中医穴位埋线疗法知识培训

中医科穴位埋线疗法

穴位埋线疗法的概念及历史沿革穴位埋线疗法的作用机制穴位埋线疗法的器具及材料穴位埋线疗法的操作方法及注意事项内容概况个人经验分享穴位埋线疗法的概念及历史沿革穴位埋线法是将可吸收性的外科缝线置入穴位内，利用线对

穴位的持续刺激作用，激发经气

、调和气血，具有操作简便、作

用持久、适应证广等特点，可广

泛应用于临床各科病证”。穴位埋线法的定义[1]梁繁荣，王华等.针灸学[M].

北京：中华中医药出版社，2016:168-169■穴位埋线疗法是在传统针灸手法的基础上，在留针、埋针基础上发展起来的新的穴位刺激模式。20世纪60年代初，产生了穴位埋藏疗法，在淘汰其他埋藏物(如羊鸡兔的肾上腺、脑垂体、脂肪、药物、钢圈、磁

块等),集中使用可吸收性外科缝线——羊肠线时，便演变

为“穴位埋线”。■20世纪70年代后期，穴位埋线的治疗范围不断扩大，除传统用于治疗慢性病和虚证外，还扩大到治疗急症、实证等，

其治疗病种已达一百余种，涉及传染、内、外、妇、儿、

皮肤、五官等各科。

穴位埋线的历史沿革[2]杨才德，包金莲，李玉琴，等.中国穴位埋线疗法系列讲座(三)穴位埋线疗法的历史沿革[J].中国中医药现代远程教育，2015,13(03):64-66.1991年温木生编著的《实用穴位埋线疗法》是该疗法的第一部专著,该书总结了穴位埋线

疗法问世四十多年来的经验和成果，引起了巨

大反响。■历经四个阶段，穴位埋线已经从零散走向了系统，从简单发展到日益成熟²。留针和埋针时期的雏形期穴位埋线的萌芽期临床推广应用的发展期辨证取穴为特征的成熟期

穴位埋线的历史沿革[2]杨才德，包金莲，李玉琴，等.中国穴位埋线疗法系列讲座(三)穴位埋线疗法的历史沿革[J].中国中医药现代远程教育，2015,13(03):64-66.穴位埋线疗法的作用机制

祖国医学对穴位埋线法的认识补虚泻实疏通经络调和气血协调脏腑广泛用于临床各科疾病针刺经穴线体刺激性强疗效持久综合作用中医作用机制现代医学机理(一)诱发新的炎性反应，调节能量代谢异体蛋白线液化后引起周围组织炎性反应，局部发热升温，血流加速，增强机体免疫系统吞噬清除能力，纠正脂肪组织的分泌紊乱、缓解代谢性炎性反应状态，调节能量代谢；穴位埋线疗法对机体本身是一种应急刺激，故还可提高机体的应激反应能力，

一定程度上促进了血液循环，提高了机体的免疫力，改善了内环境”。

现代医学对穴位埋线法的认识(二)双向良性调节作用羊肠线植入后，以异体蛋白形式存在体内，体内会产生抗原抗体反应，淋巴巨噬细胞等会对其产生液化分解作用，对穴位产生良性刺激，持续时间10天左右，除局部作用外，埋线过程及穴位刺激过程所产生的刺激信号通过脊髓后角引起脊髓水平的抑制效应，以达到调节相应节段所支配的内脏的功能”。

穴位埋线法的现代医学认识(三)神经内分泌干预作用穴位埋线可改善神经内分泌系统，通过改善瘦素抵抗和胰岛素抵抗、改善血浆脂质代谢紊乱而发挥作用，前者主要体现在对摄食中枢递质传导的调节，后

者代谢紊乱亦可随之而被纠正。穴位埋线法的现代医学认识>一种由脂肪组织分泌的激素，它在血清中的含量与动物脂肪组织大小成正比。>瘦素作用于位于中枢神经系统的受体从而调控生物的行为以及新陈代谢。>当动物体的体脂减少或处于低能量的状态下(例如饥饿),血清中瘦素的含量会明显下降，

