甘肃住院医师-甘肃住院医师康复医学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。甘肃住院医师-甘肃住院医师康复医学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.什么是腔隙性梗死？2.何谓行为疗法。3.阐述脑梗死的治疗原则。4.什么是分水岭脑梗死？5.试述特发性面神经麻痹的诊断标准。6.阐述脑血管疾病的病因分类。7.阐述基底节区出血的临床特点。8.试述桡神经麻痹的临床表现。9.阐述颈内动脉闭塞的临床表现。10.短波与超短波治疗剂量分几级？如何选择？11.试述截瘫患者的腋杖步行方法。12.肩袖的组成、腘绳肌的组成。13.什么是出血性脑梗死？14.试述原发性三叉神经痛的鉴别诊断。15.此心电图诊断为：（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律16.请指出心尖区内听诊有何异常？（）A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动17.简述中枢性疼痛和心理性疼痛。18.简述骨关节炎的康复治疗。19.阐述短暂性脑缺血发作的一般临床特点。20.什么是枕神经痛？21.阐述脑出血外科治疗的目的。22.试述脊髓损伤患者功能性活动训练的基本原则。23.简述ADL评定目的。24.简述压疮手术治疗的指征。25.超声波治疗时注意事项。26.医疗体操的特点？27.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区28.阵挛29.阐述蛛网膜下腔出血的临床诊断。30.简述小儿脑瘫的定义及分类。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:腔隙状态是腔隙性脑梗死反复发作引起多发性腔隙性梗死，累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，出现严重精神障碍、认知功能下降、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。2.参考答案:行为疗法是基于实验心理学的研究成果以帮助患者消除或建立某种行为，从而达到治疗目的。3.参考答案:脑梗死的治疗原则：①超早期治疗：力争发病后尽早选用最佳治疗方案；②个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；③整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。4.参考答案:分水岭脑梗死是由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致，也称边缘带（borderzonE.脑梗死，多因血流动力学原因所致。可分为皮质前型，皮质后型和皮质下型。5.参考答案:特发性面神经麻痹的诊断标准：①任何年龄均可发病，男性略多。急性起病，数小时或1～3天内达到高峰；②发病前有面部着凉、受风吹等诱因，部分患者发病前数日有同侧耳后、耳内、乳突区疼痛；③多于晨起洗漱时发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，口角下垂等；④周围性面瘫，病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作；可有舌前2／3味觉障碍；⑤不伴其他脑神经损害和肢体运动、感觉症状；⑥膝状神经节受累，外耳道出现疱疹，称Ramsay-Huntsyndrome。6.参考答案:脑血管疾病的病因分类：①血管壁病变：高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎，再次为先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。②心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。③血液成分和血液流变学改变：包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、避孕药物，弥散性血管内凝血和各种血液性疾病等。④其他包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。7.参考答案:基底节区出血的临床特点：①壳核出血：最常见，约占ICH病例的60%，系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致，可分为局限型（血肿仅局限于壳核内）和扩延型。常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势半球受累可有失语。②丘脑出血：系丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，可分为局限型（血肿仅局限于丘脑）和扩延型。常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，通常感觉障碍重于运动障碍。深浅感觉均受累，而深感觉障碍更明显。可有特征性眼征，如上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等。小量丘脑出血导致丘脑中间腹侧核受累可出现运动性震颤和帕金森综合征样表现；累及丘脑底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动；优势侧丘脑出血可出现丘脑性失语、精神障碍、认知障碍和人格改变等。