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病毒性心肌炎病人的护理

病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常见的类型。发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女定义病因许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。发病机制病毒常直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解，间质水肿。急性病毒感染持续病毒感染免疫机制损害心脏结构和功能

心肌损害1～3周前，有上感或肠道感染症状心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。90％左右的病人以心律失常为主诉就诊。前驱感染：心脏受累症状临床表现临床表现体征视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿叩：心脏增大听：心率：增快与体温升高不成比例心律：心律失常，室早最常见心音：心尖部S1↓，出现S3、S4

闻及舒张期奔马律辅助检查外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，血沉加快，C反应蛋白增加。血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。免疫学检查：2周后血清同型病毒中和抗体增高4倍。实验室检查诊断本病最有意义的检查辅助检查X线检查：心影扩大或正常。心电图：低电压、ST-T改变，各种心律失常（室性心律失常和AVB）。

超声心动图：正常，左室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓。

心肌活检：有助于诊断和判断预后。确诊依据处理要点急性期卧床休息，保证营养。

改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对洋地黄耐受性差，慎用。

抗病毒治疗：干

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