普洱市人民医院三号住院楼新增DSA核技术利用项目环评报告

核技术利用建设项目普洱市人民医院三号住院楼新增DSA核技术利用项目环境影响报告表（报批稿）普洱市人民医院生态环境部监制1 3 14 14 15 16 17 19 22 27 33 43 53 6023表1项目基本情况号资4%//普洱市人民医院（以下简称医院）位于普洱市思茅区振兴大道44号，创建于1949年5月，是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，是昆明理工大学附属医院、云南大学教学医院，是昆明医科大学、云南中医药大学、大理大学的临床教学、实习基地，是国家级住院医师规范化培训基地、云南省紧急医疗救援队伍培训基地，有神经内科、心内科、肾内科、血液科、泌尿外科、重症医学科、急为进一步提高医院医疗服务水平，使医院更快适应当前经济社会的发展和满足人民群众日益增长的医疗保健要求，为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，医院拟在3号住院楼11楼OR01手术室（地理位置坐标北纬22°46′4放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所医院现有Ⅱ类射线装置4台，Ⅲ类射线为加强医用射线装置日常使用的辐射环境管理，防止辐射污染和意外事故的发生，根据民共和国环境影响评价法》和《中华人民共和国放射性污染防治法》等相关法律法规要求，医院须对该项目进行环境影响评价工作，编制环境影响评价文件。根据《建设项目医院委托核工业二〇三研究所对该项目进行环境影响评价文件编制工作。我所在接受委托后，组织相关技术人员通过现场勘察、现场监测、收集资料等工作，结合项目的射线机（DSA属于II类射线装置，DSA设备主要由X射线球管、高压发生器、探测器、C型臂、导管床、操作台、影像增强器和电视摄像系统及图像处理系统等组成。在DSA机房南侧设置控制室、设备间等辅助用房。本项目3号住院楼主体工程土建环评批51内/名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程将3号楼11楼OR01手术室改造为一间DSA机房，新增1台DSA，属于II类射线装置。DSA机房屏蔽防护如下：有效面积为73.8m2；手术室建成后屏蔽防护措施：手术室OR01结构50mm玻镁彩钢板，墙面材料为10mm钢化玻璃，屏蔽墙面材料为3mm厚的铅板；手术室吊顶采用不锈钢板吊顶，手术室地面铺贴2mm橡胶卷材，地面及上层楼板相应位置做30mm厚硫酸钡砂浆防护层，100mm混凝土楼板相当于1mmPb，楼板总防护当量为4mmPb，与OR01手术室相连的门均内夹3mm厚的铅板。施工废水、扬尘、施工机械噪声、建筑垃圾等以及安装调试过X射线、臭氧、噪声、医疗废水、医疗废物辅助工程控制室1间、男、女更衣间各1间/配套工程手术室设置1套通排风系统（通风量1600m3/h公用工程利用医院已建成的排水、配电、供电和通讯系统等/施依托医院已经建成的办公用房生活废水、生活垃圾环保工程生活污水、生活垃圾、医疗废水、医疗废物、/6依托医院现有处理设施处置备注本次评价各防护屏蔽体铅当量估算依据《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020附录C和《辐射防护手册》第三分册表3.5。项目位置普洱市思茅区振兴大道44号项目地理坐标住院楼土建环评批复时间2006年12月21日住院楼主体工程施工时间2006年11月23日住院楼主体工程竣工时间2008年08月29日本项目拟投产时间2022年12月设备名称规格（型号）数量生产厂家用途备注类别医用血管造影X射线机DiscoveryIGS7通用电气医疗GE诊断治疗新增设备名称数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）主束方向医用血管造影X射线机125kV1000mA由下至上室主要从事外周血管介入、综合介入、冠状动脉造影、冠状动脉造影及介入、心律失常现有DSA使用情况科室手术类型平均单台手术时间单台手术累计最长曝光时间年手术（台）年出束时间（小时）减影透视减影透视肝胆外科外周血管介入0.05h70035h综合介入0.75h00.25h025h肝胆胰腺外科合计：80035h7心血管内科冠状动脉造影0.6h0.25h700冠状动脉造影及介入0.5h0.2h800心律失常射频消融术0.5h0.05h0.28h402h先天性心脏病介入封堵0.7h0.54h0.2h255h永久心脏起搏器植入2h0.34h0.53h4021.2h心血管内科合计：260.4总计：2405399.1404.4本项目位于普洱市人民医院3号住院楼11楼OR01手术室，射性固体废弃物。项目产生的生活污水、生活垃圾、医疗垃圾表1-7本项目与医院原有工程依托关系项目与医院原有工程依托关系给水依托医院原有供水管网排水依托医院原有排水管网供配电依托医院住院楼供配电系统生活废水依托医院原有污水处理设施生活垃圾依托医院住院楼生活垃圾处理设施（生活垃圾桶）医疗垃圾依托医院住院楼医疗垃圾处理设施（医疗垃圾桶）项目主要产生工作人员的生活废水、生活垃圾和手术过程中产生的医疗垃圾。项目工作人员均为医院原有工作人员，不增加废水和生活垃圾的产生量，项目投入使用后医（1）对普洱市人民医院新增DSA射线装置辐射环境影响进行评价，为医院辐射安（2）针对普洱市人民医院DSA射线装置的使用对周围环境产生的影响，按照国家（3）对已采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节。