流行性乙型脑炎防治知识课件

流行性乙型脑炎防治知识县人民医院一、什么是流行性乙型脑炎和乙脑病毒？流行性乙型脑炎（）：简称为乙脑，是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。目前由于儿童预防接种的普及，乙脑已由传统的儿童传染病转向成年、甚至老年人。一、什么是流行性乙型脑炎和乙脑病毒？乙脑病毒：乙脑病毒属虫媒病毒组，球形，直径～，核心为单股正链，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强，、分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。感染该病毒后，无论发病还是隐性感染，血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体。二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？.传染源：动物和人均可作为传染源。在流行期间，猪的感染率，马以上，为本病重要动物传染源。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。.传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？.易感人群：普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐性感染而免疫。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。二、乙脑病毒是怎样在人群中传播的？.流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，在我国疫区分布在兰州、长春连线以南的广大地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病的发生与蚊虫密度曲线相一致，气温和雨量与本病的流行也有密切关系。故有严格的季节性，～病例集中于、、月份，老少均可发病，岁以下儿童占发病总数的以上。三、乙脑病人有哪些临床表现？流行性乙型脑炎的潜伏期为～天，一般天左右。临床上将乙脑分为以下四期：.初期急性起病，高热，头痛，呕吐，倦怠及嗜睡。头痛是最早出现和最常见的症状。本期持续～天。三、乙脑病人有哪些临床表现？.极期此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。（）高热:所有病人都有发热，体温与病情成正比，常在～天内达高峰，～以上，轻者～天，重者可达～周以上。（）意识障碍:轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重。经过顺利者，～天可恢复。三、乙脑病人有哪些临床表现？（）抽搐:出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一。多见于小儿重症病人（～），与高热同存。（）呼吸衰竭:是乙脑最严重的症状。主要为中枢性呼吸衰竭，有时可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等导致外周性呼吸衰竭。（）脑膜刺激征。由于脑膜有不同程度的反应性炎症，临床可上出现颈项强直，喷射性呕吐等脑膜刺激征。三、乙脑病人有哪些临床表现？（）其它：循环衰竭（多见于老年病人），应激性溃疡（多见于重症病人）。本期持续～天，在发病～天左右，体温开始下降，病情迅速改善，进入恢复期。三、乙脑病人有哪些临床表现？.恢复期体温在～天渐至正常，精神神经症状逐日好转，一般于周左右恢复，部分病人在～个月才可恢复。个别重病人可有神志障碍，多汗，吞咽困难，四肢瘫痪等症状，且持续时间很长。三、乙脑病人有哪些临床表现？.后遗症期恢复期症状在个月内仍未恢复，称为乙脑后遗症。在临床上，根据病情轻重又分为以下四型。（）轻型：体温;轻度头痛，呕吐，嗜睡，无抽搐.病程～天。（）中型：体温～;头痛，呕吐，嗜睡或浅昏迷，脑膜刺激症明显并有抽搐，病理反射阳性.病程～天。三、乙脑病人有哪些临床表现？（）重型：体温;昏迷，烦躁，反复或持续抽搐，浅反射消失，腱反射亢进或消失。病程可达～周。有较严重的恢复期症状。可有后遗症发生。（）极重型：体温以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循环衰竭，多在～天内死亡。幸存者常有严重后遗症。四、要做哪些实验室检查？.血象.脑脊液检查.血清学检查：（）乙脑特异性抗体检测（）免疫荧光试验（）补体结合试验（）中和试验五、如何区分乙脑和其它感染性疾病？.诊断要点（）流行病学资料：在流行季节（主要在、、月）、流行区域（北纬以北无此病流行。国内仅青海、新疆、西藏、东北北部无此病）发病；有蚊虫叮咬史；既往未接种过乙脑疫苗。（）临床特征：急性起病，高热、头痛、呕吐，继之出现意识障碍、抽搐、重者出现呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性。五、如何区分乙脑和其它感染性疾病？（）实验室检查：末梢血白细胞总数及中性粒细胞升高；脑脊液检查呈病毒性改变，但白细胞计数多在～×；乙脑血清学抗体检测阳性。五、如何区分乙脑和其它感染性疾病？.鉴别诊断（）其它病毒所致脑炎①腮腺炎脑膜脑炎②单纯疱疹病毒脑炎③肠道病毒所致的脑膜脑炎（）结核性脑膜炎（）化脓性脑膜炎（）中毒性细菌性痢疾六、怎样治疗乙脑？.一般治疗注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。六、怎样治疗乙脑？.对症治疗（）降温：可用酒精擦浴；在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛～，每～小时次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。高热不退者可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪每次各～，每～小时次，同时加用物理降温，使体温降至℃左右。六、怎样治疗乙脑？（）镇静剂的使用：安定：成人～次，小儿每次～，肌注，必要时静脉缓注，但不超过。水合氯醛：成人～次，小儿每次（每次不大于），鼻饲或保留灌肠。六、怎样治疗乙脑？（）降低颅内高压：甘露醇或山梨醇，～次，～分钟静脉注射，每～小时一次。有脑疝者可用～。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。六、怎样治疗乙脑？（）呼吸衰竭的治疗：①保持呼吸道畅通：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。②给氧：一般用鼻导管低流量给氧。③气管切开：凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。④必要时应用人工呼吸机。六、怎样治疗乙脑？（）糖皮质激素的应用：有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。主要用于重型病人，氢化考的松～(.日)或地塞米松～日，儿童酌减。七、如何预防乙脑？乙脑的预防主要采取