地点：宜宾市珙县上罗镇都宁大街7号建设内容：该项目占地600平米；建设门诊室、检查室、病房、医生办公室、药房等投资总额：项目总投资1000万，其中环保投资16.5万，环保投资占总投资比例为1.65%。科室简介及功能布局分布项目设置20张床位，设置预防保健科、内科、外科、医学检查室、超声诊断室、中医科等。项目楼层使用情况见下表：表2-1楼层布置序号楼层布设1F中医诊疗室、诊断室、值班室、处置间、收费室中药房、西药房、换药间、抢救室、卫生间、放射科2F病房、档案室、留观室、医生办公室、卫生间、更衣室、手术室3F食堂、办公室4、主要设备 表2-2项目主要设备一览表序号设备名称数量设备型号备注1全自动生化仪1台/利旧2血细胞分析仪1台/3电解质分析仪1台/4小便常规1台/5DR机1台/6B超机1台/7超声经频多普勒1台/8心电图机1台/9干式荧光免疫分析仪1台/10电动吸引器1台/11空气消毒机1台/12血糖测试仪1台/5、主要原辅料及燃料表2-3项目主要原辅料及燃料消耗情况项目名称年耗量来源备注医疗药品若干外购根据实际情况定量医疗器具各类中药能源电（度）-市政供电/水（m3）3861.335市政供水H2O天然气（Nm3）800m3市政供气CH4运营过程中，常见药品情况见下表：表2-4常用药品一览表西药药品序号药品名称规格一月用量单位1胃康灵胶囊0.4g888粒2盐酸二甲双胍缓释片0.5g/片870片3阿莫西林克拉维酸钾片375mg240片4麻仁润肠丸6g/丸丸5盐酸氨基葡萄糖片0.24g2240片6氨茶碱片31片7天麻壮骨丸840丸80.9%氯化钠注射液100ml:0.9g（塑瓶551瓶9盐酸克林霉素注射液.15g264支柴胡注射液2ml1支云南白药气雾剂50g/60g6盒琥乙红霉素分散片302片其他药品共计约360种中药药品序号药品名称规格一月用量单位1连翘中草药094克2黄芪中草药270克3三棱中草药60克4败酱草中草药430克5炒青箱子中草药40克6川牛膝中草药325克7川射干中草药克8大腹皮中草药80克9骨碎补中草药231克谷精草中草药克瓜蒌皮中草药克海风藤中草药克其他药品共计约425种运营过程中常用试剂情况见下表：表2-5项目常用试剂一览表序号试剂名称规格单位生产厂家1乙型肝炎病毒表面抗原100T盒杭州艾博2丙型肝炎病毒抗体检测50T盒杭州艾博3肌钙蛋白/肌红蛋白25T盒中秀科技4B型利钠肽检测25T盒中秀科技5全量程C反应蛋白25T盒中秀科技6抗链球菌溶血素5ml盒上海捷门7类风湿因子5ml盒上海捷门8人类免疫缺陷病毒40T盒上海捷门9血细胞分析用稀释液盒深圳帝迈肌肝测定试剂60ml盒四川迈克漂移修正液A标350ml盒深圳希莱恒总蛋白测定试剂100ml盒贵州康源其他试剂共计约60种6、项目主要工程内容表2-6项目工程内容名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期运营期主体工程1F，建筑面积220m2,设门诊、医生办公室、检查室、收费室、中西药房等施工噪声、废气、废水、固废废水固废垃圾含菌废气等利旧2F，设置病房、护士站、换药室、卫生间、开水间等，面积220m23F，设置职工食堂、理疗室、院办公室等辅助工程办公室用于医护人员办公生活垃圾利旧储存间存放医疗用品药物气体利旧卫生间各楼层均设卫生间污水利旧食堂3F，40m2生活垃圾、污水利旧环保工程污水处理采用“一级强化处理+消毒”工艺处理废水，处理能力不低于15m3/d。污泥改建废气处理加强管理、暂存间定期消毒、杀菌；污水处理设施为封闭结构，处理池加盖板密闭。臭气噪声治理合理布局、建筑物隔声等/固体废物危险废物：位于污水处理站西侧；建筑面积15m2，固废、臭气改建一般废物：各楼层设置垃圾桶，袋装收集后交环卫统一清运。固废、臭气利旧防渗区域危废暂存间进行重点防渗处理；一体化污水处理设施进行重点防渗处理；其他区域进行简单防渗处理/改建公用工程供水由市政电网供给/利旧供电自来水管网供给/利旧供气市政气管供给/利旧供热制冷系统设空调，热水主要采用电热水器加热/利旧7、劳动定员及工作制度本项目劳动定员15人，医生5人，护士4人，其他6人，年工作时间356天。8、水平衡分析1、给水（1）给水水源医院给水由市政管网提供，医院建有完整的给水系统，能满足本项目的需求，由给水管接入，可以直接供水，给水管管材均选用铝塑复合管。（2）用水对象及用水量根据建设单位提供资料本项目医护人员总数为15人本项目住院床位设置20张门诊就诊病人约30人/d。因此，项目主要用水对象为医护人员、门诊和住院病人及绿化。根据《医院污水处理指南》、《建筑给排水设计规范》（GB50015-2009）和《四川省用水定额（2016年）》，项目内医护人员（医护及后勤）用水定额按160L/人·班计；门诊人员用水定额按10L/人·次计；住院人员用水定额按300L/人·天计；根据业主提供的资料，平均每天前来就诊人员中有1/5左右的人员会涉及到检验化验等基本医疗过程，检验科用水定额按15L/人次·天计。本项目用水估算详见表2-5.表2-7本项目总用水量一览表序号用水类别数量用水定额最大日用水量（m3/d）排水量（m3/d）备注1医护人员生活用水15人160L/人·d2.42.04排污系数0.852门诊用水30人/d10L/人·d0.30.2553食堂用水15人/次，2次/d25L/人1次/d4住院人员用水（含浆洗）20床300L/床·d65.15检验化验用水4人0.216未预见用水以上用水量的10%0.966-蒸发吸收7总计10.6268.211-2排水上罗镇城镇污水处理厂已建成，管网覆盖上罗镇大半城镇（本项目在上罗镇污水管网覆盖范围内）。污水：污水管网与雨水管网分开设置，按非满管流设计，管网收集化粪池排出的经初步消化处理后的污水，逐步汇集，排入医院污水处理站，经处理达标后排入污水管网。雨水：各屋面雨水斗收集后排入各单位建筑室外雨水明沟，地面雨水汇入各地面雨水口，明沟和雨水口内汇集雨水排入雨水管网。3消防系统项目建设、装修过程中建设严格按照《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）和《建筑灭火器配置设计规范》设置消防设施，室内消火栓和自动喷水系统的管网分别设置。屋顶设置消防水箱，其出水管分别接至消火栓和自动喷水系统管网环网。室外设消防水泵接合器，室外设消防水池。同时，楼道、走廊处设室内消火栓，收费室、财务科等设自动喷水灭火系统。4电器设计220/380V点源供电。由院内变电室引来，应急照明为自备UPS电源。配电系统（1）一般设备采用CFWX2插接母线沿电缆梯架敷设以树干方式配电。（2）照明、插座分别由不同的支路供电，除注明者外，照明支路导线采用2.5mm2导线穿FPC16管敷设；插座支路采用4.0mm2导线穿FPC20管敷设；所有插座支路（空调插座除外）均设剩余电流保护器；应急照明支路采用NH-BV-2.5mm2导线穿FPC16管敷设。照明（1）照明种类：照明分正常照明、应急照明、疏散标志灯。（2）照度标准：按现行国家标准《建筑照明设计标准》GB50034-2004执行。办公室、治疗室、病房：150XL，卫生间、走道、值班室：30XL。（3）疏散照明：在走道、楼梯间等场所设置疏散照明。（4）光源：办公室、治疗室、病房等以节能型荧光灯为主，卫生间、走道以白炽灯为主。医护对讲系统在护理单元设置医用对讲系统，建立病人与护士的联系，医用对讲系统提供护士随身携带的移动式呼叫显示装置。电视、电话系统（1）每层设电视、电话配电箱，办公室等场所设电话出线盒，电话线路采用RVB导线，竖向部分和走道部分采用桥架保护明敷，由走道到每个电话出线盒部分穿FPC管沿墙暗敷。（2）值班室、休息室等场所设有有线电视信号插口。