2020年安徽省《普通外科学》模拟卷(第433套)

2020年安徽省《普通外科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名：__________

考号:__________

得分评卷入

一、A1供30题）

1.成人脐疝的疝内容物初期多为（）。

A.大网膜

B.小肠

C.盲肠

I）.结肠

E.乙状结肠

2.急性阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）。

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽及穿孔性阑尾炎

D.异位急性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

3.有关小肠扭转的叙述不正确的是（）。

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A.呕吐频繁，出现较晚

B.起病急剧,腹痛剧烈

C.脐周疼痛，可放射至腰背部

D.多见于重体力劳动青壮年

E.典型的腹平片表现

4.与急性胰腺炎时血清钙降低有关的主要酶是（）。

A.血淀粉酶

B.磷脂酶

C.胰酶

D.血脂肪酶

E.弹性蛋白酶

5.老年急性阑尾炎的特点，叙述不正确的是（）。

A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化,反而不易发生穿孔

B.腹痛、压痛、肌紧张、体温升高等症状、体征均较轻

C.老年人反应迟钝,腹痛不甚剧烈也不典型,容易误诊

D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因

E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿

6.肛屡常继发于（）。

A.结核

B.痔注射疗法后

C.肛管、直肠周围脓肿

D.肛裂切除术后

E.肛裂及血栓性外痔切除术后

7.下列选项中，关于脓肿的诊断标准，叙述正确的是（底

A.一且形成脓肿均有波动感

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B.深部脓肿局部红肿和波动感明显

C.有的脓肿相应部位皮肤水肿

D.较大的浅表脓肿没有全身症状

E.可有血白细胞及中性粒细胞计数减少

8.腹部闭合性损伤的患者，如果诊断未能明确，在观察期间如出现下列情况者,应及时手术

探查。下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹膜刺激征进行性加重或范围扩大

C.血压不稳定或下降

D.红细胞数进行性上升

E.膈下出现游离气体,腹腔穿刺吸出气体

9.下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行指诊或肛门镜检查的是（）。

A.肛裂

B.直肠脱垂

C.内外痔

D.直肠肿瘤

E.肛矮

10.血清钾浓度为3.Ommo/L,血清钠浓度为125mmo/L,可诊断为（）。

A.低血钾高渗性脱水

B.高血钾重度缺钠

C.低血钾中度缺钠

D.低血钾等渗性缺钠脱水

E.低渗性脱水

11.长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能产生并发症和副作用不包括（）。

A.肺泡破裂、气胸

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B.心排血量减少,影响肾、肝功能

C.颅内压增高，加重脑水肿

D.增加静脉回流,加重心脏前负荷

E.增加应力和牵张力超负荷,加重肺损伤

12.十二指肠血管压迫综合征的X线根餐检查中不可能出现的是（）。

A.侧卧或俯卧时钢剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠

B.近端十二指肠及胃扩张,有明显的十二指肠逆蠕动

C.孤立胀大的肠神，位置固定,不随时间而改变

D.切迹远端肠腔瘪陷,钢剂在2~4小时内不能排空

E.钢剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断,有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹

13.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。

A.腹痛性质

B.全身中毒程度

C.腹腔内有无原发病变

D.腹痛程度

E.腹膜刺激征的有无

14.发现颈部血管损伤时的紧急处理是（）。

A.血管吻合

B.缝合伤口

C.气管插管

D.伤口引流

E.局部加压

15.经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。

A.明确肝内病变的范围和性质

B.了解胆囊切除术后胆道情况

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C.胆道显影同时也可显示胰管

D.了解胆囊浓缩和收缩功能

E.清楚显示梗阻以上扩张胆管、梗阻部位及范围、程度和原因

16.输血传播的疾病不包括（）。

A.梅毒

B.乙型肝炎

C.疟疾

D.急性肾衰竭

E.艾滋病

17.关于乳腺囊性增生病，叙述不正确的是（）。

A.发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关

B.症状与月经周期有关

C.常于月经前期出现或加重,月经后减轻或消失

D.可伴有疼痛、乳房结节、乳头溢液等症状

E.仅表现为单侧乳房胀痛或针刺样

18.壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括（）。

A.壶腹癌黄疸出现相对早,可有波动

B.肝内、外胆管扩张而胰头不大

D.ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物

E.深度黄疸,且可有波动,消化道症状轻

19.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

c.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除,尚无远处转移者行根in式手术

D.手术不能达到根治目的,放弃手术，以免引起肿瘤扩散

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E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶,但可切除者,可在根HI式基础上行联合