③尾状核头出血：较少见，多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所。常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状，神经系统功能缺损症状并不多见，故临床酷似蛛网膜下腔出血。8.参考答案:主要表现为不能伸腕和伸指，前臂不能旋后，由于伸肌瘫痪出现腕下垂。根据损伤部位不同临床表现各异。①高位损伤（腋部）：上肢各伸肌完全瘫痪，肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直位旋后不能，手通常处于旋前位；②肱骨中1／3损伤：肱三头肌功能正常，其他体征同前；③前臂中1／3以下损伤：仅有伸指功能丧失而无腕下垂。桡神经感觉支分布于上臂、前臂、手及手指背面，因邻近神经重叠，感觉障碍仅限于手背拇指和第一、二掌骨间隙的"虎口区"。9.参考答案:可出现单眼一过性黑矇，偶见永久性失明（视网膜动脉缺血）或Homner综合征（颈上交感神经节后纤维受损）。远端大脑中动脉血液供应不良，可以出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和（或）同向性偏盲等，优势半球受累可伴失语症，非优势半球受累可有体象障碍。体检可闻及颈动脉搏动减弱或闻及血管杂音。10.参考答案:1）无热量（Ⅰ级剂量）：无温热感。适用于急性炎症早期，水肿显著，血液循环障碍部位；2）微热量（Ⅱ级剂量）：刚有温感。适用于亚急性、慢性疾病；3）温热量（Ⅲ级剂量）：明显舒适温热。适用于慢性疾病、急性肾功能衰竭；4）热量（Ⅳ级剂量）：能忍受的强烈热感。适用于恶性肿瘤。11.参考答案:1）交替拖地步行：方法是伸出左腋杖→伸出右腋杖→两足同时拖地向前，到达腋杖附近；2）同时拖地步行：又称为摆至步，即同时伸出两支腋杖→两足同时拖地向前，到达腋杖附近；3）四点步行：方法为伸出左腋杖→迈出右脚→伸出右腋杖→迈出左脚；4）三点步行，方法是先将肌力较差的一侧脚和两侧腋杖同时伸出→再将对侧足（肌力较好的一侧脚或健足）伸出；5）两点步行：方法是一侧腋杖和对侧足同时伸出→余下的腋杖和足再同时伸出；6）摆过步：方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大、速度快，患者的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。12.参考答案:肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。腘绳肌：半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘绳肌；股四头肌舒张时此肌收缩完成屈膝功能。13.参考答案:出血性脑梗死是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗死，常见于大面积脑梗死后。14.参考答案:原发性三叉神经痛的鉴别诊断：①继发性三叉神经痛：疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。②牙痛：常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。③舌咽神经痛：常见于年轻妇女，局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。15.参考答案:E16.参考答案:E17.参考答案:中枢性疼痛是指对脊髓、脑干、丘脑、大脑皮质等中枢部位的刺激引起的疼痛，表现为一是刺激不向任何区域投射，一是刺激向末梢部位投射疼痛，疼痛好像是因该部位病变而发生似的。心理性疼痛是一种特殊类型的疼痛，疼痛的发作无直接的刺激源，而是过去的体验或间接接触了刺激源发生的疼痛。检查时无相应的器质性改变，疼痛部位和强度随着心理影响而改变。对于心理性疼痛的诊断要慎重，不要遗漏患者的器质性病变。18.参考答案:1）早期可进行适当的肌肉收缩及舒张练习，增加关节活动范围练习，等张、等长、等速练习等；2）为缓解肌肉的痉挛、改善关节的内环境、缓解关节的压力、改善关节内循环，通常可采用蜡疗或超短波治疗；3）药物治疗同其他关节炎，但剂量宜小。19.参考答案:TIA好发于中老年人（50～70岁），男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管疾病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似。20.参考答案:枕神经痛多为继发性神经损害，是枕大、枕小、耳大神经分布区疼痛的总称。常见病因有颈椎病、颈椎结核、外伤、脊髓肿瘤、骨关节炎、颈枕部肌炎、硬脊膜炎和转移瘤等，也可由呼吸道感染或扁桃体炎引起或病因未明。21.参考答案:脑出血外科治疗的目的是尽快清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围组织压迫，降低残疾率。同时可以针对出血原因，如脑血管畸形、动脉瘤等进行治疗。主要手术方法包括：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。22.参考答案:①技巧从简单到复杂排序；②将整个作业分解成简单的部分，然后将这些部分重组为整体；③运用身体非瘫痪部分（如头和肩）的冲力和肌肉的代偿，来增强瘫痪肌群、瘫痪的躯干；④训练中可用身体重量作为阻力；⑤肌群的训练应在功能性体位训练。