系统由前端设备、干线、放大器、分支分配器、支线及用户终端等组成。系统采用（860）MHZ邻频双向传输，用户电平要求大于64dB，图像清晰度应在四级以上。综合布线系统综合布线系统支持通信系统和计算机网络系统。综合布线系统采用开放式两级星形拓扑结构，干线子系统为一级，它的星形结构的中心在网络设备中心，向建筑物各层辐射，其传输介质为：数据传输采用十二芯光缆，语音传输采用三类大对数电缆。楼层配线子系统为二级，它的星形结构中心在各层配电间，由配电间引出线缆配线至各信息口。公共广播与火灾广播系统该系统为一套服务性广播系统，火灾发生时，强制转入火警广播。传输线路采用二线定压馈送回路，广播主机包括：声源，广播控制器，功放等，并与消防报警系统联动。防雷及接地（1）本工程低压配电系统接地形式采用TN-S系统。（2）本工程采用总等电位连接。（3）计算机点源系统、有线电视引入端、电信引入端设过电压保护装置（4）本工程为三类防雷建筑，利用混凝土桩基地梁内的主筋作为防雷接地极，框架柱内两条对角主筋作为防雷引线并设置20x20的避雷网。（5）本工程进户线处零线重复接地，接地极与防雷接地共用，接地电阻R＜1Ω。5、热水及供热系统医院二楼设置一台3KW的电开水炉，为医护人员及住院病人提供热水。医院不设置中央空调等集中供热或制冷设备。6浆洗本项目共设置20张病床，住院部卫生间设置浆洗设施，用于浆洗病房内的床单被套和病员服。工艺流程和产排污环节施工期主要环境影响施工期工艺流程和产污情况回顾本项目已于2019年建成投产，施工期各污染物均得到了妥善处置。本项目建设期间未收到环保相关投诉，施工期相关环境影响已随着施工结束而消失。二、生产工艺流程图及产污环节1、项目运营期工艺流程及产污环节图如下：图2-1项目运营期流程及产污环节图2、运营期流程及产污环节简述患者到医院就医流程为：在医院挂号处挂号，根据挂号所得到各科门诊科室就诊，根据医生诊断结果和医生建议可选择以下治疗方法：直接缴费取药或进行简单治疗后离开；缴费住院治疗；缴费后化验检查，由医生根据化验结果向患者提出治疗意见。本项目不设置传染科，以上医疗工作流程不包含传染病人就诊流程，若遇传染病人应按照发热门诊相关工作制度进行就诊管理：对前来就诊的传染病人依次询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，做出初步诊断，并认真登记。坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1、埃博拉病毒、COVID-19等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗，在转诊过程中严格执行防护措施，对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。对于传染病人应通过专用通道进行转移，防止与其他病人发生交叉感染。3、营运期主要产污环节分析根据对各生产工艺流程、生产设备和原辅材料的分析，确定本项目在生产过程中产生的污染因素如下：废气：污水处理站臭气、食堂油烟、药物及试剂气味、浑浊带菌空气；废水：员工产生的生活污水、医疗废水；噪声：医疗机械设备产生的噪声；固废：生活垃圾、医疗废物等；与项目有关的原有环境污染问题一、原项目基本情况1、基本情况珙县上罗慧民中医医院成立于2018年，位于珙县上罗镇都宁大街，目前有医院职工15人，其中医生5人，护士4人，其他6人；占地面积600m2.设置床位20张；年工作365天。项目原有建设内容组成见下表：表2-8原有项目建设情况组成表名称建设内容及规模主体工程3F，建筑面积600m2,设门诊、各类办公室、检查室、收费室、中西药房等辅助工程办公室用于医护人员办公储存间存放医疗用品卫生间各楼层均设卫生间食堂3F，40m2环保工程污水处理设施采用“一级强化处理+消毒”工艺处理废水，处理规模为10m3/d。医疗固废间位于污水处理站西侧。垃圾桶各楼层设置垃圾桶，袋装收集生活垃圾公用工程供水由市政电网供给供电自来水管网供给供气市政气管供给供热制冷系统设空调，热水主要采用电热水器加热项目原使用原辅料情况见下表：表2-9原有项目原辅料项目名称年耗量来源备注医疗药品若干外购根据实际情况定量医疗器具各类中药能源电（度）-市政供电/水（m3）3861.335市政供水H2O天然气（Nm3）800m3市政供气CH4项目原有污染治理设施及措施情况见下表：表2-10原有项目污染排放情况及治理措施项目治理措施废水医疗废水、生活污水经“一级强化处理+消毒”工艺处理后排入城镇污水管网。废气食堂油烟经油烟净化器处理，含菌空气、污水处理站臭气无组织排放。柴油发电机废气引致楼顶排放。噪声加强管控。2）选用低噪声设备。固体废物项目固体废物为医疗废物、污泥及生活垃圾。医疗废物收集后交有资质的单位回收。生活垃圾经收集后交由街道环卫处理。3）定期清淘消毒后交有资质的单位处理。2、规划利用情况无。3、环保手续完成情况未办理环评。二、原项目污染治理措施及排放情况1、废水原有项目生活污水、医疗废水经处理后排入城镇污水管网。2、废气（1）含菌空气、污水处理站臭气无组织排放。柴油发电机废气引致楼顶排放食堂油烟已安装油烟净化器表2-11原废气排放情况一览表序号项目治理方法产生量排放量1药剂及试剂气味加强通风、自然扩散//2浑浊带菌空气定时消毒、独立通风系统//3污水处理站臭气地埋式//4柴油发电机废气自带净化装置，楼顶排放//5食堂油烟油烟净化器//噪声加强管理、选用低噪声设备4、固体废物具体产生情况及处置措施见下表表2-12原有项目固体废物产生及处置措施序号固废名称产生量（t/a）处置方式1医疗固废4t/a集中收集后交有资质的单位处理2医疗危废/暂存医疗废物间，定期交有资质单位处理3生活垃圾3t/a交街道环卫4污泥0.5t/a消毒后交有资质单位处理5中药渣1.0t/a交环卫处理三、原项目“三废”排放情况统计原项目三废排放统计见下表。表2-13原项目三废排放情况统计表种类产污源点污染物排放量废水生活污水、医疗废水废水量2997m3/a其中COD/BOD5/SS/氨氮/动植物油/废气柴油发电机废气、药剂废气、污水站臭气等少量食堂油烟少量固体废物生产、办公区医疗固废4t/a医疗危废/生活垃圾3t/a污泥0.5t/a原有项目环境问题根据现场踏勘，原有项目存在以下问题：废水项目污水处理设施老旧，无法满足目前废水处理要求。2.固废项目医疗废物暂存间条件不满足《医疗卫生机构医疗废物管理方法》（中华人民共和国卫生部令第36号）、《医疗废物管理条例》。五、原项目污染投诉情况根据调查，原项目污染投诉情况见下表。表2-14污染投诉情况一览表污染源污染投诉情况废水污染源无废气污染源无噪声污染源无固废污染源无三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准区域环境质量状况一、区域环境质量状况1大气环境质量现状评价1.1环境空气质量根据最新实施的《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ2.2-2018）“6.2.1.1项目所在区域达标判定，优先采用国家或地方生态环境主管部门公开发布的评价基准年环境质量公告或环境质量报告中的数据或结论。”本评价引用宜宾市生态环境局公布的2020宜宾市环境状况公报中的珙县环境空气质量现状数据（2021.6），区域空气质量现状评价见表3-1。