营养学考试问答题及案例分析

母乳喂养的优点1营养全面，能满足4到6个月婴儿的营养需要，是婴儿最佳的天然食品和饮料。2母乳喂养可降低感染性疾病、过敏性疾病和成年慢性疾病的发病率和死亡率。3通过哺乳可增进母子感情，有助于智力发育。4经济方便安全(不易引起过敏)5有助于产后恢复。第二页第二页，共23页。食物中毒的恃点1暴发性，潜伏期短，来势急剧，多数人发病，发病曲线呈直线上升。2相似的表现，上吐下泻中腹痛。3发病与食物有关。吃过同样的食物。4不具有传染性。5有明显的地区性和季节牲。夏秋之季是细菌性食物中毒的高发季节。第三页第三页，共23页。营养咨询soAP的内容s主观咨询:询问饮食营养状况(饮食史，嗜好，餐次、比例，偏食，烹凋方法等情況。0客观检查:体格、实验室`营养不良体征等检查。A营养评价:饮食凋查结果、食物结构，营养素、营养状况的评价。P营养支持计划(建议)。据其营养状況，生理、经济、习惯等给出膳食指导包括:禁忌，种类选择，数量调整，食物等价交换，参考食谱，注意事项等第四页第四页，共23页。骨质疏松症的营养治疗原则骨质疏松症是因摄入钙、磷和维生素D不足而引起骨骼病变。其营养治疗如下:1补充适量的钙，正常成年男孑每日需要800mg的钙，孕晚期和老年人需1000mg∽1100㎎的钙。补钙最好以膳食摄入为主，食物首选奶类及制品，效果最好。其次也可选用钙片(碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等)。2补钙的时间应选择在运动后特別是负重运动后补效果最好。不宜在晚上睡前补钙，以兔肾结石的发生。第五页第五页，共23页。骨质疏松的营养治疗原则4补充适良的磷，维持一定的钙磷比例有利于骨质疏松的恢复。5补充维生素D，每日晒太阳合计1小时或服用维生素D制剂(甘油)。6补充胶原蛋白增加骨骼的韧性，预防骨折。第六页第六页，共23页。四种膳食结构的特点及问题1动植物食物平衡:动植物食物比例适当，宏量营养数比例较合理。代表是日本、韩国。植物性食物为主:植物食物多动物食物少。基本满足需要，动物脂肪少。代表是多数发展中国家如印度。易造成钙铁维生素A不足，易发生营养缺乏病。动物性食物为主:动物食物多，植物食物少，高脂高蛋白高能量，低纤维。代表是欧美大多数国家。易造成营养过剩，能量过剩。易发生慢性病(肿瘤及心脑血管疾病。第七页第七页，共23页。四种膳食结构的特点和问题地中海膳食结构:①富含植物性食物②食物加工程度低、新鲜度高③橄榄油是主要食用油④每餐后吃新鲜水果⑤适量的奶制品⑥适量的鱼禽肉⑦适良红肉⑧习惯饮用葡萄酒⑨低脂、高碳水化合物、蔬菜水果充足。代表国家是:意大利、西班牙，法国、希腊等地中海国家。值得推崇，但普通家庭不易做到。中国四种膳食结构都有。第八页第八页，共23页。营养不良的类型水肿型营养不良:缺蛋白质，能量不缺。以水肿为特征常见双下肢颈前凹陷性水肿，测血清白蛋白，小于等于35g/L就可确诊。治疗:补充蛋白质。消瘦型营养不良:能量缺，蛋白质不缺。症状是皮下脂肪和骨骼肌肉显著消耗，内肮缩器官萎缩，婴幼儿如小老人症。诊断:体重低于理想体重的60℅就可确诊。治节:补充能量蛋白质。混合型营养不良:以上两种都存在。第九页第九页，共23页。主要的方法有回顾法、记账法、称重法一回顾法：二十四小时回顾法是通过询问被调查者过去二十四小时的实际膳食情况，对其膳食情况进行计算和评价的方法。优点：操作简单，用时少，应答者不要太高文化，能得到个体的膳食营养摄入状况，便宜于与其它相关因素分析比较，对于人群营养状况的原因分析也很有价值。缺点：依赖于应答者的短期记忆，对调查者要严格训练，不然调查者之间的差别很难标准化。适用范围和要点：适用于家庭个体，不同人群（包括特殊人群）个体。要点是一般选用3天连续调查法，最典型的方法是开放式调查表进行面对面的询问。第十页12/7/2023第十页，共23页。二、记账法：是通过伙食账目来获得被调者膳食情况，得到期限内各种食物的总消耗量和就餐人日数，计算出平均每人日的食物消耗量，再按食物成份表计算食物供给的能量和营养素数量的方法。优点：简单，费用低，人力少，易为管理人员掌握，调查单位能定期自行调查计算，作为改进膳食质量的参考，适用于大群体样本。可用于长时期或全年不同季节的调查。缺点：仅适用于群体中人均的膳食摄入情况，难以分析个体情况。第十一页12/7/2023第十一页，共23页。三称重法：是常用的一种膳食调查方法。