手术室十大安全目标及工作指引

PAGE手术室十大安全目标目标一：严格防备手术患者、手术部位及术式错误目标二：严防手术物件遗留体内目标三：严格防备病人不测伤发生目标四：严防手术患者低体温目标五：手术体位安全舒坦目标六：提升用药安全目标七：手术植入物安全目标八：安全、正确留置手术标本目标九：安全、正确使用电外科设施目标十：严防手术室的医院感染手术室十大安全目标及工作引导目标一：严格防备手术患者、手术部位及术式错误一、预防举措1、成立使用腕带作为手术病人身份辨别标示的制度。2、依据制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参加认定，防止错误的病人、错误的部位，实行错误的手术。3、手术病人接送程序严格恪守手术病人核对制度,交接班制度,提升敌手术病人基本信息掌握的正确性。4、成立与实行手术前确认制度，依据《江苏省护理文书规范》中的手术专科护理单。5、依据《手术通知单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带下手术室物件盘点等三个部分进行交接核查。6、依据《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实行前，实行暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确立程序后，方可开始实行麻醉、手术。二、工作引导：1、手术前确认A.核对时间：病人走开病房前、进下手术室送下手术间前、手术开始前。B.核对依据：病人手段辨别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家眷代病历述）、手术通知单。C.核对内容：患者姓名、年纪、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位。D.核对内容人员、机遇：病人走开病房前，病房护士要认真核对病人资料，病房护士和手术室护士交接、核对；恪守手术病人核对制度。送下手术间前，巡回护士或洗手护士核对；手术开始前，实行暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别署名。E.核对方法：以主动与病人交流的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录符合；病重、衰弱、智力不足、意识不清的与腕带记录符合。病人腕带资料以下：姓名、性别、年纪、住院号、术前诊断。2、做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班交接核查程序应严格恪守手术病人核对制度，依据有关的内容及对患者身份与手术名称核对、术前准备及带下手术室物件盘点等三个部分进行交接核查。两方确认手术前准备皆已达成，所需的文件资料与物件均已备妥。3、手术前一日须由主管医生在手术部位做标记：A.由实行手术的医生标记，必需时标上医生的署名。B.标记时病人清醒，存心识，并能证明部位和标记。C.在凑近手术切口的地方。D.清楚的，不模糊的。E.使用长时间擦不掉的标记。F.术前准备及手术铺巾后还能看见的G.手术开始时进行最后核查H.以下状况不作手术部位标记：不可以早先确立手术切口的手术；口内手术；已有显然的伤口。4、手术前指导病人：手段带勿任意排除，以便身份辨识，见告病人和家眷，接受检查或治疗前，医务人员将称号全名，称号正确时务必应答，不正确时予以澄清。目标二：严防手术物件遗留体内一、预防举措1、成立手术物件盘点制度及工作引导2、依据《手术护理记录单》中“手术器材敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器材护士和巡回护士共同盘点，核敌手术包中各样器材及敷料的名称，数目（包含器材的螺钉，螺帽），并逐项正确记录。3、器材护士应做到在使用各样器材，敷料前后均检查其完好性。4、实时盘点并记录手术中追加的器材，敷料。5、封闭空腔脏器，封闭切口前、后器材护士交接时，器材护士和巡回护士共同盘点手术器材、敷料，确立数目核对无误，见告医师，方可封闭切口。6、盘点手术物件时一定是两位护士依据同样序次，完好摊开纱布并同时发生声音，一定使用有x光显影的纱布，台上纱布不得取出手术间外。7、如发现器材，敷料数目与术前不符，立刻见告医生，并认真查找，必需时征采手术医师建议采纳适合举措如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特别记录”栏中记录存案。

二、工作引导：1、严格手术器材盘点原则：手术开始前、封闭体腔前、体腔完好封闭后、皮肤完好缝合后。由巡回护士和洗手护士敌手术台上所有的手术器材、敷料及特别用物的数目及完好性进行核对盘点，核对无误后病人及手术物件方可撤退。2、手术开始前的盘点与登记洗手护士整理器材桌时，按序次盘点器材、缝针、纱垫及手术特别用物。盘点时洗手护士与巡回护士共同盘点，点一项、复述一项、登记一项。手术半途换人，应从头盘点，经共同核对无误后，两方署名。3、手术中的物件管理A.手术开始前，把手术台上可能出现的器材、纱布、纱球、纱垫一类的盘点物件清理干净，所有撤出手术间。B.手术台上使用的纱布、纱垫一定有X光显影标记。手术台的纱布、纱垫一律不得剪开使用。C.台上用过的纱布、棉片、小敷料等应一致放于固定敷料盆内。D.术中因各样原由（如扩大手术范围、改变术式、原备手术用物不足等）需增添手术器材敷料时，一定由巡回护士负责增添，并由洗手、巡回护士共同盘点、登记，对增添的每项数目进行二次核实。E.洗手护士要提示医生共同记着伤口或腹腔内搁置的纱布、纱垫数目。F.洗手和巡回护士在手术时期，一直要注意察看手术间的状况，防备盘点物件的流动，以保证数字盘点的正确性。G.注意监察医生不可以向地下丢纱布、纱垫等，已丢掉的敷料巡回护士要实时收起。H.手术用的缝针用后要实时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完好。I.术中掉地的缝针、器材，巡回护士要将其放在固定地点并见告洗手护士。J.术中交接班时洗手护士和巡回护士两方共同盘点好所有手术物件并核对数目。