表3-12020年度区域空气质量现状污染物年度评价指标现状浓度（μg/m3）标准值（μg/m3）占标率%达标情况PM10年平均质量浓度437068.6达标SO276015.0达标NO2154092.5达标PM2.5323542.5达标O3第90百分位数日最大8h平均浓度13816066.9达标CO（mg/m3）第95百分位数日均浓度1.1435.0达标根据《宜宾市2020年环境空气质量情况》，珙县环境空气质量中二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及O3、PM2.5和PM10均能够达标。项目所在区域为环境空气质量达标区。2、地表水环境根据宜宾市生态环境局网站公示的“宜宾市2022年6月地表水水质状况公报”（2022.7.28），本项目所在水体为南广河，检测断面为南广镇、瓉滩乡，各项监测指标均能达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）规定的Ⅱ类水域标准，表明项目所在地表水体水质良好。声环境依据《建设项目环境影响报告表编制技术指南（污染影响类）》（试行），厂界外周边50米范围内存在声环境保护目标的建设项目，应监测保护目标声环境质量现状并评价达标情况。本项目位于宜宾市珙县上罗镇。因此，需对项目区环境进行声环境质量监测。为了解项目区域声环境质量，项目委托四川海元环境监测有限责任公司于2022年5月23日对本项目所在区域声环境质量进行了实际监测。本次委托四川海沅环境监测有限责任公司对该项目进行了监测，其监测点位见下表3-4表3-2声环境监测点位监测编号监测点位监测项目1＃项目所在地东侧厂界外1m处昼夜等效声级2＃项目所在地西侧厂界外1m处3＃项目所在地北侧厂界外1m处4＃项目所在地南侧厂界外1m处（1）监测方法按《声环境质量标准》（GB3096-2008）等有关技术规范要求进行评价标准评价区域声环境执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的1类标准。监测结果及评价表3-3噪声现状监测结果统计单位：Leq[dB(A)]监测日期点位编号点位名称监测结果昼间单项评价夜间单项评价2022年05月23日△1#项目所在地东厂界外1m处43达标41达标△2#项目所在地西厂界外1m处44达标42达标△3#项目所在地北厂界外1m处42达标39达标△4#项目所在地南厂界外1m处45达标40达标评价标准《声环境质量标准》（GB3096-2008）表1的1类功能区5545由上表可知，所有监测点昼间等效连续A声级均能达到《声环境质量标准》（GB3096-2008）中1类功能相关标准要求，表明区域声环境质量现状良好。4、生态环境根据现场调查，项目区及周边现有植被均以常见灌木、草本为主，现场调查未发现野生国家重点保护植物。项目位于四川省宜宾市珙县上罗镇，租用的是都宁大街7号，用地范围内无生态环境保护目标，因此，不进行生态现状调查。5、地下水及土壤环境经调查，项目所在地不属于集中式饮用水水源地准保护区及补给径流区，不属于除集中式饮用水水源地以外的国家或地方政府设定的与地下水环境相关的其他保护区，也不属于特殊地下水资源保护区以外的分布区以及分散居民饮用水源等其它未列入上述敏感分级的环境敏感区。本项目不涉及取用地下水，营运期产生的废水经预处理后排入污水管道，进入污水处理厂处理达标后排放。项目营运期不涉及对地下水的影响。项目建设采取有效防渗措施，地下水及土壤污染风险小，因此，未开展地下水及土壤环境现状调查。环境保护目标根据现场勘察，确定本项目的环境主要保护目标如下：表3-4主要环境保护目标一览表影响因子保护目标方位/距离（m）数量保护级别地表水环境南广河东0.58km/《地表水环境质量标准》GB3838－2002Ⅲ类标准环境空气敏感区居民北5m-500m200户《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准居民东20m-60m10户居民南30m-300m50户居民西15m-400m50户声环境居民北5m-50m6户《声环境质量标准》（GB3096-2008）1类标准居民东15m-50m10户居民南5m-50m8户居民西5m-50m8户地下水环境厂界外500m范围内无地下水集中式饮用水水源和热水、矿泉水、温泉等特殊地下水资源。生态环境无污染物排放控制标准大气污染物排放标准：废气执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3中废气排放标准。具体参见表3-5。表3-5大气污染物最高允许浓度项目氨（mg/m3）硫化氢（mg/m3）臭气（无纲量）标准值1.00.0310水污染物排放标准：执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放标准。表3-6水污染物排放限值单位：mg/l项目PH值CODcrBOD5SS氨氮粪大肠菌群排放标准6-96020201550003、噪声：项目施工期执行《建筑施工厂界环境噪声排放标准》（GB12523－2011）中的相关排放限值。项目运营期执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348－2008）中1类标准。表3-7建筑施工厂界环境噪声排放标准（GB12523－2011）单位：dB（A）昼间夜间7055表3-8工业企业厂界噪声排放限值单位：dB（A）昼间夜间60505、固废：施工期固体废物（建筑垃圾、生活垃圾）执行《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》（GB18599-2020）中相关规定。5.1运营期固体废物执行标准一般固废执行《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》（GB18599-2020）中相关规定。医疗废物：执行《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院令（第380号）、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）及《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）及2013年修改单。其它危险废物：执行中华人民共和国《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）及其修改单（环境保护部公告2013年第36号）中相关要求。污水处理站、化粪池污泥：执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中4.3控制和处置要求：医疗区化粪池和污水处理站污泥按危险废物进行处理处置.表3-9医疗机构污泥控制标准医疗机构类别粪大肠菌群数(MPN/g)肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵死亡率（%）综合医疗机构和其它医疗机构≤100>95总量控制指标根据《固定污染源排污许可分类管理名录》（2019年版），本项目属于“四十九、卫生107.医院，专业公共卫生服务”，属于登记管理。项目污水经预处理后排入污水处理厂深度处理后达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）一级A标准后排放，排放总量已纳入污水处理厂总量控制指标中，在其污水处理厂内平衡，因此，本次项目不提出总量控制指标.四、主要环境影响和保护措施施工期环境保护措施一、施工期主要环境影响和保护措施回顾本项目已于2019年建成投产，施工期各污染物均得到了妥善处置。本项目建设期间未收到环保相关投诉，施工期相关环境影响已随着施工结束而消失。