2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考试历年真摘选题含答案

2023年山东住院医师-山东住院医师临床病理科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问：双胍类降糖药的降糖机制是（）A、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解D、增加糖的无氧酵解E、改善外周组织对胰岛素的抵抗F、以上都是2.死者，男性，65岁，晚期胃癌术后2年突发呕血而亡。尸检见两肺表面遍布直径0.5cm至直径1.5cm大小灰黄色结节，如图所示，该患者最可能的诊断是（） A、硅肺B、粟粒性肺结核C、肺鳞状细胞癌D、细支气管肺泡癌E、肺转移癌3.女，44岁，右乳内上象限可扪及一无痛性包块，为4cm×4cm×4cm，界限尚清，表面不平。 显微镜下如图所示，应诊断为（） A、粉刺癌B、乳头状癌C、浸润性小叶癌D、浸润性导管癌E、髓样癌4.患者男性，42岁，持续性剧烈腹痛3小时伴恶心、呕吐，拟诊“急性阑尾炎”手术。术中见阑尾呈紫黑色，根部破裂。镜检如图，应诊断为（） A、急性蜂窝织性阑尾炎伴穿孔B、坏疽性阑尾炎伴穿孔C、慢性阑尾炎伴穿孔D、阑尾脓肿E、阑尾腺瘤5.患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予患者静脉推注奥美拉唑40mg，2次/日。问题3：对该病人应用奥美拉唑的原因，正确的是（）A、病人诊断可能为消化性溃疡B、病人诊断可能为急性胃粘膜病变C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D、如考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血不应使用奥美拉唑E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G、奥美拉唑可降低门脉压力6.患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。为明确诊断需要继续做的检查是（）A、血细菌培养B、痰细菌培养C、HIV血清学检查D、肝功能检查E、痰细菌涂片F、胸正侧位片7.孙某，男，29岁，职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。初步判断患者为（）A、氰化物中毒，前驱期B、氰化物中毒，呼吸困难期C、氰化物中毒，痉挛期D、氰化物中毒，麻痹期E、一氧化碳中毒8.患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心电图显示为心房颤动。提问：纠正心律失常药物可选择（）A、非洋地黄中毒可选择西地兰静注B、β受体阻滞剂C、普罗帕酮D、维拉帕米E、利多卡因F、美西律9.患者男性，40岁，发现颈部无痛性包块两年余，触之似能活动，近期感呼吸阻碍。 镜检如图所示，最终诊断是（） A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺腺癌D、甲状腺腺瘤E、毒性甲状腺肿10.患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次／分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。为快速协助诊断，应做下列检查中的（）A、立即瘀点涂片B、立即腰穿，行脑脊液常规、涂片、培养检查C、急验血常规D、血培养E、头部CTF、血气分析11.病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil21μmol/L，DBil0.2μmol/L，ALT50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×109/L（300个／mm3）红细胞3×10/L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%）。提问：本病人应考虑为（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成F、克隆氏病12.患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白3+，红细胞40～50／HP，血肌酐256μmol／L，血尿素氮12.15mmol／L。下列有创性检查中，该患者最应该做的是（）A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、腰椎穿刺查脑脊液D、关节滑膜活检E、骨髓查狼疮细胞F、狼疮带试验G、颧部皮肤活检13.患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A、精神症状B、痴呆C、异动症D、剂末恶化E、开关现象F、语言痉挛14.患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。问题：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是（）A、眼底检查B、尿常规C、肾功能D、X线胸片E、超声心动图F、心功能检测G、动态血压监测H、血钾、钠、氯I、动脉血管造影15.病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确（）A、HP是Ⅰ类致癌因子B、胃癌患者中HP感染率最高C、HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退D、HP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善E、HP能引起急性糜烂性胃炎F、HP能引起慢性胃炎16.病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是17.患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适（）A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿噻C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿噻F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通男性18.病历：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担F、加重肝脏负担19.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是（）A、口--口途径B、粪--口途径C、医源性传播D、血液传播E、母婴传播F、呼吸道传播20.患者女，30岁，低热、腹泻、糊样便2年，无明显消瘦，近2个月加重。查体：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，不易推动，轻压痛。