信息化下公立医院固定资产管理的问题

在公立医院中，固定资产是非常关键的一部分，在医院经营管理过程中发挥着基础性作用。公立医院固定资产数量庞大、类型丰富且专用性强，间接提高了管理难度、加大了管理风险。对此，应采取信息化管理手段，借助信息化管理平台及系统完善管理流程、共享各项资产信息，既能帮助管理层精准决策，也能规避管理风险。此外，还应通过合理考评与激励，让管理人员主动承担责任，提高公立医院内控水平，将被动、粗放的管理模式转为主动、精细的管理模式。一、公立医院固定资产管理概述公立医院固定资产管理指的是，从固定资产购置到管理、处理与转移进行全过程管控，其中包含着采购预算编制及审核、资产运维等方面。公立医院固定资产管理主要分为四个方面：(一)固定资产管理权责划分相较于企业等社会主体，公立医院具有“公家”属性，想要提高固定资产利用率，必须明确划分管理权责，保证采购、管理、处理与使用人员合规合法地开展各项工作，不能运用粗放式管理模式，损坏再赔偿[1]。(二)固定资产管理程序想要让公立医院稳定运转，必须明确各项程序，固定资产管理也是如此，应通过制定、优化与实施管理程序，确保各项工作落实到位，避免存在管理漏洞。将公立医院全部资产归入到管理程序中，既能提升管理效率，也能通过管理制度、标准、程序等指导与约束管理工作。(三)固定资产利用情况主要指的是管理固定资产应用，在规定时限、范围内科学、有效地应用固定资产，提高公立医院的经济效益，避免出现违规管理与应用等问题。(四)固定资产管理监督应对固定资产采购、处理、保存、应用等各个环节进行动态监督，规控管理失误、减少资产耗损，并且还能对违法违规行为追究相应责任。二、公立医院固定资产信息化管理的重要性信息化背景下，加强公立医院固定资产管理具有重要价值，其主要体现于以下几方面：(一)提高固定资产利用率公立医院固定资产信息化管理能实现物尽其用，提高资产利用率。因公立医院固定资产类型丰富、数量多，所以资产采购、验收、盘点、保存、应用与报废等环节都存在混乱、模糊等问题，降低了固定资产利用率，甚至还会出现浪费、丢失、坏损等问题。引进信息技术，推进信息化管理，能划分固定资产类型、动态掌握固定资产情况，从而最大程度发挥固定资产的作用[2]。(二)提高固定资产管理效率公立医院固定资产数量庞大、类型丰富、价值高，间接提高了管理难度。如今，公立医院固定资产管理存在管理理念落后、手段单一等问题，未能进行信息化建设，降低管理效率，虽然投入了大量资金、资源等，但未达到理想的管理效果，不能适应现代化公立医院发展进程。而引进信息技术，采用信息化管理模式，不仅能解放劳动力，降低管理成本，还能提高管理效率，推动公立医院固定资产管理朝着自动化等方向发展。例如，进行资产盘点时，可利用信息化管理系统自动汇总、整合与处理固定资产，医院管理层能掌握真实的固定资产状况，科学决策与管控。(三)提高公立医院竞争优势在公立医院中，固定资产始终发挥着重要作用，其在公立医院整体成本中占较大比例，同时也影响着医院医疗服务水平。若固定资产管理不当，会降低医疗服务品质与竞争优势。近些年，公立医院面对着更加激烈的竞争，同时固定资产对医院经营发展与医疗服务的影响越来越大。由此可知，信息化建设刻不容缓。通过推进固定资产信息化管理，能弥补传统管理模式的不足之处，提高管理的全面性、系统性，规避医疗事故与运行风险，增强公立医院的竞争优势。三、公立医院固定资产管理的现存问题(一)信息化管理意识薄弱我国公立医院推进固定资产信息化管理时，信息化管理意识薄弱是非常重要的问题。当前，公立医院运行主要为我国国民提供医疗服务，保障公民相应权利，重视提高医疗技术及服务水平，忽视信息化建设。