心衰的诊治进展

心力衰竭的诊治进展暨南大学附属第一医院心内科张爱东心力衰竭的定义心衰是由于心脏结构性或功能性疾病使心室充盈和射血能力受损而导致的一组复杂的临床综合征心衰的心脏表现可以是呼吸困难或疲乏(运动耐量下降),或是液体潴留(肺淤血或外周水肿)。并非是所有的心力衰竭病人都有容量超负荷,因此主张使用心力衰竭来代替以往的充血性心力衰竭。

心力衰竭的流行病学美国目前大约有570万患者，每年新诊断的心衰超过55万，年死亡数为30万住院心衰患者中有约80%年龄大于65岁

院内死亡率：5%~8%，1年死亡率：25%~30%

1928年美国纽约心脏病学会（NYHA）分级

Ⅰ级：体力活动不受限制。一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸。Ⅱ级：轻度体力限制。休息时毫无不适，但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。1928年美国纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅲ级：明显体力受限。休息时无症状，较轻的体力活动即可产生症状。Ⅳ级：休息时已有心力衰竭的症状。任何活动更可加重症状。心力衰竭新的分类方法2001年12月,在美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)制定的成人慢性心力衰竭(CHF)的治疗指南中,首次提出了一种新的心力衰竭分期法

按疾病的发生发展过程,将心力衰竭分为A、B、C和D共4个阶段

心力衰竭新的分类方法新分期方法是对传统的心力衰竭NYHA分级的补充,而不是替代

此分期法患者只能向更高一级发展或缓慢/停止发展

心力衰竭新的分类方法A期:发生心力衰竭的高危患者。即仅存在心衰危险因素，但尚无结构性心脏病，无心衰症状B期:存在心脏结构的异常但无心衰症状C期:有结构性心脏病并有或曾有心衰症状D期:难治性终末期心力衰竭患者

CardiovascularContinuumRiskFactorsDiabetesHypertensionAtherosclerosisandLVHMyocardialInfarctionRemodelingVentricularDilationCongestiveHeartFailureEnd-StageMicro-vascularandHeartDiseaseDeathAdaptedfromDzauV,BraunwaldE.AmHeartJ.1991;121:1244-1263.ABCDMyocardialInsultMyocardialDysfunctionRenin-Angiotensin-AldosteroneSystemActivation

SympatheticSystemActivationReducedSystemPerfusion

AlteredGene Expression

Apoptosis

RemodelingComplexcascadePathogenesisofHeartFailure

诊断心衰的常规检查

胸片是心衰初步诊断的重要部分心脏超声是现在的“金标准”

（仍不能完全解决急性呼吸困难的鉴别问题）到目前为止，由美国和欧洲心脏病协会推荐使用的BNP或NT-proBNP是唯一用于诊断心力衰竭的实验室检测指标胸片、心脏超声和BNP/NT-proBNP检测是诊断心衰的三大常规充血性心力衰竭X线检查超声心动图超声心动图是心衰最有用的诊断工具

能定量回答以下三个关键问题:(1)左室射血分数(LVEF)是否降低?(2)左室结构是否异常?(3)是否存在能够解释患者临床表现的其他心脏结构异常?组织多普勒测定可以更准确地反映舒张功能不全心电图心电图可用于诊断心脏不同步房室不同步表现为PR间期延长,使左室充盈减少左右心室间不同步表现为左束支传导阻滞,使右室收缩早于左室室内传导阻滞表现为QRS时限延长(>120ms)NT-proBNP和BNP

对有症状并疑诊为心衰患者的诊断路径临床检查，心电图，胸部X线，超声心动图利钠肽慢性心衰不可能慢性心衰可能

不确定2008ESC心衰指南

EurHeartJ2008;29:2388-2442脑钠肽在心衰诊断中有着重要的地位利钠肽在心力衰竭诊断中的应用

作为筛选无症状性CHF患者的有效手段,对CHF的早期诊断和治疗有很大帮助B型利钠肽（BNP）水平与心功能分级(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期压力(LVEDP)、体循环血管阻力(SVR)、6分钟步行试验(6MWT)的关系,发现BNP水平与CHF严重程度成正比