脏器切除

20.低钾血症可引起（）。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.等渗性脱水

D.低渗性脱水

E.高渗性脱水

21.股动脉瘤的瘤体为（），形状为（）。

A.真性动脉瘤,梭形

B.真性动脉瘤,囊状

C.假性动脉瘤,球形

D.假性动脉瘤,囊状

E.真性动脉瘤,梭形

22.低位小肠梗阻的临床表现为（）«

A.腹痛，呕吐物为咖啡样;腹胀，停止排气和排便

B.阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显,无排气和排便

C.腹痛，呕吐为溢出性,腹胀，停止排气和排便

D.阵发性绞痛,呕吐不重,腹胀,腹部隆起不均匀

E.阵发性绞痛,呕吐频繁,为胃及十二指肠内容物,腹胀不明显,可有排气和排便

23.下列疾病中，不需应用抗菌药物即可治愈的是（）»

A.毛囊炎

B.丹毒

C.开放性骨折

D.结肠手术前

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E.人工关节术后

24.幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）。

A.低氯低钾性酸中毒

B.低氯高钾性酸中毒

C.低氯低钾性碱中毒

D.低氯高钾性碱中毒

E.以上都不对

25.腹股沟区疝中发病率最低的痴是（）。

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.腹壁切口疝

D.脐疝

E.股疝

26.关于原发性肝癌的转移特点，叙述不正确的是（）0

A.先肝外转移,后转移到肝内

B.侵人肝静脉则可转移至肺、骨、肾上腺、脑

C.通过淋巴转移到肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结

D.直接侵犯邻近脏器及横膈

E.发生腹腔种植性转移

27.关于胃空肠吻合手术后输人伴急性完全性梗阻,下列说法不恰当的是（）o

A.急性输入稗梗阻多发于毕I式吻合术后

B.与输入样扭曲或输入神过长形成内疝等因素有关

C.诊断明确或高度可疑时应及时手术

D.术中根据造成梗阻的原因选择不同的手术方式

E.手术复杂,死亡率高

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28.对于B超提示有沙砾样钙化改变的甲状腺结节应警惕（）的可能。