4、封闭体腔前的物件盘点A.盘点时洗手、巡回护士同时盘点，盘点1项巡回护士登记1项。先盘点台上。B.盘点台下物件时，洗手护士一定与巡回护士同时盘点，做到耳听目睹一致。C.盘点完成，巡回护士与洗手护士核对登记数目。对数后见告医生，方可封闭伤口。D.盘点数目不符时，不得封闭伤口，如的确找不到，要向上司实时报告，决定办理方案。5、手术后物件的盘点A.体腔完好封闭后或皮肤完好缝合后，由洗手护士和巡回护士再次共同盘点术中所用物件并在登记本上记录并署名确认。B.2.5.2手术结束，由洗手护士及巡回在护士再次共同盘点术中所用的纱布、纱垫，与登记符合后在登记本上记录并署名确认。C.如盘点数目不符时，应实时查找，查找未果，要见告手术主刀医生，确立能否从头翻开伤口检查，并立刻向上司报告。D.连续接台手术时，上一台手术盘点后的物件一定所有撤退该手术间后，再开始下1台手术。6、发生器材、敷数目与术前不符时应采纳的应急举措、一旦发现针、器材、敷料不符，应立刻报告术者和麻醉师，暂停全部操作。报告护长，必需时报告医务科，并立刻在术野和手术间等所有能遗留的地方认真查找，务必查到为止。必需时借助X光机。只有确立无异物遗留于伤口内方能缝合伤口。目标三：严格防备病人不测伤发生一、防坠床：1、成立手术病人安全运送工作引导，择期手术，病情稳固的病人由手术室工人或护士接至手术室，急、危、大病人一定有手术医生，麻醉医生护士共同护送。2、成立病人术前的坠床风险评估引导，不得让任何手术病人徒步走下手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并保证上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。3、在浑身麻醉的引诱期和复苏期这2个高危期一定保证有人在病人身旁看护。二、工作引导：1、坠床高危患者包含：年纪≥65岁或婴少儿3、意识意识阻碍、记忆失、无定向力诊断为体位性低血压近三个月有3次或以上坠床史近期有癔症、癫痫、产前子痫发生史使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压及降血糖等药物活动受限、肢体偏瘫、感觉阻碍或退化、体能衰弱侧卧体位（30°、45°、90°）允从性差（吸毒、酗酒）交流阻碍（语言阻碍、文化程度低）2、手术病人坠床风险期包含：麻醉准备期、引诱期、清醒期、布置手术体位及拆掉体位固定物时。3、防备手术病人坠床的护理举措的确做好术前评估工作，评估手术患者潜伏坠床的风险要素，依据评估结果，实时采纳防备举措。如小儿患者可由家眷陪伴在手术室小孩等候区等候。合理运用人力资源，排班时注意综合考虑年纪、职称、业务水平、健康状态等要素，做到新老、强弱适合，合理搭配。巡回护士要固守岗位，特别是患者卧于手术台上等候手术时和麻醉引诱期及拔掉气管内导管时，护士不得私自离岗或串岗。布置手术体位要与手术医生，麻醉师协作达成，拆掉体位固定物时，必定要有人在旁保护病人，并实时复位，从头拘束。挪动患者时，平车一定紧贴手术床或病床，锁定刹车并有人扶稳车身，防备挪动，搬运人员动作要轻巧安稳；推送婴少儿、昏倒、躁动者应拉上护栏并适合拘束；明确规定护送人员地点，护士应站在病人的头侧，便于察看病情，护工站在对侧，双手扶床，防备过快过猛。优化术后病整理流程：手术床各部位复位→保持手术台平坦均衡→撤掉手术铺巾→体位复位→从头拘束固定，直至患者离室。规范拘束护理。躁动者及进行腰麻、硬膜外麻醉患者，布置手术逼迫体位的患者，应适合对其进行拘束或专人看护，注意拘束部位适合、拘束力度适合。完美搬运程序。相对固定社会聘任的担架员，与护士共同构成手术专业接送队，神志不清、小孩、病情危重的病人应有主管医生或麻醉医生共同护送。经过教育干涉增强患者对坠床风险的认识。巡回护士在术前评估病人时，可利用有限时间，联合患者的认识水平、心理状况等，向患者解说麻醉和手术体位及常有不适感；过床时嘱其双手触摸手术床的边沿，明确说明手术床窄，不要自行翻身侧卧；并指导手术患者迟缓、匀速地改变体位。医院经过规章制度强迫干涉手术患者坠床危险的单薄环节微风险行为。拟订手术室护理安全防备举措、手术室接送病人制度、体位摆放制度等。增强护士教育干涉，使护士严格执行规章制度和增强法律法例学习，提升业务技术。可利用晨间发问、小授课、讲座以及护理查房，学习《医疗局势办理条例》，重温防备举措，并列入科室理论和操作考试内容。严格执行岗位责任制，不越职帮忙照看病人。手术室经过对布局、环境和安全护理防备用品技术上的设计、改革、保护，尽量减少坠床潜伏危险要素。手术室地面防滑设计；手术床选择稳固的床垫装置；平车采纳大小轮型，将路程的颠簸降低到最低程度；备齐各样专用物件如平车、拘束带、体位垫、固定托等，定点搁置，专人管理；搬运病人前检查手术床和平车性能，注意挪动设施的刹车、护拦等附件能否缺损，若有安全陷患，实时整顿。三、防管道零落A.严格恪守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则B.成立转移病人过床、浑身麻醉引诱、复苏期的三个阶段管道评估及护理工作引导C.对护士做好妥当固定静脉通道及各样引流管的有关培训四、工作引导：病人管道种类包含：吸氧管、胃管、气管插管、动脉、静脉穿刺管、尿管、各式引流管等1、增强组织管理：对护士进行管道护理有关知识的培训，增强管道风险教育，使每位护士充分认识可能存在的疏忽环节；若发生管道不测，组织全科人员剖析原由，找出缺点，实时提出整顿举措。2、妥当固定各样管道，防备管道内外活动，无刻度的导管应在根部做标记。3、各样管道连接坚固，防备松脱。4、两条管道以上要表记清楚，搁置有序，便于察看。5、病人过床、布置手术体位及转运过和中，应整理好各样管道，必需时进行临时夹闭分别，而且各级人员分工明确，如：麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各种管道，运输人员负责平车的安全。6、适合拘束病人和合理使用冷静剂。7、认真检查管道能否畅达，有无歪曲、零落、受压、移位、拥塞、泄露现象，实时有效的保证各管道在正常的使用状态。8、认真察看病情，发现异样实时办理。9、增强与患者交流，使患者认识到各管道的重要性。10、严格做好床旁交接班，要点内容突出。