可能的疾病有（）A、右侧结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病性肉芽肿F、急性阑尾炎21.第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者考虑何诊断（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、肺部感染E、肺性脑病F、脑疝G、上消化道出血H、心律失常，房颤22.患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用（）A、地高辛B、美托洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、维拉帕米F、美西律23.正常脾脏结构的镜下观，请指出图中所示结构名称。 C箭头所指为（）A、白髓B、红髓C、脾窦D、动脉周围淋巴鞘E、脾小梁24.老年男尸，尸检见脑大体如图所示，镜检如图所示，最可能的诊断为（） A、脑出血B、脑脓肿C、细菌性脑炎D、海绵状脑病E、急性脑梗死25.病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好F、24小时尿量明显增多26.糖尿病患者，男，56岁，反复刺激性咳嗽，咳棕黄色痰半年，纤支镜取活检，镜下如图所示，正确的诊断是（） A、肺念珠菌病B、硅肺C、石棉肺D、肺放线菌病E、肺曲菌病27.患者男性，42岁，剑突下隐痛3个月。胃镜见胃窦部溃疡，直径2cm，溃疡底不平，有出血。镜检如图所示，最佳病理诊断是（） A、腺鳞癌B、中分化腺癌C、管状腺癌D、未分化癌E、黏液腺癌28.王某，女，40岁。为生产聚丙烯酰胺的工人。每日与聚丙烯酰胺接触，1个月前患者出现头晕，头痛，食欲减退，疲乏，走路不稳，失眠症状，未予注意，昨日患者症状加重，并出现四肢远端麻木，刺痛，肢端感觉异常，跟腱反射消失，下肢乏力，走路腿软，精细动作困难等症状，遂来医院就诊。需查的化验检查以明确诊断的是（）A、头CTB、脊髓及大脑诱发电位测定C、尿中代谢产物测定，查巯基尿酸-乙酰丙基胺半胱氨酸的量D、心电图E、胸片F、神经-肌电图G、血糖29.男性，40岁，头痛、头晕3个月，加重1周。CT示左侧额叶一占位性病变，周围水肿轻微，占位效应明显，增强扫描后病灶无明显强化，考虑左侧额叶肿瘤。术后送检。 镜检如图所示：瘤细胞胞浆空泡状，核圆形居中，弥漫分布，似“棋盘格”状。部分区间质出血及钙化灶。首先应考虑的诊断为（） A、左额叶星形细胞瘤B、左额叶少突胶质细胞瘤C、左额叶间变性星形细胞瘤D、左额叶转移性透明细胞癌E、左额叶室管膜瘤30.男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×109/L，NE82%。首先考虑的诊断为（）A、支原体肺炎B、衣原体肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、军团菌肺炎F、肺炎克雷伯菌肺炎G、真菌性肺炎31.患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重>1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×10/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为（）A、非特异性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、心肌炎E、肿瘤性心包炎F、梗死后综合征32.女性，15岁，头痛3年。CT示左侧脑室见一圆形肿块。行肿块切除术后镜检如图所示，请作出诊断（） A、左侧脑室脑膜瘤B、左侧脑室星形胶质细胞瘤C、左侧脑室髓母细胞瘤D、左侧脑室脑血管畸形E、左侧脑室乳头状室管膜瘤33.患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有（）A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、低血压D、左心房增大E、栓塞病史F、伴有心力衰竭G、心脏瓣膜置换术后H、甲状腺功能减退I、近期手术史J、接受抗凝治疗K、合并冠心病34.患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）A、病人诊断可能为消化性溃疡B、病人诊断可能为食管静脉曲张破裂C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D、如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G、奥美拉唑可降低门脉压力35.一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。尸检肾锥体乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图所示，最有可能的是（） A、肾结核B、肾乳头坏死C、慢性肾小球肾炎D、转移性肾癌E、肾盂积脓36.9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，检验ALT980U/L，T-Bi1116.5μmol/L。可给予下列哪些治疗（）A、肝泰乐（葡醛内酯）B、复合维生素BC、甘利欣D、拉米夫定E、胸腺素F、应用钾镁液37.患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为（）A、网织红细胞增高B、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高C、骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低D、骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低E、细胞内外铁均减少F、细胞内铁增高，外铁减少G、JAK2V617F基因阳性H、血尿酸减少I、血尿酸增加J、血液EPO增高K、血液EPO减低L、血清铁和铁蛋白降低M、血清铁和铁蛋白增高N、血清铁和铁蛋白不变38.女性，45岁，发现右下腹鸡蛋大肿物3月，行手术切除。大体见右卵巢囊性肿块5cm×5cm×4cm，包膜完整，切开内含大量皮脂、毛发，囊壁较光滑。显微镜下见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊（如图）。诊断为（） A、卵巢黏液性囊腺瘤B、卵巢成熟性囊性畸胎瘤C、卵巢成熟性实性畸胎瘤D、卵巢未成熟性畸胎瘤E、卵巢胚胎性畸胎瘤39.患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D、左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）E、跌倒发作F、短暂性全面性遗忘症G、G.可逆性缺血性神经功能缺失（RINH、偏瘫型偏头痛I、2型糖尿病J、1型糖尿病40.