肺炎的护理课件

肺炎的护理

肺炎的定义肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。按病因的分类其他病原体肺炎真菌性肺炎非典型性肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎54321

6理化因素所致肺炎按解剖的分类1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎球菌感染最多见，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。2、小叶性(支气管性)肺炎由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。3、间质性肺炎是以肺间质为主的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒等引起。按患者环境和宿主状态分类1、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血液传播。2、医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎。指患者入院时不存在，也不处在感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。其中以呼吸机相关肺炎最多见。临床表现寒战、高热：典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。咳嗽、咳痰：早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.胸痛：常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。4.呼吸困难：因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。辅助检查1、血液学检查：细菌感染时白细胞均明显增高，在（１0～３０）×１０9／Ｌ，中性粒细胞增至80%。2、痰液检查：涂片做革兰氏染色及荚膜染色镜检，痰培养24—48小时可确定病原体。3、胸部x线检查：可见肺叶或肺段密度均匀的阴影。4、血气分析：出现动脉血氧分压下降或二氧化碳分压增高治疗原则及主要措施应当卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，控制病情发展，减轻症状，避免并发症，从而达到临床治愈的目的，应根据药物敏感试验结果，选择抗菌药物。同时应根据病情对症支持治疗，包括畅通气道、祛痰、止咳、吸氧，纠正水、电解质和酸碱平衡、补充营养等。主要的护理诊断清理呼吸道无效——与痰液粘稠、无力排痰有关。体温过高——与感染有关。气体交换受损——与肺部炎症有关。潜在并发症——肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。护理措施（一）呼吸困难的护理：（1）取坐位或半坐位。（2）应及时给予合理氧疗。（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。（4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。（二）高热的护理：（1）卧床休息有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。（2）监测体温：如有发烧应遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风。（4）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。（三）咳嗽、咳痰的护理：（1）鼓励病人多饮水。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。吸痰的注意事项1、操作动作应轻柔，准确，快速，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰间隔给予纯氧吸入．2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插3。负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。4、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。吸痰用物必须每次更换，避免交叉感染。5、吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，每天要浸泡消毒。6、吸痰过程中应当观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。使用呼吸机病人吸痰后与呼吸机连接，调节参数。7、吸痰顺序：口腔--鼻腔--气管插管8、器官切开处敷料，一般每天更换一次。使用呼吸机的护理⒈保持管道连接紧密⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；严格无菌操作。⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数。⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～34℃。⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿化罐。及时倾倒集水杯内集水。⒎呼吸机管道一人一换，每周更换呼吸机管道。⒏妥善固定呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气管成角，避免人工气道扭曲、折叠、滑出或接头松脱。⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、原有低血压、，易导致低血压，应采取相应措施，维持循环稳定。PPT模板下载：/moban/

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