目标四：严防手术患者低体温一、预防举措1、术前、术后转运患者过程中做好保温工作。2、患者进下手术间前1小时室温应适合调高（以26℃～28℃为宜），如非手术特别需要，整个手术过程室应恒定在22～24℃之间，湿度以50～60％为宜，重生儿提早产儿室温宜保持在于27～29℃。3、安全、有效使用各样保温器具，但应防止造成烫伤。4、输入液体应加温至37~38摄氏度左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37摄氏度左右为宜。5、术中有体腔大面积裸露的患者（如胸腔、腹腔手术等），如非手术特别需要，冲刷液加温至36～37℃后才供给手术台上使用。6、对护士进行术中保暖知识及工具使用的有关培训。二.工作引导：1、术中低体温低发生的原由A.手术室环境温度的影响室温：手术室环境的温度往常控制在22～24°C，室温﹤22°C以下低体温的发生率可达50%室温﹥26°C以上低体温的发生率则达10%左右；室温﹥32°C，全麻手术时间达3小时75-85%手术患者体温可﹥38°C。温差越大，热量掉失就越多，小儿更加显然。手术床、棉被：手术病人躺在太凉的手术床或盖太凉的棉被可经过传导作用丧失体内热量。通风设施气流的互换：室内通风设施经过对流散热的比率高达61%，蒸发散热为19%。B.输液和输血：术中病人输入大批低温的液体或迅速输注大批冷藏库血，则对病人机体中液体造成“冷稀释”作用，进而致使病人体温降落。C.皮肤的裸露：皮肤拥有调理体温的功能，完好的皮肤拥有天然的屏障作用。皮肤是体内热量消散的主动脉部位，手术过程皮肤消毒时裸露皮肤面积较大、碘酒酒精涂涂擦病人皮肤上的挥发生用，使用冷液体冲刷体腔、大手术胸腹腔长时间裸露等，使外周血管出现缩短反响，热量丢掉，体核温度可降落至33～35°C之间。这是手术致使体内热量消散的重要原由。2、防备术中病人低体温的护理举措术前预保温：术前预保温2h或1h均能有效减少麻醉后第1h中心温度的迅速降低，所以，围手术期病人的保温应包含术前的保温。患者下手术室前的体温需保持在正常的体温范围内，冬季季节宜对使用的接送车床、盖被和手术床做好早先加温的工作。做好体温的监测：术中亲密察看手术患者的体温变化，保证体温保持在36°C以上。调理适合的室温：随时注意调理室温，病人入室时的温度宜为24°C，术中保持22～24°C，不可以过低。覆盖体表防备裸露皮肤：体表覆盖一层能够养活热量消散的50%，所以，应实时给患者盖被和穿衣，术中保持手、脚、颈等非手术部位的覆盖。保持体表覆盖物的干燥，包含手术切口铺巾、病人衣服等。输注液和冲刷液加温：输入液体宜加温至36～37°C方可使用。如非手术特别需要，冲刷液宜加温至36～37°C后，方可在手术台上使用。液体加温的仪器有干热恒温箱、干热恒温柜和电热恒温浴锅等。目标五：手术体位安全舒坦一、.举措1、成立各样手术体位摆放的操作规程引导及评论标准。2、能正确使用压疮风险评估表，依据病人的病情，年纪，营养状况，手术时间，术中可能出现的各样风险状况等对受压部位的皮肤进行评估并采纳相应的保护举措。3、成立压疮报告制度和程序。术后发生不行防止压疮时有记录及相应的举措，并上报护理部。4、成立围手术期的健康教育与评估，经过术前访视，认识并评估患者的病情、需求，针对性采纳适合的体位及其保护器具，经过术后随访评论体位摆放的安全、舒坦及并发症，达到连续质量的改良。5、摆置体位时使用适合的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病，婴少儿，老人，消瘦，水肿，手术时间较长等压疮高危病人，应采纳抗压软垫保护受压部位。6、在不影响麻醉医生操作和麻醉成效的状况下，鼓舞清醒病人参加体位摆放过程。7、截石位，侧卧位，俯卧位，牵引体位等特别手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上辅助；操作上述体位的护士一定接受过体位摆放的训练。二、工作引导：1、体位布置原则：第一要切合手术要求，但又不可以过分阻碍病人的生理功能。布置体位应侧重注意各样衬垫物和支撑物的搁置和支撑点，着力和固定点要知足手术病人的要求，在此前提下，保证着力点不阻碍病人的呼吸，不可以影响静脉回流，不可以致使软组织受异样压迫和牵拉。2、预防体位伤害的护理举措A.成立各样手术体位布置的原则，摆放体位的注意事项及评论标准。B.增强手术体位布置理论与操作的有关培训，实行标准手术体位，各级护士一定经过系统培训后方可为病人布置体位。C.手术前认真评估病人浑身皮肤状况，高危病人使用压疮危险评估表，手术中认真察看，实时办理、实时报告、实时记录。D.病人骨隆突处衬软垫，以防压伤，在磨擦较大部位，衬以棉垫、油纱，以减少剪切刀，特别注意年迈体弱病人，压疮高危人群采纳抗压软垫。E.体位布置前及达成后都应保持床单平坦、洁净、干燥，防止病人身体与床面呈点状接解，防备病人局部受压致使压疮的发生。F.手术中注意病人皮肤干燥，防备消毒液、渗液、冲刷液、汗液等浸润床单，致使压疮发生。G.手术中改换各样手术体位时，应有防备身体下滑的举措，以防止剪切力的发生。H.在手术赞同的状况下，每2小时适合高速体位，如左右倾斜手术床5。～10。，微抬高或降低手术床背板，病人的头倾向另一侧等，以缩短局部组织的受压时间。I.粘贴及揭除电极片、负极板、挪动病人时动作应柔和，勿拖动病人，防备人为不测伤害。J.手术结束应认真检查评估病人皮肤状况，与病房护士认真床旁交接，使对病的护理获得连续。3、标准手术体位布置方法标准仰卧位：由传统直线型改为曲线型，关部抬高3-5cm，肩部适合抬高，使颈椎处于水平地点。不一样术式双臂有不一样布置方法，远端关节高于近端关节，膝关节下垫半圆型软垫，如手术时间长，足跟部应垫软垫。标准侧卧位：头、颈、胸下方搁置整体侧卧位垫支持，双上肢置于垫有软垫的可调理托手架上，外展不超出90℃，双手臂呈抱球状，骨盆处用前后挡板固定，双下肢屈髋屈膝45℃，呈跑步状。标准俯卧位：头部置于有槽软头垫上，双手臂置于垫的可调理托手架上，肩肘呈90℃，远端关节低于近端关节，胸腹部用模块式俯卧位垫支撑，双髋双膝关节屈曲20℃，膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾悬空。