运营期环境影响和保护措施运营期主要环境影响和保护措施1、主要污染工序（1）废气本项目营运期主要大气污染物为药物及试剂气味、浑浊带菌空气、污水处理站产生的臭气、煎药室煎药过程产生的蒸汽、食堂油烟、备用柴油发电机废气等。（2）废水项目运营期间的主要废水来源为主要为门诊、化验检验、住院护理过程，医护人员生活、食堂等产生的废水。（3）固废项目运营期间的主要固废来源于医护人员办公生活垃圾、污水处理站污泥、医疗垃圾。（4）噪声项目运营期间产生的噪声很小，一般是人员活动的社会噪声。通过以上分析，本项目运营期主要产污环节见表4-1所示。表4-1主要产污环节及排污特征污染类别污染源名称产生工序主要污染因子特征废气药剂气味药物储存间、药房等次氯化钙等持续含菌气体病房、检验室病原微生物气溶胶污水处理臭气污水处理站臭气煎药蒸汽煎药室药味蒸汽备用柴油发电机废气柴油发电机烟尘、SO2、NO2油烟食堂厨房油烟废水生活污水厕所BODCODCrSSNH3-N医疗废水门诊部、化验室、病房等BODCODCrSSNH3-N大肠杆菌等含油废水食堂厨房COD办公生活垃圾医护人员办公废纸等医疗固废医疗过程废弃医药、棉球棉签等污泥污水处理站-声社会噪声人员活动声2、主要污染源情况（1）废气本项目不设置医疗固废焚烧炉，因此营运期主要大气污染物为药物及试剂气味、浑浊带菌空气、污水处理站产生的臭气、煎药室产生的蒸汽、食堂油烟、备用柴油发电机废气等。①药剂及试剂气味各种药品及试剂均合理包装，气味散发量很小且主要集中在药物储存间、药房、化验室、配药室等。治理措施环评要求将药物及试剂废气产生点尽量加强通风，利用大气自然扩散等方式将医药气味稀释，不会对周围环境造成明显影响。②浑浊带菌空气医院不同于其它公共场所，由于来往病人较多，病人入院时会带入不同的细菌和病毒，若通风措施不好，医院的空气常被污染，对病人及医护人员存在较大的染病风险。本项目不设传染科，无传染病房，因此从源头来说医院病原微生物气溶胶主要位于病房和检验科，病原微生物气溶胶很少。治理措施通过在病房区各角落定时消毒，检验科安装独立的通风系统，可以有效地从源头控制带病原微生物气溶胶的排放，对外环境影响较小。本项目常规消毒措施采用醋酸、优氨净、复方来苏水、紫外线等，能大大降低空气中的含菌量，同时加强自然通风或机械通风，能保证给病人与医护人员一个清新卫生的环境。③煎药蒸汽产生情况本项目煎药机以电为能源。中药成分不含有毒有害物质，因此煎药过程不会产生废气，仅产生带中药味的蒸汽。治理措施煎药蒸汽通过在煎药机上方设抽风设施，将煎药蒸汽抽至室外，高空排放。④污水处理站臭气根据《医疗废水处理方法比较》等相关技术资料，污水处理站大气污染物产生浓度为：氨：1.2mg/m³，硫化氢0.06mg/m³，氯气0.2mg/m³，本项目依据《医院污水处理技术指南》以及《医疗机构水污染物排放表准》（GB18466-2005），为防病毒从水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的二次传播污染，污水处理池全部采用地埋式，并加盖板密闭，周边多种植绿植吸附，减轻臭气的影响，处理工艺见图5-4，处理效率为80%，则污染物排放浓度为：氨：0.24mg/m³，硫化氢：0.012mg/m³，氯气：0.04mg/m³。治理措施评要求污水处理站位于地下，加强强绿化种植，选择吸附性强的绿植，定期维护，保证美观和成活率，可以确保污水处理站周边空气中污染物达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中“污水处理站周边大气污染物最高允许浓度”的要求。同时，污水处理站远离居民和住院病人，恶臭污染影响小。⑤备用柴油发电机废气项目在配电房内设1台70kw的柴油发电机，作为应急电源对所有医疗用房建筑的消防、事故照明和一级负荷供电。柴油发电机额定耗油量为20kg/h，根据有关环保手册及轻质柴油的含硫量（＜0.2%）可知，每燃烧1kg柴油将排放15m³的烟气，含4g的SO2、6g的NO2和0.25g的烟尘，由此可计算出备用发电机产生的废气为SO20.04kg/hNO20.06kg/h烟尘0.002kg/h治理措施备用柴油发电机仅在停电时运行，工作时间短。发电机房布置设备用房内，产生的废气经过设备自带的净化装置处理后，通过排烟管引至楼顶排放，对周围环境不会造成明显的影响。⑥食堂油烟根据业主提供资料显示，本项目食堂设置15人餐/次，每天提供2餐。根据有关资料显示炒菜温度在200~300℃之间产生的油烟中含有多种有害物质，包括丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛等，均为有毒物质和致癌嫌疑物质。当油烧到150℃时，其中甘油会生成丙烯醛，具有强烈的辛辣味、对鼻、眼、黏膜有较强的刺激；当油烧到“吐火“时，除产生丙烯醛外，还会产生凝聚体，导致细胞染色体损伤，发生癌变。项目食堂厨房内设置专门的油烟净化装置。食堂用餐人数15人，每日2餐按每人每餐用油10g计算日用油量0.30kg/d年用油量109.5kg日油烟产生量：0.3kg×2.83%=0.0083kg。风量为17m³/min，净化效率80%的油烟净化装置，每日工作3小时日油烟排放量0.0083kg/（17m³/min×3×60s×(1-80%)=0.8×10-6kg/m³mg/m³油烟排放浓度＜2mg/m³，满足《饮食业油烟排放标准》（GB18483-2001）。治理措施烹调过程中产生的油烟经油烟净化装置净化后通过特定烟道排放，不会对大气环境造成明显影响。废气排放情况汇总表4-2废气排放情况汇总表序号项目产生情况防治措施排放情况1药剂及试剂气味/加强通风自然扩散/2浑浊带菌空气/定时消毒，独立通风系统/3煎药蒸汽/抽风设施/4污水处理站臭气/污水处理站采用地埋式，高空排放/5柴油发电机废气SO20.04kg/hNOx0.06kg/h烟尘0.002kg/h自带净化装置处理楼顶排放/6食堂油烟0.0083Kg/d油烟净化装置结论：综上，项目采取以上防治措施后，废气可实现达标排放，满足环境管理要求。根据《排污许可证申请与核发技术规范》（医疗机构）HJ1105-2020，排污单位大气污染物自行监测点位、监测指标、频次见下表。表4-3项目废气检查计划一览表监测项目监测因子监测布点监测频次执行标准废气监测污水处理站边界（无组织）氨、硫化氢、臭气浓度、甲烷、氯气1次/季度医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表3标准限值（2）废水项目运营期间的主要废水来源为门诊、化验检验、住院护理过程，医护人员生活、食堂等产生的废水。根据《医院污水处理指南》、《建筑给排水设计规范》（GB50015-2003）和《四川省用水定额（2016年）》中用水定额和排水量的计算方式，本项目废水排放量约8.1165m3/d，其中包括2.04m3/d的医务人员办公生活污水，0.238m3/d的门诊废水，5.1m3/d的住院废水，0.1785m3/d的检验废水,0.56m³/d食堂废水。根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中相关要求，本项目拟设置一座日处理能力不低于15m3的污水处理站。①办公生活污水生活污水主要为职工的办公生活产生的一般生活污水。本项目劳动定员15人根据《医院污水处理指南》、《建筑给排水设计规范》（GB50015-2003）和《四川省用水定额（2010年）》中用水定额和排水量的计算方式计算得本项目办公生活污水产生量为2.4m3/d。治理措施办公生活污水经化粪池预处理后，进入“一级强化处理+消毒”工艺污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2排放标准后排入城镇污水管网。