版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
七妊娠期并发症妇女的护理(二)
妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)复习旧课1、胎盘的形成和结构2、正常分娩胎盘娩出的时间
妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)教学目标Objectives1、掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与护理措施2、理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及处理3、理解前置胎盘、胎盘早剥的诊断4、关心体贴病人,指导病人预防感染
妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)重点Emphasis1、前置胎盘的护理措施
2、胎盘早剥的护理措施难点Difficultpoint
胎盘早剥的病理及临床表现
妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘placentaprevia
胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘病因
子宫内膜病变。胎盘面积过大。受精卵的滋养层发育迟缓。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为3种类型:
1.完全性前置胎盘completeplacentapraevia2.部分性前置胎盘partialplacentapraevia3.边缘性前置胎盘marginalplacentapraevia妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘临床表现生理方面(1)症状:妊娠晚期或近临产时,发生无诱因的无痛性阴道出血。
(2)体征:子宫与孕周相符,胎先露高浮,甚至胎位异常。
(3)辅助检查:B超超声检查、产后检查胎盘与胎膜。心理社会方面妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘处理原则
期待疗法:在保证孕妇安全的前提下,尽量让胎儿达到或接近足月。
终止妊娠
(1)剖宫产:较为安全
(2)阴道分娩妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘护理评估NursingAssessment
病史:既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史身体评估:症状:评估阴道出血量,了解有无伴随症状体征:检查有无休克体征;腹部有无压痛、反跳痛,叩诊有无移动性浊音;妇科检查:阴道流血的量、色,阴道后穹隆是否饱满,子宫大小、质地,宫颈有无举痛等辅助检查:阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查心理社会评估:评估孕妇及家属的情绪反应、恐惧程度及处事能力妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘护理诊断Nursingdiagnosis
组织灌注量改变:与前置胎盘所致的出血有关有感染的危险:与孕产妇失血致贫血、机体抵抗力下降有关躯体移动障碍:与需绝对卧床休息有关恐惧:与出血、担心胎儿安危有关妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘护理目标NursingPlanning
1.孕妇的出血得到有效控制。
2.孕妇获有力支持,基本需求
3.孕妇住院期间无感染发生。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘护理措施
Nursingimplementation1.绝对卧床休息,指导孕妇加强营养,纠正贫血。2.提供心理安慰,给予情绪支持。3.观察病情。4、期待疗法期间的护理。5.终止妊娠的护理。6.产后护理。7.健康教育。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)前置胎盘护理评价1.孕妇生命体征维持在正常范围。2.孕妇身心舒适,具有满足感。3.孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数正常。4.母婴安全。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)胎盘早剥placentalabruption
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)胎盘早剥病因
血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)胎盘早剥类型及病理类型:显性剥离revealedabruption、隐性剥离concealedabruption和混合性mixedhemorrhage.妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)
是底蜕膜出血,形成胎盘后血肿,促进胎盘自附着部剥离。胎盘早剥病理变化妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)生理方面心理社会方面胎盘早剥临床表现妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)1.纠正休克
2.立即终止妊娠胎盘早剥处理原则妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)病史History