常用手术体位摆放流程及评论标准1、垂头仰卧位摆放流程及评论标准垂头仰卧位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲准备准备用物：肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、中包布1个、拘束带1根、头圈1个环境：洁净、寂静体位摆放患者仰卧头→下铺1块三角巾→右手抬起患者，左手置肩垫于双肩下（平肩峰）→圆枕置于患者颈下→头双侧小沙袋置于三角巾内固定，保持头后仰且不悬空→三角托盘固定于头部，内缘平患者下颌部→双下肢自然防守身体双侧用中包布固定→拘束带固定双下肢膝部→防备腿部托盘体位摆放整理检查患者体位能否舒坦、摆放能否合理整理整理用物，归位垂头仰卧位摆放评论项目质量标准分值扣分细则扣分准备操作者着装齐整，发不外露物件准备齐备物件搁置合理862一项不合格用物不齐搁置不合理各-2各-1-2体位摆放三角巾搁置平坦肩垫搁置正确且大小适合圆枕大小适合沙袋搁置正确、固定稳且头不悬空双侧沙袋搁置地点正确、固定稳当体位垫搁置手法正确托盘搁置正确，固定稳当手术地区裸露清楚拘束带固定稳当，松紧适合688986865搁置不平坦或未搁置搁置不当且大小不适大小不适合搁置不当，固定不稳，头部悬空沙袋搁置不当，固定不稳手法不正确搁置不当，未固定裸露不充分拘束带固定不当-6各-4-8各-3各-4-6各-4-6-5整理妥当整理用物6用物不归位-6整体印象精神饱满，爱心观点强操作娴熟，摆放有序注意保暖455精神不振，怠慢，动作鲁莽动作生分，不切合规范忽视保暖各-2-5-5注：操作全过程3min,超是1min扣1分2、侧卧位摆放流程及评论标准侧卧位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲准备准备用物：腋垫、腿垫各1，双侧托手架，沙袋2各，拘束带1根，四头带2根，麻醉头架1个。挡板2个，头圈1个环境：洁净、寂静体位摆放置双层托手架于床垫下→患者去侧卧90°（术者辅助），将双手放在托手架上，置头圈→腋下垫，距腋窝约10cm→四头带固定双上肢胸背部双侧各垫一个沙袋置腋垫下固定→两腿之间放一个大软垫（泌尿外：上腿挺直，下腿屈曲；胸外：上腿屈曲，下腿挺直）→拘束下肢（泌尿外:大腿1/3；胸外：髋部）→如肢体不稳，需在双侧加挡板固定→上麻醉头架体位摆放整理检查患者体位能否舒坦、摆放能否合理整理整理用物，归位侧卧摆放评论标准项目质量标准分值扣分细则扣分准备操作者着装齐整，发不外露物件准备齐备物件搁置合理882一项不合格用物不齐搁置不合理各-2各-1-2体位摆放正确摆放双层托手架健侧卧90°（术侧在上）正确搁置腋垫双手臂放于托手架，并妥当固定搁置双侧沙袋地点正确，妥当固定挡板固定腿垫放舒坦，两腿伸屈摆放正确拘束带固定稳当，松紧适合上麻醉头架66861061064搁置不正确方向不对地点搁置不当手臂伸展不到位，固定不稳当沙袋搁置不到位，固定不稳固定不正确搁置不当，两腿摆放错误拘束带固定不当未上头架-6-6-8各-3各-5-6各-5-6-4整理妥当整理用物6用物不归位-6整体印象精神饱满，爱心观点强操作娴熟，摆放有序注意保暖455精神不振，怠慢，动作鲁莽动作生分，不切合规范忽视保暖各-2-5-5注：操作全过程5min,超是1min扣1分3、俯卧位摆放流程及评论标准俯卧位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲准备准备用物：头板托1个、胸垫1个、脚垫1个、方垫2个、麻醉头架1个环境：洁净、寂静体位摆放头板托至于枕头下→患者翻身俯卧（术者辅助），双上肢自然放于头板托上（头双侧）→胸部垫→胸垫→骼嵴双侧各垫一个方垫，使胸腹部悬空→双足部垫一软垫，使踝关节自然下垂（如足上有静脉液体，先放脚垫）→拘束带固定下肢小腿部→上麻醉头架→上臂双侧铺盖中包布，使上肢与金属头架分开，防止使用电刀时灼伤体位摆放整理检查患者体位能否舒坦、摆放能否合理整理整理用物，归位俯卧位（非全麻）摆放评论标准项目质量标准分值扣分细则扣分准备操作者着装齐整，发不外露物件准备齐备物件搁置合理842一项不合格用物不齐搁置不合理各-2各-1-2体位摆放正确搁置头板托胸垫搁置适合，腹部悬空骼嵴垫固定稳当，地点正确腿垫搁置稳当，踝关节自然下垂体位垫搁置手法正确拘束带固定地点稳当，松紧宜手术地区裸露清楚上麻醉头架810101068104搁置不正确地点搁置不当或腹部未悬空髂嵴垫固定不当，地点不正确搁置不当或踝关节未自然下垂手法不正确固定地点不稳当，松紧不宜手术地区裸露不充分未上头架-8各-5各-5各-5-6各-410-4整理妥当整理用物6用物不归位-6整体印象精神饱满，爱心观点强操作娴熟，摆放有序注意保暖458精神不振，怠慢，动作鲁莽动作生分，不切合规范忽视保暖各-2-5-5注：操作全过程3min,超是1min扣1分4、截石位摆放流程及评论标准截石位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲准备用物：腿架2个、布垫2块、一次性中单1块、绷带2卷、小软垫1个、麻醉头架1个准备环境：洁净、寂静体位摆放将双手固定单下移搁置床旁腿架固定→将腿架固定床缘，并在其上平铺软布或海绵，备好约束带→患者仰卧于手术床上，脱去病服裤→将患者向下平移，臀部移至手术床缘→两腿屈髋、屈膝置于腿架上→调理腿架的角度和高度，保持腘窝舒坦，不受压→绷带固定双腿→取下或摇下手术床尾→臀下放一个小软垫→软垫上铺一块一次性中单→固定双手→上麻醉头架体位摆放整理检查患者体位能否舒坦、摆放能否合理整理整理用物，归位截石位摆放评论标准项目质量标准分值扣分细则扣分准备操作者着装齐整，发不外露物件准备齐备物件搁置合理862一项不合格用物不齐搁置不合理各-2各-1-2体位摆放正确摆放双手固定单正确布置双侧腿架（高度、角度、布垫、绷带）患者下移地点正确（臀至床缘）两腿自然曲折，贴合于腿架，妥当固定双腿髋关节外展45°～60°正确搁置小软垫一次性中单平坦双上肢固定稳当上麻醉头架21641864464搁置不正确腿架布置不当（高度、角度、布垫、绷带）下移地点不当两腿地点不适，贴合不好，固定不稳髋关节外展角度过大或过小搁置不正确一次性中单不平坦双上肢固定不稳当未上头架-8各-2-4各-3-6-4-4-6-4整理妥当整理用物6用物不归位-6整体印象精神饱满，爱心观点强操作娴熟，摆放有序注意保暖455精神不振，怠慢，动作鲁莽动作生分，不切合规范忽视保暖各-2-5-5注：操作全过程5min,超是1min扣1分目标六：提升用药安全一、举措1、成立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。