要求掌握两点：1每餐各种食物的生重和熟重，得出生熟比。2称量个人摄入食物的重量，按生熟比计算出食物的生重，算出每人日摄入食物的生重。优点：准确缺点：花费人力和时间较多，不适合大规模的营养调查。适用范围：伙食单位（集体食堂和家庭）和个体.第十二页12/7/2023第十二页，共23页。肥胖的判定和如何减肥一、肥胖的判定1、体质指数BMI等于体重（千克）除以身高（平方米）的平方BMI18.5到23.9为正常，24到29.9为超重，大于30为肥胖2、腰围：男性大于等于85厘米，女性大于等于80厘米即为腹型肥胖或中心性肥胖3、腰臀比等于腰围除臀围，男性大于0.9，女姓大于0.8即为中心性肥胖。第十三页12/7/2023第十三页，共23页。4、理想体重和肥胖度理想体重等于体重减去105肥胖度等于实测体重減理想体重除以理想体重乘以百分百肥胖度百分十为超重，超过百分之二十为肥胖。百分之二十到三十分轻度，三十到五十为中度，五十以上为重度，超过百分之百为病态肥胖。二、肥胖的治疗：1、饮食治疗：A、低能量，能量控制在1800千卡即膳食宝塔低限第十四页12/7/2023第十四页，共23页。B、摄入20到30克的膳食纤维，作用是增加饱腹感，减少吸收、解除便秘。C、补充减肥时缺乏的营养素：补充B族维生素帮助脂肪代谢，每周两次动物血补铁，每天200到250毫升脱脂奶补钙。D、三大营养素分配：蛋白质正常值加倍，脂肪，碳水化合物在正常值低限。2运动治疗：做有氧耐力运动（推荐三餐后散步半个小时以上）增加脂肪的氧化和代谢。3行为校正：A、禁酒，每克酒精产生7千卡的能量。第十五页12/7/2023第十五页，共23页。B、少吃高能量密度的食物C、避免夜食综合征，少吃宵夜D、细嚼慢咽，缓慢进餐，避免营养素的过快吸收。同时吃饭时不看电视。4、药物治疗（西布曲明），手术治疗（BMI大于等于40时可考虑吸脂术或胃大部切除术,不过有一定的危险），中医针灸。第十六页12/7/2023第十六页，共23页。缺铁性贫血一、表现：1、皮肤黏膜苍白（尤其是眼睑、口唇甲床）2疲乏无力3、免疫力下降，畏寒二：检查（血常规）1、红细胞数量RBC。2、血红蛋白HB男性小于120克每升，女性或小5岁以下小孩小于110克每升，孕妇小110克每升3、平均红细胞体积MCV治疗：摄入富含铁的食物动物血或内脏等。还可视情况补充铁剂。RNI成年男子15毫克每天，成年女子20毫克每天，UI50毫克每天第十七页12/7/2023第十七页，共23页。维生素A缺乏一表现：1、眼部症状：干眼症（眼部不适，发干、烧灼感、畏光、流泪）;毕托氏斑（眼睑部球结膜靠近角膜缘处，有灰白色小点散于表面，随后变成圆、卵圆或三角形，表面微隆起、干燥、不易抹去）；暗适应降低；夜盲症；角膜软化、溃疡2、蟾皮症（皮肤干燥有皱纹，角化，毛囊性丘疹，与蟾蜍的皮肤相似）二、检查：1、血清视黄醇含量：小于0.7毫摩尔每升为缺乏2、暗适应能力测定3、生理盲点测定三、补充动物肝鱼肝油黄绿色蔬菜。RNI800微克视黄醇单量每天，UI3000微克视黄醇单量每天第十八页12/7/2023第十八页，共23页。维生素D缺乏（骨软化症）一、表现1手足痉挛，抽搐，惊厥2骨痛、骨压痛、肌无力，鸭步）二、检查：1低血钙、低血磷2、25-（OH）D3小于20毫摩尔每升3、血清碱性磷酸酶活性升高三、晒太阳每天累计1小时，鱼肝油和动物肝。RNI10微克每天，UI20微克每天第十九页12/7/2023第十九页，共23页。佝偻病一、表现：1早期表现夜惊、易激惹、枕突、多汗2骨骼改变：鸡胸、漏斗胸、肋外翻，肋窜珠、方颅3X型腿、O型腿二、检查：1血液钙磷乘积小于30。2碱性磷酸酶活性升高大于28单位。3X射线三治疗：补充钙，磷、维生素D第二十页12/7/2023第二十页，共23页。维生素C缺乏一表现1疲劳、困倦2牙龈肿胀出血，皮下出血（淤斑，淤点）二检查：1、毛细血管脆性试验2、血浆及白细胞维C含量测定3、维C尿负荷试验4、治疗试验三、补充含维C丰富的食物第二十一页12/7/2023第二十一页，共23页。维生素B2缺乏一表现：1口腔生殖综合征（口角炎、舌炎即地图舌，唇炎，脂溢性皮炎，阴囊炎和阴唇炎）2眼部症状（视力模糊，畏光，流泪、角膜充血等）二检查：1、红细胞核黄素测定2核黄素尿负荷试验4全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定三、补充富含B2（核黄素）的食物动物肝肾，瘦