妇产科护理学第5章 产褥期妇女的护理课件

第5章产褥期妇女的护理Normallaborwomennursing妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理

目录第2节产褥期妇女的护理第3节母乳喂养的护理第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理子宫内膜的修复：子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。产褥期妇女的生理调适生殖系统子宫外阴及阴道盆底组织子宫体的复旧子宫颈宫体肌纤维缩复子宫内膜的再生肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。）子宫体积的变化：产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。子宫重量变化：分娩后，子宫体约1000g，产后一周时约为500g，产后二周时约300g，产后6周时为约50g,第1节产褥期产妇的身心变化第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理子宫颈外口的变化未产型已产型分娩后，子宫颈外口呈环状，产后一周，宫颈外型形成，产后10天，宫颈内口恢复，产后4周，子宫恢复正常形态。第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理乳房的变化——泌乳雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降乳汁开始分泌垂体生乳素抑制解除依赖哺乳吸吮刺激第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓消化系统易发生便秘产后因卧床少动，腹肌、盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。血液循环系统产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。原因：1、子宫的收缩，

2、胎盘循环的停止，

3、大量组织间液回吸收。第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理泌尿系统尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分在产后主要由肾排出。尿潴留原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低。

2、会阴伤口疼痛，

3、腹壁肌松弛。内分泌系统雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌排卵恢复不哺乳，平均产后10周恢复哺乳，平均产后4~6个月恢复第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理一般要经历三个期依赖期—产后1~3天。依赖—独立期—产后3~14天。独立期——产后2周~1月。产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理产后抑郁产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。原因——产后体内雌激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关第1节产褥期产妇的身心变化妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理恶露分为三个阶段：1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。产褥期护理评估子宫变化子宫复旧宫缩痛恶露

生理性体温升高体温——体温升高，但不超过380C，多在

24小时后降至正常。褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。（原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。）（原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）第2节产褥期妇女的护理第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理护理诊断知识缺乏有感染的危险疼痛睡眠形态紊乱尿潴留便秘第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理向产妇介绍有关的产褥期保健知识提供良好的环境饮食应摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食，少食多餐，多饮汤类以利于乳汁分泌。休息和活动产后24小时内应卧床休息产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通畅，促进盆底肌肉张力恢复。但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动清洁卫生第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理预防感染观察体温、脉搏、呼吸观察子宫复原和恶露情况观察前应先让产妇排尿并按摩子宫促其收缩产后2小时内定时观察4次每次观察子宫收缩情况（摸子宫底的高度和子宫的硬度），同时观察恶露的量、颜色、性质、气味。会阴护理第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理会阴护理观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。小血肿可用湿热敷或远红外灯照射。大血肿配合医生切开止血。有硬结者用大黄芒硝外敷。每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。指导产妇向伤口对侧侧卧。产后2~4天会阴伤口拆线。第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理保持大小便的通畅——以防产后出血。尿潴留的预防产后4~6小时不能及时排尿者：物理诱导排尿（暗示、听流水声）针灸药物应用必要时导尿膀胱护理尿潴留原因

1、膀胱黏膜充血水肿肌张力降低，

2、会阴伤口疼痛，

3、腹壁肌松弛。产后2小时应提醒和鼓励排尿鼓励下床排尿热敷第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理产褥期体操指导健康指导呼吸运动抬头运动屈腿运动缩肛运动俯卧屈膝运动第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理计划生育产后随防育儿知识