能较好地反映左心室功能状态

氨基末端利钠肽前体NT-proBNPNT-proBNP水平与心衰的严重程度相关NT-proBNP水平越高病变越严重，预后也越差NT-proBNP有利于在早期阶段或病变轻微阶段发现心衰NT-proBNP比BNP的半衰期更长、血液浓度更高，检测的敏感性更高。和肽素(copepdin)是精氨酸加压素（ＡＶＰ）原的Ｃ末端的一部分，含有３９个氨基酸的糖肽可反映心衰的严重程度，对心衰患者的再住院和死亡等预后的判断有很好的预测价值研究发现是ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ～Ⅲ级患者病死率的最强预测因子心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP)是大量存在于心肌细胞浆内的可溶性小分子细胞质蛋白，具有高度心肌特异性主要存在于心室是心肌细胞损伤的早期敏感指标是急性冠脉综合征患者死亡、再梗死和发生心力衰竭的独立危险因素对心力衰竭的诊断及预后判断有较高应用价值心衰患者的评估心衰的危险因素患者的心脏结构改变和功能异常心衰的病因评价患者的心功能状态评估患者的容量状态预后评估心衰治疗的新理念从重视治疗转变到重视预防治疗药物从改善血流动力学模式转变到抑制神经内分泌的异常激活、逆转心肌重塑和改善预后的策略心力衰竭(HF)的药物治疗可改善心力衰竭预后的药物1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)2.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)3.β受体阻滞剂4.醛固酮受体拮抗剂

经临床试验证实,能够改善心力衰竭患者的预后,即降低全因死亡率、心血管事件发生率以及因心力衰竭的再住院率。可改善心力衰竭症状及能长期应用的药物利尿剂洋地黄类三类药物可加重HF症状，在大多数患者中应尽量避免使用

抗心律失常药具有强大的心脏抑制及促心律失常作用。在现用的药物中，胺碘酮和多非利特对生存率没有明显不利影响。

钙通道阻滞剂可导致HF恶化，且可增加心血管事件的风险。在现用的钙通道阻滞剂中，只有具血管选择性的药对生存率无不利影响

非甾体类抗炎药可以引起钠潴留及外围血管收缩，且减少利尿剂和ACEI的效能，加重其毒性。心力衰竭药物治疗的步骤第1步使用利尿剂第2步使用ACEI或β受体阻滞剂第3步使用ACEI和β受体阻滞剂第4步使用地高辛或醛固酮受体拮抗剂或ARB推荐常规用药大多数心力衰竭患者应该常规3种药物联合用药：利尿剂、ACEI或ARB和β阻滞剂。众多的大规模临床试验支持这些药物核心地位的证据是充分的。有水钠潴留证据的患者应该接受利尿剂治疗，直到干重，而且利尿剂应该持续使用以预防水钠潴留再发。推荐常规用药即使患者对利尿治疗的反应佳，ACEI和β阻滞剂也应该开始使用，如果患者可以耐受应该持续使用，因为它们可以改善心衰患者的长期预后。地高辛作为第四种药物可以在任何时候开始使用，以改善症状，减少再入院，控制心率和提高运动耐量。利尿剂

Diuretics适应证所有心力衰竭患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留利尿剂一般应与ACEI和β受体阻滞剂联用利尿剂

Diuretics特点:可更快缓解心衰症状（水肿、肺淤血）唯一能控制心衰患者的液体潴留合理应用是关键利尿剂

Diuretics制剂的选择

仅有轻度液体潴留，肾功能正常的，可选用噻嗪类，尤其适用于伴有高血压有明显液体潴留，特别伴有肾功能受损时宜选用襻利尿剂，如呋噻米血管紧张素转换酶抑制剂ACEI已作为心衰治疗的基石和首选药物

机制：抑制RAS作用于激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平抑制交感神经兴奋性；改善心肌重构血管紧张素转换酶抑制剂ACEI适应证：

所有收缩性心力衰竭患者必须应用ACEI包括无症状性心力衰竭，LVEF<45％者，除非有禁忌症或不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂ACEI禁忌证：双侧肾动脉狭窄血Cr>3mg/dl高血钾：K+>5.5mmol/L低血压：SBP<90mmHgACEI的实际应用目前的证据显示不同ACEI药物对症状或存活的作用没有差别ACEI起始采用小剂量，如果可以耐受随后逐渐加量在治疗开始后，应每1-2周监测肾功能和血钾ACEI的剂量不是根据患者对治疗的反应，而是不断增加剂量直到设定的目标剂量血管紧张素受体拮抗剂ARB

阻断经ACE和非ACE途径产生的AngII和AT1受体结合代表药物：氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦可用于不能耐受ACEI不良反应的心衰患者亦可致低血压，高血钾及肾功能恶化，需小心应用血管紧张素受体拮抗剂ARB

