新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨

随着我国经济高质发展发展，人们生活水平与生活质量日益增强，要想顺应现阶段健康医疗相关要求，国家与社会越来越重视医疗事业的发展，并为其出台了一系列的政策，其目的就是为了保证医疗事业进行快速发展，主要体现在加大投入方面、加大改革方面等。随着这部分政策的出台，在一定程度上为医疗事业的快速发展创造了有利条件，但在此期间，也遇到了很多的问题。要想有效地规范医疗行业的行为，确保公立医院快速发展，国家就应该根据具体情况，制定合理化的体制改革意见，同时也应加大推广力度。此外，加大对公立医院管理制度的优化力度，除了严格把控成本，还应规范预算管理工作，构建健全的经济运行机制，以此来促进公立医院向着高质量方向发展。一、财务预算管理成本控制在公立医院开展的重要性(一)有利于提升预算管理能力公立医院在加强财务收支管理工作时，应充分结合国家及地方政策为基准，公立医院把所有的收入与支出统一归纳到预算管理之中，从而保障了公立医院内部的预算管理工作有效落实，全面排查公立医院财务管理工作风险与不足，理清各项财务科目。通过不断地优化与创新预算管理模式，公立医院也加大了预算执行力度，让每笔资金的预算都可以在建设公立医院过程中发挥自身的价值，从而防止公立医院体系中发生腐败的问题。公立医院在强化财务预算管理工作时，应重点加强对收入支出科目管理工作，对各项细节予以明确，确保这项工作规范性进行实施。结合基金申报、收入、支出和医用物资采购明细，将财务支出工作落实到位。此外，针对投资款项管理工作而言，坚持以专款专用原则为中心，将基金在各个领域之中的价值呈现出来，如研发领域、培训领域等。面对权益投资受益领域中，公立医院应该站在长远的角度，去考虑权益投资收入成本等因素，并进行统筹考量，切记不要在投资分析过程中，使用单一统计数字。(二)加强财务预算管理与成本控制现阶段，我国医疗卫生行业已经得到快速发展，尤其是在医保服务方面获得了一定的成效，再加上国家有效地出台了很多医保控制成本政策，为公立医院提升自身的经济效益提供了坚实的保障。公立医院自身存在着很多的优势，也拥有很多的缺点。所以公共医疗服务不断地进行强化，就会导致医院出现资金不足的情况，因此公立医院应该充分发挥自身的价值，积极应对成本控制工作，地方政府应根据社会医疗卫生需求放开对私立医院限制，将医疗卫生行业逐渐向市场化过渡。因为在医疗市场大力冲击下，公立医院的经营成本也随着不断地增长，在社会经济快速发展背景下，公立医院自身涉及的资金也逐步的上升，这就需要公立医院有效地开展财务预算以及成本控制工作，严格把控公立医院运营成本，内部的财务部门也需要充分发挥自身的价值，将财务预算工作落实到位，只有这样才可以避免财务危机的出现[1]。在新医改全面推进背景下，公立医院财务预算管理工作质量也应当同步提高，这要求公立医院对所有财务预算科目加以明确，促使满足各个部门的相关需求。此外，政府主管部门也应当加强对公立医院财务预算和成本支出监管力度，可以让公立医院进一步满足新时代发展需求，及时把控预算与成本控制，让公立医院每一个部门都可以设计出完善的规划方案，便于及时处理公立医院运行期间存在的问题，从而促进公立医院快速发展。二、新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制存在的问题(一)预算编制与执行不规范结合当前我国公立医院财务预算管理情况可知，公立医院在预算编制和执行期间都存在一定不足。但随着医疗卫生行业市场化京城不断加快，社会对医疗卫生服务工作质量也有新的要求，公立医院要想更好的服务人民群众，需要不断完善软硬件设施，全面提高医疗卫生服务能力与质量，同时让财务活动也呈现了一定的复杂性，这要求公立医院全面提高与财务预算管理有关工作。通过对公立医院执行的财务预算管理工作分析发现，大部分公立医院在开展工作过程中，一直应用传统的预算编制方法，不仅工作流程呈现一定的复杂性，编制内容也不够完善，进而设计出来的预算编制方案无法顺应医院发展要求，不利于预算执行效果的提升。由于预算编制方案不够合理，造成预算执行过程中，不具备数据的探究，导致资金出现混乱，除了无法将其价值呈现出来，还给医院带来了更大的运营负担[2]。(二)缺乏健全的成本控制体系公立医院为了有效地提升经济效益，就应该高度重视成本控制工作，所以构建健全的成本控制体系就显得非常关键。当社会医疗卫生服务需求不断增加的同时，这可以让公立医院快速提高自身发展速度，而医院内部的每一项医疗活动也变得越来越频繁，导致成本问题呈现一定的复杂性，在受信息时代的影响，大部分公立医院财务信息逐年增长，不管是传统管理理念，还是传统管理法方法，都已经无法有效地应对这个现状，不利于工作效率的提升。因此在全新发展环境下，公立医院需要加大创新力度，构建健全的成本控制体系，以此来有效地落实成本控制工作，只有这样才可以顺应医院每一项发展要求[3]。然而根据当前一些公立医院开展成本控制工作情况得知，公立医院自身的成本控制体系有待健全，财务预算工作岗位职责仍需明确，财务工作依然需要加强成本控制意识，在一定程度上无法将成本控制工作落实到位，进而提高了医院的运营成本。(三)信息化管理建设过于落后随着信息技术不断地发展，在多个领域中得到了有效地应用，尤其将信息技术融入到公立医院经营管理工作中，在一定程度上取得了巨大的成效。