②门诊废水项目门诊量为70人次/天，门诊废水主要为卫生间的冲洗水和医生洗手废水，废水排放量为0.238m3/d，其主要成分有机物、悬浮物、pH等都与常见行政办公废水相似，但其成分更为复杂，门诊和病房排水因沾染病人的血、尿、便等而具有传染性，有些污水还含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，必须经处理后才可排放。医疗污水的排放特点是水质的复杂性和水质、水量的不均衡性。治理措施门诊废水经化粪池预处理后，进入“一级强化处理+消毒”工艺污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后，排入城镇污水管网。③检验废水化验室用水为0.21m3/d，排水量为0.1785m3/d。检验废水中一般含有化学药品、致病微生物，水质较为复杂。治理措施一般检验废水经化粪池预处理后排入污水处理站；特殊废水经各类预处理后排入医院污水处理站处理（详见特殊废水），达标排入城镇污水管网。④住院废水医院设病床20张日最大用水量为6m3/d排水量为5.1m3/d病房废水除少量来自液体配药间的医疗排水外，主要来自病员及医护、陪住人员的冲厕污水、卫生排水及生活污水。这类污水含有一定浓度的有机物，部分具有传染性，病房盥洗排水占有一定的比例，总的浓度略低于一般门急诊排水。治理措施环评要求住院病房产生的废水首先进入化粪池预处理后再经医院污水处理站处理达标排入污水管网。⑤特殊废水医院运行过程中的特殊废水一般包括酸性废水、煎药废水、含汞废水、含铬废水、放射性废水。本项目放射科不使用传统的照片胶片洗印，采用数码成像（DR机），无洗印废水产生；医院检验和制作化学清洗剂时使用硝酸、硫酸、过氯酸、一氯乙酸等酸性物质而产生酸性废水；医院在病理、血液检查及化验等工作中不会产生含铬废水；放射科在正常运营过程中使用同位素等会产生放射性废水，本项目设计辐射部分均由有资质单位另行评价。治理措施酸性废水：医院酸性废水主要来源于检验室及消毒剂的使用等，酸性废水会腐蚀下水道，影响消毒剂的消毒效果，污染水体，因此，应首先采用通常的中和处理，使用氢氧化钠、石灰作为中和剂，将其投入酸性废水中混合搅拌中和处理到pH值6～9后排入医院污水处理站，评价要求在检验室设置一个0.5m3酸性废水中和池，酸性废水经中和处理后排入医院污水处理站。煎药废水：主要来源于中药熬制过后药渣残留废水，这部分水量极小，基本为中药材熬煮后饱和吸收后流出，用专用垃圾袋收集后，连同药渣一起交环卫处理。⑥食堂含油废水根据业主提供的资料显示，本项目食堂设置15人/餐，提供2餐。根据《四川省用水定额（2016年）》中食堂用水定额计算得项目食堂用水量为0.75m³/d，排污系数0.85，则食堂含油废水排放量为0.56m³/d。治理措施食堂含油废水首先经隔油池隔油处理后，排入化粪池预处理，再排入“一级强化处理+消毒”工艺污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2排放标准排入城镇污水管网。⑦废水的处理方式根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），医院污水水质情况为CODcr约350mg/LBOD5约250mg/LSS约200mg/LNH3-N约30mg/L粪大肠菌群数量为1.6×108个/L；结合本项目实际情况，项目综合废水经污水处理站“一级强化处理+消毒”工艺处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的中表2排放标准后排入城镇污水管网。图4-1项目污水处理工艺流程图医院污水处理工艺流程分述如下：①医院污水经格栅过滤掉其中的粗大悬浮物及杂质等后流入调节池。②用提升泵将污水从调节池提升至混凝池，通过物化处理去除绝大部分污染物。③经过混凝池的物化处理的污水进入沉淀池，在重力的作用下进行泥水分泥，上清液流入消毒池经消毒后排入接纳管网。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有含氯消毒剂（如氯气、二氧化氯、次氯酸钠）、氧化剂消毒（如臭氧、过氧乙酸）、辐射消毒（如紫外线、γ射线）。本项目采用次氯酸钠作为消毒剂。本项目污水排放量为8.1165m³/d，考虑到医院可能会因某些不可预知的突发状况临时增加部分病人，污水处理站设计处理能力至少预留10%~20%的处理规模，即无数处理站规模达到10m³/d，根据建设单位提供的资料，项目污水处理站设计规模为15m³/d，能满足污水处理需求。污水经医院污水处理站处理后，满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表二中的预处理排放标准后，排入城镇污水管网。污水处理措施可行性污水处理站采用“一级强化处理+消毒”的工艺，整个污水处理系统为地埋式，工艺、设备、规模均符合《医院污水处理技术指南》(环发[2003]197号)、《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）相关要求及项目实际所需，属于HJ1105-2020排污许可证申请与核发技术规范医疗机构排污单位污水治理可行技术，废水经本项目污水处理站处理后可达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2排放标准。项目废水排放量为8.21m3/d（2996.65m3/a），项目拟设置的污水处理系统的设计处理能力为15m3/d，有充足的污水冲击负荷接纳能力。污水排入上罗镇居民生活污水处理厂可行性分析上罗污水处理站建于2013年，收水范围覆盖全镇，于2017年补办环评手续，并于同年活动珙县生态环境局批复，目前该污水处理站处理能力600m3/d,采用”格栅+沉沙池+厌氧+好痒+人工湿地”处理工艺，经处理后的污水达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002)一级B标准后排入南广河。本环评参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）表2综合医疗机构和其它医疗机构水污染物排放限值（日均值）排放标准，得出本项目实施后医疗废水产排情况，详见下表：表4-4本项目医疗废水污染物产排情况采取上述措施后，项目废水达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2排放标准排入城镇污水管网，不会对当地水环境产生明显影响。废水排放情况汇总表表4-5废水排放情况汇总表序号项目产生情况防治措施排放情况1办公生活污水2.04m³/d化粪池预处理后进入医院污水处理站处理排入城镇污水管网达标排放2门诊废水0.238m³/d达标排放3一般检验废水85m³/d达标排放4住院废水达标排放5酸性废水0.889m3/d中和处理后排入医院污水处理站达标排放结论：综上，项目采取上述措施后，能满足环境管理要求。根据《排污许可证申请与核发技术规范》（医疗机构）HJ1105-2020，排污单位水污染物自行监测点位、监测指标、频次见下表。表4-6项目监测计划检测类别监测点位监测因子监测频次执行标准废水监测废水排放口流量自动监测《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2标准规定限值PH12h/次COD、SS1次/周粪大肠菌群1次/月BOD5、动植物油、石油类、挥发酚、阴离子表面活性剂、总氰化物、结核杆菌1次/季肠道致病菌（志贺氏菌）肠道病毒1次/半年（3）固废（1）危险废物①医疗废物医疗废物分类本项目建成后，床位20张，每天最大入院50人次。