ICU护理工作流程样本

ICU护理工作流程目录一、护理操作规范服务流程 1二、ICU与其她科患者交接管理流程 2三、ICU接受患者前准备工作流程 3四、患者入院护士规范服务工作流程 4五、ICU患者出院护士规范服务工作流程 5六、接罢手术病人工作流程 6七、ICU患者院内CT检查流程 7八、痰培养标本采集、送检流程 8九、进修、实习护士入科流程 9十、气管插管护理配合流程 10十一、深静脉穿刺置管术护理配合流程 11十二、ICU动脉有创测压操作流程 12十三、ICU更换液体流程 13十四、单人徒手心肺复苏环节、办法及注意要点 14十五、注射泵使用流程 15十六、输液泵操作流程 16十七、转运呼吸机使用流程 17十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 18十九、PB840呼吸机操作流程 19二十、电动吸引器使用流程 20二十一、心电监护仪使用流程 21二十二、心电图机使用流程 22二十三、除颤仪使用流程 23二十四、多功能血气分析仪操作流程 24二十五、亚低温治疗仪操作流程 25二十六、简易呼吸器操作流程 26二十七、肠内营养泵操作流程 27二十八、急诊科病人转入ICU流程图 28二十九、内科病人转入ICU流程图 29三十、病人转出ICU流程图 30三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开护理流程 31一、护理操作规范服务流程1、理解患者状况，评估病情。2、依照医嘱、病情，操作项目规定准备好药物。3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。4、向患者解释操作目、简要办法、注意事项。5、注意观测患者反映，询问患者感受，予以患者安慰和勉励。6、严格执行各项操作规程及无菌原则。7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。8、整顿好用物，谢谢患者配合。9、严密观测治疗操作后患者反映及感受，并做好护理记录。10、治疗操作完毕后，物品按消毒技术规范解决。

二、ICU与其她科患者交接管理流程一、接受病人2、患者到达科室后，护士应在10秒内回应，30秒内交接。3、交接内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤状况、伤口状况、静脉输液状况、特殊药物带不状况、患者治疗状况等。4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍患者必要执行两种以上（含两种）辨认患者办法（如腕带、病历等）5、做好有关记录，双方在“患者交接班时病人状况”登记表上签名承认。二、转出病人1、医生决定转出病人后，当班护士电话告知接受科室准备，并联系病人家属。2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估原则”进行评估，根据评提成果转运者，决定与否需携带急救物品，此评估规定在转运前10分钟完毕。3、完善护理记录单、三测单。4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。5、转运者与病人家属一起送病人至接受科室。6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤状况、伤口状况、静脉输液状况、特殊药物带入状况、患者治疗状况。7、做好有关记录，双方“交接班时病人状况”登记表上签名承认。

三、ICU接受患者前准备工作流程1、做好病房床单元清洁、消毒工作。2、铺好备用床或暂空床，规定清洁干燥。3、床头备好吸氧装置。4、床头备好吸引装置。5、床旁备好监护仪、电极片。6、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，吸痰用碗，治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温针1根、加压袋1个。7、记录台上备好护理记录单、床头卡。

四、患者入院护士规范服务工作流程1、ICU护士接到急诊或病房电话告知准备接受病人入院。2、做好迎接新病人准备。3、病人送至ICU病房，按响ICU门铃。4、ICU护士10秒内及时回应，开门接待新病人。5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。6、告知医生查看病人，同步测生命体征。7、依照医嘱予以各项治疗、护理，做好护理记录。8、填写各种表格，如日览表、床头卡等。9、向苏醒病人做入院宣教。10、向患者家属解说入院须知、约束告知书、探视制度。11、交代各注意事项，安慰、勉励患者，道谢患者配合。

五、ICU患者出院护士规范服务工作流程1、依照医嘱告知患者做好出院准备。2、告知患者家属到院接患者出院。3、对患者进行出院健康教诲指引，征询意见，记录联系电话。4、按医嘱停各种治疗、护理。5、按出院病例顺序整顿病例，做好各项护理记录、出院登记。6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。7、按医嘱发放出院带药，指引用药。8、协助患者整顿用物，陪送患者离开病房，道谢患者配合。9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整顿床单元。

六、接罢手术病人工作流程1、接到手术室告知接罢手术病人告知。2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。3、手术室送病人入ICU。4、ICU护士与手术室护士交接病人，协助病人过床。5、ICU护士连接呼吸机，观测呼吸机与否正常工作，监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。6、观测神志、瞳孔，交接皮肤、输液、用药状况。7、观测引流管状况，向手术室人员理解引流管道放置位置及引流规定，妥善固定。8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。9、与手术室人员交接、辨认患者身份（通过两种办法辨认），交接患者用物。10、填写病人交接班登记本，交接双方签字。11、完善护理记录。