由此，未能意识到固定资产信息化管理的重要性，缺少充足的资金、专业管理人才等，在医院整体管理体系中，固定资产管理处于边缘地位。(二)固定资产管理覆盖范围有限公立医院固定资产管理时，未能站在全生命周期理论角度上，推进全过程信息化管理。固定资产管理包含着预算、购置、验收、配置、应用、报废等环节，若不能将信息化管理渗透到各环节中，加强各个环节之间的联系，无法从根源上促进资产流转、提高资产利用效率。多数公立医院将固定资产信息化管理集中于配置、应用等环节中，各环节堵塞，不能贯通首尾，降低了管理效率。(三)固定资产信息共享程度不高传统管理模式下，公立医院各部门、科室及工作环节具有较强的独立性，导致固定资产信息共享程度变低，出现信息不对称或孤岛等现象，引发决策失误、管理失衡等问题。同时，也未能深入挖掘固定资产信息，分配、应用等环节的信息更新速度慢、错误率高，管理者无法根据现有信息数据优化管理模式。(四)固定资产信息化管理系统有待完善固定资产信息化管理以信息化管理系统为重要依托，系统的持续性、稳定性直接影响着信息数据安全、价值等，也决定着管理效能。当前，多数公立医院存在重视硬件，轻视软件等问题，应用现成系统，未能根据医院固定资产现状进行针对性调控，降低了系统的匹配性。同时，系统运行过程中，升级更新速度慢，不能及时开发系统新功能，降低了管理水平。(五)固定资产管理激励不到位如今，在传统管理理念、模式的约束下，公立医院固定资产管理未能进行高效监督与激励，一方面，仅将财务信息视为管理考核与评估的标准，不能掌握固定资产管理的现实情况与效果，导致管理人员缺乏工作热情与责任意识，再加上问责不到位，随意、盲目开展固定资产管理工作，难以突出“绩效导向”。另一方面，因公立医院具有“公家”属性，所以全部资产属于“国有”，主要依靠国家财政拨款。因未能明确划分管理权责，所以部分公立医院的固定资产长期处于“无人管理与负责”的状态中。立足于法律层面上的委托代理关系可知，无论是委托人还是代理人都会以自身利益为主，进行利益选择时常存在冲突。此外，医院业务科室仅负有管理权力，没有所有权与索取权，所以在一定程度上缺乏代理热情与动力，长此以往，固定资产管理各个环节常出现“激励不容”等问题[3]。四、公立医院固定资产信息化管理的有效对策(一)强化信息化管理意识，覆盖全生命周期当前，随着我国医疗市场竞争愈发激烈，公立医院信息化建设是必然选择。其中，应认识到固定资产信息化管理的重要性，提升资产管理地位、引进先进技术、成立专门的信息化管理组织机构并培养专业人才，同时公立医院还要做好宣传教育工作，通过面对面交流、基层调研、召开会议等方式，强化医院全体人员的信息化管理意识，推进各个环节有效衔接，实现全生命周期覆盖。此外，还应不断提高医院职工及管理人员的信息素养，深入分析岗位职责与需求，引进信息理念与技术，开展专业的培训活动，让其能熟练操控信息系统。(二)推进信息化建设，自动化控制业务程序信息化进程指的是，推动承载着信息数据载体、传播速度与范围、应用效率等不断朝着现代化方向发展的过程。如今，公立医院固定资产管理涉及多个方面，如固定资产分配、使用、验收、运维养护、盘点与报废等，以人工操控为主，非常容易出现失误。而推进机器人流程自动化，能整合各类功能节点构建一个自动化机器人，模拟人类思维、发布与执行指令，在保留原有系统的基础上，能优化业务程序并提高管理质量。如，分配固定资产时，通过屏幕录制与模拟操作，能记录资产信息数据并形成专项卡片。若资产信息数据产生变化，借助信息数据交互、读取等功能，能更新卡片内容，在各个系统内实现信息共享。处理资产时，借助数据库辨识与比较申请材料，能智能化、自动化审核，解决人工审核带来的审核失误或漏洞等问题。