病人医疗废物产生量按照0.1kg/人•d，预计项目医疗废物产生量为1.825t/a。项目医疗废物主要来自以下几个方面：1）感染性废物主要为被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服。2）损伤性废物主要为医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。3）药物性废物主要为废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。4）化学性废物主要为实验室废弃的化学试剂，废弃的含汞血压计、含汞温度计.根据《医疗废物分类目录》（2021版）分类，医疗废物分为以下五类：表4-7医疗废物分类目录摘选序号名称类别产生科室11．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；◆废弃的被服；◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2．医疗机构收治的疑似传染病病人产生的生活垃圾。3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4．各种废弃的医学标本。5．废弃的血液、血清。6．使用后的一次性医疗用品、一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物各科室等21．医用针头、缝合针。2．各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物手术室、注射室等31．废弃的以及过期的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2．废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：免疫抑制剂。3．废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物药剂科、麻醉室等41．实验室废弃的化学试剂。2．废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3．废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物药剂科等本医院产生的医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物四类。依据《国家危险废物名录》（2021版），本医院产生的医疗废物属于危险废物，具体情况见下表：表4-8国家危险废物名录（节选）编号行业来源废物代码危险废物危险特性HW01医疗废物2卫生841-001-01感染性废物In841-002-01损伤性废物In841-004-01药物性废物T/C/I/R841-005-01化学性废物In注：2医疗废物分类按照《医疗废物分类目录》执行.项目设置医疗废物暂存间，位于污水处理站东侧，独立间，面积15m2，，采取相应的防渗措施，渗透系数小于10-12cm/s。危险废物委托有医疗垃圾处理资质的单位进行妥善处理。（医疗废物暂存间地面采用干式清洁，因此无清洁废水产生）。②医疗固废处理原则严格执行国家有关规定，尽量做到医疗废物的减量化、无害化处理，具体有关医疗废物处理原则及医疗废物收集、运输和存放等规定简述如下：分类原则：医疗废物各类繁多、性质各异，因此在废物收集处理过程中，搞好分类工作是十分重要的，尤其是要将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开，尽量减少有毒有害垃圾废物和带传染性垃圾废物的数量，以便利于废物的回收利用和处理。回收利用原则：医疗废物也是一种可以利用的资源。不带传染性和未受化学污染的纸类塑料类及瓶罐等废物、木材金属玻璃等废物均可进行回收利用，或委托有资质的废品回收部门进行处理。减量化原则：减少污染物的体积数量是污染物处理的基本原则和目的之一，通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段均可大大减少医疗废物的体积和数量，缩小运输和最终处置所占用的空间。无公害原则：医疗废物处理的目的是保护环境、保障人民身体健康，因此必须遵守各项环保及卫生法规标准要求，不能产生二次公害，如运输医疗废物必须封闭，不能到处飞扬，垃圾焚烧必须使用焚烧炉，焚烧炉烟气应符合排放标准，垃圾堆放时间不能过长，不应腐败产生臭气，垃圾填埋不能污染地下水等。分散与集中处理相结合原则：分类收集的废物可以分别进行处理，有的需要高压灭菌，有的可以清洗或用化学药剂浸泡消毒，需要进行焚烧处理的垃圾污物可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的垃圾集中焚烧处理。环评要求：建设单位在项目建成投入运行前，需与有危险废物处理资质的单位签订处置协议，设置危废暂存间。并根据卫生部和国家环境保护总局制定的《医疗废物分类目录》、《医疗废物处理条例》等要求，项目危险废物通过以下处理措施对危险废物进行分类收集、处理。③医疗固废处理措施收集、储运及存放本项目医疗废物在收集、贮存、转运过程中，应按照《医疗卫生机构医疗废物管理方法》（中华人民共和国卫生部令第36号）、《医疗废物管理条例》，《医疗废物集中处置技术规范（试行）》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规范》、《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB19217-2003）等相关规范执行。处理措施如下：1)收集废物分类收集：在废物产生地即对废物进行分类收集是医生护士患者和清洁人员的职责和义务。所有废物都应丢弃或放入标明适当颜色或标识的垃圾袋或污物桶中，在装满3/4时有人负责封袋，废物一旦放入废物箱后就不宜再取出。医院中有传染性和有害的污物不能混在一起，若混在一起则应按有害废物处理。项目应当及时收集医院产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明；对于感染性废物、损伤性废物、药物性废物不能混合收集，少量的药物性废物混入感染性废物，应当在标签上注明；过期的药品及其相关的废物的管理，依照关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；废消毒剂应当交由专门机构处置；血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构。医疗废物的包装应当符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》；医疗废物专用警示标识如下：2)贮存医疗废物贮存在专门的医疗废物贮存间，并设置暂存箱，贮存的时间不得超过48h。医疗废物暂存间设置明显警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇以及预防儿童接触等安全措施；医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁；放入包装物或容器内的感染性废物、损伤性废物不得取出。避免阳光直射，应当具备低温贮存或防腐条件，当温度高于25度时，将固废进行低温贮存或进行防腐处理。