23.参考答案:ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后，制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。24.参考答案:对长期非手术治疗不愈合，创面肉芽老化，边缘有瘢痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应采用手术治疗。25.参考答案:1）声头不可空载通电，防止反射发生损坏磁体，必须涂以接触剂，并接触皮肤或在水中，方可调输出；2）治疗中应经常询问患者感觉，若有烧灼痛感，停止治疗，找原因，予纠正；3）移动法操作需稍加压，力量均匀，移动为1～2cm/s；4）声头应避免碰撞；5）工作人员需戴手套操作，避免长期操作致手关节损伤。26.参考答案:①选择性强；②容易控制和掌握运动量；③适应性广；④提高患者的情绪。27.参考答案:E28.参考答案:阵挛是指一种短暂的、不持久的单个或多个肌肉的收缩。29.参考答案:突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，伴或不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。同时CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度征象或腰穿检查示压力增高和血性脑脊液等可临床确诊。30.参考答案:小儿脑瘫是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。分类：根据运动障碍的性质可分为痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型。根据肢体障碍可分为单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫和双瘫。根据疾病严重程度可分为轻、中、重。卷II一.参考题库(共30题)1.强直2.试述尺桡骨干双骨折的康复治疗。3.论述正式假肢的评定标准。4.叙述运动治疗的注意事项。5.胫骨干骨折切开复位内固定的指征是什么6.试述轻度至中度构音障碍的治疗。7.试述吞咽障碍的评定目的及常用评定方法。8.试述中枢损伤后内、外界的影响因素。9.脑血管意外康复治疗原则.10.简述冠心病的国际康复治疗分期。11.阐述脑室出血的临床特点。12.关于肺灌注显像错误的是（）A、显像时需弹丸注射以观察血流灌注B、一般采用多体位，必要时也可断层显像C、-MAA是一过性嵌顿，肺毛细血管或肺小动脉重症患者应慎重检查D、-MAA是一种蛋白颗粒E、-MAA的直径大于肺毛细血管的直径13.简述踝调节机制。14.阐述分水岭脑梗死的分型及临床表现。15.试述突触效率的改变的方式。16.什么是脑血管疾病？17.什么是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）？18.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗。19.什么是腕管综合征？20.简述关节置换术前康复治疗。21.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案：（）A、食管癌B、食道静脉曲张C、食管憩室D、食道贲门失迟缓综合征E、食道异物22.阐述颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。23.什么是面肌痉挛？24.简述高压氧的基本原理和对神经系统的作用。25.什么是Ramsay-Huntsyndrome？26.阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现。27.试述特发性面神经麻痹的治疗。28.阐述脑出血并发症的防治。29.什么是基底动脉尖综合征？30.[病例分析]女患，64岁，因"右面部发作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg/70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:强直指有肌张力增高的运动障碍，但无巴彬斯基征和亢进的膝反射。2.参考答案:固定后应立即做握拳、屈伸手指及上肢肌肉的收缩活动，当肿胀消退后，做肩肘关节的功能练习，逐渐增加活动范围及次数，约6周后解除外固定，做前臂的旋前旋后练习，直到前臂的旋转功能恢复。3.参考答案:Ⅰ-完全康复：仅略有不适感，能完全自理生活，恢复原工作和照常参加社会活动。Ⅱ-部分康复：仍有轻微功能障碍，生活能自理，但不能恢复原工作，需改换工种。Ⅲ-完全自理：生活能完全自理，但不能参加正常工作。Ⅳ-部分自理：生活仅能部分自理，相当部分需依赖他人。Ⅴ-仅外观、美容改善，功能无改善。4.参考答案:选择适当的运动，避免竞技性运动；只在感觉良好时运动；注意周围环境因素对运动反应的影响；患者应定期检查和修正运动处方，避免过度训练；警惕症状；训练必须持之以恒。5.参考答案:答案要点切开复位内固定的指征为：①胫骨干骨折合并血管神经损伤，需手术探查者。②胫骨多段或粉碎性骨折手法复位或固定较困难者。③开放性骨折，污染轻，创伤不超过8小时的骨折。④合并膝关节或踝关节损伤，术后需早期进行关节活动者。⑤胫骨干陈旧性骨折骨不愈合者。6.参考答案:1）呼吸训练。2）改善构音的训练：①舌唇运动训练；②发音的训练；③减慢言语速度；④音辨训练；⑤利用患者的视觉途径。3）克服鼻音化的训练：①"推撑"疗法；②引导气流法。