从而激发动物的觅食行为，

同时降低自身能量消耗。反之，当生物体的体脂增加时，血清中瘦素含量升高，进而抑制进食并且加速新陈代谢。>瘦素就是通过这样的负反馈机制来调控生物体的能量平衡以及体重。瘦素(四)

复合刺激作用蛋白线植入后本身对穴位形成刺激，由于埋线操作皮下形成小量淤血又可以刺激穴位，同时刺激量的大小又可以通过蛋白线的长短及吸收时间长短而调

整，多种刺激共同主导，形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动“

穴位埋线法的现代医学认识穴位埋线疗法的器具及材料■

一次性埋线针早期的穴位埋线是用切埋法和穿线法，在埋线之前进行麻醉，然后缝合，有一定的创伤

性。后有医家用腰穿针改良为埋线针具，亦

有用注射针结合针灸针使用的，但操作起来

都有其局限不便之处，直到近年来专门的一

次性埋线针出世，才被大家广为接受和认可

[6]》根据针的粗细程度，针帽的颜色可以分为黑色(7)、绿色(8)、黄色(9)、粉色(12),针身按型号逐渐增粗。

穴位埋线的器具■

可吸收蛋白线及高分子生物降解材料穴位埋线线体发展阶段

穴位埋线的材料第一代第二代第三代*PDS、聚甘醇碳酸(羟基乙酸和环丙烷碳酸盐)、乙二醇酸亚丙基碳酸酯·PDO线体结构羊肠线为编织结构胶原蛋白为单股结构材料来源动物(含异种蛋白)酶解代谢材料名称·羊肠线、酩制羊肠线·胶原蛋白线·PGA

(聚乙醇酸)、PCL(聚己内酯)·PGLA(聚乙交酯丙交酯),PLA(聚乳酸)合成(不含含异种蛋白)水解代谢合成(不含含异种蛋白)水解代谢编织结构单股结构特点羊肠线、胶原蛋白线合成蛋白线易发生抗原反应、出现局部硬结红肿、低热、全身无力等不良反应无排异发应来源于动物，有未知生物感染的风险无生物感染风险个体差异大，吸收时间不确定代谢时间确定，无个体差异有蛋白类分解产物残留，刺激局部组织，生物相容性差体内分解为水和二氧化碳，吸收完全，生物相容性好

穴位埋线的材料■

各类线体的特点穴位埋线的材料胶原蛋白线高分子合成线型号7#8#9#12#规格(毫米)0.70.80.91.2颜色黑深绿黄粉红胶原蛋白线4-03-02-0、0#1#、2#高分子合成线3-0、2-02-0、0#0#、1#1#型号常代表针的外径，如7#代表针外径为0.7毫米，还有较少用到的红色(0.33mm)、

中灰(0.4mm)、橙(0.5mm)、天蓝(0.6mm)、

奶黄(0.9mm),不同型号的针配不同型号的线。穴位埋线的器具与材料匹配关系穴位埋线疗法的操作方法

穴位埋线法的操作方法辨证选穴

前后配穴

上下配穴

局部选穴■选穴处方■

穴位埋线治疗单纯性肥胖取穴经验分享☆主穴：

以任脉、脾胃经及膀胱经腧穴为主任脉：中脘、水分、气海、关元脾经：大横、腹结、血海、阴陵泉胃经：梁门、天枢、丰隆、阿是穴背俞穴：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞☆配穴：脾虚湿阻加阴陵泉；胃热湿阻加梁门；肝郁气滞加阳陵泉；阴虚内热加肝俞。穴位埋线法的操作方法穴位埋线治疗单纯性肥胖取穴经验分享▲中脘、水分、气海、关元、肾俞——调气和血，助气化利水湿；▲大横、腹结、脾俞、胃俞——健运脾胃，抑强扶弱；▲血海配阴陵泉——健脾利湿、分清泌浊；▲天枢、大肠俞配梁门——调理肠腑，消食导滞；▲丰隆——祛痰湿要穴。