对DSA射线装置使用情况进行分析评价，了解工作过程中职业人员及公众所受的辐射影响程度，8理《辐射安全许可证》的依据，为上级行政主管部门实信息科、医疗垃圾，东北侧36m为餐厅，西南侧25m住院楼、医技楼、污水处理站、职工食堂，东侧30m为4号住院楼，西医院东部的5号住院楼，医院北侧的3号住院楼和北侧的4号住院楼，医院东北侧的营区，医院周围无自然保护区、风景名胜区等环境敏感区，项目所在位置避开了医院主要配套房间，DSA手术室东侧为住院楼外墙没有紧邻房间，南侧紧邻设备间和控制室，西侧紧邻电梯间，北侧紧邻病人通道与缓冲间。患者从电梯厅出来先通过前室防盗门再通过患者通道铅门进入手术室；医生从医生通道出来通过洁净走廊进入控制室，再通过控制室铅门进入手术室。本项目设置了污物通道，手术过程中产生的医疗废物由污物处置暂存间暂存，最终由污物专用电梯运送至医院的医疗废物暂存间。DSA射线装置安装于手术室中部，有用线束不直接照射控制室位置。综上所述，本纵面布局：DSA手术室正上方为3号住院楼顶层平台，正下方为餐厅、宣教室、家属等待区。从整体布局看，由于手术室地面和手术室顶面经屏蔽防护处理，综合铅当量9综上所述，本项目总布局满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号《产业结构调整指导目录》（2019年本）第一类——鼓励类“十三医药”中新型医用诊断设备和试剂、数影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备。本项我院现有DSA使用科室有心血管内科、肝胆外科2个科室。除现有DSA辐射工作人员负责外，新增肝胆外科2名介入医师，2名医生目前正在接受介入手术和DSA操作本项目投产后，医院拟开展介入手术类型为外周血管介入、综合介入、冠状动脉造影、冠状动脉造影及介入、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入封堵、永久心脏起科室DSA控制室操作员介入手术医生护师护士合计肝胆外科25007心血管内科2630合计：序号姓名所在科室负责岗位职务备注辐射安全与防护培训合格证证书编码1肝胆外科手术开展副主任医师YFS2018027922杨文雄肝胆外科手术开展科室副主任YFS2018028583肝胆外科手术开展主治医师FS21YN01012224张邦玄肝胆外科手术开展主治医师控制室操作YFS2019003075肝胆外科手术开展副主任医师控制室操作FS21YN01012316姜志华心血管内科手术开展主治医师FS21YN01020167毛海云心血管内科手术开展主任医师YFS2017028078奚文杰心血管内科手术开展副主任医师FS21YN01021639郑剑峰心血管内科手术开展科室副主任控制室操作FS21YN0102300邹景阳心血管内科手术开展科室主任FS21YN0102304心血管内科手术开展副主任医师控制室操作FS21YN0101254谢锦心血管内科手术开展主治医师FS21YN0102820杨建红心血管内科手术开展主治医师YFS201702900李瑞心血管内科手术配合护师YFS201901759罗发维心血管内科手术配合护师YFS201702834心血管内科手术配合主管护师FS21YN0100342魏翔肝胆外科手术开展副主任医师拟新增赵应宏肝胆外科手术开展主治医师拟新增手术。因疫情影响，杨建红、毛海云、罗发维辐射安全与防护培训记录已过有效期，目从事本项目的3名辐射工作人员待考场开放后尽快参加考试，考试通过之后方可进和相关的介入手术。杨建红、毛海云、罗发维辐射安全与防护培训记录已过有效期，应七、医院原有核技术应用项目基本情况种类和范围：使用Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙办理辐射安全许可证。另外有2台正在办理环保手续。证上所列射线装置台账与医院实医院射线装置运行使用多年，无辐射安全事故，无环保投诉情况，无相关放射工作序号装置名称最大管最大管数量类别环保审批情况1直线加速器Clinac23EX//证上已有2计算机体层摄影系统CT(CBCT)KaVo-3DExami120kV7mAⅢ类证上已有3数字化全景机PAX-400C90kVⅢ类证上已有4数字化牙片机Optime70kV7mAⅢ类证上已有5体外震波碎石机HK.ESWL-VI200mAⅢ类证上已有6数字减影X线血管造影系统3200（AlluraXperFD）1250mA证上已有7移动式数字C臂OEC9800证上已有8Brilliance-CT150mAⅢ类证上已有964排CTOptimaCT660440mAⅢ类证上已有SPECT-CTInfini300mAⅢ类证上已有大孔径CTSomatomDefinitionAS120mAⅢ类证上已有医用诊断X线机（DR）ANstos-MX500mAⅢ类证上已有床旁X光机HM-3240mAⅢ类证上已有床旁X光机GY0SR50mAⅢ类证上已有移动式数字C臂SIREMOBILCompactL120mAⅢ类证上已有数字化多功能X线透视摄影机（胃肠机）SONIALVISIONsafireplus800mAⅢ类证上已有医用诊断X线机（DR）DR3000650mAⅢ类证上已有40排CTuCT550420mAⅢ类证上已有放射治疗模拟定位机SL-IC500mAⅢ类证上已有20床旁