废物袋和废物箱的密封：当废物袋（箱）达到一定容量（通常为3/4容积即应密封。高密度袋可用带子将袋口扎紧，低密度袋可用自动塑料封口机，禁止使用钉书机进行封口。标识：标识可以事先印在塑料污物袋上，也可以用事先打印好的纸带、不干胶标识或系标签。登记：登记内容包括来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置办法、最终去向以及经办人签名等项目，危险废物转移联单保存期限为5年。3)转运项目医疗废物严格实现危险废物转运联单制度。项目使用防渗漏、防抛洒的专用运送车辆，按照本单位的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存间。运送工具在使用后应当在门诊部内部指定的地点及时消毒和清洁。运送工具的设计应满足下要求：a.没有锐利的边缘，以免在装卸废物时将废物袋划破；b.倘若发生废物袋破裂时不会发生泄漏；c.易于清洁和消毒；d.易于装卸，运送安全。由于医疗废弃物是属于危险固废，具有高度传染性，因此在其转运过程中注意以下几点：Ⅰ.项目采用双层废物袋或可密封处理的聚丙烯塑料桶。检验室产生的针头等锐器不应和其他废物混放，使用后要稳妥安全地放入防漏、防刺的专用锐器容器中。锐器容器要求有盖，并做好明显标识，防止转运人员被锐器划伤引起疾病感染。Ⅱ.对医疗废物已按照卫生部和国家环境保护总局制定的《医疗废物分类目录》进行分类收集，并及时浸泡、消毒。废物袋的颜色为黄色，印有盛装医疗废物的文字说明和医疗废物警示标识，装满3/4后就应由专人密封清运至暂存间。废物袋口可用带子扎紧，禁止使用订书机之类的简易封口方式。Ⅲ.应在病区与废物存放点之间设计规定转运路径，以缩短废物通过的路线。要求使用专用容器，要装卸方便、密封良好，废物袋破裂时不至于外漏，还要易于消毒和清洁。Ⅳ.医疗废物暂存间设置有遮盖措施，有明显的标识，远离人员活动区。存放地应有冲洗消毒设施，有足够的容量，至少应达到正常存放量的3倍以上，暂时贮存的时间不得超过2天。周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用，多次重复使用的周转箱(桶)应能被快速消毒或清洗，周转箱(桶)整体为黄色，外表面应印(喷)制医疗废物警示标识和文字说明。Ⅴ.必须严格遵守中华人民共和国国务院令第380号《医疗废物管理条例》中的禁止性规定：a.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。b.禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。4)处理将医疗废物定期交由有危废处理资质单位处理。②污泥在医院污水处理过程中，大量悬浮在水中的有机、无机污染物和致病菌、病毒、寄生虫卵等沉淀分离出来形成污泥。项目医疗废水沉淀池中污泥产生量按污水处理站污水排放量的0.2‰计，本项目污水排放量2997m3/a，污水处理站污泥产生量为0.6t/a。根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中的规定，化粪池和消毒池污泥属危险废物，应按危险废物进行处理和处置。根据《国家危险废物名录》（2021版），污泥危险类别HW01，危险代码为841-001-01，该类废物消毒脱水后交由具有危险废物处理处置资质单位进行集中处置。（2）一般固废①生活垃圾本项目生活垃圾主要为医务人员和透析病人所产生，本项目透析中心劳动定员15人，病人及家属按照40人计，医院医护和办公人员生活垃圾产生量均按0.5kg/人•d计，病人及陪护人员生活垃圾产生量按照0.1kg/人•d计，项目年工作日为365d，则生活垃圾产生量约为4.197t/a。根据医院已设置有生活垃圾收集桶对生活垃圾进行收集，并由环卫部门每天统一清运处理。对生活垃圾要做到日产日清。②废包装物材料主要指药物纸箱等没有污染的废弃包装材料，类比同类医院，项目实施后医院产生量约1t/a，可以作为废品外卖。因此，本项目运营期间产生的固体废物均得到妥善处理，不会对周围环境造成污染，采取的固废处理措施经济、技术可行。固废排放情况汇总表表4-9固废排放情况汇总表序号项目产生情况防治措施排放情况1医疗废物1.825暂存于危废间，集中收集交资质单位处理02污泥0.6t/a消毒剂消毒后交资质单位处置03生活垃圾4.197t/a集中收集清运至生活垃圾处理站处理04废包装材料1t/a废品外卖05中药渣1t/a交环卫处置0结论：综上，项目采取上述固体废物防治措施后，产生的固体废物去向明确，均得到妥善处置，对外环境产生影响较小。能满足环境管理要求。（4）噪声①项目建成营运后，噪声主要来源于门诊病人及陪护人员产生的社会生活噪声。人流噪声由于本项目涉及医护人员及病员较少，其源强约为50-65dB(A)。社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要是通过加强管理等措施来控制。环评建议采用低噪声设备，将风机、水泵等高噪声设备设置在项目东北侧，以最大限度降低噪声对周围居民的干扰。采取以上措施后，项目场界噪声预计能达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348-2008)1类标准要求。②达标排放分析本次评价选用《环境影响评价技术导则声环境》(HJ2.4-2021)中的推荐的噪声预测模式进行，预测模式如下：噪声预测值(Leq)计算公式为:Leq10lg100.1Leqg100.1Leqb式中:Leq——预测点的噪声预测值，dB;Leqg——建设项目声源在预测点产生的噪声贡献值，dB;Leqb——预测点的背景噪声值，dB。按照上面的公式，在考虑墙体隔音、距离衰减等因素进行预测，预测结果见下表：表4-10厂界噪声影响预测结果监测编号方位背景值dB(A)贡献值dB(A)预测值dB(A)预测结果备注昼间夜间昼间夜间昼间夜间1＃东面4845224845达标达标昼间55dB(A)夜间45dB(A)2＃南面4744254744达标达标3＃西面4745134745达标达标4＃北面4842244842达标达标由预测结果可以看出，项目各厂界昼夜预测值均满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）1类标准限值要求，因此，项目对附近影响较小，不会对区域内的声环境造成不良影响。根据《排污许可证申请与核发技术规范》（医疗机构）HJ1105-2020，排污单位噪声自行监测点位、监测指标、频次见下表表4-11项目噪声检测计划一览表监测项目监测因子监测布点监测频次执行标准噪声监测厂界四周厂界噪声1次/年《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准（5）地下水和土壤污染防治措施根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南》（污染影响类）可知：针对地下水、土壤环境方面，原则上不开展环境质量现状调查，建设项目存在土壤、地下水环境污染途径的，应结合污染源、保护目标分布情况开展现状调查以留作背景值。表4-12地下水污染物情况表污染源污染种类污染途径分区防控措施危废暂存间感染性废物（废医用手套、废注射器、废输液器等）；损伤性废物（废针头、废皮下注射针等）；药物性废物（过期药品）；污水处理站污泥等污水处理池污泥泄露；危险废物泄露、池体泄露重点防渗区：防渗等级为渗透系数≤1×10-7cm/s、等效黏土防渗层Mb≥6m污水处理站SS、BOD5、COD其余地面//简单防渗区：水泥地面硬化3、环境管理与监测计划（1）环境管理根据《建设项目环境保护设计规范》的要求，项目建成后应建立以专人负责环保工作、各职能部门各负其责的环境管理体系。