患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA21．8％，诊断考虑（）A、自身免疫性再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、Evans综合征D、遗传性球形红细胞增多症E、巨幼细胞贫血F、地中海贫血41.患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG72g/L，IgA小于0.25g/L；HGB110g/L；Ca2+1.82mmol/L，Crea101μmol/L，BUN8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为（）A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、A组D、B组E、Ⅱ期A组F、Ⅲ期B组42.病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F、干酪样坏死43.王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。若考虑该患者为三氯乙烯中毒，下列治疗不必要的是（）A、应用肾上腺皮质激素治疗B、应用抗生素预防性治疗C、保肝D、严格的皮肤，黏膜处理E、加强营养支持及其他对症处理F、血液透析G、血液灌流H、应用特效解毒剂解毒I、血浆置换44.男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、扑痫酮F、乙琥胺G、氯硝西泮H、托吡酯I、拉莫三嗪J、加巴喷丁45.男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是（） A、孤立性肾囊肿B、肾积水C、急性肾小球肾炎D、婴儿型先天性多囊性肾病E、以上都不正确46.患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。患者缓解后应采用的治疗方法是（）A、DA方案与维A酸交替应用B、大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行C、小剂量高三尖衫酯碱D、大剂量CHOP方案E、长期注射干扰素F、异基因骨髓移植47.患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol/L。为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）A、血嗜酸粒细胞计数B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C反应蛋白F、尿白细胞分类48.膜性肾小球肾炎最重要的病理变化是基底膜的改变。结合病变示意图，以下哪项叙述是错误的（） A、第Ⅰ期示上皮细胞下基底膜上免疫复合物沉积B、第Ⅱ期示基底膜表面形成钉状突起C、第Ⅲ期示基底膜坏死，变薄呈虫蚀状D、第Ⅳ期示基底膜增厚呈虫蚀状E、该型病变免疫荧光检查显示典型颗粒状荧光49.患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：患者若同时有糖尿病病史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7.24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，电解质为：血钠：124mmol/L，血钾2.9mmol/L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇发绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）A、低渗脑病B、低血糖昏迷C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肺性脑病E、脑血管意外F、镇静药物过量50.女性，28岁，剖腹产时发现左侧卵巢包块5cm×3cm×2cm，表面光滑（如图），切开内含清亮、淡黄色液体，显微镜下见囊内壁衬单层立方上皮细胞（如图），应诊断为（） A、浆液性囊腺瘤B、浆液性交界性囊腺瘤C、浆液性囊腺癌D、黏液性囊腺瘤E、黏液性交界性囊腺瘤51.某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。患者目前考虑诊断（）A、感染性休克B、流行性出血热C、中毒性菌痢D、流行性脑脊髓膜炎E、血液系统疾病52.男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：对本患者以下哪项说法正确（）A、癫痫控制发作1～2年后立即停药B、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量C、癫痫控制发作3～5年后立即停药D、癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期H、如需换药时两种药物无需重叠用药期53.女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确上述诊断，应做的检查有（）A、唇黏膜活检B、双眼泪腺分泌测试（Schirmertest）C、肺CTD、尿常规检查E、抗核抗体谱F、血沉G、CRP54.新月体性肾小球肾炎的病变包括（）A、肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死B、单核细胞浸润C、肾小球内皮细胞轻度增生D、肾球囊脏层上皮细胞大量增生E、肾小球系膜增多55.病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、胃肠道感染加饥饿性酮症C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷F、肝性脑病56.患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。为了进一步评价该患者的病情，下列检查最合适的是（）A、胰腺CT增强B、腹部超声C、胃镜D、消化道血管造影E、肾功能F、慢性胆囊炎57.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林58.患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速（）A、硝酸甘油B、替米沙坦C、硝苯地平D、卡托普利E、美托洛尔F、硫氮酮G、尼群地平H、维拉帕米59.女性，46岁，阴道不规则出血1年，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生密集，与间质比>3：1，腺体呈乳头状，可见背靠背现象，伴嗜酸性粒细胞浸润，腺上皮异型性并见核仁（如图），应诊断为（） A、子宫内膜单纯性增生B、子宫内膜复杂性增生C、子宫内膜单纯性增生伴非典型增生D、子宫内膜复杂性增生伴非典型增生E、子宫内膜腺癌60.