2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.进出肝门的结构是（）。A、肝固有动脉B、肝静脉C、肝管D、肝门静脉E、以上都正确2.男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。A、钡餐透视B、吞线试验C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT3.病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。A、急性胰腺炎并发出血坏死B、胰腺癌并发肠梗阻C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎4.男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。A、钡剂灌肠B、低钾血症C、抗胆碱能药物的应用D、全腹CT检查E、肠镜检查F、阿片类制剂的应用5.男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻C、狡窄性肠梗阻D、结肠癌E、幽门梗阻6.26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。A、血淀粉酶升高B、视物旋转C、转移性右下腹痛D、尿常规白细胞为50个／HPE、尿频尿急尿痛7.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）。A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、硫喷妥钠8.黄疸是下列哪项的突出症状（）。A、弥漫性胰腺癌B、胰管癌C、胰头癌D、胰尾癌E、以上均不是9.患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤B、2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗D、停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤10.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）。A、正常B、A级C、B级D、C级E、D级11.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（）A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、血细胞比容12.女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义（）A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血钙及血糖测定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白13.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）。A、法莫替丁B、吗叮啉C、肾上腺皮质激素D、奥美拉唑E、生胃酮14.患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是（）。A、自发性腹膜炎B、继发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、腹膜转移癌E、真菌感染F、其他15.女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。请问目前最可能的诊断是（）。A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、直肠癌E、急性细菌性痢疾16.女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g／L，白细胞600×106／L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是（）。A、肝硬化伴自发性腹膜炎B、腹膜转移癌C、Budd-Chiari综合征D、腹膜间皮瘤E、结核性腹膜炎17.急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的（）。A、外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B、白三烯合成增多C、严重疾病所致的应激状态D、黏液分泌减少E、胃黏膜缺血和胃酸分泌增加18.关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有A、阳性说明体内有乙肝病毒存在B、阳性可能是乙肝病人C、阳性也可能为病原携带者D、阴性可以排除乙肝E、乙肝病毒感染者一定阳性19.患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）。A、球蛋白B、免疫球蛋白GC、ANAD、SMAE、AMAF、肝炎病毒标志物20.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。A、是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B、多发生在20～50岁C、本病在我国的发病率较低，病情较轻D、有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E、炎症病变多位于黏膜下层和肌层21.男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。A、白／球比倒置B、血氨高C、雌激素增高D、促红细胞生成素下降E、血糖降低22.男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、胆石症并出血E、溃疡病并出血23.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都不是24.女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃形，呕吐(胆汁样)，影像检查如图，最可能的诊断是（）A、十二指肠综合征B、机械性小肠梗阻C、十二指肠憩室D、十二指肠重复畸形E、麻痹性肠梗阻25.肝性脑病前驱期的临床表现有（）A、昏睡但可叫醒B、可有扑翼震颤C、定向力减退D、脑电图异常E、不能辨认物体的形状和功能26.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）。A、颜面红斑B、多发性浆膜炎C、肾脏病变--蛋白尿D、血沉增快E、非畸形关节炎27.上消化道出血病因确诊率最高的方法是（）A、病史、症状和体征B、X线钡餐检查C、吞钡试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影28.影响胰腺炎预后的因素不包括（）。A、年龄B、低血压C、贫血D、低氧血症E、低血钙29.克罗恩病与肠结核的最重要鉴别在于（）A、有无发热、乏力、腹泻B、病变是否见于回肠末段C、有无血沉增快D、肉芽肿有无干酪坏死E、是否形成瘘管30.