生物免疫应答的病理反应

生物免疫应答的病理反应超敏反应

超敏反应（hypersensitivity）又叫做变态反应（allergy），是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常的或病理性的免疫反应。

能够引起超敏反应的抗原性物质称为过敏原（anaphylactogen）或变应原(allergen)。初次注射海葵毒素无明显反应再次注射海葵毒素导致狗死亡Richet和Porteir提出了过敏反应的概念，二人因此获1913年诺贝尔奖。1963年，Gell和Coobs根据超敏反应发生的速度、发病机理和临床特征将超敏反应分为I、II、III、IV型。超敏反应的分类Ⅰ型超敏反应

I型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反应。

主要特点：发生快，消退快；致使机体功能紊乱，不发生严重的组织损伤；具有明显的个体差异和遗传倾向；由IgE抗体介导。

Ⅰ型超敏反应发生机制Ⅰ型超敏反应的三个阶段：致敏阶段激发阶段效应阶段指变应原初次进入过敏体质的机体，刺激其产生特异性IgE类抗体。IgE以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgEFc受体结合，使之致敏的阶段。Ⅰ型超敏反应发生机制Ⅰ型超敏反应的三个阶段：激发阶段指相同的变应原再次进入机体，与致敏细胞上的IgE特异性结使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段。Ⅰ型超敏反应发生机制Ⅰ型超敏反应的三个阶段：效应阶段

指活性介质与效应器官上相应受体结合后，引起局部或全身病理变化的阶段。Ⅰ型超敏反应过程常见的Ⅰ型超敏反应疾病（一）过敏性休克1、药物性过敏性休克

2、血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应

1、过敏性鼻炎2、过敏性哮喘（三）消化道过敏反应（四）皮肤过敏反应

防治原则（一)寻找变应原(二)脱敏疗法或减敏疗法(三)药物治疗Ⅰ型超敏反应的防治原则是：寻找变应原，避免再接触；切断或干扰超敏反应发生过程中某些环节，以终止后续反应的进行。Ⅱ型超敏反应Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。指IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，引起以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。发病机理引起II型超敏反应的变应原为细胞表面的抗原。变应原刺激机体产生抗体IgG和IgM，该类抗体具有补体结合点，抗体与位于细胞表面的抗原结合后，可通过激活补体经典途径，导致靶细胞裂解。细胞表面抗原刺激机体产生IgG、IgMY补体细胞溶解常见的Ⅱ型超敏反应性疾病

☞输血反应☞新生儿溶血症☞肺出血肾炎综合征Ⅲ型超敏反应Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。指抗体与抗原分子结合成免疫复合物后，中性粒细胞与免疫复合物反应且释放出对组织有损伤作用的溶酶体酶，使邻近组织受到损伤的病理性免疫反应。发病机制体内的抗原与相应的抗体结合成免疫复合物后，大部分被吞噬细胞所清除，但是一些较小分子的免疫复合物不易被清除，它们随血流沉积于毛细血管基底膜、肾脏、关节等处，并通过活化补体、趋化中性粒细胞而引发炎症。常见的Ⅲ型超敏反应性疾病血清病血清病(serumsickness)是指由于注射动物免疫血清后所并发的一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已大为减少，仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的，由药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。常见的Ⅲ型超敏反应性疾病系统性红斑狼疮体内的核物质和抗核抗体形成的免疫复合物反复沉积于肾小球、关节等处，从而引发肾小球肾炎、关节炎等症。该病的典型特征是面部的蝴蝶斑，以及身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。

此病多见于年轻女性。这是患系统性红斑狼疮的患者的指骨，在指骨关节处可见明显的沉积物。Ⅳ型超敏反应

该型反应均在接触抗原24小时反应出现反应，故称为迟发型超敏反应。IV型超敏反应与前三种类型的超敏反应不同，前三种超敏反应都是直接或间接由抗体分子介导的，而IV型超敏反应是由致敏的T细胞介导的。发病机制变应原初次进入体内导致T细胞处于致敏状态变应原再次进入体内导致T细胞分泌淋巴毒素导致局部炎症发生组织损伤常见的Ⅳ型超敏反应性疾病接触性皮炎

是一种小分子化学物质（药物、染料、油漆、羽毛）与皮肤长期接触而引发的。这类分子与皮肤具有亲合性，可通过与表皮角质蛋白结合后形成完全抗原，进入淋巴结使T细胞致敏。致敏T细胞随血液循环分布至全身，再次接触这些变应原时就会发生变态反应。常见的Ⅳ型超敏反应性疾病移植排斥反应

在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不能长期存活，2~3周将坏死脱落。这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。I型超敏反应速发型超敏反应直接或间接由Ig引起II型超敏反应细胞溶解型超敏反应III型超敏反应免疫复合物型超敏反应IV超敏反应迟发型超敏反应由T细胞引起小结：自身免疫病

自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自身免疫病的分类器官特异性自身免疫病系统性自身免疫病组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。自身免疫病的分类系统性自身免疫病

由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身疫病。常见的系统性自身免疫病有：系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎等。自身免疫病的治疗原则

（一）预防和控制病原体的感染（二）使用免疫抑制剂（三）抗炎疗法（四）细胞因子治疗调节（五）特异性抗体治疗

获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病（AIDS），是人体注射或感染了HIV病毒所导致的传染病。

1981年在美国首次注射和被确认,被称为“史后世纪的瘟疫”，“超级癌症”和“世纪杀手”。致病机制

HIV病毒通过包膜糖蛋白与宿主细胞膜上的T4抗原受体结合而进入细胞，病毒复制后，细胞上出现大量的病毒包膜糖蛋白，与未感染的T4细胞受体结合形成许多多核巨细胞，其中90%的巨细胞在两周内死亡，并释放病毒。释放出的病毒可继续感染其他细胞，最终导致T4细胞的耗竭。

此外，HIV病毒还可以感染单核细胞、巨噬细胞和B细胞。因此，HIV感染的结果是使患者免疫系统的重要成分遭受破坏，最终导致一系列严重的机会性感染和恶性恶变。患病症状一般性症状：

持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。神经系统症状：

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。传播途径

☞性传播

☞血液传播

☞共用针具的传播

☞母婴传播艾滋病的预防坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性行为。严禁吸毒，不与他人共用注射器。不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。要避免直接与艾滋病患者的体液接触，切断其传播途径。世界艾滋病日主题1993年“时不我待，行动起来”（TimetoAct）。1996年“一个世界，一个希望”（OneWorld,OneHope）。

1998年“青少年——迎战艾滋病的生力军”（For