图像引导放疗简介

图像引导放疗简介放疗科傅炜前言前言

精确放疗时代，通过各种技术可以使肿瘤区得到最大的治疗剂量，而周围组织的剂量很小。这对摆位提出了更高的要求。图像引导放疗技术可以帮助治疗师提高摆位准确性，减小摆位误差。01什么是图像引导放疗02图像引导放疗的分类03不同类型装置的优缺点04图像引导实施的具体步骤目录CONTENTS部门：XXX汇报人：xxx什么是图像引导放疗01什么是图像引导放疗

图像引导放疗是通过影像设备采集患者治疗影像信息，在线或离线纠正摆位误差，以确定治疗靶区与计划靶区相一致，提高肿瘤的治疗精度以及更好的保护危及器官的一种技术。图像引导放疗的分类02图像引导放疗的分类根据所使用的影像装置来分锥形束CT（CBCT）

兆伏级的电子射野影像系统（EPID）图像引导放疗的分类锥形束CT（CBCT）X线球管接收装置图像引导放疗的分类锥形束CT成像原理锥形束CT成像结果图像引导放疗的分类电子射野影像装置EPIDEPID图像引导放疗的分类EPID采集到的图像普通X光片不同类型装置的优缺点03不同类型装置的优缺点

EPIDCBCT优点成像速度快、效率高骨性结构显示好利用加速器作为射线源断层成像，细节丰富软组织显示清楚KV级成像，受照剂量小缺点1、组织叠加成像，细节不足2、软组织不成像3、MV级成像，受照剂量大1、成像速度慢、效率低2、骨性结构显示一般3、需要额外的X线球管不同类型装置的优缺点综上所述，针对不同部位肿瘤的患者，应该选择不同的图像引导方式：EPID：头部、头颈部、盆腔、四肢CBCT：胸部、腹部图像引导实施的具体步骤04图像引导实施的具体步骤摆位图像验证验证通过验证不通过治疗图像引导放疗的流程图像引导实施的具体步骤0°采集90°采集图像引导实施的具体步骤图像验证，误差分析图像引导实施的具体步骤图像配准报告汇报完毕感谢观看问题：我们科正在使用的EPID的优缺点各是什么？试验名称研究单位治疗方案例数尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管鳞癌III期北肿（沈琳）中肿（徐瑞华）尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗400mg，每周一次；紫杉醇175mg/m2

，顺铂60mg/m2。每三周一周期，最长6个周期；对照组：安慰剂每周一次；紫杉醇175mg/m2

，顺铂60mg/m2。每三周一周期，最长6个周期；504例正在开展的临床研究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管鳞癌III期山东肿瘤医院（于金明）尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗(400mg）+紫杉醇(45mg/m2)+顺铂(20mg/m2)+同步放疗(59.4Gy)；对照组：紫杉醇(45mg/m2)+顺铂(20mg/m2)+同步放疗(59.4Gy)200例总结尼妥珠单抗人源化单抗抗体，人源化程度高，安全性更好全球唯一获批食管癌适应症的靶向药物；尼妥珠单抗联合放化疗/放疗/化疗是不可切除食管癌的首选靶向治疗方案，可显著提高完全缓解率，延长患者生存；尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，客观缓解率高达51.8%，疾病控制率92.9%；并且显著延长生存，mOS可达20.2月;尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，可显著提高根治治疗机会，29名局晚期患者，有22名接受根治性放疗，7名接受根治性切除；尼妥珠单抗400mg可显著延长患者生存；目前正在开展两项三期研究：尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管鳞癌III期，牵头人沈琳和徐瑞华，计划入组504例患者;尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管鳞癌III期，牵头人为于金明院士，计划入组200例患者，