针灸学治疗各论笔记

督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之局限性。任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；通过躯干进一步体腔，与有关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。重要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功效。足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。三、经络的作用联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御病邪、保卫机体四、腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。第三部分针灸临床治疗一、头面躯体痛证1、头痛①外感头痛：【外感太池列会】阳明攒谷印、太阳天溪申、少阳率外足、厥阴冲四关、风寒风门热椎池、湿阴陵。选经：督脉，手太阴，足少阳经穴主穴：百会列缺太阳风池配穴风寒头痛：风门风热头痛：大椎曲池风湿头痛：阴陵泉②阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭③太阳经痛：天柱后溪申脉④少阳经痛：率谷外关足临泣⑤厥阴经痛：四神聪太冲内关⑵、内伤头痛：【(实)维池会】阳亢冲太侠、痰浊陵太丰、瘀血内关膈。【(虚)风三百】血虚三肝脾、肾虚肾太悬。①实证：选经：足阳明经，足少阳经主穴：百会头维风池配穴阳亢：太冲太溪侠溪痰浊：阴陵泉丰隆太阳瘀血：阿是穴血海膈俞内关②虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经主穴：百会风池足三里配穴血虚：三阴交肝俞脾俞肾虚：肾俞太溪悬钟2、面痛：【四白下地攒谷池】眼白丝关上香颧、下翳风承车、寒列热池泽、瘀血冲三阴。治法：疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。3、落枕：【肩溪悬外劳】寒谷池、瘀内关、肩痛髃关背天宗。选经：阿是穴，手太阳，足少阳主穴：阿是穴外劳宫肩井后溪悬钟配穴风寒袭络：风池合谷气血瘀滞：内关阿是穴肩痛：肩髃外关背痛：肩外俞天宗4、漏肩风：【髃贞前髎】太阳后、阳明谷、少阳外、邪谷池、瘀关膈、虚里海。选经：阿是穴，手三阳经主穴：阿是穴肩髃肩髎肩贞肩前配穴：手阳明经证：合谷手太阳经证：后溪手少阳经证：外关外邪内侵：合谷风池气滞血瘀：内关膈俞气血两虚：足三里气海5、肘劳治法：疏筋通络。以局部阿是穴为主。主穴：阿是穴配穴：肘关节外上方：曲池、肘髎、手三里、合谷；『三里髎谷池』肘关节内下方：阳谷、小海『小阳』肘关节外部：外关、天井『天外』6、腰痛【腰痛阿委大】寒腰瘀膈督后太阳申选经：阿是穴主穴：阿是穴委中大肠俞配穴：寒湿：腰阳关瘀血：膈俞督脉病：后溪足太阳经：申脉7、痹证：行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池选经：局部穴为主主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：肾俞关元着痹：阴陵泉足三里热痹：大椎曲池二、内科病1、中风⑴中经络【中经络关泉水、交委尺】阳亢冲溪、痰阻丰谷、痰热曲内丰、气虚三里海、阴虚太溪风、囗歪颊地仓、上肢髃三谷、下肢跳阴阳市、头晕完天风、足内翻丘照海、便秘归水丰支、复视球风天睛、尿留中曲关。选经：手厥阴经，督脉，足太阴主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中配穴：肝阳暴亢：太溪、太冲；风痰阻络：丰隆、合谷；痰热腑实：曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀：足三里、气海；阴虚风动：太溪、风池；口角歪斜：颊车、地仓；上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；下肢不遂：环跳、阳陵泉、阳陵泉、风市；头晕：风池、完骨、天柱；足内翻：丘墟透照海便秘：水道、归来、丰隆、支沟；复视者：风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元⑵中脏腑：【中脏腑关水沟】闭证督脉十二井、水沟太冲与丰隆；脱证关元神阙气海灸选经：手厥阴经，督脉主穴：内关水沟配穴：闭证：十二井穴太冲水沟丰隆脱证：关元气海神阙2、眩晕⑴实证：【百池冲关】肝行二溪、痰陵丰中维。选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉主穴：风池百会内关太冲配穴肝阳上亢：行间侠溪太溪痰湿中阻：头维丰隆中脘阴陵泉⑵虚证：【百池三肝肾】虚脾胃气、精钟太阴。选经：足少阳经，背俞穴，督脉主穴：风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血两虚：气海脾俞胃俞肾精亏虚：太溪悬钟三阴交高血压