X光机PLX101100mAⅢ类证上已有21数字化乳腺机uMammo590i40kV160mAⅢ类证上已有22床旁X光机uDR370i320mAⅢ类证上已有23床旁X光机uDR370i320mAⅢ类证上已有24双能X射线骨密度仪MEDIX907mAⅢ类证上已有25数字减影血管造影X线机UNIQFD201000mA证上已有26移动式C型臂X射线机ARCADISOrbicⅢ类证上已有27数字化医用X射线摄影系统uDR596i800mAⅢ类证上已有28X射线计算机断层扫描装置256排CTRevolutionCT700mAⅢ类证上已有29X射线计算机断层扫描CT64排CTNeuViz128571mAⅢ类证上已有30医用诊断X线机（DR）uDR588i500mAⅢ类证上已有31数字化乳腺机PLANMEDNUANCE500mAⅢ类正在办理环保手续32医用诊断X线机（DR）ESSentaDRcompact650mAⅢ类正在办理环保手续经现场核实并查对医院辐射安全许可证，以上所列射线装置及放射源台账与医院实人员及公众可能受到的附加年有效剂量，满足环境控制目标规定的职业照射和公众照射医院原有射线装置距本项目较远，经距离衰减和墙体屏蔽后对本项目影响很小，可病预防控制中心每季度对个人剂量计进行监测。根据普洱市疾病预防控制中心出具的个普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表2放射源表3非密封放射性物质注：日等效最大操作量和操作方法见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置(二)X射线机，包括工业探伤、医用序号1医用血管造影X射线机Ⅱ1DiscoveryIGS7诊断治疗医院3号住院楼11层OR01DSA手术室流(μA）容涉涉普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表6评价依据施《国务院关于修改部分行政法规的决定》，中华人民共和国国务院令第709（13）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和（14）《云南省生态环境厅关于印发<云南省生态环境厅辐射事故应急响应预表7保护目标与评价标准在手术室内的职业工作人员和工作场所周围的公众，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》HJ10.1-2016的有关规定，本项目评根据本项目实际情况，手术室内DSA曝光期间主要产生X射线，X射线会对周边人员环境保护人数方位名称距离射线装置最近距离剂量约束值水平垂直辐射环境职业人员DSA手术室手术室内第一术者位医生0.3m0m5mSv/aDSA手术室手术室内第二术者位医生0mDSA手术室南侧DSA机房控制室操作位3.8m0m公众流动人群DSA手术室北侧DSA机房缓冲过道处人员4.0m0m0.1mSv/a流动人群DSA手术室西侧电梯间处人员5.2m0mDSA手术室正下方宣教室处人员0m3.5m流动人群3号住院楼东北侧餐厅36m30m3号住院楼北侧垃圾站及后勤修理站人员30mDSA手术室西南侧发热门诊处人员25m30m流动人员DSA手术室东侧4号住院楼内人员30m0m约40人DSA手术室西北侧小区居民楼内人员34m30m流动人群3号住院楼东侧院区道路处人员30m流动人群3号住院楼北侧院区道路处人员30m流动人群3号住院楼西侧院区道路处人员30m流动人群3号住院楼南侧院区道路处人员30m备注本次评价范围内的环境保护目标重点关注DSA手术室周边紧邻的房间，相邻的房间建筑按同方位紧邻的房间保守估算年有效剂量。36m30m36m30m34m34m25m的条款规定，任何工作人员的职业照射不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂本次评价采用剂量约束值，即：二、X射线设备机房防护设施的技术要求），率应不大于2.5μGy/h；测量时，X射线设备连续出束三、工作场所设计屏蔽要求表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求22普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表8环境质量和辐射现状剂量率，对环境空气、地表水环境质量、声环2021年，普洱市环境空气质量符合GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准，空全市建成区共设置1072个区域声环境质量监测点，区域声环境昼间平均等效声级为本项目为新建项目。根据现场踏勘，DSA机房随3号住院楼已经建装修防护，设备尚未进行安装，因此，本次监监测对象：本项目DSA手术室拟建地及周监测仪器：HY3302型环境X-γ辐射空气吸收剂量率仪，编号：2018008，检定单位：OR01DSA手术室拟建地及周围各环境保护目标进行了辐射环境现状监测。监测仪器基本表8-23号住院楼11楼拟建DSA手术室及周边辐射环境现状监测结果单位nGy/h）序号监测点位描述X-γ辐射空气吸收剂量率（单位：nGy/h）1项目拟建DSA机房83±42项目拟建DSA机房控制室（南）78±43项目拟建DSA机房缓冲过道（北）78±54项目拟建DSA机房西侧电梯间89±35项目拟建DSA机房正下方宣教室91±3备注1.本次监测结果未扣除宇宙射线响应值。2.