护理管理知识

护理管理知识

管理理念“如果你认为你在今后的十年中还能用过去10年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。”——罗伯特·戈祖埃塔“世界上最大的空间，就是改进的空间！”持续质量改进（CQI）PDCAQCCFEMARCA1234QCC常用管理工具PDCAF-发现问题

O-成立改进小组

C-明确现行流程和规范

U-出现问题的根本原因分析

S-选择可改进的流程

P计划D实施C检查A处理PDCAF阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段F阶段，查找问题阶段。主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料。标杆分析法、趋势图是该阶段常用的基本工具。

F阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段F阶段，查找问题阶段。主要是发现问题，确认问题，根据确认的问题收集数据及相关资料。标杆分析法、趋势图是该阶段常用的基本工具。

结合科室实际，依据现有的数据来选择最急需改善的问题以数据化表达，如果你无法测量，你就无法落实好的题目命名方式：

例如：降低静脉注射重打率缩短门诊领药等候时间降低问题病历发生率降低病房对讲机使用次数动词名词评价基准F阶段（Findaprocesstoimprove)—发现问题阶段CQI小组是一个临时性的组织，围绕发现的问题，运用质量管理理论和方法，以改进质量、降低消耗，提高经济效益目的。一般有6-10人组成，护士长可做为协调员，不应为组长。O阶段（Organizeateamthatknowstheprocess)—成立CQI小组画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性建立流程监控指标并收集数据C阶段（Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess)—明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息通过工具分析数据资料，并通过分析的结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出导致问题发生的作用因素。影响质量的主要原因通常5个方面：人员仪器设备材料方法环境鱼骨图、柏拉图是这个阶段常用的基本工具。

容易犯错是人的天性我们不能改变人的天性我们能够改变人们工作的系统

“人因失误”：70%以上的事故因人造成

“系统理论”：差错是由于系统内潜在的缺陷而造就的使人容易犯错的环境U阶段（Understandthecausesofprocessvariation)—问题的根本原因分析最佳改进方案的确定首先应遵循与医院宗旨相一致；其次要对达到的目标的贡献最大，并且花费少，困难相对又较少的。常用的基本工具是头脑风暴法。S阶段（Selecttheprocessimprovement)—选择改进的方案根据医院目标管理方向和要求，考虑自身实际，由全体成员设立目标值（注：猴子理论）文献查证所得的结果做标杆S阶段（Selecttheprocessimprovement)—选择改进的方案确定相关工作责任人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务明确每个实施步骤的工作，实施过程控制的方法预计任务实施需要的时间明确在改进过程的哪些环节实施测量明确数据收集的方式及收集方式的科学性甘特图在计划阶段被广泛应用。P阶段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—计划阶段(5W1H)任务完成时间具体到每一周，每一天每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上（计划线用虚线标明、实施线用实线标明）体现真实性P阶段（Plantheimprovementandcontinueddatacollection)—计划阶段根据改进计划实施改进措施，定期收集相关数据组长除了完成自己的工作外，还要定期检查实施过程检查表是数据收集的基本工具D阶段（Dotheimprovement,datacollection,andanalysis)—实施阶段检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论柱状图是该阶段常用的基本工具C阶段（Checkandstudytheresults)—检查阶段处理阶段是流程标准化、经验推广及进一步总结的过程。标准化要将整个流程制度化，确保系统流程稳定运行，并通过成果汇报等形式将经验从单一部门推广至全院。进一步总结就是要发掘这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环。A阶段（Acttoholdthegainandtoimproveprocess)—处理阶段@

品管圈概述工作性质相近的人，共同组成一个圈启发个人潜能，透过团体力量持续从事各种问题的改善小组一般由5-12人组成。每次QCC活动都会有一个明显的主题活动目的是提高效率、效果和效益，降低成本或减少差错等解决问题的方法多应用现代组织管理科学的统计技术和工具@

品管圈的圈员以基层人员为主工作性质相似的一群人所组成，是属于“群体”的活动强调自主性，过分强迫或勉强，会使活动成效打折扣圈的成员需具备基本改善能力，因此“教育训练”的功能扮演重要角色圈活动范围应包含医院各种改善活动圈存在的价值在于永续的活动，不停追求“改善与维持”，使圈员可定管理的的价值活动的过程要让每一位成员获得参与感、成就感以及满足感为了让圈员能自我肯定，因此，实施鼓励是成功的要件品管圈的基本理念@

辅导员：①对圈的活动给予指导与建议：A改善主题的提示与指引B进度控制、改善过程协助C参与圈的集会，倡导品管圈活动②教育训练③解决困难，适时向领导反应④自我充实圈长：①全圈员的代表②整合及统一全圈的意见及作法③分配工作④积极追踪进度⑤报告活动状况圈员：①积极参与圈的活动②提出意见、创意③服从群众意见，改善活动④尊重标准从事活动⑤以身为圈一份子为荣圈友：①以乐观其成的态度，鼓励及协助活动的进行②接受品管圈的训练品管圈活动相关人员职责@

品管圈活动的基本步骤一、主题选定二、拟定活动计划书三、现状把握四、目标设定五、解析六、对策拟定七、对策实施与检讨八、效果确认九、标准化十、检讨与改进主题选定活动计划拟定课题明确化目标设定解析对策拟定对策实施、检讨效果确认标准化检讨与改进处置A确认C实施D计划P无效果@

主题评价表评价项目重要性迫切性效果性参与度圈能力时效性总分顺位选定提案人主题一

主题二

主题三

主题四

注：评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分一、头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录组员提出见解会后评价

介绍问题

如组员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解

以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让组外人员参与评价头脑风暴人员组成5-12人有主持人有记录员主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力如何运用创意

在下坡或危险路口

能不损坏车子，

又可让车辆自动减速??头脑风暴举例宝宝肚子痛我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想上学假装的他好象跟别人打架了邻家小朋友是刚才吃错药了吧二、鱼骨图鱼