七、ICU患者院内CT检查流程常规CT检查1、医生下达CT检查医嘱。2、告知CT室，告知家属。3、按“危重病人安全转运评估原则”评分，依照成果决定转运者及所携带急救用物。4、家属到院后，撤离监护设备，整顿床单元，携带原CT片及CT申请单。5、转运者和家属一起护送病人行CT检查，途中随时观测病情变化。6、检查完毕，护送患者回病房。8、完善护理记录及外出检查登记本。9、及时查问CT检查成果。急诊CT检查1、医生下达急诊CT检查医嘱。2、及时告知CT室做好准备。3、携带急救用物，原CT片及CT申请单，撤离监护设备，整顿床单元。4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。5、途中严密观测病情变化。6、检查完毕，护送患者回病房。8、完善护理记录及外出检查登记本。9、及时查问CT检查成果。附：ICU患者院内X线检查流程同上。

八、痰培养标本采集、送检流程1、操作者依照医嘱核对化验单，涉及床号、姓名、标本类型。2、操作者洗手。3、按吸痰操作规程对的留取痰标本，严格执行无菌操作。4、及时送检，禁止将标本置于冰箱内。

九、进修、实习护士入科流程1、进修、实习护士入科。2、入科登记。3、护士长或质管员作入科简介：环境、规章制度、规范化护理服务流程等。4、发放“新手护士培训手册”。5、护士长排班。6、进入进修、实习学习。

十、气管插管护理配合流程1、护士接到气管插管医嘱。2、及时准备用物，涉及喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、急救用物。3、苏醒患者，护士要做好解释工作。4、协助安顿患者体位：去枕平卧、头后仰，必要时可在患者肩部垫一小枕。5、医生进行气管插管。6、医生确认导管与否在气道内（听诊呼吸音，感觉有无气体呼出等），护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气，以便医生听诊呼吸音。7、如不在气管内，则重新插管。8、在气管内，护士协助固定导管，及时吸出气道内分泌物，记录插管深度。9、遵医嘱予机械通气。

十一、深静脉穿刺置管术护理配合流程1、协助患者取好体位。2、打开无菌穿刺包，协助医生穿好无菌衣，打开穿刺包递给穿刺医生，消毒穿刺范畴，向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后，与医生配合护士及时递给医生已排好气输液管，然后协助医生将污染治疗巾从穿刺部位去除。4、清洁穿刺部位，打开小切包，递给穿刺医生，协助医生固定好静脉导管。5、操作完毕，整顿床单元，协助患者取舒服体位，道谢患者。

十二、ICU动脉有创测压操作流程1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。2、护士向患者或家属告知，家属知情批准。3、护士准备用物（动脉留置用物及测压装置）。4、选取血管。5、进行动脉穿刺，连接测压装置并固定。6、调节零点（换能器与大气相通，置于腋中线第4肋间水平）。7、动脉压图形辨认与分析，对的设立报警范畴。8、观测并定期记录血压。9、注意有无并发症（局部红、肿、疼痛），如有异常，及时报告医生，拔出导管。

十三、ICU更换液体流程1、观测到病人液体局限性100m1时。2、核对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。3、加药，注意配伍禁忌。4、床旁核对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。5、接液体，苏醒患者解说药物作用及注意事项。6、观测液体滴速与否符合医嘱规定。7、再次核对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。8、护理记录单上做好记录。

十四、单人徒手心肺复苏环节、办法及注意要点判断心搏呼吸骤停（<10s）（拍肩，喊“喂！，你怎么啦？”，掐人中；看面色、瞳孔、胸部起伏；摸颈动脉；听气流声、心音）↓招呼其她人协助急救（喊“医生／护士，快来急救病人啊！”）↓摆正复苏体位（仰卧，头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解衣扣）↓开放气道（清除口腔异物后，仰头抬颏/颈法）↓应用简易呼吸器辅助呼吸（2次）（一手将呼吸器面罩固定于患者口鼻部，另一手挤压呼吸气囊，吹气2次，每次1秒，看胸部）↓胸外心脏按压（30次）（注：CPR时，按压：通气＝30:2；5个周期，90s）CPR结束，判断复苏效果：看意识、面色、瞳孔、呼吸运动；摸颈动脉；听心音。并说“急救成功”。放好衣物。【胸外心脏按压】位置：胸肋切迹上两横指，另一手掌根部紧贴两横指上方胸骨正中部。放置：一掌根放在按压位置，另一掌根重叠其上，两掌手指交叉抬离胸壁。姿势：身体前倾，肩、肘、腕三点一线并与按压位置垂直，以髋关节为支点，通过上身力量下压。深度：成人4～5cm，5～13岁3cm，婴幼儿2cm。频率：100次/分。注意点：按压应平稳、有规律、不间断；按压:放松＝=1:1；放松时掌根不离开胸骨定位点；按压时看面部。【简易呼吸器使用】1、准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定带、连接管），氧气装置；2、将呼吸气囊与氧气装置连接（氧气流量8～10L/min)；3、一手用EC手法在病人口鼻部扣紧面罩；4、另一手挤压呼吸气囊（1/3～1/2)，观测病人胸部与否起伏。