本次监测点位与最终DSA手术室设计图相匹配。3.DSA手术室位于3号住院楼11楼。序号监测点位描述X-γ辐射空气吸收剂量率（单位：nGy/h）6项目拟建DSA机房东北侧36m（餐厅）68±47项目拟建DSA机房西南侧25m（发热门诊）60±48项目拟建DSA机房东侧30m（4号住院楼）63±59项目拟建DSA机房西北侧34m（小区居民楼）66±5备注1.本次监测结果未扣除宇宙射线响应值。2.本次监测点位与最终DSA手术室设计图相匹配。3.DSA手术室位于3号住院楼11楼。表8-43号住院楼外环境X-γ序号监测点位描述X-γ辐射空气吸收剂量率（单位：nGy/h）3号住院楼东侧5m（过道）73±43号住院楼北侧5m（过道）79±43号住院楼西侧5m（过道）77±43号住院楼南侧5m（过道）71±5备注1.本次监测结果未扣除宇宙射线响应值。2.本次监测点位与最终DSA手术室设计图相匹配。3.DSA手术室位于3号住院楼11楼。根据上述监测结果，医院3号住院楼11楼DSA手术室拟建区域共计13个监测点位之间；3号住院楼周边环境保护目标4个监测点位（6#~9#）的室内X-γ辐射剂量率测值范表9项目工程分析与源项介入放射学是在医学影像系统监视指导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。数字减影血管造影系统（Digitalsubtractionangiography简称DSA是介入放射工作一种常用的射线装置，其基本原理是：将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为化探测器，能够满足数字化平板采集特点的数字图像处理系统，存储系统（含各种分析软心脏介入诊疗流程：患者取平卧位，心电监护，常规消毒铺巾，0.1%利多卡因局麻。导管行左、右冠状动脉造影，明确病变。沿6F或7F指引导管送入冠状动脉导引钢丝，一次行球囊扩张、支架置入术。再次进行冠状动脉造影，评价治疗效果，撤管，局部压迫止基本流程：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X射线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定，并留X射线片记录，探查结束，撤出导本项目DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，减影。控制室工作人员采取隔室操作的方式（即操作医生在控制室内对第二种情况，透视。操作医生在病人需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医生位于铅帘和铅屏后身着铅服、佩戴铅眼镜在手术室内对病人进行直接的介入手术操作。由于该种情况在实际运行中占绝的改建及后续进行的室内装修和手术室屏蔽防护装修施工期及设备安装调试过程产生的污本项目在进行室内改建和屏蔽防护装修施工时，主项目施工期的大气污染物主要为施工扬尘，项目施工期产生的扬尘量较小，施工中采项目施工期噪声源主要有施工机械和设备，项目工程量小，施工作业较少，施工方式项目施工期间，施工人员日常生活会排放一定量的生活污水。施工过程中，会产生少本项目施工期固体废物主要是生活垃圾和建筑垃圾。其中生活垃圾产生量较小，依托医院住院楼已有的生活垃圾桶进行收集，经医院垃圾桶收集后定期清运。项目建筑垃圾产生量较小，可回收利用部分进行回收，其次对建筑垃圾进行定点堆放，外运至指定的建筑待项目装修防护施工完成后，进行设备安装调试阶段主要污染物是包装废弃物及X射装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保持各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在手术室门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。产生的包装废弃物定点堆放，二、运行期正常工况污染源分析在开机期间产生X射线和少量的NOx、O室外，对医护人员及其他公众人员造成伤害。X射DSA曝光状态时，X射线在穿过空气时会与空气中的氧和氮分子发生作用，产生臭氧X射线或γ射X射线X射线本项目射线装置曝光时间都很短，臭氧和氮氧化物的产生量很小，氮氧化物的产生量比臭氧还少得多，故本项目只对臭氧进行分析。通过通排风系统换气之后，臭氧对环境的DSA手术室空调运行时会产生噪声，但项目空调噪声值较小，经过距离衰减后，对周医务工作人员工作时产生少量生活垃圾，经医院垃圾桶收集后，由当地环卫部门定期三、运行期事故工况污染源分析误照射。在手术室内与控制室之间设置有铅玻璃做的观察观察窗观察确保手术室内无人员滞留的情况下再开机曝为避免此类事故的发生，要求医务人员做好防护措施在射线装置工作现场，由于以上各种原因，工作人员及公众可能受到高剂量照射，所受到照射的剂量与照射时间、距离和方位有关。距离越近所受的剂量也越大，因此，在使表9-1项目主要污染物的产生及预计排放情况污染物种类排放源污染物名称处理前产生浓度及产生量处理方式大气污染物DSA臭氧、氮氧化物微量净化空调水污染物医务工作人员生活污水少量依托医院现有污水处理设施处理介入手术、洗器械医疗废水少量依托医院现有污水处理设施处理国体废弃物医务工作人员生活垃圾少量统一收集，由当地环卫部门定期清运医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物--依托医院医废物管制度统一处置空调--经建筑隔噪距离衰减后，可达标排放辐射DSAX射线--本项目按照设计要求，在正常运行情况下，射线置工作产生的X射线经墙体屏蔽其他有效防护屏蔽后，所致职业和公众照射剂量当量可达到评价标表10辐射安全与防护时X射线与氧作用会使空气中产生微量的臭氧和氮氧化物，手术过程中产生医疗废物和医疗废水、工作人员会产生生活废水及生活垃圾。