2、注射药、静脉输液、消毒液一定严格分开搁置，表记清楚，看起来或听起来近似的药物分开搁置；手术室不得寄存不可以直接使用的高浓度的外用药物，包含消毒剂。3、有误用风险的药物要严格管理。4、手术台上所有的药物，盛药物的容器（如注射器，杯子，碗）一定有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。在第一种药物未做好标示前，不行加第二种药物登台。5、所有的麻醉药物，台下用药一定粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量（如24小时内不使用，注明有效期，如在24小时内无效的药物，注明无效时间），并有准备/抽取药物者与核对者署名。6、成立急救用药记录本，记录急救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法各项紧处理的内容和时间，保存急救用品，过后由医护两方进行确认核查。二、工作引导：1、药品管理制度手术室应建立药物室、药品柜及急救药车，并建立一名护士特意负责药品管理。肌注、静脉用药与外用药须分开搁置，一致贴上标签。标签纸颜色有所差别：肌注、静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量。易燃药品对人体有伤害的药品应妥当保存，远离火源及人群，并写有显然警语提示别人。麻醉药、剧毒药和名贵药一定上锁，成立严格的领取制度，由护士长和管药护士共同管理。每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符实时查明原由。4、生物制品、血制品及需要低温储藏的药品应置于冰箱内保存，每周按期派人清理1次，保持冰箱整齐。5、药品基数不宜太多，免得过期。一般常用药品每周领取1次，不常用药品每个月1次，麻醉药、名贵药则依据每天使用状况领取。6、按期检查药品柜的存药，发现过期、变色、污浊或标签模糊不清的药品果断不得使用。2、用药安全管理制度A.药物严格分类搁置、表记清楚：名贵药物、毒麻药、急救药物、常用药物、消毒液等要分类固定地点搁置、表记清楚。B.看起来或听起来近似的药物要分开搁置。C.手术室不得寄存不可以直接使用的高浓度外用药物，包含消毒剂。D.依据医嘱用药，药物使用后要正确签订医嘱；术中口头医嘱：用药时要就地复述并确认药品名称、剂量、用药时间、用药门路并做好记录。术后实时通知医生补开医嘱。E.过敏的药物要核对药物过敏试验结果并注意察看病人用药后的反响。F.核对：用药前应核对药品名称、浓度、用法、剂量和有效期，并检查药质量量：如澄明度、积淀、变色及包装有无裂隙等。G.手术台上所有的药品一定有明确的标签。标签上注明药物名称，浓度，剂量。H.麻醉药不走开麻醉操作台和麻醉药物台，手术室护士不执行麻醉用药。I.术中使用的药瓶安瓿保存到病人走开手术间。J.所有药物，一旦吸出，注射器上一定贴有清楚的标签。K.使用局麻药物时，要注意察看药物的中毒反响并实时办理。一旦出现中毒反响时急救办理。L.所有的药物在使用中和使用后要察看药物的不良反响，实时进行办理。3、手术病人的输液安全管理评估病人，全面掌握手术病人的病情。检查、评估病房成立的静脉通路能否有效，输液部位能否出现渗漏或脉炎，必需时改换输液部位。对静脉穿刺困难的病人，实行分步法静脉输液，第一成立有效的输液通路，待血容量充分血管条件改良后或需要开放更大的血管通路。依据手术部位和手术需要，正确选择静脉留置针的种类和留置针型号。为了便于察看、不影响医生的手术操作、达到有效输液和并发症的预防，选择适合的部位开放静脉（首选上肢开放静脉通路），必需时进行深静脉穿刺置管。输液部位进行肉眼察看，并随时察看输液部位能否出现渗漏。正确用药注意药物的配伍禁忌保拥有效的静脉输液通经过：使用带螺旋接口的输液器或延伸管；肢体和管道妥当固定；保证特别病人的输液（血）安全有效：如盆腔手术、腹腔巨大肿物、脊柱手术等病人，尽量在上肢开放静脉通路。婴少儿手术病人的输液安全举措： 尽量减少夹板的使用，如需固定只作单关节固定；注意察看及调整输液速度，输液不畅时实时找寻原由。以下状况需从头成立输液通路：外周静脉输液部位在手术中没法进行肉眼察看；确认或可疑渗漏或拥塞的静脉输液通路。4、手术病人输注成分血的安全管理A.手术开始前检查病人能否签订输血赞同书。B.核对：取血者要认真核对取血单上病人的姓名、住院号、血型与病历能否符合。C.输血前麻醉医生和巡回护士共同核对病人姓名、住院号、血型和供血者的血型、血袋号、RH因子、交错配血试验结果能否符合，并检查采血日期、血液质量，若发现血液颜色改变、积淀、溶血等质量问题时不得使用。D.输库血速率大于50毫升/公斤/小时，应付血液进行加温，预防手术病人体温降低，血的水浴加温：水温37℃--38℃。E.输血过程中亲密察看病人反响，发现异样立刻停止输血，实时办理。F.血袋在手术间保存至病人走开，在用后的血袋上注明病人的科室、姓名实时间并送血库寄存24小时。G.FFP(新鲜冰冻血浆)的使用：融解后10℃以下保存＜2h；4℃以下保存＜24h。H.浓缩血小板：22+2℃震荡保存，制备后勤部1.5小时内输完，禁强烈震动，从血库取回后赶快输注。I.冷积淀：从血库取回后赶快输注。J.血制品均需用带滤网的输血器输注，FFP、浓缩血小板、冷积淀等赶快输注，不得在血液制品中增添任何药品。实时改换输血器（INS标准—每单位改换）。目标七：手术植入物安全一、举措1、所有植入物使用一定切合《医疗器材和药品准入制度》及有关规定。成立外来器材及手术植入物的管理制度，所有植入物一定是国家赞同的人工假体，同时一定具备法人营业执照，医疗器材生产公司生产的赞同证或经营赞同证，产品注册证，税务登记证。2、外来器材（包含厂商供给骨科植入物专用手术器材）一定在手术开始前的24小时前送得手术室，手术室接到器材后一定从头冲洗，包装，灭菌。