十五、注射泵使用流程1、开机，直接按ON键。3、自定义注射器参数。4、预充管道排除注射器和输液管中空气。5、设立病人体重。6、设立药物浓度。7、设立注射速度。8、预设总量。9、设立总量。10、设立时间。11、设立首剂量。设立首剂量给药时间。12、设立维持速度。13、返回模式或单位选取。14、开始注射，STAR键。

十六、输液泵操作流程配好待输液体后，插入输液泵用输液器↓将输液泵妥善固定或放置后连接电源，打开电源开关。（OPEN）↓排气，使墨菲氏滴管1/3布满液体并将滴速传感器安顿于其上。↓打开泵门，将输液管安装于输液泵管路槽内，关闭泵门↓设立输液速度（ML/L）↓设立规定输液总量↓输液泵管下端与病人静脉通道相连，松开输液器手动开关。↓按开始/停止（START/STOP）键，开始输液。↓输液结束时，按（START/STOP）键停止输液，关闭电源。

十七、转运呼吸机使用流程1、选取所用电源，当所有电源为外接交流电源时，需将电源适配插入主机直流输入插座；如果不插入，则使用电源为机器内部电源。2、打开气源使用2L氧气瓶气源时，将瓶底顶端“供氧开关（总开关）”及“压力开关”打开并开到最大；使用专用减压阀连接40L或10L瓶时，打开“供氧开关（总开关）”。3、打开电源开关，电源批示灯亮，呼吸机开始工作；4、用皮囊观测呼吸机潮气量等参数精确性；5、然后再依照患者状况调节机械通气模式、呼吸频率、潮气量、流量和氧浓度；6、设定气道压力上、下限报警参数（详会面板阐明按键某些3～4条）；7、如通气模式设立为辅助通气模式（A/C，SIMV模式），则还需设定同步吸气触发压力和峰值压力（详会面板阐明按键某些第一条）；8、如需长时间进行控制通气（C模式），并需要使那些易于闲闭肺底部肺泡定期膨胀，改进这些部位气体互换，防止肺不张，则还需设立叹息频率（详会面板阐明按键某些第二条）；9、取下皮囊，换上面罩或直接接上气体插管，给患者通气。

十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程连接呼吸管路↓接上模仿肺↓按湿化仓批示加入蒸馏水↓打开机器开关↓选取通气模式（确认）↓调节所需参数（确认）↓调节湿化器温度↓查看监测参数↓关机↓按下待机键↓按报警复位↓关闭电源开关↓拔下市电连接

十九、PB840呼吸机操作流程连接电源和高压氧↓↓打开电源↓不能使用（请报修）NOYES按触摸NEWPATINETACCEPT进行确认↓（1）呼吸模式（2）控制模式（3）支持方式（4）触发模式A/C辅助控制通气模式VC/PCV-trig/P-trigSIMV同步间歇指令通气模式VC/PCPS/NOPSV-trig/P-trigSPONT自主呼吸模式PS/NOPSV-trig/P-trigBILEVEL双水平气道正压通气模式PCPS/NOPSV-trig/P-trigVC容量控制，PC压力控制PS压力控制V-trig流量触发（推荐）P-trig压力触发↓↓WAITFORPATIENTCONNECT（等待病人连接）

↓连接患者（或模肺）↓患者撤机后，直接好、关闭电源，断开电源线，气源，拆下过滤器、管路、湿化瓶、集水装置进行消毒

二十、电动吸引器使用流程连接橡胶管与负压瓶↓接通电源，打开开关↓检查管道、负压装置性能，调节负压（负压成人0.04～0.053Mpa，小儿（0.04Mpa）↓持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道与否畅通↓吸痰（每次吸痰时间不超过15s）↓拔出吸痰管后吸入生理盐水冲冼吸痰管↓关闭开关↓按消毒技术规范规定分类整顿使用后物品

二十一、心电监护仪使用流程连接各种导线，打开电源开关，检查心电监护仪与否正常。↓将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标记规定贴于患者胸部对的位置。↓↓停止心电监护时关机、断开电源，取下电极片。↓消毒规范规定分类整顿使用后物品。