ARB是ACEI的良好替代CHARM等试验的结果,提高了ARB类药物在心衰治疗中的地位,尤其是坎地沙坦和缬沙坦降低死亡率和病残率的证据较为明确尚无临床研究证实ARB治疗心衰优于ACEI,至多只是与ACEI疗效相当目前的指南仍然推荐ARB作为对因咳嗽或血管性水肿而不能耐受ACEI时的替代药物ACEI与ARB联合应用可改善预后研究提示联用能够进一步降低心衰的再住院率和缩小左心室,进一步改善患者的预后

另一些研究则提示联用会增加不良反应的发生率指南都不建议ACEI、ARB和醛固酮受体拮抗剂联用β受体阻滞剂β-Blockers阻断肾上腺素能系统激活所介导的心肌重塑长期应用可以改善心衰的症状，提高运动耐量，生活质量降低死亡率或死亡和住院的联合危险

COPERNICUS:EffectonMortality35%22ndCongressofEuropeanSocietyofCardiology,August2000β-Blockers适应症：所有慢性收缩性心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者LVEF＜40%,病情稳定者，均必须应用β-受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受β-Blockers在ACEI、利尿剂基础上加用，也可与洋地黄合用3种β阻滞剂显示出降低死亡率：比索洛尔、缓释美托洛尔和卡维地洛

β阻滞剂的实际应用大多数患者（85%）能够耐受短期和长期的β阻滞剂治疗，并且达到试验计划的最大剂量

达最大耐受量或目标剂量后长期维持，不按照患者的治疗反应来确定剂量β-Blockers

不能用于“抢救”急性心力衰竭，包括难治性心力衰竭需静脉给药者。NYHA心功能Ⅳ级患者，需待病情稳定（4d内未静脉用药；已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医师指导应用。

β-Blockers禁忌证

支气管痉挛性疾病，

心动过缓(HR＜60次/分)

二度及以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器）有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用β阻滞剂和ACEI的先后次序CIBIS-Ⅲ研究比较了先用β受体阻断药或先用血管紧张素转换酶抑制剂两组，其主要临床终点和二级终点均未见显著差异孰先孰后并不重要，关键在于尽早合用应用次序应根据临床情况作出决定

醛固酮保钠排钾→致低钾，低镁心肌重塑→心肌纤维化→加重心衰长期应用ACEI，存在“醛固酮逃逸现象”，

ACEI基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮的有害作用

醛固酮拮抗剂aldosteroneantagonist

醛固酮拮抗剂

螺内酯是应用最广泛的醛固酮拮抗剂。在一项大规模，长期试验中，在NYHAⅣ级或Ⅲ级且最近有住院史的患者中，在ACEI的基础上联合应用低剂量的螺内酯（起始剂量12.5mg/d）。结果显示，2年中死亡的危险从46%降至35%（RRR30%），因心衰住院率下降35%，心功能分级提高醛固酮拮抗剂适用于中、重度心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ级、IV级)患者。常用螺内酯、依普利酮密切检测血钾、肾功能依普利酮治疗轻度收缩性心力衰竭患者研究（EMPHASIS-HF），轻度心衰（心功能II级）同样显著获益醛固酮拮抗剂依普利酮可以改善轻度收缩性心力衰竭患者的生存率依普利酮治疗轻度收缩性心力衰竭患者研究(EplerenoneinmildpatientshospitalizationandsurvIvalstudyinheartfailure，EMPHASIS-HF)入选2737例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ级、左心室射血分数(LVEF)≤35%心力衰竭患者，在标准化治疗基础上应用依普利酮50mg/d，随访平均21个月依普利酮可以改善轻度收缩性心力衰竭患者的生存率结果与安慰剂相比:心血管死亡和住院联合风险显著降低37%其中心血管死亡风险降低24%心衰住院率降低42%血钾＞5.5mmol/L的比率增高(11.8%比7.2%，P＜0.001)洋地黄制剂digitalis

药理作用①正性肌力作用抑制Na-K-ATP酶→细胞内Na↑，K↓→Na、Ca交换→细胞内Ca2+↑②副交感传入神经Na-K-ATP酶抑制→中枢神经系统下达的交感兴奋性↓③肾Na-K-ATP酶抑制→肾脏分泌肾素↓洋地黄制剂digitalis用于利尿剂和神经内分泌拮抗剂治疗后仍有症状的患者心室腔扩大合并快速心房颤动联合应用β受体阻滞剂控制运动期间心室率更有效

