肺结核病人的护理试题及答案

肺结核病人的护理试题及答案1.肺结核最重要的传播途径是（）A.空气飞沫传播(正确答案)B.尘埃颗粒传播C.食物和水传播D.皮肤直接接触E.毛巾用物接触2.杀灭结核分枝杆菌应煮沸（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟(正确答案)3.结核菌素试验判断结果的时间应在注射后（）A.6～24小时B.12～24小时C.18～36小时D.24～36小时E.48～72小时(正确答案)答案解析：人体受结核菌的自然感染或人工感染（卡介苗接种）后4～8周就产生对结核菌素的特殊的免疫力，机体组织对结核菌及其代谢产物可发生Ⅳ型（迟发型）变态反应。当局部注射结核菌素时，机体内已激活的免疫细胞就会从血液内集聚、导致浸润，停留在注射部位，约在48～72小时内局部皮肤产生红晕、硬结和水疱。故选择答案E。4.未曾接种卡介苗的2岁儿童，结核菌素试验呈强阳性（+++）反应提示（）A.正常免疫反应B.需要接种卡介苗C.有活动性肺结核(正确答案)D.曾有结核菌感染E.严重营养不良5.结核的病理改变叙述正确的是（）A.渗出性病变通常出现在结核炎症的晚期B.增殖性病变多发生于结核病变的早期C.结核病的特征性病变是干酪样坏死D.干酪样坏死病变常发生于机体变态反应低下时E.结核病的三种病理改变可同时存在于一个病灶中(正确答案)答案解析：结核病的基本病理改变为渗出、增殖及干酪样坏死；渗出性病变通常出现在结核炎症的早期；增殖性病变多发生于结核病变的恢复阶段，多在菌量少且机体抵抗力较强时发生，典型的改变为结核结节形成，为结核病的特征性病变；干酪样坏死病变常发生于机体抵抗力降低或菌量过多、变态反应过于强烈时；因结核病的病理过程中，破坏与修复常同时进行，故三种病理改变可同时存在于一个病灶中，多以某一病变为主，可相互转变。故选择答案E。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.病人，男，36岁。咳嗽、咳痰、盗汗、乏力2月余。痰结核菌检查呈现阳性，确诊肺结核。该病人痰液灭菌最简便有效的方法是（）A.吐在纸上直接焚烧(正确答案)B.紫外线消毒C.5％石炭酸D.1.5％煤酚皂（来苏儿液）E.70％乙醇消毒答案解析：结核杆菌对热、光照和紫外线照射非常敏感。紫外线灯照射有效距离内30分钟有明显杀菌作用；常用消毒剂70%酒精最佳，5%石炭酸浸泡或1.5%煤酚皂（来苏儿液）可以杀菌但需时较长；将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方去。故选择答案A。2.病人，男，65岁。因发热、体重下降、乏力就诊，行X线胸片检查后以“肺结核”入院。确定病人是否需要隔离的可靠方法是（）A.胸部X线检査B.痰结核菌检查(正确答案)C.结核菌素试验D.血常规及血沉检査E.是否咳痰、咯血答案解析：痰涂片检查阳性者属于大量排菌；痰涂片阴性而仅痰培养阳性者属于微量排菌。确定病人是否排菌的唯一方法是痰结核菌检查。而痰结核菌阳性者需行呼吸道隔离。故选择答案B。3.病人，女，45岁。以“咯血20ml”就诊入院。胸部X线提示左肺上叶空洞型肺结核。见习护士拟实施的护理措施，带教护士应提出异议的是（）A.指导病人绝对卧床休息B.消除病人紧张情绪C.鼓励病人轻轻将血块咳出，不要屏气D.协助病人右侧卧位，轻拍病人后背刺激咳嗽(正确答案)E.发现窒息先兆时应立即报告医生4.病人，女，30岁。以“肺结核、干酪性肺炎”入院。在应用抗结核化学药物1周后结核中毒症状仍存在，此时在确保有效抗结核药物治疗的同时，应加用（）A.抗生素B.退热药C.糖皮质激素(正确答案)D.盐皮质激素E.增强免疫力药物答案解析：糖皮质激素治疗结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核中毒症状严重者，且必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。故选择答案C。5.