询问有无引起胎盘早剥的易患因素身体评估PhysicalAssessment症状:评估阴道流血的量、颜色;腹痛的性质、部位、时间及严重程度;是否伴有恶心、呕吐。体征:评估贫血的程度,与外出血是否相符。腹部检查:子宫的质地有无压痛、压痛的部位及程度;子宫的大小;胎心音是否正常;胎位情况;观察有无休克体征。辅助检查:B超检查、血常规检查、凝血功能检查等。心理社会评估PsychosocialAssessment胎盘早剥护理评估NursingAssessment妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)
潜在并发症:
出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。恐惧:
与大出血、担心胎儿及自身安危有关。有感染的危险:
与出血致贫血、抵抗力下降有关。胎盘早剥主要护理诊断或合作性问题妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)1.孕妇的出血得到有效控制。
2.孕妇满足基本需要。
3.孕妇自诉恐惧感减轻,身心舒适增加。
4.孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。胎盘早剥护理目标NursingPlanning妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)1.卧床休息
2.心理准备
3.病情观察
4.术前准备
5.防止并发症
6.健康教育胎盘早剥护理措施Nursingimplementation妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)小结Summarize
本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施。前置胎盘是胎盘位置的异常,而胎盘早剥是胎盘位置正常,而剥离时间异常。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼痛性阴道出血。胎盘早剥的主要症状是妊娠晚期发生持续性腹痛,而有或无阴道出血。鉴别两者最好的方法是作B超检查;两者需终止妊娠的最好方法是剖宫产手术。期待疗法期间的护理和两者终止妊娠的护理均是本次课的重点。妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)1.下述何项不是前置胎盘的临床表现?()A胎先露下降受阻B无痛性阴道出血
C子宫下段可闻及胎盘血流音
D子宫张力较高,胎心音不易闻及
E以上都不是2.孕38周,无痛性阴道流血患者,宫底剑下2指多,软、无压痛,左骶前位,先露浮,胎心好,为诊断应首选()
AX线软组织腹部检查B腹部放射线同位素扫描
CB型超声显像D阴道窥镜检查
E阴道穹窿扪诊练习妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)3.初产妇,孕32周,反复阴道出血半月,突然大出血1小时入院。入院时休克,未闻及胎心,宫缩弱,阴道流血未止,应立即:()
A行阴道检查B进行人工破膜
C应用头皮钳牵引D行剖宫产
E用超声波进行胎盘定位4.下列哪项不是重度胎盘早期剥离之临床表现?()
A剧烈腹痛后阴道流血
B阴道出血量与全身症状不成正比
C胎位、胎心清晰D子宫板状
E子宫底升高练习妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)5.王某,25岁,初孕妇,妊娠36周,枕左前位,有少量阴道流血,无宫缩,胎心140次/分,该例最恰当的处理是:()
A期待疗法B药物引产
C立即人工破膜D行剖宫产术
E口服止血药物
6.初产妇,35周先兆子痫患者,突发腹痛,3小时后胎心、胎动消失,宫底明显升高,子宫硬,有压痛,孕妇贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,下列何种疾病可能性大?()
A胎盘早期剥离B前置胎盘
C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂练习妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)7.初产妇,妊娠37周,先兆子痫患者,突发腹部剧痛,阴道少量出血,休克、贫血貌,子宫硬,有压痛,头位,胎心听不到。肛查:宫口未开。下述何种处理恰当?()
A静滴催产素引产B人工破膜引产
C立即产钳结束分娩D立即剖腹产
E内倒转及臀牵引术X型题
8.前置胎盘的预防在于:()
A施行计划生育
B减少产褥感染
C避免多次施行人工流产
D注意月经期卫生,防止子宫内膜炎
E避免腹部外伤练习妇产科护理_妊娠期并发症妇女的护理(二)9.胎盘早期剥离的发生与下述哪项有关?()
A血管性疾病B外伤
C子宫内压突然降低D长期仰卧位
E子宫内膜病变
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 5G时代的初中英语课外作业优化策略
- 5G全息投影技术在钢琴教学中的应用
- 40.5kV高压开关柜绝缘故障原因分析
- 3D打印技术在高职院校教学中的应用对策
- 35CrMn2MoRe钢大锻件“亮线”断口的研究
- 220kV油浸式电流互感器故障分析及防范措施研究
- 2021年结构色打印研究热点回眸
- 2019年国内煤炭行业形势分析
- 1982-2015年黄河流域植被NDVI时空变化及影响因素分析
- 0-6岁婴幼儿爬行的探索与实践
- 精细化学品化学知到章节答案智慧树2023年青岛科技大学
- 职业病危害放射防护评价的一般要求
- 个人工作总结德能勤绩廉五方面表述护士
- 广州m电视塔钢结构安装施工组织设计鲁班奖砼核心筒和钢结构外筒
- 山东省烟台市2023年八年级下学期物理期中试卷【及答案】
- 部编版道德与法治六年级上册第二单元《我们是公民》大单元作业设计
- 心肺交互作用
- 门店选址管理规范
- 幻方第六期制作第一章立方的
- 云南省民用建筑节能设计标准MicrosoftOfficeWord文档
- 羽毛球比赛开幕式流程(主持人版)
评论
0/150
提交评论