穴位埋线法的操作方法■

体位准备》仰卧——针刺腹部腧穴时的体位》俯卧——针刺背部腧穴时的体位单纯性肥胖的患者一般取仰卧位，或再根据辩证取穴选取俯卧位

穴位埋线法的操作方法进针角度》直刺：与皮肤呈90°进针；适用于腹部、下肢等皮下组织丰厚的部位斜刺：与皮肤呈45°进针；适用于小腹部、背部等肌肉浅薄处或有重要脏器的部位>平刺：与皮肤呈15°进针；适用于上臂内侧等皮肉较少的部位。穴位埋线法的操作方法■:

进针手法》指切进针法——适用于大部分腧穴(腰背)>提捏进针法——皮肉浅薄部位的腧穴>舒张进针法——皮肤松弛部位的腧穴(如产后松弛的腹部)

穴位埋线法的操作方法(1)单纯性肥胖的患者一般先取仰卧位，助手洗手后用碘伏将患者局部皮肤常规消毒；待人体正面穴位操作完成后再俯卧，助手再次用碘伏将患

者背面局部皮肤常规消毒。(2)术者清洗双手，打开穴位埋线包，戴无菌手套。

穴位埋线法的操作方法(3)用无菌镊子夹取一段1-2cm

长的蛋白线，放置在一次性使用埋线针针管前端，后接针芯，左手绷紧或切按进针部位的皮肤，右手持针，按照一定的角度将针刺入穴位，达到一定深度，当患者出现针感后，边推针芯，边退针管，将蛋白线埋置在穴位的肌层或皮下组织内，针退至皮下后出针，棉签按压防止出血。

穴位埋线法的操作方法穴位埋线疗法的注意事项注意事项》操作过程应保持无菌操作，埋线后创面应保持干燥、清洁、防止感染。》若发生晕针应立即停止治疗，按照晕针处理。穴位埋线后，拟留置体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体外，如果暴露体外,应给予相应处理。》埋线后应该进行定期随访，并及时处理术后反应。》孕妇的小腹部和腰骶部，以及其他一些慎用针灸的穴位慎用埋线疗法。》患者精神紧张、大汗、劳累后或饥饿时慎用埋线疗法。》有出血倾向的患者慎用埋线疗法。

穴位埋线法的注意事项及术后反应处理”穴位埋线法的注意事项及术后反应处理”禁忌症埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度，埋线的部位不应妨碍机体的正常功能和活动。应避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干，不应埋入关节

腔内。》不应在皮肤局部有皮肤病、有炎症或溃疡、破损处埋线。》由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者。穴位埋线法的注意事项及术后反应处理”■

术后反应的处理在术后1d～5d

内，由于损伤及线的刺激，埋线局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，少数病人反应较重，伤口处有少量渗出液，此为正常现象，

一

般不需要处理。若渗液较多，可按痞肿化脓处理，进行局部的排脓、消毒、换药，直至愈合。》局部出现血肿一般先予以冷敷止血，再行热敷消瘀。》少数病人可有全身反应，表现为埋线后4h～24h内体温上升，

一般约在38℃左右，局部无感染现象，持续2d～4d

后体温可恢复正常。如出现高热不退,应酌情给予消炎、退热药物治疗。术后反应的处理由于埋线疗法间隔较长，宜对埋线患者进行不定期随访，了解患者埋线后的反应，及时给出处理方案。》如病人对线过敏治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应较为严重，甚至针口处脂肪液化，线体溢出，应适当作抗过敏处理，必要时切开取线。

穴位埋线法的注意事项及术后反应处理”疗程及日常指导》疗程：每14天治疗1次，6次为1个疗程，连续治疗2-3个疗程。》日常指导：建议患者三餐饮食规律，不刻意节食，不过度饱食，改变不良饮食习惯，如嗜食高糖、高脂、高热量食物等，适当运动锻炼。

穴位埋线法治疗单纯性肥胖的疗程》操作时间短，针刺作用时间长