患儿，男，2岁，行结核菌素试验3日后观察结果，注射局部硬结横径20mm，纵径16mm，其结核菌素试验结果为（）A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）(正确答案)D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）答案解析：结核菌素试验于注射48～72小时后，测量皮内注射部位硬结的横径和纵径，得出平均直径即（横径+纵径）/2，如硬结平均直径≤4mm，为阴性；平均直径5～9mm，为弱阳性；平均直径10～19mm，为阳性；平均直径≥20mm，为强阳性：虽硬结直径＜20mm,但局部出现水疱或坏死、淋巴结炎，为强阳性。故选择答案C。6.病人，女，53岁。肺结核病史2年。2周前痰涂片检査阳性，再次行HRZSE联合化疗，用药期间不良反应观察正确的是（）A.异烟肼（H）重点观察有无关节痛B.利福平（R）重点观察有无听力障碍C.吡嗪酰胺（Z）重点观察有无过敏反应D.链霉素（S）重点观察有无肾功能与听力损害(正确答案)E.乙胺丁醇（E）重点观察有无周围神经炎答案解析：复治涂阳肺结核2HRZSE/4～6HRE、2H3R3Z3S3E3/4H3R3等。异烟肼（H）主要不良反应为周围神经炎，偶有肝功能损害；利福平（R）主要不良反应为肝功能损害和过敏反应；吡嗪酰胺（Z）主要不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症及关节痛；链霉素（S）主要不良反应为肾功能与听力损害；乙胺丁醇（E）主要不良反应为视神经炎。故选择答案D。7.病人，男，26岁。确诊结核性胸膜炎2月余。1天前出现胸闷、气短，胸部X线片示有大量的胸腔积液，如果进行胸腔穿刺，需及时抽液以缓解症状，每次抽液量一般不超过（）A.200mlB.500mlC.1000ml(正确答案)D.1500mlE.2000ml答案解析：胸腔穿刺抽液过多、过快，可使胸腔内压骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、咳大量泡沫痰，双肺布满湿啰音等。为避免其发生，首次抽液不超过600ml，以后每次抽液量一般不超过1000ml。故选择答案C。8.病人，男，5岁。因“食欲不振，体重减轻、午后低热、盗汗”入院，诊断原发型肺结核，临床早期发现肺结核的重要方法是（）A.结核菌素试验B.肺部CT检查C.纤维支气管镜检查D.痰结核菌检查E.胸部X线检查(正确答案)9.病人，女，32岁。肺结核，痰菌阳性，为避免交叉传染，对病人及家属所描述的日常行为，护士必须予以纠正的是（）A.病人痰液应吐入加盖并含消毒液的容器内B.接触病人痰液后需用流水洗手C.病人的餐具、痰杯需煮沸或以消毒液浸泡消毒D.病人咳嗽或打喷嚏时，需用手掩住口鼻(正确答案)E.病人寝具及书籍经常在烈日下曝晒10.病人，男，22岁。以“肺结核”入院，行化学药物治疗，病人询问化疗药物的作用，护士回答正确的是（）A.异烟肼对半静止状态的B菌群作用最强B.吡嗪酰胺可杀灭巨噬细胞外的结核菌C.链霉素可杀灭巨噬细胞内的结核菌D.乙胺丁醇为半杀菌剂E.异烟肼和利福平为全杀菌剂(正确答案)答案解析：异烟肼和利福平在巨噬细胞内外均能起到杀菌作用，为全杀菌剂；异烟肼是单一抗结核药中杀菌力、特别是早期杀菌力最强者，对不断繁殖的结核菌即A菌群作用最强；利福平对A、B、C菌群均有作用；吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌剂，吡嗪酰胺可杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，是目前B菌群最佳的半杀菌剂；链霉素主要杀灭巨噬细胞外碱性环境中的结核菌；乙胺丁醇为抑菌剂。故选择答案E。三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.（1～2共用题干）病人，女，38岁。1个月前确诊肺结核，经住院治疗后症状缓解，痰菌转阴。该病人饮食护理正确的是（）A.高热量、高蛋白、低维生素饮食B.高热量、高蛋白、高维生素饮食(正确答案)C.低热量、低蛋白、低维生素饮食D.高热量、低蛋白、高维生素饮食E.低热量、高蛋自、高维生素饮食答案解析：肺结核为慢性消耗性疾病，蛋白质能增加机体抗病能力和修复能力；食物中维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收，维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。故选择答案B。2.病人，女，38岁。1个月前确诊肺结核，经住院治疗后症状缓解，痰菌转阴。出院后对该病人进行健康指导最重要的内容是（）A.注意休息B.加强营养C.外出戴口罩D.避兔呼吸道感染E.坚持规律全程用药(正确答案)3.（3～5共用题干）病人，女，28岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻3个月，胸部X线片示意图见图1-13。该病人最可能的诊断是（）