3、植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。4、一般状况下迅速灭菌，等离子灭菌均不可以用于植入物灭菌。当出现紧迫状况（如突发性创伤性病人需要骨钉，钢板等）时应记录存案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完好的追忆性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作惯例。对紧迫状况一定剖析提早使用原由和填写改良举措，以便往后改良。5、植入物使用记录应可追忆到产品名称，型号，数目，生产厂商，供给商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在〈〈手术护理记录单〉〉或其余指定地点），另一份保存于设施科或药械科。6、可汲取植入物，每包装只可一次使用，开包后未用或用后节余部分，不行再包装使用。比如：可汲取符合器，可汲取闭合夹。二、工作引导：1、外来器材、植入物消毒管理制度、术前一天，由术科主任依据手术病人的需要，按医院医疗器材准入制度规定，向医院设施科提出器械使用申请同时将手术通知单和所需器材清单送得手术室。设施科接到通知后，通知相应的器材供给商。所有植入物使用一定切合《医疗器材和药品准入制度》及有关规定。植入型器材应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可放行。植入物使用记录应可追忆到产品名称、型号、数目、生产厂商、供给商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其余指定地点），另一份保存于药械科。手术室护士接到器材后，依据手术通知单核对病人姓名、手术名称、手术器材，并对器材进行确认，盘点器材数目、检查器材的完满性，填写器材盘点单，由专人将盘点单和器材送供给室从头冲洗、包装、灭菌后方可使用。紧迫状况灭菌植入型器材时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提早放行的标记，生物监测结果实时通告使用部门。2.1.7手术完成，外来器材由供给商立刻带走，手术室不作保存。非感染性的器材按惯例洁净办理，感染性手术先消毒后洁净办理。2、植入物手术环境人工关节、人工椎体、钢板、螺针、髓内钉、人工血管、人工晶体等手术，手术室干净度应达到万级以上的标准，人工关节变换，手术间净面积不小于40m23、设施要求人工关节、人工椎体、钢板、螺针、髓内钉等骨科手术的，须有C臂X线机，手术室须配中心供气系统，室内不一样意使用电动吸引机。四肢手术使用的止血仪，一定有自动充气、压力恒定、自动计时和报警装置功能。4、冲洗与灭菌用于植入物手术的器材和手术器材一定是无菌水平。有灭菌跟追忆系统，可追忆到以下出处：器材冲洗人员、包装人员、灭菌方法、炉号炉次，灭菌成效。5、使用记录植入物使用可追忆到产品名称、型号、数目、生产厂商、供给商。以上资料一式两份，一份粘贴在病历内“高值耗材患者知情赞同书”指定的地方，另一份粘贴在植入物使用记录登记表上，保存于设施科或手术室内。6、外来器材管理由厂商供给骨科植入物专用手术器材，一定在手术前一天送得手术室或消毒供给中心办理。手术室接到器材后一定从头冲洗、包装、灭菌。植入物的灭菌成效监测，除了惯例的包内、包外化学指示卡或条外，还一定做相应的生物监测，生物监测结果阴性才可使用。7、使用中注意的问题：、植入物应尽量凑近使用时开启，开启后尽可能减少不用要的接触，取用安装植入物前，用无菌水洗净手套上血迹，手术野加无菌布巾。厂家供给的无菌包装物件，开包后未用，应征厂商的建议，采纳适合的灭菌方法从头包装灭菌。金属植入物包装时，应使用器材盒或独立包装，防止与器材之间碰撞，造成金属表面的磨损。人工髋关节或股骨头如配有高分子髋臼（非金属），应征询厂商的建议，采纳EO或其余适合的低温灭菌方法，不行采纳浸泡消毒。眼科人工晶体、心脏起博器等，开启后未使用，应交回厂家从头检测、包装和灭菌。可汲取植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后节余部分，不行再包装使用。眼科晶体开包登台前，要核对病人术前验眼资料，供给正确参数的晶体；并确立是左眼仍是右眼。目标八：安全、正确留置手术标本一、举措1、标本储藏间应拥有独立功能，有专人负责标本留置液的检测和保存。2、建立手术标本寄存专柜，成立标本留置，送检的制度及操作流程。3、器材护士妥当保存手术中切下的任何组织，严防丢掉或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性荒弃物办理。4、标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名，科别，住院号，标本名称及留置日期。5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立刻将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名，科别，住院号，标本的名称，数目，连同病理单实时送病理科，并与病理科做好签罢手续，立刻送检。6、成立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并署名，专人准时送检。二、工作引导：1、正确留置手术标本A.手术中切下的任何组织，都需咨询主刀医生能否送病理检查，若需送检，则一定实时做好表记，妥当保存，严防丢掉及弄错标本。对不用送检的标本，按病理性荒弃物办理。B.洗手护士或手术医生负责将需要送检的标本搁置在适合的密实袋内，袋外贴上标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称或切取部位，白腊切片标本，要尽早加入标本固定液，固定液要没过标本。放在指定的标本寄存柜内。C.若手术中标本需做冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立刻将标本放入密实袋或干净精神焕发器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数目和时间，连同病理单实时送病理科，并与病理科做好签罢手续，D.