针对这些污染物，医院制定了相应的污染和控制室，西侧为洁净走廊，东侧为洁净走廊，楼上无建为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求在放射工作场所内划控制区：在正常工作情况下控制区正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，需要或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域，在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。应用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要本次环评中根据《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）控制区和监机房划为控制区，将控制室划为监督区。控制区入口处设置工作信号指示灯和电离辐射警示标志，机器处于工作状态时，工作指示灯运行以警示不得进入控制区；在监督区设立警工作场所控制区监督区备注3号住院楼11层DSA机房DSA机房控制室控制区内禁止人员进入，职业人员须穿戴铅防护用品方可在控制区内进行介入手术，以避免造成不必要的照射，监督区范围内应限制无关人员进入控制区监督区两区划分采取的防治措施：控制区入口处设置工作信号指示灯和电离辐射警示标志及“控制区”标牌，机器处于工作状态时，工作指示灯运行以警示不得进入控制区；在监督区设立警告标识和“监督区”标牌，仅允许患者和相关医生进入，其余无关人员均不得随室等医护人员及公众活动的区域作为辐射环境影响关注区，运行期间需要加强上述辐射环境影响关注区的定期监测、年度监测和验收必要的屏蔽（设备固有的措施、设计采取的措施）。本项目对X射线外照射的防护措施如3、采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25幀、12.5启动照射；同时在操作台和床体上均设置有“紧急止动”按钮，一旦发现异常情况，工作表10-2铅、混凝土、砖对125k管电压kV铅混凝土砖αβγαβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.96740.028700.06700125（散射）2.2337.8880.72950.035100.066000.7832------备注本项目DSA射线装置主束方向朝上，手术室顶面按主束估算铅当量，地面按散射估算铅当量，由于没有砖材料的散射拟合参数，本次评价按主束保守估算算四周墙体铅当量。屏蔽体材料材料厚度（mm）铅当量估算结果（mmPb）混凝土（主束）混凝土（散射）硫酸钡防护涂料30根据《辐射防护手册》第三分册表3.5中150kV管电压钡水泥的十分之一值层厚度为14mm，估算30mm硫酸钡防护涂料的铅当量约为2.06mm。根据建设单位提供资料，本项目采取的各种防护材料中混凝土密度为2.35g/m3，铅板位置拟采用的防护措施3号住院楼11层DSA手术室手术室墙体屏蔽墙面材料为3mm厚的铅板顶面屏蔽顶面楼板材料为30mm厚硫酸钡砂浆防护层，100mm混凝土楼板相当于1.0mmPb（主束楼板总防护当量为3.06mmPb地面地面材料为30mm厚硫酸钡砂浆防护层，100mm混凝土楼板相当于1.3mmPb（散射楼板总防护当量为3.36mmPb防护门手术室3道防护门厚约5cm，内衬3mmPb厚的铅板，铅门周围无漏缝。防护窗手术室观察窗为3mmPb厚的铅玻璃。由上表可知，DSA手术室拟采用的防护措施满足《放射诊断放射防护要求》根据《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020中对个人防护用品和辅助防护设施配置放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护用品个人防护用品辅助防护用品介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅护帘/床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注1:“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护措施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。医院为DSA手术患者（受检者）配备了铅围脖（铅颈套）1条、铅三角裤（铅橡胶性环评要求：医院在项目投入使用前应配齐工作人员及受检者的个人防护用品及辅助防实际情况制定最优化的诊疗方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝DSA手术室病人通道防护门及医务工作人员通道防护门门外设有工作状态指示灯和电离辐射警告标识各一组，工作状态指示灯为一个红灯。当射线装置未工作时，红灯不亮，正常工作时，红灯亮且灯光闪烁。