A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞性肺结核(正确答案)E.结核性胸膜炎4.病人，女，28岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻3个月，胸部X线片示意图见图1-13。关于该型肺结核特点描述正确的是（）

A.多见于儿重B.多为外源性感染C.肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位(正确答案)D.为继发性肺结核中最常见的类型E.病灶相对静止，无传染性答案解析：慢性纤维空洞型肺结核属于继发性肺结核的一种，继发性肺结核多见于成人，多由体内潜伏病灶中的结核菌重新活动而发病，少数为外源性感染；浸润性肺结核为继发性肺结核中最常见的类型；因治疗不当，空洞长期不愈合，病情复发进展恶化，纤维增生，使肺门抬高，肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位。病人痰中经常排菌，成为最重要的传染源。故选择答案C。5.病人，女，28岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻3个月，胸部X线片示意图见图1-13。依据X线表现，该病人结核病分类属于（）

A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.继发型肺结核(正确答案)D.结核性胸膜炎E.其他肺外结核答案解析：继发型肺结核包括浸润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核。该病人胸部X线片示左上肺纤维空洞影。故选择答案C。肺结核最常见的传播方式是A．饮用未经煮沸的牛奶B．蚊虫叮咬C．空气飞沫传播(正确答案)D．与患者同室工作E．与患者共同进餐肺结核的重要传染源是A．痰结核菌阳性患者(正确答案)B．原发性肺结核患者C．结核性胸膜炎患者D．结核菌素试验阳性患者E．血行播散型肺结核患者对控制结核病病情起决定性作用的是A．合理膳食B．注意休息C．增强体质D．保持空气流通E．合理应用抗结核药物(正确答案)肺结核大咯血是指24小时咯血量超过A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml(正确答案)肺结核大咯血患者应采取的体位是A．患侧卧位(正确答案)B．健侧卧位C．仰卧位D．半卧位E．坐位结核菌素试验，皮肤硬结的直径在10～19mm之间，其结果可判定为A．阴性B．弱阳性C．阳性(正确答案)D．强阳性E．超强阳性重症肺结核伴高热可在有效抗结核药物治疗的同时加用A．抗生素B．退热药C．糖皮质激素(正确答案)D．盐皮质激素E．增强免疫力药物肺结核大咯血致死的最常见原因是A.窒息(正确答案)B.肺部感染C.心力衰竭D.阻塞性肺不张E.失血性休克患者，女性，38岁。因肺结核收住院，对其饮食护理正确的是A.高热量、高蛋白、低维生素饮食B.高热量、高蛋白、高维生素饮食(正确答案)C.低热量、低蛋白、低维生素饮食D.高热量、低蛋白、高维生素饮食E.低热量、高蛋白、高维生素饮食患者，男性，30岁，肺结核患者，处理其痰液最简易的方法是A.用纸包裹后焚烧(正确答案)B.乙醇消毒C.阳光下曝晒D.掩埋E.来苏水消毒患者，男性，22岁，肺结核，大咯血过程中突然出现咯血不畅，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促，喉头痰鸣，应首先考虑出现A.肺性脑病B.气胸C.失血性休克D.肺脓肿E.窒息先兆(正确答案)患者，男性，22岁。1周来出现咳嗽