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文档简介
本文格式为Word版,下载可任意编辑——手术计划模版,犬胃切开术
外科学课程实习
-胃切开手术计划书
一、手术名称
犬胃切开术二、手术分工
术者:某某某,组织及完成整个手术(腹壁腹膜切开、瘤胃切开及检查、瘤胃缝合、腹壁缝
合等),对整个试验中可能出现的异常状况进行分析,并提出有效的预防及解决方案。
第一助手:某某,帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩。在手术过程中配
合术者进行切开、止血、结扎、缝合。
其次助手:某某,补充第一助手的不足,术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术
过程中帮忙清理术部、显露术部和瘤胃的固定等。
第三助手:某某,在手术过程帮助术者的不足,处理在手术过程中突发事件。
麻醉助手:某某,术中负责麻醉前给药、注射麻醉药、把握麻醉深度,时刻监测动物的呼吸、循
环、体温及各种反射变化,术后,必要时进行舒醒给药等。
器械助手:某某,负责器械及敷料的整理、清点、摆放、传递工作,并随时清除剩余线头、血迹
等。
保定助手:某某主要负责手术过程中的动物保定,确保人畜安全及手术顺利进行。
巡回助手:某某,术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中根据需要
为大家提供帮助。
注:
1、所有助手时刻都需十分留意,不断给术者创造操作条件并及时给于协同。2、手术过程中所有人员应相互协同协作,使整个手术顺利完成。
三、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
1、动物:每小组一只试验犬
2、腹腔手术常规器械,敷料,用品一套。附:腹腔手术常规器械,敷料,用品:
4#手术刀柄:23#手术刀柄:122#圆刃刀片:1直尖手术剪:2弯手术剪:1止血钳(直、弯):15
剪线剪:1尖圆手术剪:2剪毛剪:1持针钳:3
腹腔拉钩:2创缘拉钩:2组织钳:8创巾钳:8有钩探针:1
有齿镊:2
无齿镊:2压肠板:1大三棱针:4
大弯圆针:4
小弯圆针:4直缝合针:4金属注射器(20ml):2金属注射器(50ml):1金属注射器(10ml):1输液胶管:1
注射针头(9#、12#、):5丝线(7#、10#)若干
小敷料纱布:20肠线(1#)若干隔离创布:2
橡皮创布:1
包布:2手术衣、帽、口罩:10手术手套:10贮槽:1器械盘:1肾型盘:1消毒杯(500ml):2污物桶:1指甲刷:1棉球:若干器械台:1手术灯:2
有盖方盘:1消毒杯(1000ml):1消毒泡手桶:2消毒洗盆:3檫手巾:5绷带:若干手术台:1手术垫:1
保定绳:若干大敷料纱布:1
附:手术中需要用到的药品:
阿托品、0.25—05%盐酸普鲁卡因,2—3%盐酸普鲁卡因,青霉素、四环素、肾上腺素、葡萄糖水,生理盐水,注射用水,止血敏,2%碘酊,75%酒精,0.1%新洁尔灭
四、手术部位
脐前腹中线切口。从剑状突末端到脐之间做切口,皮肤切口长度一般在12—15厘米。
五、保定方法
仰卧方法保定。
六、麻醉方法全身麻醉
麻醉前给药:
止血敏:一支肌肉注射用法一次0.25g-0.5g盐酸氯丙嗪:一支肌肉注射硫酸阿托品:肌肉注射每公斤0.03mg麻醉药:
速眠新:纯种0.04-0.08ml/Kg杂种0.08-0.10ml/Kg肌肉注射安钠咖注射液:0.3ml犬一次0.2-0.4ml
备注:在手术过程中要预留2-3ml的麻醉药,防止在手术过程中犬突然清醒。同时要0.5-1ml肾上腺素防止手术过程中动物休克
七、手术方法
1、开启腹腔:术部消毒,在脐与剑突之间的腹中线上,切开皮肤12—15cm,体型较小可以向脐后延长。外科刀分开皮下组织,显露腹中线,组织镊子提起腹中线,外科道戳透腹壁,进入腹腔,退出外科刀,用手术剪深入腹壁内,扩大手术切口,显露腹腔。将切口两端镰状韧带引出腹腔外,剪除镰状韧带。
2、胃固定:腹腔开启后,缺口两创缘用青霉素生理盐水纱布垫保护,装置牵开器,充分显露胃、十二指肠和胰脏等脏器,术者用手抓住胃大弯,向后牵引。在胃腹面胃大弯和胃小弯预定切开先的两端,用7#丝线通过浆膜肌层缝合两根牵引线,使胃壁充分暴露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间,以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开,以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。
3、胃切开:在胃大弯和胃小弯之间血管稀少区纵向切开胃壁。先用手术刀刺透胃壁一小口,退出手术刀,改用手术剪通过胃小口扩大胃的切口,胃切口视状况而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后,内容物流出清除内容物后进行胃腔检查,应包括胃底部、胃底壁、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁坏
死,应将坏死的胃壁切除。
4、胃壁切口的缝合:第一层用3/0~0号铬制肠线或1~4号丝线进行康奈尔氏缝合,清除胃壁切口缘的血凝块以及污物后,用3~4号丝线进行其次层的连续轮伯特氏缝合。
5、拆除胃壁上的牵引线,清理除去隔离的纱布垫后,用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔,用生理盐水对腹腔进行灌注,然后转入无菌手术操作,最终缝合腹壁切口。
八、手术中的本卷须知
1.腹壁切口的每一层组织力求一次切开,注意保持切口整齐,并要注意充分、切实止血。2.为了防止腹壁切口过窄,可以采用锐性切开腹内斜肌,但要注意勿损伤大的神经、血管、并随时结扎出血血管。
3.良好的固定要求确实、严密、牢靠,对组织损伤小。4.犬胃要大量冲洗时,要严格预防液漏入腹腔。
5.犬胃处理完毕,转入无菌手术后,应换手套等,严格遵守无菌操作规程。6.关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料,防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。
九、术后护理方案
1、术后24小时内禁饲,不限饮水,24小时后给予少量肉汤或牛奶,术后3d可以给予软易消化的食物,应少量屡屡喂给。
2、术后一周每天二次检查体温,脉搏,呼吸和全身状况,连续观测护理7天。3、每天二次使用常规量抗生素,氯霉素每千克体重150mg,连用5天。4、恢复期间水盐代谢是否异常,必要时输液,改正体液,盐及酸碱平衡。
5、保持术部及周边环境清白,防止创口感染,每天用碘酊涂试创口,防止感染。创口肿胀积液时,拆除最下一针放液保证创口清洁。
6、术后给清洁饮水,其次天逐步增加,一周后恢复常饲。7、术后4—5天拆皮肤圆枕减张线,术后12天拆除皮肤缝合线。
十、手术风险预估
畜主签名
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