在相应区域设置警示标志，包括电离辐射警示标志、控制区警示标志、监督区警示标志等。同时设置机灯联锁装置、门灯联锁装置，手术室内紧急止动装置若干、对讲装置。限制无关人员辐射工作人员应按照国家规定配备个人防护用品和个人剂量监测仪器，同时配备必要的监测仪器对工作场所和周围环境进行辐射监测。个人剂量仪器应具有足够的可靠性、灵敏度和准确度，在辐射水平较高或者可能突然升高的地方工作时，工作人员应使用个人剂项目涉及的DSA手术室辐射工作人员共18人，根据辐射工作人员人数配备个人剂量普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D医生个人剂量计每个季度送至普洱市疾病预防控制中心检验一次，个人剂量计监测委托普洱市疾病预防控制中心进行，每次监测数据存档，建立辐射医院成立了放射诊疗安全与辐射防护管理委员会，制定了辐射事故应急响应预案、辐射防护与安全管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、DSA操作规程和放射设备维修的要求，环评要求建设方制定医疗照射防护最优化制度，从医用放射设备要求、操作要求和医疗照射的治疗保证三个方面加强防护最射设备要求：操作方面，做到使用合格设备，合理控制剂量，加强应急准备，严格执行放射诊断、放射治疗的操作要求。医疗照射的质量保证，严格落实医疗照射质量保证大纲的程中尽量减少对医务人员的直接照射；考虑相应专业机构所指定的可接受图像质量标准和有关医疗照射指导水平后，确保患者所受到的照射是否小照射，并注意查阅以往的检查资料以避免不必要的额外检查；应制定对特殊人群（如孕妇或可能怀孕的妇女）的放射治疗计划；将放射治疗①本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，会根据病人的需要刻录光盘，光盘交由病②介入手术时产生的一次性导管、针头和药棉、纱布、手套等医疗垃圾，采用专门的收集容器收集后，转移至污物处置暂存间，按照普通医疗废物执行转移联单制度及《普洱普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，依托医院住院楼内生活垃圾项目工作人员会产生生活废水，生活废水经医院住院楼的污水管道进入医院污水处理项目空调系统运行时会产生一定的噪声，设备出厂噪声源强符合国家标准要求，且装有风管消声器，因此，经距离衰减、物体阻挡后，项项目运行时手术室内会产生少量的臭氧和氮氧化物，手术室内设有排风系统，通过排根据建设单位提供资料，DSA手术室在10楼吊顶布置电缆线使之连接手术室及设备间DSA治疗床覆盖该电缆线孔。在10楼顶面预设线盒，连接DSA手术室及设备间和控制室，在电缆线孔出口处的线盒包裹3mm铅。能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整进风管道从手术室西侧墙体穿进手术室，在手术室吊顶上预留两个进风口进行送风；手术综上，本项目DSA手术室风管和电缆的设计采取了相应的屏蔽防护措施后不会影响屏项目环保措施投资估算(万元)备注辐射防护主体设施工程费用手术室辐射防护装修、铅门、铅玻璃安装64新增拟落实安全装置对讲装置、视频装置、门灯联锁等2新增拟落实个人防护用品连体铅衣2套、分体铅衣4件、分体铅围裙4件、铅帽4顶、铅围脖（铅颈套）4条、铅眼镜4副、个人剂量计9个、个人剂量报警仪2台。6新增拟落实人员辐射防护与安全培训新增工作人员应进行辐射防护与安全培训并在通过考核后方可从事相关工作。4新增拟落实警示标志电离辐射警示标志若干、工作状态指示灯、监督区、控制区标识若干。3新增拟落实通风系统通风管道风机、排风管道风机、新风管道风机、空调系统。6新增拟落实废气治理通风装置新增拟落实噪声治理安装风管消声器、采用低噪声设备新增拟落实监测仪器便携式X-γ剂量率仪（共用）2新增拟落实运行维护监测仪器的维护、校准，安全设施的维护等2新增拟落实辐射安全管理机构成立放射防护与辐射安全管理委员会，并指定专人专职负责辐射安全管理工作/依托原有规章制度辐射事故应急响应预案、辐射防护与安全管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、DSA操作规程和放射设备维修保养等制度/依托原有项目运行验收、监测、人员健康体检等费用/8新增拟落实合计/普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表11环境影响分析通风或室内空气净化措施，装修时保持场所清洁、湿润；严格安装《室内空气质量标准》进行回收，其次对建筑垃圾要定点堆放，外运至指定2.设备安装调试的环境影响分析DSA安装完成后，进行设备安装调试阶段主要污染物是包装废弃物及X射线。本项目预测选李士骏编著的《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析DSA对介入室内工作D：离射线装置rm处产生的空气吸收剂量，Gy；I：管电流（mA）或平均电子流束(μAVT0：在给定的管电压和射线过滤情况下，距射线装置T0m（T0=1m）处，由单位管H：有效剂量，Sv。预测参数选取：①根据医院提供资料，脉冲透视操作最大管电压为80kV、管电流适用力相当于1mmPb；由于第二术者位没有铅帘防护，第二手术位医生只有一层防护，防护能根据建设单位提供资料，本项目DSA由心血管内科、肝胆外科使用。