建议企业设置环境保护管理科室，配专职环境管理人员。院内环境管理机构如下：1）环境管理机构项目营运期的环境管理机构为建设单位，负责具体的环境管理和检测，环境检测可委托当地具有环境检测资质和能力的单位进行检测。环评要求项目业主在运营期设置环保办公室，安排工作人员，负责组织、协调和监督项目运营的环境保护工作，负责环境保护宣传和教育、以及有关环境保护对外协调工作，加强与环保部门的联系。2）环境管理机构的职能①贯彻执行国家级地方环境保护的有关方针、政策、法规等。②结合企业实际，制定企业的环境管理计划和检测计划，并监督落实。③审定、落实并督促实施污染治理方案，监督企业污染治理资金的落实使用。④负责企业环境管理、污染源检测及各项环保设施正常运行的监督管理工作。⑤组织有关部门制定本企业环境管理办法和污染事故的应急措施。⑥协同上级环境管理部门检查企业的环境保护工作、污染治理设施的运行情况。定期对企业的污染情况进行分析总结，为环保设施的落实和更新改造提供可靠依据。建立企业污染源、污染物治理、排放浓度及总量等数据库。编制企业污染源监测的月报表、年报表及环境管理质量报告。⑦组织宣传教育，与企业内部有关部门共同大力普及企业职工的环境法规及环境科学知识，提高职工的环境保护意识。协同生产技术部门对生产设施进行安装，尽可能将污染控制在生产过程中。3）运营期环境保护管理①工程建设应高度重视环境保护工作，切实贯彻“预防为主、全面规划、综合防治、因地制宜、加强管理、注重实效”方针和“谁开发谁保护、谁破坏谁恢复、谁利用谁补偿”的政策，把“三同时”制度落实到实处，治理好“三废”污染。②加强对环保设施的管理，加强对废气、废水和噪声处理设备的定期检查和维修、检修环保设施，确保环保设施正常运行。厂区内的废水输送采用密闭管道，禁止采用明渠；③制定管理制度，定期检查降噪设备，并定期对设备进行维修，做好维修记录，确保设备的正常运行，控制噪声声值。④根据国家环保政策、标准及环境检测要求，制定项目营运期环保管理规章制度、各种污染物排放控制指标；⑤负责所有环保设施的日常运行管理，保障各环保设施的正常运行，并对环保设施的改进提出积极的建议；⑥负责营运期环境检测工作，及时掌握污染状况，整理检测数据，建立污染源档案；⑦项目营运期的环境管理由项目业主承担，并接受环境保护主管部门的指导和监督。4、环境风险4.1环境风险分析（1）风险物质调查《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ169-2018）附录B中给出了危险物质临界量，作为判定是否存在重大危险源的依据。长期或临时生产、加工、搬运、使用或贮存危险物质，且危险物质的数量等于或超过临界量的单元即为重大危险源。本项目运营期涉及的原辅材料中次氯酸钠消毒剂属于突发环境事件风险物质，属于《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ169-2018）附录B.1突发环境事件风险物质及临界量中序号85的次氯酸钠，临界量为5.0t，本项目次氯酸钠最大贮存量为0.01t，本项目Q<1，环境风险潜势为I。（2）生产过程潜在危险识别结合本项目实际情况列出生产和贮运过程中的潜在危险种类、事故原因及易发场所，具体情况如下：废水处理设施故障：由于废水处理设施破损，导致污水未经处理直接排放进入地表水体。医疗废物暂存间故障：由于医疗废物暂存间故障，导致医疗废物流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。次氯酸钠贮存装置破裂：污水处理站加药间中的次氯酸钠贮存装置破裂、或操作不当，造成泄漏，导致人员中毒和环境污染。（3）环境危险因素和可能的事故类型根据物质及生产系统危险性识别结果，结合营运期环境风险类型，分析得出营运期危险物质向环境转移的可能途径如下：①当污水处理站出现事故时，如果废水直接外排，超标废水将给地表水环境造成严重影响，并威胁当地的卫生安全。②医疗垃圾贮存和转运过程中产生的环境风险。医疗垃圾具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，或者转运过程中出现泄漏，流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。③污水处理站加药间中的次氯酸钠贮存装置破裂、或操作不当，造成泄漏，导致人员中毒和环境污染。（4）环境风险防范措施本项目液氧必须采用合格的罐体储存，并与爆炸物品、氧化剂、易燃物品、自燃物品、腐蚀性物品隔离贮存。①废水处理系统控制措施废水处理系统应采取如下控制措施：a、本项目废水处理系统主要设备和关键设备应配备备用设备，一旦设备出现故障或出水水质不稳定立即更换处理设备。电源配备双电源以及应急发电机，应急发电机能在断电后20s内启动，确保设备不断电。b、发生污水处理站事故时，立即通知医院内各用水科室，采取停止或减少用水的措施，减少污水处理站处理负荷。c、污水处理站内的加药系统应安装自动化检测仪器，发生故障时，可及时报警并停止向外排放废水。②医院应当及时收集本项目产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内；收集时严防洒漏和违反操作规程；医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标志和警示说明；医疗垃圾周转箱整体为硬质塑料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用，可重复使用的周转箱应能被快速消毒或清洗，周转箱整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明。医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和生态环境行政主管部门共同制定。③本项目次氯酸钠分类存放，并设置警示标志，同时加强各类化学试剂在运输、使用、储存环节的环境管理，避免跑冒漏滴。本项目污水处理站投药间地面做防渗、防腐处理，设置不低于10cm高的防渗围堰，并设置空桶作为备用收容设施。④同时环评要求建设单位，根据国家《突发环境事件应急管理办法》（环保部令第34号），项目投运后，建设应编制突发环境事件应急预案，并报宜宾市珙县生态环境局备案，每年至少组织一次预案演练，演练内容包括泄漏的发生，火灾，应急救援系统的启动，第一时间的处理，各专业救援组如何联系和赶赴现场，现场的抢救和维护，受伤救护，对外联系，与专业消防部门配合等情景。事后对应急演练做出评价、总结与追踪。可采用不同规模的应急演练方法对应急预案的完整性和周密性进行评估，如桌面演练、功能演练和全面演练等。演练科目主要为：a.泄露报警。b.人员疏散。c.泄露物收集防扩散。d.物资抢运。e.安全警戒。f.医疗救护。g.清理现场。综上分析，建设单位严格执行以上措施后，本项目风险在可控的范围内，不会对周边环境造成影响。（5）环境风险结论综上所述，项目单位采取有效的预防、应急措施，避免泄漏事故的发生，并从各方面积极采取防护措施，落实本项目的环境风险防范措施，确保污水处理设施运行正常，污染物达标排放制定环境风险应急预案，并保证应急响应系统在事故状态下立即启动，加强管理，同时定期检验风险事故应急预案，当出现事故时要采取紧急的工程应急措施，可以控制事故和减少对环境造成的危害因此本项目发生环境风险事故后，对周围环境的影响可控，风险水平可以接受。表4-13环保设施（措施）估算一览表