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状舌管囊肿

D.颈部囊状淋巴管瘤

E.单纯性甲状腺肿

29.以下关于脱水的叙述，不正确的是（）。

A.高渗性脱水:细胞外脱水大于细胞内脱水

B.低渗性脱水:又称慢性脱水或继发性脱水

C.等渗性脱水:水和钠成比例地急剧丧失

D.高渗性脱水:脱水大于缺钠

E.低渗性脱水:细胞外脱水小于细胞内脱水

30.肝囊型包虫病术式的应用，叙述不正确的是（）o

A.无继发感染者适用棘球拗囊肿内囊摘除术

B.引流后囊腔经久不愈，遗留瘦管者适用肝切除术

C.全肝多房性囊肿者适用肝移植术

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿适用肝移植术

E.棘球蝴囊肿合并感染者应清除引流,术后抗感染

二、A2（共20题）

31.患者,女性,35岁。因胃溃疡出血输注新鲜全血400ml,输血数分钟后，患者出现全身性瘙

痒、尊麻疹，出现咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻症状，该患者属于（）«

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.急性溶血反应

D.细菌污染反应

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E.输血引起肺损伤

32.患者，女性,28岁。左乳房肿块10天来诊。查体:左乳房扪及5CmX3cm肿物,红肿明显，诊断

为急性乳腺炎。急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是（）。

A.Paget病

B.乳房肉瘤

C.乳房结核

D.乳腺病

E.炎性乳腺癌

33.患者,女性,28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、

呕吐,肛门停止排便排气。查体:全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛,轻度反跳痛。肠鸣

音消失。腹部立位x线平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（兀

A.急性不完全性结肠梗阻

B.急性机械性高位小肠梗阻

C.急性机械性低位小肠梗阻

D.急性完全性机械性小肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

34.患者，男性,32岁。因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏器损伤的主要体征

是（）。

A.腹式呼吸减弱

B.腹膜刺激征

C.移动性浊音可疑

D.肠鸣音减弱

E.肝浊音界缩小

35.患者，女性,38岁。6年前十二指肠球部溃疡行胃大部切除术。3天前出现上腹部不适、反

酸。不应诊断为（）。

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

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C.残胃癌

D.残胃慢性胃炎

E.应激性溃疡

36.患者,女性，因急性肠梗阻入院行开腹探查。经检查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠

管充血、水肿严重。下列术式中不宜采用的是（）。

A.左半结肠切除，I期吻合

B.横结肠造瘦，II期肠切除吻合

C.肿瘤切除后近端造屡,远端封闭

D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造痿

E.盲肠造瘦，II期左半结肠切除

37.患者,女性,35岁。因甲亢人院,手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,此时应

给予的紧急处理为（）。

A.激素

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.甲状腺素

E.钙制剂

38.患者,女性,45岁。左乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应

达到的目的为（）

A.手能摸到同侧耳朵

B.肩能平举

C.肘能屈伸

D.手摸到对侧肩部

E.手经头摸到对侧耳朵

39.患者，男性,31岁。2天前发现肛门口有圆形硬结，呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断

为血栓性外痔。患者最恰当的治疗方法为（）。

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A.局部封闭

B.坐浴

C.应用抗生素

D.局部注射硬化剂

E.血栓外痔剥离术

40.患者,女性,45岁。II期乳腺癌入院行改良根治术,腋淋巴结(+),ER(-),PR(-)其术后主要

的辅助治疗是()o

A.化疗

B.放疗

C.口服三苯氧胺

D.去势疗法

E.免疫治疗

41.患者•,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅，呼吸10次/分。使用

高频正压给氧后，血气分析结果：pH7.55,PaCO229mmHg,HC05321mmo/L»其治疗方法为

()。

A.输5%氯化钠溶液

B.输0.Imol/L盐酸溶液

C.输平衡盐溶液

D.积极处理原发病

E.输等渗盐水溶液

42.患者，男性,30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感

试验的最佳时间应是()。

A.高热、寒战时

B.高热、寒战间歇期

C.服用退热药后

D.抗生素输入后

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E.静脉滴注抗生素时

43.患者，男性,32岁。2天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然

出现腹痛，心率108次/分,血压60/45mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是（）。

A.检查血常规

B.腹部B超

C.腹部CT

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺

44.患者，男性，44岁。诊断重症胰腺炎2天人院，其血压80/65mmHg,血清

Nal33mmol/LK3.Immol/L,Ca2+1.9mmo/L,其治疗程序首选（）。

A.补钙治疗

B.补钠治疗

C.解钾治疗

D.补钾治疗

E.抗休克，补充血容量

45.患者，女性，18岁。破伤风患者,抽搐时引起窒息、。急救处理首先应是（）。

A.气管插管

B.静脉滴注TAT

C.立即气管切开

D.肌注苯巴比妥

E.口服水合氯醛

46.休克患者,女性,33岁。意识模糊，皮肤、结膜明显苍白发绢，四肢厥冷,常伴有反复出现的

心律失常，该患者应属于（）。

A.DC期

B.休克期

C.休克代偿期

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D.休克抑制期

E.休克末期

47.患者，男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬胆总

管下端向内移位。诊断首先考虑为（）o

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.假性胰腺囊肿

E.先天性胆总管囊样扩张症

48.患者，男性,39岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。曾有上消化道出血

史。胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）。

A.单纯脾切除术

B.门腔静脉分流术

C.曲张静脉套扎术

D.脾肾静脉分流术

E.脾切除加贲门周围血管离断术

49.患者,女性,51岁。胃窦癌入院。手术探查发现胃前壁有肿瘤,约3CmX2Cm,未侵及浆膜层,

周围淋巴结无明显肿大,无远处转移。一般手术近、远端切缘距肿瘤的距离应是（兀

A.切除肿瘤远端5Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B.切除肿瘤远端4Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C.切除肿瘤远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4Cm

D.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

50.患者，男性,65岁。12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右下腹疼痛、排稀便

数次。查体:体温37.5℃,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查：白

细胞15.0X10°,中性粒细胞0.92,尿常规：红细胞（++）,白细胞少许。诊断首先应考虑为

（）。

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A.急性阑尾炎

B.胃肠型感冒

C.性胃肠炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.右侧输尿管结石

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.家族性腺瘤性息肉病癌变的特点有（）。

A.具有明显的四周性

B.发病早"