手术中切除的任何组织标本，任何人未经手术室护士长赞同不得私自取走。E.术中留取的胸水、腹水或其余组织液，需做细胞学检查和细菌学检查的，要实时装入试管中，贴好标答，尽早送检。2、手术标本送检制度A.手术中取下的标本（无论组织大小），都应当送做病理检查，未经手术医生赞同不得任意抛弃。B.凡手术病人需送检病理标本的，由手术医生术前填写“病理申请单”，于手术当日与病历一同送下手术室。C.手术中切下的标本由器材护士妥当保存，手术结束后交锋术医生，由手术医生放入容器内，按规定标本完好浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（医院名称、科别、床号﹑姓名），填写“病理标本登记本”与巡回护士双人核对后，交锋术室送检专职人员。D.送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标自己员一定带上“病理标本登记本”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。E.门诊病人手术取下的标本，巡回护士应妥当保存，手术结束后交锋术医生办理，并由医生放入容器内，按规定标本完好浸入10%中性福尔马林溶液内，贴好标码（医院名称、科别、姓名），填写好“病理申请单”，标本有医生交与病人，交费后再送病理科。3、防备病理标本丢失及错误手术中切除的任何组织未经主刀医生赞同不得抛弃或私自取走。妥当保存术中切下的标本较小的标本应独自放在盐水纱布上，并用钳夹住防备丢掉和干燥。有左右边的组织或多个标本，要实时做好标记。可依据标本的大小，选择适合的密实或容器搁置标本并正确贴好标签，装好标本放在固定的地点，手术结束后一同放入标本储藏柜寄存。术中保持标本润湿，防备干燥脱水，影响查验结果。术中冰冻切片标本或活体查验标本，切下后要立刻送检，忌用甲醛浸泡。冰冻结果如电话通知时，一定由手术医生接听。目标九：安全、正确使用电外科设施一、举措1、成立电外科设施管理制度，专人保存，维修。成立操作规程，使用登记和维修登记。按期做好仪器设施的维修，养护。2、手术需要同时使用两支电刀笔时，一定使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时寄存。3、防止在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用电外科设施，：比如：肠道手术、气管内、头颈面部手术开放给氧时。4、对体内寄存居心脏起搏器，金属植入物（钢板等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。5、对护士进行电外科原理，安全正确使用电外科设施等有关的理论及操作培训。二、工作引导：高频电刀安全使用制度1、高频电刀一定由专业人员经过详尽阅读使用说明及培训后才能操作使用。2、使用前一定检查机械性能。3、使用高质量的负极板：一次性使用，边沿完好，拥有柔嫩度和较强的粘附力。4、粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部位，防止在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪许多的地点粘铁，并保证粘帖部位皮肤洁净、干燥、局部无毛发，保证与粘帖部位皮肤完好而密切接触。负极板应尽量凑近手术区，防止超出身体的交错线路，以便使电流经过的路径最短。5、婴少儿皮肤面积较小，应采纳小儿专用负极板，注意负极板粘帖的地点，保证粘帖的成效。6、安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀，以防心律失态的发生。7、术前认真检查电刀头、手柄及线的完好性，保证刀头无缺损、曲折，防止刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘能否缺损，免得漏电伤人。8、不行直接用水刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得使劲拽拉导线。9、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用电刀要谨慎。防止病人皮肤接触金属物件（皮肤裸露处用布巾包裹）及自己皮肤之间接触。高频电刀使用流程接电源→翻开机器电源开关→检测机器性能→翻开主机开关→贴负极板：选择肌肉血管丰富的部位粘帖负极板，防止在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪许多的地点粘贴，并保证粘帖部位皮肤洁净、干燥、局部无毛发→调理功率、模式→电刀连结主机→结束使用后封闭主机开关→封闭机器电源→扒开电源→拨去电刀笔安全引导一、明确患者自己存在的危险要素1、评估患者体形：肥胖、消瘦、婴儿2、评估患者皮肤状况：油性/干性、皮炎/皮疹、疤痕组织、毛发过多3、评估患者阻抗状况：评估电流经过的部位能否存在血供不丰富的状况4、评估患者体温状况：体温过高、体温过低、病人出汗状况5、评估患者体内外的各种医疗设施及植入物状况二、评估火灾危险要素：1、部位能否处于潜伏富氧环境中（头颈部、口腔、胸腔、腹腔）；2、手术部位能否用过含易燃物质的准备液（酒精、术中或术后能否使用柯烯物件）三、负极板安全使用1、选择适合的负极板粘贴部位2、尊从产商的书面说明，选择干燥洁净的皮肤；富含血管肌肉且血供优秀的部位；尽量凑近手术区；防止高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、骨骼崛起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂肪组织表面。还要防止体内假体植入物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。