自动化控制业务程序既能节省医院管理成本，也能提高管理效率。同时，通过预警功能，还能最大程度防控失误[4]。(三)引入动态数据，提高决策的科学性与合理性当前，我国政府部门制定的会计准则制度提出，固定资产管理时，其实物与价值应具有适配性，进行实物资产审查与计算时，应与全生命周期管理逻辑匹配。同时，还应坚持“绩效导向”与“全程监督”。基于此，公立医院应先梳理与明确固定资产，让实物资产数量、类型及其价值相适配，然后加强对固定资产分配、使用、处理、收益等环节的管理，信息化与程序化固定资产管理业务，提高资产利用率并化解委托关系的各类冲突。通过一体化资产信息平台开展报废业务时，应引进静态与动态数据，以资产价值、运维养护情况为依据建设算法模型，制定具体的报废规则，增强资产报废评价的合理性、有效性，以免资产浪费与流失。此外，也可借助人工智能技术建设信息化系统，划分并落实管理人员权责，合理分工、有效追责。(四)促进业财系统融合，集成化资产信息想要实现固定资产信息化管理目标，必须以“数据流”为核心，即通过先进技术推动公立医院业财融合。对此，应改善公立医院现存的信息孤岛现象，加强内部控制，推动各部门、业务系统相互衔接，能快速传递与分享信息。同时，我国政府部门制定的新会计准则制度也提出，应加快医院信息化建设进程，优化信息系统，掌握更加全面、充足、准确的固定资产信息。固定资产管理时，既要实现全生命周期覆盖，也要进行标准化管控，通过信息系统全天、动态地监控，保证固定资产采购、领用、运维养护、调拨等环节始终处于控制中，能让管理者掌握业务情况与信息变动，通过问题预警提出解决对策，将风险消除在萌芽阶段。采购固定资产时，能通过信息系统进行综合分析，判断是否需要采购、需要采购何种物资及资产带来的效益。应用固定资产时，能监管资产应用频次、效率、效果以及运维养护情况等，通过资产模块与预算模块运行，让资产在各科室之间流动与转移，以免出现资产利用率低或闲置等问题。处理固定资产时，利用评估结果进行正确决策。(五)建设绩效激励机制，化解代理矛盾推进公立医院固定资产信息化管理时，应正确应用大数据技术，通过大数据解析，让决策更加科学、审批更加合理，控制资产采购、提高资产处理效果，最终提升公立医院的经济效益。同时，还能将其设为固定资产应用绩效考核评估的重要依据，让管理人员树立责任意识、明确自身权责，根据医院经营管理与医疗服务实际合理分配资产，化解代理矛盾。当前，公立医院进行固定资产管理时，常出现资产分配失误、闲置等问题，究其原因，管理者未能在成本效益视域下意识到绩效管理的重要性。由此，公立医院应将固定资产管理纳入到财务预算体系中，对固定资产采购、经营、运维养护与收益等进行预算编制、审核与管理，根据现有资产量控制增加量，根据增加量调控现有资产量，提高资产分配率。通过建设绩效评价机制，科室能自主约束重复或无效采购等行为，强化了自身的主动性，提高资金利用率并保证公立医院固定资产量始终保持稳定。同时，信息化管理还能通过大数据解析优化绩效评估指标体系，根据绩效评估结果调整管理方案、提高管理效能、激发工作人员热情，增强代理人的管理动力，最大化委托人利益，将私利保护转为公利保护，坚持公共理性的目标导向[5]。(六)建设固定资产管理系统，掌握工作需求在公立医院资金充足、条件适宜的基础上，应针对性开发系统软件，而非直接购买。此信息化管理系统应具备完整性、安全性、简单性等特征，功能完好且先进、运行可靠、操作简易，能最大程度提高固定资产信息价值。在医院需求、问题的导向下，通过系统分析完善管理程序。五、结语综上，当前，我国公立医院加快改革转型进程