洋地黄地高辛治疗心衰的主要益处是减轻及改善临床症状在不影响患者生存率的情况下降低因心衰住院的危险洋地黄由Ⅰ类适应征变为Ⅱa类适应征

非洋地黄类正性肌力药环腺苷酸（cAMP）依赖性正性肌力药的静脉应用

包括：（1）β－肾上腺素能激动剂：如多巴酚丁胺；（2）磷酸二酯酶抑制剂，如米力农非洋地黄类正性肌力药通过升高细胞内cAMP水平而增强心肌收缩力，兼有扩张外周血管作用，短期应用有良好的血流动力学效应，长期应用不能改善症状或预后，反而增加死亡率非洋地黄类正性肌力药不主张对慢性心力衰竭长期、间歇静脉滴注对心脏移植前的终末期心力衰竭，心脏手术后心肌抑制所致的急性心力衰竭难治性心力衰竭可短期应用3－5d新型正性肌力药—左西孟旦欧洲心脏病学会2005指南和2008更新指南，以及2009美国心脏病学会／美国心脏协会指南均将左西孟旦列为治疗急性心衰的Ⅱa类推荐左西孟旦(levosimendan)：是一种钙增敏剂，通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C促进心肌收缩新型正性肌力药—左西孟旦通过激活ATP敏感的钾通道而使血管扩张，降低心脏前负荷。还有轻度抑制磷酸二酯酶效应有效增强心肌收缩力，

增加心输出量，

但不增加心肌耗氧量，不增快心率血压降低伴低心排量或低灌注时应尽早使用新型血管扩张药-重组人脑钠肽重组人脑钠肽(rhBNP)国外同类药物名称为奈西立肽(nesiritide)主要药理作用是1.扩张静脉和动脉(包括冠脉),从而降低前、后负荷2.促进钠排泄,有一定利尿作用;3.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统,阻滞心衰中的恶性循环。推荐短期应用于急性失代偿性心衰减慢心率可以改善心衰患者的预后伊伐布雷定与慢性心力衰竭患者的预后(Ivabradineandoutcomesinchronicheartfailure，SHIFT)研究对37个国家6505例心率≥70次/分的中重度心力衰竭患者，在常规治疗基础上加入减慢心率药物伊伐布雷定，平均随访23个月减慢心率可以改善心衰患者的预后与安慰剂相比，主要终点(心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点)降低18%(P＜0.0001)，因心力衰竭死亡或住院的风险均降低26%证实心衰患者在推荐标准治疗基础上加用伊伐布雷定能带来进一步获益其他药物血管加压素受体拮抗剂托伐普坦(tolvaptan)、肾素抑制剂阿利吉仑(aliskiren)、腺苷受体拮抗剂KW3902、促红细胞生成素(EPO)和新型正性肌力药物istaroxime等但目前尚缺乏大规模临床试验的支持，仍需进行进一步的研究心衰非药物治疗进展非药物治疗（器械治疗）在优化药物治疗基础上，非药物治疗（CRT、ICD）或心脏再同步除颤治疗（CRT-D）进一步降低全因死亡率达36%，非药物治疗成为心衰治疗不可或缺的方法，也是药物治疗的重要补充2种方法的应用是心衰现代治疗的标志非药物治疗进展心脏再同步化治疗Cardiacresynchronizationtherapy,CRT植入式心律转复除颤器ImplantableCardioverterDefibrillator，ICD植入心室辅助装置Implantableventricularassistdevices心脏移植HeartTransplantationCARDIACRESYNCHRONIZATIONTHERAPY,CRT(BIVENTRICULARPACING)心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗（CRT）

大约1/3的低射血分数、NYHAⅢ—Ⅳ级的患者QRS超过120毫秒心脏收缩不同步的机械效应包括心室充盈不良、左室dP/dt下降、二尖瓣返流时间延长程度加重、反常室间隔运动已显示在心衰患者中心室收缩不同步伴随死亡率的增加

