第十章-电击课件

外科护理学教研室黄双丽急危重症护理学第十章中暑、淹溺与触电第十章-电击mastery1.触电病人的现场救护

2.触电病人的护理要点Teachingtarget第十章-电击befamiliarwith1.触电病人的临床表现

2.影响触电损伤严重程度的因素

3.触电病人的院内救护Teachingtarget第十章-电击Know1.触电的病因

2.发病机制

3.触电方式Teachingtarget第十章-电击Thisstanzacontents一.概述（Allsay）二.病因三.病情评估（Theconditionevaluate）四.救治与护理（Savetocurewithnursing）思考题每年电击伤亡千余人第三节触电第十章-电击谢谢第十章-电击触电一.定义（Define）指一定量的电流或电能量(静电)通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡

Getelectricshock第十章-电击电流对人体的伤害包括电流本身电流转换为电能后的热和光效应相关因素引起的火焰烧伤致病机制三个方面的作用第十章-电击致病机制电流直接损害低压电：常致室颤高压电：延髓呼吸中枢的损害-呼吸抑制、麻痹，导致呼吸停止电流转换为热和光效应：多见于高压电人的损害造成人体的电烧伤皮肤和浅层肌肉烧伤，伤及肌肉深层，甚至骨髓第十章-电击触电方式单相（单线）触电：人体接触一根电线二相（双线）触电：同一电路上的两根电线间接接触触电：跨步电压：电线落地点，20米直径的同心圆Getanelectricshockaway第十章-电击触电原因主观原因：缺乏用电常识、违反操作规程、私拉乱扯客观原因：潮湿、连雨、年久失修意外因素：暴风雨、雷击造成电源断裂Getanelectricshockreason第十章-电击主客观原因第十章-电击衣服被烧的千疮百孔第十章-电击影响触电损伤因素电流强度电压高低电阻大小电流通过途径接触电流时间电流类型第十章-电击电流对机体致伤的病理改变皮肤（Skin）电火花的高温所致温度可达2100-3000℃

创面为规则的半圆形或蚕豆形日后组织坏死的范围比原成创面大第十章-电击电流对机体致伤的病理改变肌肉（Muscle）因肌肉痉挛或全身抽搐，可有骨折和脱位骨骼：可有坏死及死骨形成第十章-电击电流对机体致伤的病理改变血管（Bloodvessel）血管内皮受损可形成血栓中层弹力纤维失去弹性，变脆，管壁受损变脆，有时继发出血第十章-电击电流对机体致伤的病理改变神经系统（Nervoussystem）脑组织可见散在出血淤点、水肿软化、周围神经轴突断裂、皱缩第十章-电击二.病情评估1.触电史（Getanelectricshockahistory）2.临床表现（Clinicalperformance）3.辅助检查（Check）第十章-电击临床表现轻者仅有瞬间感觉异常，重者可致死亡

局部症状：电流通过皮肤时的电烧伤

低电压:(lowvoltago)

引起的损伤伤面小，直径在0.5-2.0cm，圆形或椭圆形，与健康皮肤分界清边缘整齐，焦黄或灰白色，无痛的干燥创面一般不损伤内脏

Clinicalperformance第十章-电击

局部症状

高电压:(highvoltago)常见于电流进出部位，面积大，伤口深、可达肌肉、血管神经和骨髓，致使组织呈碳化状态创面可干燥，有时体表无明显伤口，而深层烧伤极为严重组织解剖结构清楚常发生前臂腔隙综合征或脊椎压缩性骨折、肩关节脱位等临床表现Clinicalperformance第十章-电击临床表现全身症状轻型（一）精神紧张、面色苍白、表情呆滞、呼吸心跳增快（二）敏感者晕厥、短暂意识丧识，过后可有肌肉疼痛、疲乏、头疼及神经兴奋症状（体检一般无阳性体症）Clinicalperformance第十章-电击重症（一）神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸快（二）昏迷者则出现肌肉抽搐、血压下降呼吸由浅快转为不规则以至停止、心率紊乱，很快心脏停搏（三）幸存者可有定向力丧失和癫痫发作（四）部分病例有心肌和心脏传导系统损害，严重者出现低血容量性休克，急性肾衰竭等

临床表现Clinicalperformance第十章-电击并发症可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染，高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等临床表现第十章-电击雷击

雷击是自然界对人体造成的触电事故闪电的电压很高，可达1亿~10亿伏，电流达1万~4万安培，故对人体的伤害十分严重lightningstroke第十章-电击

雷击可分闪电直接击中人体和闪电产生的静电感应对人体的损伤。当闪电直接击中人体时，人体表常被电流的热效应所碳化，心脏、呼吸中枢也常受严重损伤，故直接击中者多即可死亡雷击lightningstroke第十章-电击现场救护立即脱离电源（一）关闭电源开关（二）切断电路（Cutoffelectriccircuit）（三）挑开电线（Picktoopenelectricwire）（四）拉开触电者（Drawbacktogetanelectricshock）

四.救治与护理第十章-电击挑开电线（Picktoopenelectricwire）第十章-电击拔下开关、挑开电线第十章-电击急救措施（Givefirstaidmeasure）现场急救伤者脱离电源后，若意识丧失、呼吸不规则或已停止，大动脉的波动不能触及—Ι期心肺复苏进一步的救护---Π期心肺复苏第十章-电击2.轻型触电就地观察及休息1~2h，以减轻心脏负荷，促进恢复3.重型触电心博骤停或呼吸停止者立即心肺复苏，以减少并发症和后遗症，并迅速转院，途中不间断抢救四.救治与护理现场救护第十章-电击四.救治与护理1.维持有效呼吸2.心电监护和纠正心律失常3.创面处理4.筋膜松解术和截肢5.其他对症处理医院内救护第十章-电击四.救治与护理1.严密观察病情变化救护要点3.加强基础护理2.合并伤的处理定时监测生命体征监测心律失常肾功能监测颅脑损伤、气胸、血胸、内脏破裂、四肢骨折、骨盆骨折等口腔、皮肤等的护理第十章-电击思考题1．简述中暑的急救原则2．对重度中暑病人如何降温3．如何对触电病人进行紧急救护4．简述淹溺的救治原则与护理要点第十章-电击二.电击伤常见原因人体直接接触电源或在高压电和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体第十章-电击电流类型交流电低频对人体的危害比高频大高频电流对人体的危害相对要小通常情况下，对人体而言，交流电较直流电危险但当电压过高时，直流电更危险第十章-电击电流强度50mA以上的电流通过心脏，可引起心室颤动或心脏骤停，还可引起呼吸肌痉挛而致呼吸停止100mA以上的电流通过脑部，可造成意识丧失第十章-电击电压高低皮肤干燥时，24V以下为安全电压电压越高，对人体的损害也越重直流电压<380V极少引起伤亡事故交流电压>65V即会造成触