肝胆外科每年使科室接入手术均由一组医生完成全年手术情况考虑，进行工况操作位年出束时间距离主射束距离减弱因子预测结果（mSv/a）剂量约束值（mSv/a）工况管电压电流为20mADSA手术室内第一术者位0.3m0.0018.055DSA手术室内第二术者位0.017.245根据以上公式及参数，经估算由1组操作医生完成DSA手术室内第一术者位操作医生工况操作位年出束时间距离主射束距离减弱因子预测结果（mSv/a）剂量约束值（mSv/a）工况管电压电流为20mADSA手术室内第一术者位260.40.3m0.0015DSA手术室内第二术者位260.40.015根据以上公式及参数，经估算由1组操作医生完成DSA手术室内第一术者位操作医生本项目DSA手术室内操作人员满足职业人员年有效剂量约束值要求。职业类别操作位距离*时间居留因子屏蔽体厚度B透射因子预测结果（mSv/a）剂量约束值（mSv/a）职业人员DSA机房控制室操作位3.8m399.113mmPb7.94×10-6-35公众DSA机房缓冲过道4.0m399.13mmPb7.94×10-6-30.15.2m399.13mmPb7.94×10-60.1宣教室3.5m399.13mmPb7.94×10-60.1餐厅46.9m399.13mmPb7.94×10-63.69×10-50.1垃圾站及后勤修理站33.6m399.13mmPb7.94×10-63.69×10-50.1发热门诊399.13mmPb7.94×10-67.65×10-50.14号住院楼30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.1小区居民楼45.3m399.13mmPb7.94×10-64.13×10-50.13号住院楼东侧过道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.13号住院楼北侧过道31.6m399.13mmPb7.94×10-64.79×10-50.13号住院楼西侧过道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.13号住院楼南侧过道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.1*注：该距离为射线装置到环境保护目标的直线距离。-3mSv/a，该值低于本次评价的职业人员年有效剂量约束值5mSv/a，公众人员的年有效环评根据本项目DSA的最大工况、职业人员年剂量约束值5mSv/a的要求，可估算出工况操作位距离主射束距离减弱因子剂量约束值（mSv）年最大照射时间（h）工况管电压为80kV，管电流为20mA第一术者位0.3m0.001589.51第二术者位0.01599.43下，最大可曝光时间第一术者位操作人员不超过89.51小时，第二术者位操作人员不超过99.43小时。考虑到本项目工作人员还需承担原有工作，医院应合理分配医生的手术量，尽量做到平均分配，以防因手术量过多造成个人剂总结:本项目DSA射线装置投入使用后估算项目周围环境保护目标职业人员和公众年有效剂量满足剂量约束值要求。1工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，依托住院楼生活垃圾筒进行本项目仅涉及Ⅱ类射线装置（DSA）的使用。对于X射线装置，情况下造成误照射剂量。计算选李士骏编著的《电离辐射剂量学》中的估算方法预测分析事故类型距离照射时间防护情况计算结果（mSv）剂量约束值（mSv）公众误照射（误入机房）0.3m公众无防护0.930.1公众误照射（防护门未关闭）4.0m5.24×10-30.1职业第一术者位（进行一台手术）0.3m仅有设备自带铅帘（0.5mmPb）减弱因子0.015无防护5第二术者位（进行一台手术）无防护5注：以正常工作时的透视最大管电压80kV、管电流20mA进行计算。情况下，在与射线束侧向之间4m处曝光1min所致剂量为5.24×10-3mSv，未超过公众剂量约有效剂量超过《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中规定的公众剂量约束值距离4.0m职业仅有设备自带铅帘20mSv之间0.3m处受照时间达到1.07min所致剂量为1mSv，达到公众年剂量约束值，可造成公众人员超剂量照射；②防护门未关闭情况下，在与射线束侧向之间4m处受照时间达到3.18h所致术者位医生在没有穿防护服但有铅帘遮挡情况下，受照射时间超过35.80h所致剂量超过无铅帘遮挡情况下，受照射时间超过21.48min时所致剂量超过20mSv，可造成职业人员超剂量的照射。⑤DSA室内第二术者位医生在没有穿防护服且无铅帘遮挡情况下，受照射时间①特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射②重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射③较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置④一般辐射事故：Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置 2手术室的防护门应有醒目的电离辐射警告4操作台和手术室DSA操作面板上均安装有紧5介入手术时，操作医生需确认机房内无其他闲杂人等、铅防护门正常关闭之后才能6放射工作人员在进行放射工作时必须穿戴防护用品，并佩带个人剂量计，严禁在无普洱市人民医院新增Ⅱ类医用射线装置（D表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置2、负责对新建、改扩建、拆迁有关放射防护工程进行前期可行性研究，并及时向卫3、负责射线装置的管理，评估辐射防护措施计划，审核辐射工作人员之操作能4、监管、检查射线装置等放射安全防护工作落实情况，定期组织对放射诊疗工作场6、组织本机构从事放射诊疗工作人员接受专业技术、放射卫生防护知识培训和辐射安全管理规章制度序号检查项目落实情况1A综合辐射安全管理规定医院已制定了《辐射防护与安全保卫制度》，辐射工作场所设有专门工作室，且设有专人管理辐射安全工作。