医院护士培训课件：《护理值班、交接班制度》

护理值班、交接班制度背景护理值班与交接班制度是医院医疗质量管理系列核心制度的重要构件之一，具有十分重要的意义，它是保障医院各项工作连续有效运转的必要措施、是捍卫患者生命安全的重要保障、更是确保医疗机构信息连续完整的重要手段，医务人员需要严格遵守，不能丝毫懈怠。目录01 值班、交接班制度交接班形式02案例分享0301值班、交接班制度第一部分值班、交接班制度定义：指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。值班、交接班制度（基本要求）1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。值班、交接班制度（基本要求）3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。值班、交接班制度（基本要求）5.各级值班人员应当确保通讯畅通。6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认护理值班制度1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗。2、值班护士应掌握患者动态、知晓外出患者去向、危重患者治疗与病情、跌倒高危、压力性损伤高危、非计划拔管高危、手术患者等特殊情况。护理值班制度3、值班护士应严格执行各项规章制度，按分级护理制度护理患者，尤其注意观察危重患者、术后患者的病情，及时与医生沟通，准确、及时执行医嘱，并认真作好护理记录，确保工作有序进行。4、值班护士作好患者、陪伴、药品及物资管理，严格交接班，维持良好的就医环境，保障病区安全。护理值班制度5、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利）。护理交接班制度1.交班前的准备工作（交班者）检查医嘱执行情况和危重患者护理记录。交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。重点巡视危重患者、手术患者和新入患者，确保当班治疗护理准确及时有效，并完成本班医嘱查对。整理治疗室与办公区环境，做好交接环境准备。护理交接班制度2.接班前的准备工作（接班者）整理仪表，确认仪表规范。按时交接班，提前做好接班前的准备工作。确认岗位／班次安排，阅读护理记录，了解分管患者重点情况。交、接班前的准备工作1.了解夜班总体情况，审核交班报告2.初步检查上一班护理工作完成情况，查看治疗室、办公区、病房环境。3.清点到岗护士人数，必要时根据当日情况进行人力资源调整。4.检查护士仪表（着装、头发、护士表佩戴等）。护士长看医嘱：医嘱是否转录或打印，是否执行无误，是否有未执行的医嘱；看体温本：是否按规定测体温，有无高热或者突然发热的患者；看病室报告：包括全日患者流动情况，新入，病危，手术及有特殊病情变化的患者病情，各个班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；看各项护理记录：记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错误；四看15护理交接班制度护理交接班制度五查新入院、术前准备、危重瘫痪、大小便失禁、手术后患者一巡视对危重、大手术后及病情有特殊变化的患者，交班人员应共同巡视，进行床旁交班护理交接班制度不交危重患者抢救时衣着穿戴不整齐医嘱未处理完出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录不接床边处置未做好清洁卫生未处理好护理记录未写完物品药品数目不清时未为下一班做好准备02交接班形式第二部分集体大交班床头交班口头交班书面交班交接班形式集体大交班交班内容及顺序1.病房动态，包括出院﹣转科﹣死亡﹣新入﹣转入人数。2.重点交班患者：死亡﹣新入（急诊／平诊）﹣手术／危重症患者。3.开展新业务新技术、特殊治疗患者及病情发生变化的患者。4.存在明显护理安全风险的病例如：跌倒、自杀、压力性损伤风险等。5.当日手术患者及术前准备情况。6.其它专科规定的重点内容与特殊内容集体大交班注意事项：1交接班期间应安排专人维持病区环境，避免无关人员打扰与旁听。2.交接班期间如有危重患者需抢救或有新入急诊患者，应安排人员跟进相应工作。集体大交班---交班报告具体内容床头交班顺序：1.按照床号顺序或者床位与护士站的距离远近进行；2.先普通患者，后特殊感染患者，如有多重耐药菌感染患者，则最后交接。床头交班集体大交班---交班报告具体内容进入病房后的交接：1.站位：原则上交班者与护理组长在患者一侧、接班责任护士与护生在患者另一侧，护士长位于床尾；2.交班者向患者介绍当日责任护士、护士长；交接患者病情、治疗、管道、皮肤等，注意保护患者隐私。3.护士长和/责任组长对危重患者、手术患者的护理提出指导性意见。床头交班集体大交班---交班报告具体内容不同病人交接重点24侧重健康教育，融洽护患关系侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察侧重出院指导，征求意见等新病人危重病人手术病人出院病人03案例分享第三部分案例一案例二案例三静脉导管脱出或堵塞

，

接班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常，致患者重新置管。尿管、胃管、引流管的标识卷曲、字迹模糊但未及时更换，未观察引流液情况，未交接引流管高度等。医生开的口服药未取回，未交接给下一班护士，致患者漏服。案例四案例五案例六接班后发现骶尾部皮肤压红，压之不褪色，触之皮温高伴有硬结

，告知上一班护士后，护士不承认；拔管现象：病情评估不足，没有及时有效约束，致患者自行拔出胃管、留置针。床前交接