（1）曲尺、足三里。（2）风池、太冲。头痛配印堂、太阳。失眠配安眠、神门。心悸配郄门、内关。

3、面瘫：【昆仑车颧鱼阳白攒谷仓】寒风热曲复三里选经：手足阳明，手足太阳经主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里人中沟歪斜：水沟鼻唇沟浅者：迎香4、痿证治法：祛邪通络、濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴『颈髃曲谷』下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴『腰髀伏兔三足』配穴：肺热津伤：尺泽、肺俞、二间『肺二泽』湿热浸淫：阴陵泉、大椎、内庭『椎庭泉』脾胃虚弱：太白、中脘、关元『白中关』肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞『肝肾溪』上肢萎缩：手阳明经排刺下肢萎缩：足阳明经排刺5、痫病⑴发作期：【百泉溪关水】治法：醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴：内关、水沟、百会、后溪、涌泉⑵间歇期：【太丰鸠使印】痰门池内、风谷阴池、心脾三里、肝肾太阴瘀膈内。治法：豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。主穴：印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆配穴：痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关6、不寐：【申海堂四神门安眠】痰内丰池火间溪、心脾足三里、胆墟心内、肾水太心脾、脾胃白孙三关。选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴：照海申脉神门印堂四神聪安眠配穴：肝火扰心：行间侠溪痰热内扰：丰隆内庭曲池心脾两虚：心俞脾俞足三里心胆气虚：丘墟心俞内关心肾不交：太溪水泉心俞脾俞脾胃不和：太白公孙内关足三里7、郁证：【关水神太】肝中泉门、火行关溪、痰丰阴天廉、神通交心太、虚心脾两三、肝肾交太。治法：调神理气，疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少阴和足厥阴经穴为主。主穴：水沟内关神门太冲配穴肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。8、心悸：【神门郄关阴厥】心脾虚脾足三里、阴虚肾俞与太溪、凌中海、瘀膻膈，惊陵汗膏烦劳宫、耳鸣渚溪肿水中。治法：调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙配穴心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。9、感冒：【谷池缺大阳】寒肺门、热鱼曲尺塞迎香、虚三喉商酸身柱、湿阴陵、暑委中。选经：手太阴，手阳明，督脉主穴：列缺合谷大椎太阳风池配穴：风寒：风门肺俞风热：曲池尺泽鱼际鼻塞：迎香体虚：足三里咽喉疼痛：少商全身酸楚：身柱夹湿者：阴陵泉夹暑者：委中10、咳嗽外感咳嗽：【肺谷缺】寒风热椎咽少商治法：疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴：列缺合谷肺俞配穴：风寒者，加风门；风热者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。⑵内伤咳嗽：【肺太阴】痰阴丰、肝行间、阴膏血孔最治法：肃肺理气，止咳化痰。以手、足太阴经穴为主。主穴：太渊三阴交肺俞配穴：痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间；肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。11、哮喘⑴实证：【肺喘缺中泽】寒风热椎池、痰丰隆、喘天突。选经：手太阴背俞穴主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘配穴：风寒者，加风门；风热者，加大椎，曲池；痰热者，加丰隆；喘甚者，加天突⑵虚证：【足太太膏、肺肾喘】肺气海、肾气元阴选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里配穴：肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元12、呕吐：【三关中】寒上胃、热金合玉、食梁天、痰中丰、肝阳冲、虚脾胃、胀天枢、鸣脾肠干孙选经：手厥阴经，足阳明经，募穴主穴：内关足三里中脘配穴寒吐配上脘、胃俞；热吐配金津、玉液放血；食滞配梁门、天枢；痰饮配膻中、丰隆；肝气犯胃配太冲、阳陵泉；脾胃虚寒配脾俞、胃俞；腹胀者配天枢；肠鸣者配脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。