患儿，6岁，男性，咽部有一鲜红色肿块，渐大，不规则，无包膜。手术切除。 镜下如图所示肿块由大小不等的薄壁血管构成，血管腔扩张充血。确切的诊断为（） A、淋巴管瘤B、脂肪瘤C、毛细血管瘤D、海绵状血管瘤E、动脉瘤61.患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。关于此病以下哪些表述正确（）A、头颅MRI检查有特征性表现B、早期发现，早期诊断，早期治疗C、小剂量开始，缓慢递增，不求全效D、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E、美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F、目前的治疗手段可阻止病情发展G、药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限H、手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病62.患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。此诊断病理改变分期不包括（）A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期63.女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）A、甲强龙冲击一个疗程B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗C、ACEI或ARB口服D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗F、环磷酰胺冲击治疗64.女性，25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血，诊断为粟粒性肺结核，经过抗结核治疗，肺部病灶有所好转，但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻，粪便为糊样，无黏液脓血。查体：T39.3℃，BP100/54mmHg，P99次／分，神志清楚，急性病容，消瘦，巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快，充盈不佳，病变肠段呈节段性分布，肠腔狭窄，肠段缩短变形。关于治疗的说法正确的是（）A、异烟肼+利福平，疗程1～1.5年B、异烟肼+利福平，疗程6～9个月C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程7个月D、异烟肼+利福平+链霉素，疗程6～9个月E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程9个月F、若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛，立位腹平片可见膈下游离气体，则需急诊手术治疗G、患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的，均为手术的适应证65.患者女性，58岁，发现双侧卵巢包块1个月。患者2年前曾因胃癌行次全胃切除术，病理诊断为“胃印戒细胞癌”。现切除卵巢包块送检。 巨检如图，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为（） A、卵巢黏液性囊腺瘤B、Krukenberg瘤C、胃转移性卵巢癌D、卵巢癌E、以上都不是66.患者女性，53岁，双肾缩小，表面可见不规则瘢痕，两侧改变不对称，切开，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙；巨检如图，镜下如图所示，应首先考虑的是（） A、高血压性肾病B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、慢性肾小球肾炎67.病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌F、内痔68.患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择（）A、干扰素B、甘露醇C、抗癫痫治疗D、口服吡喹酮治疗E、氨甲蝶呤F、免疫抑制剂G、抗生素治疗69.女性，32岁，月经不规则伴痛经多年，B超发现左附件囊性包块，手术切除，大体如图，镜下如图。应诊断为（） A、平滑肌瘤红色变B、子宫内膜异位囊肿C、卵巢浆液性囊腺瘤D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢单纯性囊肿70.患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者出院后4周后随诊，检测14C-尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题：质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是（）A、本身有杀灭幽门螺杆菌的作用B、PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性C、可降低抗生素对幽门螺杆菌的MICD、可提高胃黏膜的防御能力E、可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性F、可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度71.男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。渗出液的常见原因（）A、结核性胸膜炎B、肺炎伴胸腔积液C、肝硬化D、恶性胸腔积液E、肾病综合征F、慢性充血性心力衰竭G、上腔静脉阻塞72.患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排不成形黑便200ml，BP110/70mmHg，P90次/分。问题5：此时应采取的处理措施是（）A、急诊胃镜B、三腔管C、急诊上消化道造影D、生理盐水灌肠E、继续非手术治疗F、手术治疗73.女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节74.患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠埃希菌D、变形杆菌E、粪链球菌F、肺炎克雷伯杆菌75.正常垂体镜下如图所示，不正确的是（） A、垂体分神经垂体和腺垂体两部分B、目前认为垂体前叶共存在8种激素分泌细胞C、腺垂体细胞间有丰富的血窦D、HE染色腺垂体可区分出嗜酸、嗜碱、嫌色三种细胞E、神经垂体主要由神经胶质细胞和神经纤维细胞构成76.患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、眉毛外1／3脱落F、黏液性水肿G、皮肤黏膜色素沉着77.