心脏再同步化治疗应用双心室起搏器通过同步激动左和右心室，能够纠正不同步收缩。这种治疗心衰的方法，通常被称为心脏再同步化治疗（CRT）

增强心脏收缩，降低继发性二尖瓣返流的程度。此外，短期应用CRT伴随心脏功能和血流动力学的改善，同时又不伴有氧耗增加以及衰竭心脏生化方面的适应机制

心脏再同步化治疗比较最适药物治疗和最适药物治疗加CRT(有或无ICD)的随机对照试验共评估了超过4000名具有心室不同步的心衰患者。在症状持续的患者，给与最适药物治疗的基础上应用CRT显著改善生活质量、功能等级、运动能力（氧摄取峰值）、6分钟步行试验运动距离、射血分数。在数个CRT实验的meta-分析中，心衰住院率降低32%～52％，全因死亡率降低25%~36%心脏再同步化治疗(CRT)对于应用最适药物治疗后症状持续且有心脏不同步（表现为QRS延长）的患者，证据强烈支持使用CRT是否联合应用CRT和ICD取决于有无应用ICD的指征

CRT适应证

2009年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南推荐：凡是符合以下条件的CHF患者，除非有禁忌证，均应该接受CRTLVEF≤35%，窦性节律尽管使用了优化药物治疗，NHYA心功能仍为Ⅲ级或Ⅳ级，心脏不同步（目前标准为QRS波群＞120ms）（Ⅰ类，A级）埋藏式心律转复除颤器(ICD)对于有心脏骤停、心室颤动或血流动力学不稳定性室速病史的现有或曾有心衰症状且LVEF降低的患者，建议植入ICD作为二级预防以延长生存期除颤过程植入式心律转复除颤器ICD埋藏式心律转复除颤器(ICD)对于LVEF≤35%、长期接受最佳药物治疗情况下NYHAⅡ或Ⅲ级、预期能以良好的心功能状态存活1年以上的非缺血性扩张型心肌病或心肌梗死后至少40d的缺血性心脏病患者，建议植入ICD作为心源性猝死的一级预防以降低总死亡率心脏器械治疗要从严掌握适应症国外指南是基于国外循证医学证据，国内的大系列研究不多价格昂贵。要考虑中国的社会背景，经济文化因素CRT的I类适应症和ICD的二级预防要根据具体情况实施心脏器械治疗要从严掌握适应症CRT的II类适应症实施要慎重。20%~30%的CRT应用者未能获益，目前尚无确定和可靠的指标可以预测ICD的一级预防更要谨慎实施左心室辅助装置因接受药物治疗的顽固性终末期心衰患者一年内的死亡率大于50％，所以对于终末期心衰患者来说，左室辅助装置治疗是一种永久和有效的治疗方法左心室辅助装置左室辅助装置治疗

用循环辅助装置治疗终末期心衰是目前研究的热点

左室辅助装置原先只是作为心脏移植前的过渡性治疗

植入式左室辅助装置可以长时间维持患者血液循环于较理想的水平，病人可以带着它出院和活动

左室辅助装置治疗新一代左室辅助装置有望进一步提高患者的生存率，使终末期心衰患者一年生存率高于50％。机械辅助循环治疗的适应症是：不能接受心脏移植治疗，但又需要持续静注正性肌力药物的心衰。有些研究报道，长时间辅助循环治疗，可降低心脏负荷，有时会使心肌功能恢复，而不再需要循环辅助装置

心脏移植HeartTransplantation心脏移植是目前治疗顽固性心衰的唯一成熟有效的手术治疗方法HeartTransplantationSurvivalrate1year80%-90%5years75%干细胞移植治疗近期的BOOSTII、TOPCARE-CHF和SEISMIC研究均初步表明干细胞应用于心衰治疗的良好效果但关于干细胞移植的数量、时间、途径部位等细节仍存在诸多争论其适应证、安全性和远期疗效等问题仍无定论谢谢大家谢谢大家强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d开始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d开始->逐步少量增加，渐加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白质从1.5～2g/kg开始逐渐->3.0～4.5g/kg。丰富的维生素和微量元素食物。促进消化,改善消化功能

药物：B族维生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白质同化类固醇制剂（苯丙酸诺龙10～25mg/次，每周1～2

次，连用2～3周）胰岛素（2～3U/次/天，1～2周一疗程）锌制剂中医治疗：其他：成分输血、静脉营养等合理喂养：母乳喂养、及时添加辅食、正确选用代乳品、纠正不良饮食习惯合理安排生活作息制度：防治传染病和先天畸形：推广应用生长发育监测图：预防1强化节能减排实现绿色发展CONTENTS01什么是节能减排02为什么要节能减排03节能减排，世界正在行动04内容览要05节能减排，我们正在行动目录一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”

目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！4节能减排与企业的发展休戚相关

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；