4）克服费力音的训练。5）克服气息音的训练。6）语调训练。7）音量训练。7.参考答案:评定目的是了解是否存在吞咽障碍，发现吞咽障碍的可能病因，找出吞咽过程中存在的解剖和生理异常，为制定治疗方案提供客观依据。常用的方法：1）临床检查：包括患者主观上吞咽异常的详细描述。2）口腔功能评定：包括唇的运动、颌的位置、软腭运动、喉的运动、舌的运动。3）吞咽功能评定：①反复吞咽唾液测试：评定由吞咽反射诱发吞咽功能的方法；②饮水试验：患者像平常一样喝下30ml的温水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，进行评价；③摄食一吞咽过程评定通过意识程度，进食情况，唇、舌、咀嚼运动，食团运送情况等相关内容来观察和评定摄食一吞咽过程中各个阶段出现的问题。4）特殊检查：包括食管吞钡造影检查，气钡双重食管检查，电视荧光进食造影检查，超声检查，电视内镜吞咽检查，测压检查以及咽部荧光核素扫描检查和表面肌电图检查。8.参考答案:（1）内界的因素：神经生长学方面有神经生长因子（nervegrowthfactor，NGF.等物质。神经免疫学方面有巨噬细胞。（2）外界的因素：①投入体内的NGF://在侧脑室内或脑内多点注入NGF，能促进脑瘫和痴呆患者的功能恢复。②促进脑功能恢复的药物：目前在临床上已有一些对脑功能恢复有良好影响的药物可供使用。③神经移植和基因治疗：是一个极有发展前景的方向。④恒定电场的影响：在哺乳类和非哺乳类动物，都可证实恒定电场对中枢神经系统的恢复有作用。⑤功能恢复训练：在中枢神经系统可塑性中，最后的极重要的一个外界因素，应当是功能训练。9.参考答案:A.促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩，恢复对肢体的控制能力.B.治疗中不断纠正异常的运动模式.C.强调一对一的治疗方式.D.要求患者积极配合治疗.E.根据实际情况制定响应康复治疗目标.F.不同时期采用综合康复治疗手段.10.参考答案:国际上将冠心病的康复治疗共分为三期。Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家已经将此期缩短到3～7天；Ⅱ期指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周；Ⅲ期是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月。11.参考答案:约占脑出血的3%～5%，分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致，继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室。常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等症状。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血12.参考答案:A13.参考答案:人体站立在较小的支持面上（小于双足面积），受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以调整重心，保持身体的稳定性。14.参考答案:分为三型：①皮质前型：见大脑前、中动脉分水岭脑梗死，病灶位于额中回，可沿前后中央回上部带状走行，直达顶上小叶。表现以上肢为主的偏瘫及偏身感觉障碍，伴有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫，主侧病变还可出现经皮质运动性失语。②皮质后型：见于大脑中、后动脉或大脑前、中、后动脉皮质支分水岭区梗死，病灶位于顶、枕、颞交界区。常见偏盲，下象限盲为主，可有皮质性感觉障碍，无偏瘫或瘫痪较轻。约半数病例有情感淡漠、记忆力减退或Gerstmann综合征（优势半球角回受损）。优势半球侧病变出现经皮质感觉性失语，非优势半球侧病变可见体象障碍。③皮质下型：见于大脑前、中、后动脉皮质支与深穿支分水岭区梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭区梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等。表现为纯运动性轻偏瘫或感觉障碍、不自主运动等。15.参考答案:①侧支芽生时使突触的前端扩大，增加信息传输的面积和效率；②侧支芽生时使单突触变为双突触，使原有的效率增加一倍；③使新生的突触更靠近细胞体；④增加突触间隙的宽度；⑤增加神经递质的数量，并使之出现在以前不可能有的区域上；⑥使破坏和灭活神经递质的机制失效；⑦改变细胞膜的通透性，从而改变细胞的兴奋性；⑧改变突触间隙内神经递质的浓度和回吸收的速度；⑨改变突触后膜的敏感性；⑩改变树突膜的通透性等。16.参考答案:脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。17.参考答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（Guil-lain-Barresyndrome，GBS），是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润、神经纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。18.参考答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗（1）血浆交换（PE.