13、胃痛：【三关中】寒胃食下梁、气冲瘀膈俞、脾胃虚海关、胃阴三阴内选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴：足三里内关中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气海关元脾俞胃俞胃阴局限性：三阴交内庭14、泄泻：【（急性）阴分上天】寒厥热庭食中脘【（慢性）三公天神】脾白肝太肾命门选经：足阳明经，足太阴经主穴：急性：天枢上巨虚阴陵泉水分配穴：寒湿者加神厥；湿热者加内庭；食滞者加中脘。慢性：（任脉）神阙天枢足三里公孙配穴：脾虚者加脾俞、太白；肝郁者加太冲；肾虚者加肾俞、命门。15、痢疾：【天上下关谷】湿池内寒中气海、疫椎冲宣噤关中、休息脾肾脱会强治法：清热化湿，通肠导滞。以足阳明、任脉、手阳明经穴为主。主穴：天枢下脘关元上巨虚合谷配穴：湿热痢者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海；疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣放血；噤口痢者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞；久痢脱肛者，加百会、长强。16、便秘：【天沟水来丰】热谷庭、气冲中、虚脾气血三里交、阳元神选经：足阳明经，手少阳经主穴：天枢支沟水道归来丰隆配穴：热秘：合谷内庭气秘：太冲中脘气虚秘：脾俞气海血虚：足三里三阴交阳虚：神阙关元17、阳痿：【三关肾】阳门阴溪留、心脾足三里、惊恐志胆湿会阴、瘀膈冲海食脘三、眠神心关酸门阳治法：补益肾气。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴：关元、三阴交、肾俞配穴：肾阳局限性者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴、阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉18、癃闭⑴实证：【阴极泉旁边】湿痿邪尺滞冲敦、瘀滞曲骨次髎血治法：清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主。主穴：秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞配穴：湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。⑵虚证：【脾肾三边关】中气里、肾溪溜、无力排尿气海骨治法：温补脾肾，益气启闭。以任脉及背俞穴为主。主穴：秩边关元脾俞三焦俞肾俞配穴中气局限性者,加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。19、消渴消渴：【脾肺肾交太胰】上太少、中内地、下复冲、烦泉浆、饥谷丰中上、秘枢结阳敦、汗溜元、阴阳关门、视明维竹、晕上星、上池髃谷、下阴解阳风、皮血照风椎池。治法：清热润燥，养阴生津。以背俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。主穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交配穴：上消者，肺燥伤津，加太渊、少府；中消者，胃热津伤，加内庭、地机；下消者，肾阴亏虚，加复溜、太冲；阴阳两虚者，加关元、命门；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。三、妇儿科病1、月经不调⑴月经先期（经早）：【三海关】热冲间、虚太溪、气足脾、多隐白、骶肾次。治法：清热调经。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：关元、三阴交、血海配穴：实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月通过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。⑵月经后期（经迟）：【三海归】寒宫虚门阳治法：温经散寒，和血调经。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴：气海、三阴交、归来配穴：寒实证者，加足三里；虚寒证者，加命门、腰阳关。