病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）？A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药78.患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。针对该患者治疗错误的是（）A、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B、首选青霉素GC、诊断成立，可不必等待细菌培养结果D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类E、卧床休息支持治疗F、抗生素标准疗程通常为3周79.男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为（）A、病史长达4年B、腹痛为餐后疼痛C、腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛D、有进餐-疼痛-缓解规律E、有疼痛-进餐-缓解规律F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状G、疼痛与体位有关H、平时应用抗酸药物疼痛缓解I、幽门螺杆菌抗体阳性80.女性，34岁，阴道分泌物增多并有异味，检查宫颈肥大，质硬，宫颈黏膜中度-重度糜烂，取宫颈黏膜活检，显微镜下如图。应诊断为（） A、慢性宫颈炎B、宫颈息肉C、CINⅠD、CINⅡE、宫颈原位癌81.患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。该患者的起病原因可能是（）A、胆石症B、饮酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、服药史F、高脂血症82.男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。 哪些检查对患者的诊断帮助较大（）A、尿常规B、血常规C、心肌酶谱D、心电图动态观察E、血沉F、心电向量图G、肾功能83.患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题1：应紧急检查的项目包括（）A、腹部X线平片B、血清电解质，肝、肾功能C、血气分析D、血细胞比容E、血糖F、X线胸片G、尿常规H、心肌酶84.患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是（）A、合并结核性脑膜炎B、脑水肿加重C、脑囊虫再次感染D、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E、脑室内囊虫使脑积水加重F、脱水剂使用不当85.患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。 镜检如图所示，应首先考虑何种疾病（） A、淋巴结反应性增生B、B细胞淋巴瘤C、T细胞性淋巴瘤D、猫抓病淋巴结炎E、淋巴结结核86.患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。该患者的诊断最可能是（）A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张性心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭F、主动脉夹层87.无扩张冠脉作用的药物是（）A、阿替洛尔B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地尔硫88.男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）A、各种反射消失B、扑翼样震颤无法引出C、不能唤醒D、肌张力亢进E、脑电图呈特征性改变F、腱反射亢进G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡H、定向力差I、睡眠倒错J、书写障碍K、情绪激动89.患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有（）A、厄贝沙坦+氢氯噻嗪B、贝那普利+氨氯地平C、哌唑嗪+氢氯噻嗪D、氢氯噻嗪+贝那普利E、硝苯地平+地尔硫F、比索洛尔+氢氯噻嗪G、哌唑嗪+比索洛尔90.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是HP感染的临床诊断标准（）A、HP病理组织学染色阳性B、HP尿素酶试验阳性C、13C-尿素呼气试验阳性D、血清学HP-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜PCR阳性F、以上都是91.患者女性，50岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为（） A、左肾透明细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾梭形细胞癌D、左肾颗粒细胞癌E、左肾乳头状癌92.患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是（）A、胃癌B、消化性溃疡C、食管裂孔疝D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂F、贲门黏膜撕裂症G、Mallory-Weiss综合征H、胃血管畸形93.老年男性，曾是一名石棉矿矿工，尸检见胸膜腔内有一肿块，约5cm×4cm×3cm大小，如图所示，应首先考虑的诊断为（） A、胸膜斑B、胸腺转移瘤C、毛细血管内皮瘤D、恶性胸膜间皮瘤E、恶性淋巴瘤94.患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤(+)，胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）A、停用甲巯咪唑，改用I131B、停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C、加用甲状腺激素治疗D、永久停药E、减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药F、暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶95.患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。上述治疗对哪种症状效果最差（）A、行动缓慢B、前倾屈曲姿势C、症状改善D、双手震颤E、双侧肢体肌张力增高96.患者，女，30岁，诉阴道分泌物增多。妇检见宫颈糜烂、肥大，宫颈活检镜下如图所示，则可能的诊断是（） A、CINⅡ级B、慢性宫颈炎伴腺体鳞化C、CINⅢ级D、宫颈原位癌E、宫颈鳞状细胞癌伴早期浸润97.患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食