3、负极板粘贴部位应试虑：避开切口和消毒部位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生零落、半零落、移位、牵涉、重压等的状况；病人使用的其余设施；使用止血带时，负极板应尽量凑近手术侧。使用止血带时，负极板应尽量凑近手术侧。负极板粘贴的准备工作1、皮肤准备：依据产商供给的使用手册去毛、洁净和干燥负极板粘贴处皮肤。2、禁止将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作，防备液体渗透负极板。3、防止加热负极板。4、摆好体位后再粘贴负极板，防备负极板零落或受压。5、粘贴负极板前应确认，负极板完好无缺，禁止载剪负极板，导电胶润湿，拥有优秀的粘贴能力，负极板在有效期内。6、扯开覆盖在负极板表面上的纸膜，粘贴并加压保证负极板与皮肤亲密接触。7、依据患者体形采纳适合应付举措一肥胖患者可能需要使用多个负极板/转接头。8、消瘦患者负极板粘贴切部位选择需要丰富的护理经验。9、婴儿体重少于30磅需精心选择适合负极板粘贴部位。10、减少异位烧伤防止皮肤与皮肤之间的接触，比方摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等；采纳非导电干燥物质以防止皮肤与皮肤之间接触；选择适合的负极板粘贴处以供给直接的回流门路。电刀笔安全使用电刀笔的摆放注意：不使用时，老是将工作电刀手笔放入绝缘的保护套内，假如电刀笔不可以放入保护套内，则需将其入在特定我域，并保证刀头远离易燃物质，刀头需与手柄密切连结。1、怎样防备医生用刀笔接触止血钳凝血时被“打破手套”2、医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上，免得形成异样回路。3、止血钳夹住组织，在电与止血钳接角后再按下止血键。4、刀笔接触止血钳的地点尽量凑近钳夹组织部位，而不要凑近医生的手部，“击要止血钳止血”应在手的部位以下进行。5、将刀笔紧靠在止血钳上，不要采纳针状电极进行“击打止血钳上血”的操作；刀笔与止血钳接触后再激发控制电纽，防备产生电弧；使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边沿靠在止血钳上。6、按切割键以前医生应尽可能多地握牢止血钳，这样能够增大接触面积，最大限度减少医生指尖处的电流密度将危险降到最低。7、医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血成效）目标十：严防手术室的医院感染举措1、成立、健全手术室消毒隔绝有关的各项规章制度，包含消毒隔绝制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生制度等，并严格执行。2、新建，改建和扩建手术室，应依据《医院干净手术部建筑技术规范》的要求及有关法例，依据功能地区和消毒隔绝要求区分为无菌区，洁净区，污染区。各地区之间有清楚的标记，不一样的地区之间应设间隔门。3、手术器材应集中供给中心冲洗，消毒及灭菌办理，无集中办理的手术室，冲洗，消毒及监测工作应切合卫生部2009年《消毒供给中心管理规范》，《冲洗消毒及灭菌技术操作规范》及《冲洗消毒及灭菌成效监测标准》：凡进入人体无菌组织，器官，腔际或接触人体损坏的皮肤，黏膜，组织的诊断器材，器具和物件应进行灭菌；接触皮肤，黏膜的诊断器材，器具应进行消毒；被朊毒体，气性坏疽及不明原由传得病病原体污染的器材有特别办理流程。4、迅速压力蒸汽灭菌器消毒的器材合用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物件灭菌，4小时内使用，不可以寄存。5、预防性应用抗生素用药开端与连续时间，给药方法要依据卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5—2小时内，或麻醉开始时初次给药，手术时间超出3小时或失血量大于1500ml，术中可赐予第二剂：总预防用药时间一般不得超出24小时。使用后应做好有关的病历记录。6、贯切并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范，为执行手部卫生供给必需的保障与有效的看管举措。医务人员在以下6种状况下一定洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液，排泄物，粘摸，损坏的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触，凑近病人的无生命物体（包含医疗器材）后。7、医护人员在任何临床操作过程中都应严格依据无菌操作规范，保证临床操作安全性。8、对特别感染和耐药菌感染的患者，手术安排和术后手术间和用物按有关规定办理。9、术病人皮肤准备时,其毛发不宜在术前日去除，应在手术当日去除，毛发的去除最好用电动发剪。依据手术病人年纪和手术部位不一样，手术野皮肤消毒采纳适合的消毒剂。10、手术后的荒弃物办理，应依据医院感染控制的基本要求。11、人工关节、人工椎体、钢板、螺钉、髓内钉、人工血管、人工晶体等手术，手术室干净度应达到百级以上的标准，人工关节置换手术间净面积应不小于40m2。工作引导：一、影响手术部位感染的要素1、内源性要素：手术时切口的污染、微生致病力（Ⅲ类切口15～27%）、病人应用抗菌药物的状况、病人基础善及个体差别。2、外源性要素：手术技巧、手术部位、引流、术前剃毛时间、手术连续时间、医生的经验以及手术环境；手术用各种物件和手术工作员的管理。3、手术室空气对感染的影响手术室内的空气含有灰尘粒子，包含布巾纤维、皮屑、及飞沫等，可能与手术部位感染有关；微生物量与手术室内流动的人员数成正比。二、外科手术部位感染预防的举措1、备皮区假如需要去除毛发，可在当日手术前往除，最好采纳剪除，防止刮除。2、洁净切口仅于切开皮肤前两小时内、半小时前静脉滴注一次抗感染药物，亦能够使用抗感染药物。3、术中腹腔冲刷应使用温的（37℃）无菌生理盐水。4、术中尽可能使用可汲取缝线。污秽伤口，亦可使用抗菌的可汲取缝线。5、应尽早拔掉引流。6、已感染的或细菌定植的外科人员，需获得治疗和控制后才能参加手术。7、注意手术中病人的保暖。三、无菌物件管理制度1、无菌物件一定寄存在无菌区内，寄存无菌物件的柜、架或推车应由不易