男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳（）A、甲氰咪胍+庆大霉素B、庆大霉素+胶体铋C、生胃酮+胶体铋D、洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋E、硫糖铝+庆大霉素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,C,D2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:A,B,C,F5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:A8.参考答案:C9.参考答案:F10.参考答案:E11.参考答案:A12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:A15.参考答案:C16.参考答案:E17.参考答案:E18.参考答案:A,B,C19.参考答案:A,B,C,D,E,F20.参考答案:E21.参考答案:D22.参考答案:E23.参考答案:D24.参考答案:A25.参考答案:B26.参考答案:D27.参考答案:D28.参考答案:C29.参考答案:D30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.进食过多胡罗卜素食物可出现（）A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒2.下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。A、低血钾B、使用阿片类药物C、低斑钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠3.除以下哪项外，均考虑恶性溃疡（）。A、溃疡形状不规则B、溃疡表面有厚苔C、边缘呈结节状隆起D、周围皱襞中断E、胃壁僵硬，蠕动减弱4.胃、十二指肠压力监测的适应证有（）。A、有消化不良症状B、有梗阻症状但经内镜或造影排除机械性梗阻C、内分泌、代谢、神经性D、精神性疾病E、解剖异常、憩室和瘘管5.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）。A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少6.下述疾病好发部位描述中错误的是（）。A、十二指肠溃疡：十二指肠起始部B、慢性胃溃疡：胃窦及移行部C、伤寒：回肠上段D、细菌性痢疾：大肠下段E、阿米巴痢疾：结肠上段7.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断（）A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑8.临床上最常见的引起上消化道出血的病因依次为：___________、__________、___________、____________。9.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试验阳性C、13C-尿素呼气试验阳性D、血清学.Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜：PCR阳性F、以上都是10.诊断原发性肝癌的最重要依据是（）。A、放射性核素肝扫描示占位性病变B、右膈肌升高及运动受限C、A型超声波检查肝区有束状波D、碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶增高E、甲胎蛋白持续阳性11.幽门螺杆菌的定居部位是（）A、胃液中B、胃粘液上层C、胃粘膜上皮表面和粘液底层D、胃粘膜固有层中E、十二指肠粘膜上皮表面12.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（）A、γ-GT、SGPT均增高B、AFP增高伴肝血管造影异常C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA、AKP均增高13.病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。患者应采用下列哪一种最佳治疗方法（）。A、PPI制剂B、H受体拮抗剂C、多潘立酮D、抗胆碱能药物E、考来烯胺14.下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是（）A、常以胃窦部最为明显B、胃粘膜呈花斑状C、常有灰白色或黄白色渗出物D、粘膜皱襞变细或平坦E、可见粘膜充血、水肿、糜烂或出血15.男，40岁，反复饥饿性上腹痛8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（）。A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌16.消化性溃疡的主要诊断根据是（）。A、有慢性、周期性、节律性上腹痛病史B、食欲不振，反酸呃逆等症状C、上腹部有固定的局限性压痛D、X线检查发现龛影和变形，激惹征E、胃镜发现溃疡病灶17.因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。A、脾大B、腹壁静脉曲胀C、痔核D、食管下段静脉曲胀E、腹水18.十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）。A、生胃酮B、阿托品C、颅痛定D、硫糖铝E、氧化镁19.男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。A、甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义B、原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C、慢性病毒性肝炎偶可升高D、消化道肿瘤也可升高E、甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌20.男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助（）A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、促胃液素测定E、癌胚抗原(CEA)检测21.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）A、进食-腹痛加剧B、腹痛-进食-缓解C、进食-腹痛-便后缓解D、腹痛-便意-便后缓解E、腹痛-便意-便后加剧22.溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的（）A、肠穿孔B、直肠周围脓肿C、肠出血D、肠梗阻E、中毒性巨结肠23.女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。关于治疗，错误的是（）。A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素24.用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）。A、尿素酶法B、组织切片染色法C、细菌培养法D、13C-或14C-尿素呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检25.肝性脑病的少见病因是（）A、病毒性肝硬化B、酒精性肝硬化C、原发性肝癌D、严重的胆道感染E、妊娠期急性脂肪肝26.A.浆膜层B.一般局限于粘膜与粘膜下层C.肌层D.全层E.不一定克罗恩病累及肠壁（）27.患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，