脾胃复元理论探讨

脾胃复元理论探讨

1胃肠功能的复元与疾病康复“胃恢复”在本质上指的是全身疾病，尤其是在脾胃疾病的治疗过程中，根据恢复受损的胃肠功能并恢复其原有的功能，恢复整个胃肠功能，帮助全身疾病恢复。这就是胃恢复的初衷。根据中医理论学说,尤其是李东垣的《脾胃论》的发病学观点认为“脾胃内伤,百病仍生”,其意指人体所发生的各种疾病,都有脾胃损伤发病的根本内因参与,因此,从调补脾胃的大法出发来治疗疾病,这是治病之本,所谓脾胃复元就是疾病康复的一个根本大法。中医临床上有所谓“有胃气则生,无胃气则死”的古训,即是说人身的健康及疾病的康复与人的胃气有明显的联系,若是胃气好即胃肠功能健全或胃肠运化正常,则能维获人体的健康;若脾胃功能不健,或脾胃运化失调,则易患疾病或已患疾病不易恢复。由此可见,促使胃肠功能的复元在维获人体健康或使疾病康复存在十分重要的意义,所谓“胃肠复元”可以说就是鼓舞胃气,振作胃气,使已衰退的胃气恢复起来。胃肠复元从狭义的意义来看,则是指脾胃气虚证是脾胃疾病的主要的基本证型,健脾益气是胃肠复元的根本治法。一般而言,中医脾胃疾病并不等同于西医的消化疾病,但又不可否认,脾胃疾病确与消化疾病具有极其密切的联系。一般从这类疾病发病过程中的中医证型演变规律来看,当其初发时,一则可因七情内伤,情志忧抑,形成肝气郁结之证,又因肝木可以克土,肝郁日久,必然克伐脾土,使脾胃内伤变成肝郁脾虚之候;再则可因外受寒湿,邪客脾胃,引起脾虚胃弱,寒湿内滞;三则可因饮食不节,纵欲过度,引起脾胃运化滞呆,形成脾虚胃弱。若是患者先天素体脾虚胃弱,禀赋不足,再加上外因侵袭,内外因结合而发病,则更易出现脾胃气虚证型。可能在刚起病时,即有明显的脾气虚证的临床表现。由此可见,脾胃疾病,在其整个发病过程中,初起时可能是脾胃实证如气滞血瘀和湿热蕴结等,但发病日久、年久失治或误治,或经过治疗后,实邪可除而虚证则一时难去,脾虚仍存。若在慢性疾病阶段,则多见虚实相兼,在脾虚证的基础上,兼见其他实证如肝郁、血瘀、痰饮或湿滞等,临床上则既要培补脾胃,又要兼顾他证。若在疾病康复阶段,此时患者多表现以脾虚胃弱为主,尤其在年高体弱的脾胃疾病患者更是临床上多见的主要证型。根据文献资料统计,在慢性萎缩性胃炎患者中,临床上表现有脾胃气虚证者约有62%～70%。由此可见,在慢性脾胃疾病中,尤其是年高体弱者,或素体脾虚者,脾胃气虚证是常见的主要证型。2胃不和则胃也不高胃肠复元的临床意义就是从治病之本上培补脾胃,消除脾胃内伤的发病内因,增强人体正气,尤其重在鼓舞和振兴胃气,使已受损害之胃气恢复过来。胃肠复元的治疗目的主要是针对脾胃气虚之证,盖因该证是脾胃疾病的基本的主要证型。是脾胃疾病发病机制的根本环节,中医理论认为“脾主运化”“胃主受纳”,所谓运化受纳就是指食物之腐熟运输和转化,即水谷消化后的精华和糟粕的升清降浊,化生气血,包括各种营养物质的消化吸收和能量代谢,这是言其生理之常。若是出现病理之变,则出现一系列脾胃病理生理的反常现象。如果人体正气不足,脾胃内伤,出现脾胃气虚之时,则可见胃纳受阻,脾气不升,浊气不降,发生一系列的脾胃气虚的临床症状,这是脾胃疾病的最为常见的基本证型。其主要发病机制为脾胃气虚则其功能衰退,出现脾失运化,胃不受纳,继而引起水谷不化,水不化则反成湿滞腹泻,谷不纳,则因而发生痞满食呆,前者相当于腹泻型肠易激综合征,后者相当于功能性消化不良。图示如下:3参茯苓白术散—胃肠复元的治疗作用胃肠复元的治疗作用主要是指培补脾胃,这类方剂虽然种类较多,但参苓白术散是其主要代表方剂之一,该方出于《太平惠民和剂局方》,是健脾养胃的著名良方,该方主要功能为健脾益气,和胃醒脾,渗湿止泻。主治脾胃虚弱,胃困食少,胸脘闷胀,湿滞便溏等,适用于消化疾病的慢性期和恢复期病人,以增强病人脾胃功能和一般的身体素质,及早恢复健康。盖因脾胃属土,土为万物之因,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强,李东垣曰:脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也。若脾胃一亏,则通体皆无以受气,日见赢瘐。脾胃虚弱,纳化迟呆,饮食不消,则水谷不化,水反成湿,谷反成滞,清浊不分,升降失调,则便溏或泻或吐;湿滞中焦,气机不得上下贯通,故中满痞噎。脾胃虚弱,则气血化生之源不足,四肢百骸和五脏六腑失于充养,以致全身困乏无力,形体消瘐,面色萎黄。脾虚亦可招致肺气亦弱,故显气短心怯。参苓白术散是胃肠复元的基本方之一,也是一个广为适用的、疗效确切的有效方剂。全方以人参、白术、炙甘草甘温补脾益气,山药、扁豆、莲子甘平之品,缓补脾胃,一可益脾气,二可滋脾阴,又能厚肠止泻,和胃醒脾,诸多甘药相须为用,其补脾益气之力弥彰,另一方面以茯苓、薏苡仁甘淡渗湿健脾,与燥湿之白术其奏祛湿止泻之功、脾胃喜通而恶滞,脾胃气虚则运化和受纳之力不足,而补气之品易于碍胃,故佐以芳香之砂仁,理气化湿,和胃止呕,寓行气于补益之中,则可保甘湿暖中之品,补而不滞,以桔梗为使药,开宣肺气,亦可载药上行,借肺之布津而濡养全身。由此可见,全方用药,对属甘淡和甘温之品,其主要功能为健脾益气,和胃除满,渗湿止泻。正如《太平惠民和剂局方》所云:“其药中和不热,久服养气育神,醒脾悦色,顺正辟邪”,综观全方,可谓其能“补脾胃之虚,调