可见，通过应用信息化技术可以有效地促进公立医院可持续发展，但原有成本控制方式已经不能满足公立医院财务管理需求，且很多医疗设施也急需更新换代，部分公立医院在构建财务成本控制体系过程中，没有合理化优化与完善信息技术，从而导致部分公立医院各部门工作并没有实现信息化管理工作目标。如果公立医院在经营期间，若是无法将财务成本控制工作落实到位，那么就会让公立医院收支发生不均衡的问题，阻碍了医院各项工作的开展[4]。因为信息化资源得不到合理化使用，在信息化的背景下，没有加大对财务预算与成本控制整合力度，这样一来，不仅无法掌握市场经济情况，还无法让公立医院设计出完善的规划。三、新医改背景下公立医院优化财务预算管理与成本控制措施(一)强化预算编制与预算执行在新医改背景下，公立医院为了进行快速发展，就需要加强对财务预算管理工作和支出成本管控工作力度。首先，加大预算编制力度。不断地优化预算编制每一个环节，完善工作流程、创新编制方法、优化编制内容，促使预算编制方案呈现一定的科学性。在开展工作期间，财务部门应严格落实工作岗位职责，结合医院的战略发展目标，秉承实事求是的原则，确保方案完整性与规范性，科学有效地配置资源，之后把全部收支归纳到预算体系中[5]。第一，在收入预算编制中，坚持以由上而下的编制方法为中心，在结合医院内部各个科室工作情况，及时预测收入预算，还需要分析病人的不确定性，进而在编制过程中加以呈现；对门诊与住院收入加以预算编制；让医院内部的每一个科室进行有效地沟通，认真聆听其想法，为落实预算调整工作创造了有利条件。第二，在支出预算过程中，需要坚持以“零基础预算法”为中心，从下到上的实施编制，合理化应用一事一费原则，相关部门也应该定期上报预算执行分析报告。第三，加大预算执行工作力度，建设完善的预算定期调整制度，确保医院内部每一个科室都进行规范性收支管理，严格把控自己的使用情况，进而做到账实相一致，让预算充分呈现自身的价值。其次，站在执行角度，有关工作人员需要结合审批制度的要求，及时完善审批流程[6]。公立医院内部各个部门，都应该充分发挥自身的工作职能，为预算执行管理工作的开展提供坚实的保障，使获批的预算去落实各个部门的支出，让每一步预算资金都得到有效的运用。同时，预算管理人员应该有针对性地对每一个经费部门实施预算执行分析，及时找到其中存在的问题，并采取科学有效的措施加以应对。(二)构建健全成本控制体系公立医院为进一步提高财务预算及成本管控工作质量，就要加强对制度及体系建设重视程度，在不断实践中逐渐完善高质量成本控制体系，深度强度成本控制细节，这样不仅可以确保财务管理水平的提升，还有利于促进公立医院快速发展。首先，构建健全的规章制度，积极开展审计工作。高度重视内部控制工作，构建完善的监督机制，主要的目的主要体现在两个方面，一方面，增强医院管理人员工作意识，积极主动地参与到内部控制核查工作中，如此一来，才可以让工作有序进行开展；另一方面，构建健全的内部审计机制，严格审查财务监管工作，让每一笔资金得到有效的应用，从而防止出现财务危机[7]。其次，明确工作责任机制，帮助工作人员增强自身预算管理以及成本控制意识；此外，还需要构建健全的考核机制，吸引工作人员注意力，并让所有工作人员都及时认清成本控制工作的重要性。(三)构建健全信息化财务预算和成本控制管理系统由于信息技术快速发展，大部分行业都合理化应用信息技术，特别是财务管理工作。现阶段，公立医院通过应用信息技术去落实财务管理工作，而医院内部的工作人员，使用信息技术去增强财务管理的认知。公立医院构建完善财务预算及成本控制体系建设是提高财务管理工作质量的重点，这要求财务人员要适应财务信息化管理要求，进一步加强财务预算及成本控制细节，将各项工作细节与原始凭证同步到信息化管理系统中。而财政部门也应当加强对财务人员绩效考核工作力度，加强对预算执行情况监督，都可以开展财务管理工作。构建完善信息化财务管理体系，可以确保公立医院更好开展内部财务管理工作，除了可以帮助工作人员减轻工作压力，还可以让财务人员工作质量及效率得到全面提升，以此来让会计工作呈现一定的合理性[8]。明确财务工作人员工作职责，让其及时掌握公立医院实际情况，在借助信息化技术，有针对性地对大数据实施合理化探究，在掌握医疗卫生行业具体情况的同时，还能够为之后的发展提供科学合理的信息，便于公立医院可以在愈演愈烈竞争环境中占有一席之地。(四)重视财务人才团队的建设人才作为各个行业的重要竞争力，针对公立医院也是如此，作为完善财务管理模式的主要动力，只有打造一直高素质、高水平的人才财务团队，才可以让财务预算管理与成本控制模式进行合理化优化，从而顺应现阶段公立医院新医改相关需求。公立医院内部的财务人员需要充分发挥自身工作职能，将预算管理监督工作以及预算管理考核工作落实到位，引导财务人员不断地完善自我，在增强财务风险意识的同时，还可以提升自身能力水平，提升自身职业道德素质。公立医院内部的财务人员在上岗前期需要持证，同时也要通过一系列考核，此外，在开展工作期间，公立医院也要为财务人员组织开展培训活动，便于提升财务工作人员各项技能，为组建一支高素质、高水平的财务管理团队打下了良好的基础。此外，要想让公立医院内部的财务人员可以及时了解这个行业实际动态，就要求财务人员积极主动地参与到培训工作中，这样不仅可以提升财务管理人员工作能力，还能够让其及时认清自身工作的重要性[9]。四、结语在新医改背景下，加大对公立医院的财务管理与成本控制工作改革力度突显的非常非常