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文档简介
维持性血液透析患者的心理问题和护理
慢性肾功能衰竭是一种不可逆的慢性疾病,而血液透析是目前行之有效的替代疗法,它的发展和普及使尿毒症病人的生存期大大延长。临床上将接受血液透析治疗>3个月患者称为维持性血液透析患者。随着医学模式的改变,心理因素在致病和治病中已愈来愈彰显重要。透析病人的心理反应
恐惧焦虑心理:尿毒症患者需要长期透析,经济费用高,动静脉穿刺疼痛及透析反应等不适均使患者产生恐惧、焦虑的不良心理情绪。抑郁:抑郁心理是维持性血液透析患者最常见的精神症状。临床特征为情绪低落;兴趣减退,社交退缩;易激惹;失眠、食欲及体质量下降、口干、便秘,全身乏力不适等;健忘,自我评价过低;性欲减退等。自悲、失望心理:患者治疗初期,由于心理否认因素,总是满怀希望并期待透析后能有奇迹出现,随着时间的推移,患者部分生理功能丧失,出现并发症,再加上病程长、痛苦大、经济负担重、治疗效果不佳,患者易产生自悲与失望感。焦虑、痛苦的心理:随着透析次数的增加,长期的饮食控制,反复抽血,复查肾功能、血常规等,均可使患者身心痛苦,心理承受能力降低,焦虑、失望的心理交织在一起难以解脱,产生不配合治疗或放弃治疗的不良心理。悲观、厌世的心理:随着透析时间的延长,病情的进展,患者心理否认与期待心理减弱,开始面对现实,逐渐明白除换肾外透析是维持生命的最终治疗方法,而不是根治疾病的手段。加上透析期间的饮食控制和医疗费用的困扰,他们的社会活动、工作和家庭关系发生变化,觉得自己是家庭和社会的负担,有的发生人格改变、表现自我中心,对周围的事物、他人的言行及环境的变化等均很敏感,因此大发脾气,认为家庭对其照顾不周,不重视,产生悲观、厌世的不良心理。
血液透析患者心理特征的引发因素
疾病因素:患者一旦了解除肾移植外,透析是维持生命的最后治疗方法,它只能控制疾病的症状而不能根治疾病,故死亡的阴影始终笼罩着,患者往往产生绝望、恐惧的心理。社会与经济因素:患者因病被迫放弃正常工作,获得社会支持的机会减少,且对家庭所承担的责任明显减少。由于患者的病程长,长期血透高昂的医疗费用给患者和家庭带来沉重的压力,患者变得敏感多疑,家人的一声叹息,一个眼神都会使患者产生内疚感、认为自己是家庭和社会的累赘,对疾病治疗失去信心和勇气。躯体形象因素:长期透析患者多存在面色灰暗,身体水肿、皮肤干燥、脱屑多痒、色素沉着,头发脱落等外在形象改变,对患者的心理产生一定的影响。治疗因素:治疗中
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