产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜。不哺乳者可用药物避孕。告知卡介苗与乙肝疫苗接种的有关知识及注意事项，包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少3次，产后42天携带婴儿到医院做产妇、婴儿的健康检查。新生儿喂养、沫浴、预防接种母乳喂养知识健康指导第2节产褥期妇女的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理母乳喂养优势1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机体的特征和需要，有利于消化吸收，没有过敏。2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。3、能加强子宫收缩，预防产后出血，使乳癌及卵巢癌的发病率降低。4、增进母子感情，第3节母乳喂养的护理第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理乳汁的质和量初乳——质稠、半透明有较高的蛋白质和IgA。（产后7天）过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪乳糖含量逐渐增加。（产后14天前）成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）乳汁影响母乳喂养的因素母亲因素婴儿因素心理因素社会因素生理因素第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理护理诊断母乳喂养无效情绪性自我低营养失调第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理乳头、乳房护理妊娠期健康教育1、擦洗乳头—指导妊娠6个月开始。2、乳房按摩——指导7个月开始。3、纠正平坦和凹陷乳头。喂养知识教育母乳喂养优势母乳喂养营养需求第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理提倡家庭化分娩1、早接触2、早吸吮3、安需喂养分娩期准备减轻产妇焦虑尽量减少疼痛第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理早接触早吸吮按需喂养

哭了就喂奶。母亲奶胀了喂奶。睡过时（3小时）推醒婴儿喂奶出生正常新生儿立即与母亲接触新生儿出生30分钟内即开始吸吮母亲乳头实行母婴同室产褥期护理第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理用乳头刺激新生儿的口唇。新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。指导吸吮正确姿势母亲和新生儿均感位置舒适一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹）另一手托住乳房指导并帮助产妇喂哺，做好乳房护理第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理哺乳结束时指导吸吮正确姿势喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分钟，拍出胃内空气以防吐奶。

用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头避免引起局部疼痛或皮肤损伤。

第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理

椅子高度合适，椅子不宜太软，椅背不宜后倾，哺乳时产妇应紧靠椅背，支持背部和双肩处于放松姿势。在足下放脚凳以帮助支持心生儿体重，让机体放松，有利乳汁分泌。指导产妇选择舒适位置坐位哺乳第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理喂哺的指导早吸吮——可疏通乳腺管，可刺激泌乳。选择哺乳舒适位置侧卧式指导产妇选择舒适位置第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理坐式指导产妇选择舒适位置第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理怀抱式适用于剖宫产后，可避免伤口受压疼痛。坐位怀抱式哺乳适用于双胎婴儿同时哺乳指导产妇选择舒适位置第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理喂养是否适当如何观察母乳喂养的效果1、喂养时可听见婴儿吞咽声。2、母亲有泌乳的感觉。3、新生儿尿布24小时湿6次以上。并有少量多次或大量一次软大便。4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。

哺乳适当的指标第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理乳房异常情况的处理、护理退奶的护理乳头皲裂的护理乳房胀痛的护理乳腺炎的护理平坦乳头的护理乳汁不足的护理乳房异常情况第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理乳房的护理1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。2、婴儿应将大部分乳晕吸住。3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。第3节母乳喂养的护理妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理结束妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理1．产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复或接近未孕状态所需的时期。一般为6周。2．在产褥期内母体的生理、心理将发生较大的变化。子宫是生殖系统变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要是通过子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜再生来完成。3．恶露：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液经阴道排出称为恶露。恶露可分为：①血性恶露：可持续l周；②浆液性恶露：可持续1～2周左右；③白色恶露：可持续2～3周。重点提示妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理1.产褥期是指A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常所需的时间B.从胎盘娩出到全身各器宫（除乳房）恢复或接近未孕状态所需的时间C.从第二产程到生殖器宫恢复正常这段时间D.从胎儿娩出到全身恢复正常这段时间E.从胎儿娩出到恶露干净这段时间2.胎盘娩出后，子宫底每天下降A.5~6cmB.4~5cmC.3~4cmD.2~3cmE.1~2cm3.产褥期生理变化中哪项不正确A.肠蠕动减弱，易发生便秘B.出汗较多C.常发生排尿不畅或尿潴留D.尿量减少E.白细胞可暂时增高目标检测妇产科护理学第5章产褥期妇女的护理4.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A.第1天B.第2~3天C.第4~6