二十二、心电图机使用流程将仪器推至病人床前，做好解释工作。↓观测病人胸部皮肤状况。↓协助取舒服体位。↓连接各导联线，连接主机。↓打开电源开关、输入患者性别、年龄、住院号。↓打印心电图，关机。↓协助取舒服体位，整顿床单位，道谢。

二十三、除颤仪使用流程检查及调试除颤仪。↓病人平卧于硬板床上。除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开电源并设立到非同步位置，调节除颤能量至所需读数并开始充电。↓将胸骨电极板（STERNUM）置于胸骨右缘第二肋间，将心尖电极板（APEX）置于心尖部（左乳头左下方），两电极板至少距离10厘米。↓在每个电极板上施加10～12Kg压力。↓按充电按钮，并叫“让开”来提示旁人离开床旁，普通初次能量予以150J，若无效可重复电击，并可提高电击能量，最大能量可增至270J。↓按电击按钮放电，此时可见病人胸肌及上肢抽动。↓电击后及时观测显示屏上心电图，观测与否恢复窦性心律。↓协助病人擦净身上导电糊，协助取舒服体位。

二十四、多功能血气分析仪操作流程开机↓先择2–i–STRTCartridge↓插入试纸卡片↓输入操作者工号并按ENT键↓输入病人住院号并按ENT键↓按Page右翻页键↓选1动脉血↓输入体温↓输入吸入氧溶浓度↓按Page右翻页键（二分钟后出成果）↓按打印键打印成果

二十五、亚低温治疗仪操作流程开机前准备（检查水箱水，接好体温传感器，接好管路，在毯铺一层薄毡）↓开机↓设立水温↓按水温控制开关ON/OFF键运营↓设立体温↓按体温制开关ON/OFF键运营↓关机↓取下管路及体温传感器

二十六、简易呼吸器操作流程连接简易呼吸器与氧气装置↓打开氧气开关↓检查连接与否对的、呼吸囊有无漏气↓关氧气开关并戴手套↓清除病人上吸道分泌物及呕吐物，取出义齿↓予患者取适当体位↓打开气道（解衣领、腰带并托起下颌使患者头后仰）↓打开氧气开关并调好流量↓予患者戴面罩（E-C手法固定）↓挤压气囊↓观测患者胸廓起伏状况

二十七、肠内营养泵操作流程将连上输液器输液袋（瓶）挂在输液架上↓用固定夹将营养泵固定在输液袋（瓶）下方↓打开输液器开关，将营养液充入输液器中↓注入“难道氏管”中营养液不得超过水位线有2/3↓将“难道氏管”、胶管及输液管按规定安装到泵上↓将电源开关置ON，按数字设立∧∨将速率调至所需值↓按快进键将输液器中气体排尽↓将输液器输出接头与导管连上↓按启动键泵即间断向肠（胃）内输入营养液

二十八、急诊科病人转入ICU流程图急诊科重症患者↓值班医师请ICU急会诊↓ICU医师会诊后评估病情有转ICU指征病情极危重，不易搬动↓↓ICU医师及主管医师向家属解释病情，简介转入ICU有关制度→家属签字不批准转ICU继续在急诊科室急救↓↓家属批准转ICU转有关普通科室↓主管医师向家属简介转科过程中存在风险并订立知情批准书→电话告知ICU备床，ICU护士备好床及有关仪器→由主管医师及护士护送病人转入ICU↓由ICU值班医师及护士与内科医师及护士交接病人，填写危重病人交接记录单并签字↓由ICU值班医师再次向家属解释病情并订立关于病情告诉书←由ICU值班医师及护士处置再次评估病人←完毕转入交班

二十九、内科病人转入ICU流程图内科重症患者↓主管医师请ICU急会诊↓ICU医师会诊后评估病情有转ICU指征病情极危重，不易搬动↓↓ICU医师及主管医师向家属解释病情，简介转入ICU有关制度→家属签字不批准转ICU→继续在原科室急救↓家属批准转ICU↓主管医师向家属简介转科过程中存在风险并订立知情批准书→电话告知ICU备床，ICU护士备好床及有关仪器→由主管医师及护士护送病人转入ICU↓由ICU值班医师及护士与内科医师及护士交接病人，填写危重病人交接记录单并签字↓由ICU值班医师再次向家属解释病情并订立关于病情告诉书←由ICU值班医师及护士处置再次评估病人←完毕转入交班

三十、病人转出ICU流程图全麻术后、重症患者↓ICU医师会诊后评估病情复苏4～6小时后病情平稳病情极危重，医师向家属解释病情、治疗、预后及费用↓