C.发展快

D.易扩散

E.预后极差

52.壶腹周围癌包括的类型有（）。

A.壶腹癌

B.胆管下端癌

C.十二指肠乳头周围癌

D.胰头癌

E.胰体癌

53.全胃肠外营养（TPN）的成分为（）。

A.3%氨基酸

B.10m葡萄糖

C.10婷20%脂肪乳剂

D.适量胰岛素

E.维生素E

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54.上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血病因，应考虑的少见的外科疾病有

A.食管裂孔疝

B.胃壁动脉瘤

C.胃息肉

D.早期胃癌

E.胃炎

55.特发性血小板减少性紫瘢进行脾切除的指征为（）o

A.慢性病程达7个月，应用糖皮质激素有禁忌者

B.3Cr扫描脾区放射指数增高

C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发

D.糖皮质激素治疗1个月无效

E.急性病程,应用大剂量激素和丙种球蛋白等治疗无效,严重出血不能控制,危及生命者

56.动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征，正确的有（）。

A.疼痛

B.潮红

C.无脉

D.感觉障碍

E.麻痹

57.胰腺损伤中的医源性损伤主要见于（）

A.胃大部切除术

B.脾切除术

C.十二指肠憩室手术

D.胆囊切除术

E.结肠切除术

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58.关于脓肿的描述，正确的是（）。

A.常见的致病菌为大肠杆菌

B.可继发于急性化脓性感染

C.浅表脓肿可触及波动感

D.浅表脓肿不可造成功能障碍或并发症

E.也可以由远处的原发感染灶经血流或淋巴转移而来

59.引起脓毒性休克的革兰阴性菌有

A.肠杆菌科细菌

B.不发酵杆菌

C.脑膜炎球菌

D.类杆菌

E.梭状芽胞杆菌

60.广泛性小肠切除后吸收障碍的发生与程度取决于（）。

A.小肠被切除的长度

B.小肠被切除的部位

C.回盲瓣是否保留

D.残存小肠的适应过程是否良好

E.以上均是

61.肾功能不全患者发生高钾血症时,正确的治疗措施是（）.

A.11.2%乳酸钠溶液50ml

B.10%葡萄糖酸钙100ml

C.5%葡萄糖溶液400nli

D.加入胰岛素20U

E.8小时内缓慢静脉滴注

62.掌中间隙感染多表现为（）

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A.掌心凹消失

B.手掌肿胀,压痛明显

C.尺侧3指呈屈曲状

D.拇指呈外展状,对掌及内收受限

E.被动伸直疼痛加剧

63.可引起促甲状腺激素升高的因素为（）。

A.血中T3、T4增高

B.血中T3、T降低

C.口服甲状腺素片

D.手术切除部分甲状腺

E.缺碘

64.经颈静脉肝内门体分流术的适应证为（）。

A.食管-胃底曲张静脉破裂出血经药物和内镜治疗无效的患者

B.肝功能失代偿（ChildC级）不宜行急诊门体分流手术的患者

C.右心衰竭中心静脉压升高的患者

D.没有控制的肝性脑病患者

E.肝肿瘤和门静脉血栓患者

65.出血性坏死型胰腺炎的体征可表现为（）。

A.Culn征

B.Grey-Turner征

C.Murphy征

D.Loosing征

E.Poas征

五、B（共5题）

66.外伤脾破裂伴休克的临床表现为

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A.柏油样便

B.呕大量鲜红血可伴休克

C.便血与呕血

D.以便血为主,不呕血

E.腹腔内大出血

67.毒血症可见于（）

A.细菌仅在局部产生化脓感染者

B.细菌进入血液循环,大量繁殖，产生大量毒素,全身中毒症状严重者

C.大量细菌毒素进入循环,引起全身中毒症状者

D.局部化脓灶的细菌栓子,间歇进入血液循环,并在身体他处产生脓肿者

E.少量细菌间歇进入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭,不引起全身中毒症状者

68.胆总管探查及引流术适合于（）。

A.急性单纯性胆囊炎

B.胆囊结石经常发作

C.胆总结结石感染并休克

D.肝内结石局限于左叶

E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎

69.胃平滑肌瘤钢剂造影可见（