⑶月经先后无定时（经乱）：【三元肝】郁门冲、肾俞溪、胁胀中关。治法：调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：关元三阴交肝俞配穴：肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。2、痛经：⑴实证：【三次中】寒归地、滞太冲、胀天气、胁阳明、闷内关治法：行气散寒、通经止痛选经：足太阴经，任脉主穴：三阴交中极次髎配穴：寒湿：归来地机气滞：太冲腹胀：天枢气穴胁痛：阳陵泉光明胸闷：内关⑵虚证：【三海里】气血脾胃、肝溪肝肾鸣悬钟治法：调补气血、温养冲任选经：足太阴，足阳明经主穴：三阴交足三里气海配穴：气血虚：脾俞胃俞肝肾局限性：太溪肝俞肾俞头晕耳鸣：悬钟3、崩漏⑴实证：【白交关公】热血湿阴郁太冲、瘀地机治法：通调冲任、祛邪固经选经：任脉，足太阴经主穴：三阴交关元公孙隐白配穴：血热：血海；湿热：阴陵泉；气郁：太冲；血瘀：地机。⑵虚证：【交三海】气血脾胃肝肾溪、鸣悬钟治法：调补冲任、益气固经选经：任脉，足太阴经，足阳明经主穴：气海三阴交足三里配穴：气血亏虚：脾俞、胃俞；肝肾局限性：太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣：悬钟4、绝经前后诸症：【三海肝脾肾】阴溪照、阳关门、肝会冲风痰中丰阴陵、心神不宁通心神治法：滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴：气海、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞配穴：肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳局限性者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。5、带下病：【陵中带白环】热次水、脾气三阴、肾关肾海、痒沟冲中都、红间使、酸眼小肠溏中天治法：固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴：带脉、中极、白环俞、阴陵泉配穴：湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。6、缺乳：【膻中少乳】气血三里脾胃俞、肝冲关溏冲天，血多肝膈胀期门，胃胀中脘足三里治法：调理气血，疏通乳络。取足阳明经，任脉为主主穴：乳根膻中少泽配穴：气血局限性：足三里、脾俞、胃俞；肝气郁滞：太冲、内关；食少便溏：中脘、天枢；失血过多：肝俞、膈俞；胸胁胀满：期门；胃脘胀满：中脘、足三里；7、遗尿：【关中三膀】阳肾气虚气肺三、梦多百会及神门治法：健脾益气，温肾固涩，取任脉，足太阴经，对应背俞穴为主主穴：关元中极膀胱俞三阴交配穴：肾阳虚：肾俞脾肺气虚：气海肺俞足三里夜梦多：百会神门四、皮外骨伤、五官科病1、瘾疹：【谷中海隔曲池】风关池、热三天、湿邪阴陵三阴交、风燥三里三阴交、呼吸困难天突剌、恶心呕吐选内关。治法：疏风和营。以手阳明经，足太阴经穴为主主穴：曲池合谷血海膈俞委中配穴：风邪：外关风池胃肠积热：足三里天枢湿邪重：阴陵泉三阴交血虚风燥：足三里三阴交呼吸困难：天突恶心呕吐：内关2、蛇串疮：【阿是夹脊】肝间敦阳、脾海内白。治法：泻火解毒，清热利湿。局部阿是穴，夹脊穴配穴：肝郁火盛：行间大敦阳陵泉脾胃湿热：血海隐白内庭3、痄腮：【翳车合冲关】热椎商、睾冲泉、抽搐人中宣十二治法：清热解毒，消肿散结。以手少阳、手足阳明经穴为主。主穴：翳风、颊车、外关、合谷、关冲配穴：高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。4、肠痈：【阑天上是】热池呕内便腹结治法：清泻湿热、通调腑气。以足阳明经穴为主主穴：阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴配穴：发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。5、扭伤腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主配穴：腰：阿是穴肾俞腰痛穴委中『肾腰委中』踝：阿是穴申脉解溪丘墟『申丘解溪』膝：阿是穴膝眼膝阳关梁丘『膝眼阳关梁』肩：阿是穴肩髃肩髎肩贞『髃贞髎』肘：阿是穴曲池小海天井『小天池』腕：阿是穴阳溪阳池阳谷『三阳溪池谷』髋：阿是穴环跳秩边承扶『扶边跳』五、五官科病证1、目赤肿痛：【太晴合阳池】热商星、肝行侠治法：清泻风热，消肿定痛。取手阳明经，足厥阴经，足少阳经为主主穴：合谷太冲风池睛明太阳配穴：风热：少商上星肝胆火盛：行间侠溪2、耳聋、耳鸣⑴实证：【侠听中翳】肝火冲墟风关谷选经：足少阳经，手少阴经主穴：