2B场所设施操作规程医院已制定了《放射科室技术操作规程》。3辐射安全和防护设施维护维修制度(包括机构人员、维护维修内容与频度)医院已制定了《放射防护与安全制4C监测监测方案医院尚已制定《辐射监测方案》。5检测仪表使用与校验管理制度医院尚未制定《检测仪表使用与校验管理制度》。6D人员辐射工作人员培训/再培训管理制度医院已制定《辐射工作人员培训制度》。7辐射工作人员个人剂量管理制度医院每年安排辐射工作人员进行职业健康体检，个人剂量计每90天送检一次，并建立个人健康档案。8E应急辐射事故应急预案医院制定了《放射安全事件应急响应预案》。（3）制定了《辐射工作人员培训制度》，规定了放射工作人员上岗条件，放射放射工、应急人员的组织、培训、事故报告制度、辐持证上岗，每名操作人员应熟练掌握DSA操作规程做好防护措施，个人剂量计定期送检位职责和辐射事故应急预案相应程序等制度应张贴保护部令第18号）的有关规定，使用射线装序号国家环境保护部第3号令规定医院落实情况是否符合要求1使用Ⅱ类射线装置的应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了《放射诊疗安全与辐射防护管理委员会》，并在小组里设置了本科人员专职管理。符合2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。本项目涉及的18名操作人员，其中有16人已参加相关培训，有2人目前正在参加培训。医院承诺其他相关人员尽快报名参加“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”上的辐射安全培符合3放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施本项目DSA射线装置带有紧急止动按钮，DSA手术室拟安装门灯联锁、机灯联锁装置等安全连锁设施、门外设有电离辐射警示标志和警示灯。符合4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。医院对本项目配备了18台个人剂量报警仪和1台X-γ监测仪，对本项目辐射工作人员配备了个人剂量计。符合5有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。医院已制定了DSA操作规程、放射防护与安全制度、放射设备维修、保养制度、放射工作人员职业健康管理制度等健全的规章制度，已制定监测方案。部分符合6有完善的辐射事故应急措施。医院制定了放射安全事件应急响应预符合7产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。本项目不涉及放射性废弃物。项目不涉及序号国家环境保护部第18号令规定医院落实情况是否符合要求1第五条：生产、销售、使用、贮存放射性同位素与射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。射线装置的生产调试和使用场所，应当具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。本项目DSA射线装置带有紧急止动按钮，DSA手术室拟安装门灯联锁、机灯联锁装置等安全连锁设施、门外设有电离辐射警示标志和警示灯。符合2第六条：生产、使用放射性同位素与射线装置的场所，应当按照国家有关规定采取有效措施，防止运行故障，并避免故障导致次生危害。本项目DSA手术室设计有辐射防护屏蔽措施，DSA射线装置有紧急止动按钮，手术室设计有安全联锁装置。符合3第九条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。医院承诺每年委托有资质的单位对项目周围进行辐射环境监测，医院已制定辐射监测方案。符合4第十二条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。医院承诺项目正式运行后，每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。符合5第十七条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照环境保护医院承诺尽快安排从事辐射工作的工作人员参加“国家核符合部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。技术利用辐射安全与防护培训平台”上的辐射安全培训。6第二十二条：取得辐射安全培训合格证书的人员，应当每4年接受一次再培训。医院承诺做好辐射工作人员的再培训计划。符合7第二十三条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照法律、行政