：每次交换以40ml/kg体重或者1～1.5倍血浆容量计算。病情较轻患者每周做2次即可，中至重度患者每周可考虑做4次。禁忌证包括严重感染、心律失常、心功能不全和凝血功能障碍等。（2）免疫球蛋白静脉注射（IVIG）：成人剂量0.4g／（kg·D.，连用5天。（3）皮质类固醇：近20年临床研究认为应用皮质类固醇治疗GBS无效，且产生很多不良反应。但无条件行IVIG和PE治疗的患者可试用甲泼尼龙500mg/d，静脉滴注，连用5日或地塞米松10mg/d，静脉滴注，7～10天为一个疗程。（4）抗生素：有胃肠道CJ感染者，可用大环内酯类抗生素治疗。（5）辅助呼吸：重症患者可累及呼吸肌致呼吸衰竭应密切观察呼吸情况，定时做血气分析。当肺活量下降至正常的25%～30%，血氧饱和度降低，血气分析动脉氧分压值低于70mmHg时，先行气管插管，一天以上不改善转行气管切开，呼吸机辅助呼吸。加强气管切开后的护理，定时翻身、拍背，及时抽吸呼吸道分泌物.保持呼吸道通畅，预防感染。（6）对症治疗及预防并发症：①窦性心动过速常见，无需治疗；严重心脏阻滞及窦性停搏少见，发生时可立即植入临时性心内起搏器；②高血压用小剂量的β受体阻断剂治疗，低血压可补充胶体液或调整患者体位；③尿潴留可加压按摩下腹部，无效时导尿；便秘可给予缓泻剂和润肠剂；④抗生素预防和控制坠积性肺炎、尿路感染；⑤勤翻身，防压疮形成，早期行肢体被动活动，防关节挛缩；⑥康复治疗。19.参考答案:各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称为腕管综合征，是临床上最常见的正中神经损伤。常见于各种内科疾病致腕管内容物水肿、静脉淤滞，手腕部反复用力或创伤等。20.参考答案:1）术前康复教育对患者了解手术、手术并发症、术后康复具有重要的意义；2）增加患肢及其他肢体肌力的训练；3）教患者学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起肺部感染；4）教患者术后应用的训练方法：床上及转移活动，各关节的主动一助力主动活动，助行器的使用等；5）指导患者如何使用必要的辅助器具，如手杖，能够相对缩短术后康复训练时间。21.参考答案:B22.参考答案:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现：①大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。②大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。③颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍），Homner交叉瘫（病侧Homner综合征、对侧偏瘫）。23.参考答案:面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。24.参考答案:①提高血氧张力，增加血氧含量；②增加脑组织、脑脊液的氧含量和储氧量；③提高血氧弥散和增加有效弥散距离；④减少脑皮质血流、降低脑耗氧量、增强脑缺血的代偿反应、改善脑缺氧所导致的脑功能障碍，促进脑功能的恢复；⑤收缩脑血管，减轻脑水肿、降低颅内压，改变血脑屏障的通透性；⑥改善脑电活动，促进觉醒状态。25.参考答案:特发性面神经麻痹的患者在膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还有患者乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Huntsyndrome。26.参考答案:蛛网膜下腔出血的常见并发症及临床表现：①再出血：是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈项强直、Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色。②脑血管痉挛（CVS）：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关，可导致约1／3以上病例脑实质缺血。常表现为波动性的轻偏瘫或失语，有时症状还受侧支循环和脑灌注压的影响，是死亡和致残的重要原因。病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期，2～4周逐渐消失。TCD（血流速度>175cm／s）或DSA可确诊。③急性或亚急性脑积水：起病1周内约15%～20%的患者发生急性脑积水，由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致。轻者出现嗜睡、思维缓慢、短时记忆受损、上视受限、展神经麻痹、下肢腱反射亢进等体征，严重者可造成颅内高压，甚至脑疝。亚急性脑积水发生于起病数周后，表现为隐匿出现的痴呆、步态异常和尿失禁。27.参考答案:治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。 （1）药物治疗：①皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松10～20mg/d，7～10日为一个疗程；口服泼尼松30mg/d，顿服或分2次口服，连续5天，之后在7～10天内逐渐减量；②B族维生素：维生素B100mg，维生素B500μg，肌肉注射，促神经髓鞘恢复；③阿昔洛韦：Ramsay-Huntsyndrome患者可口服0.2g，每日5次，连服7～10日。 （2）理疗：急性期