医院医疗CRRT常见报警及处理课件

CRRT常见报警和处理CRRT常见报警和处理医疗护理培训课件CRRT治疗过程中可能出现各种报警，需要查看报警内容，找出报警原因。正确处理后继续治疗。

CRRT治疗过程中需要密切监测患者的症状和生命体征，一旦发生危及生命的并发症，能够及时发现和处理。YOURLOGO武汉市第五医院重症医学科汇报人：某某某时间：202X.12COMMONALARMSANDHANDLINGINCRRT目录目录YOURLOGO武汉市第五医院重症医学科CRRT常见报警和处理01CRRT压力变化关系02CRRT常见报警和处理CRRT常见报警和处理CRRT治疗过程中可能出现各种报警，需要查看报警内容，找出报警原因。正确处理后继续治疗。

CRRT治疗过程中需要密切监测患者的症状和生命体征，一旦发生危及生命的并发症，能够及时发现和处理。YOURLOGO武汉市第五医院重症医学科第一部分间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处理CRRT报警分级CRRT报警处理流程静音检查原因解除原因继续CRRT常见报警和处理1CRRT治疗阶段常见报警压力报警平衡报警空气报警温度报警漏血报警断电报警硬件自检阶段的常见报警预充阶段的常见报警治疗阶段的常见报警CRRT常见报警治疗阶段的报警处理最重要!!!CRRT常见报警和处理1为什么需要压力监测？CRRT常见报警和处理1压力监测特点1分段监测2互相影响1发现看不见的血凝块2监测滤器功能3区分滤器失效原因压力监测CRRT常见报警和处理1CRRT常见报警和处理1PA报警项目PA高于高限PA低于低限主要原因引血不畅泵速太快处理1检查管路是否通畅（有无受压、打折）2调整病人体位、导管位置3导管动静脉端互换（较顺畅一端做动脉端，不推荐）4检查血流量是否设置过大动脉端压力过高测量错误CRRT常见报警和处理1PA报警

项目PV过低 PV过高主要原因静脉回血端阻力大，回血不畅泵速太快PV压力上升过快处理1查看PV压力值压力2检查静脉端管路是否通畅（引血时注意夹子是否打开），注意区分静脉壶和导管3查看静脉壶和导管内是否有凝血块4调整病人体位、导管5检查血流量是否设置过大 PV压力为负值2泵速过低3PV压力下降过快1直接消除报警2（引血阶段）夹住PV端压力端，松开接头释放压力复位3静脉端是否脱出4检查血流量，加快血流速度 CRRT常见报警和处理1

项目PBE高主要原因

血泵后阻力增大

滤器凝血

泵速太快处理1检查血泵后管路是否通畅（静脉壶，夹子等）2更换滤器3检查血流量是否设置过大PBE报警CRRT常见报警和处理1

项目PFD 高主要原因

滤器凝血

泵速太快处理1、增加抗凝或者更换滤器2、降低血泵速度滤器凝血最敏感指标PFD报警CRRT常见报警和处理1

项目PD2低主要原因

超滤率过大超滤功能下降滤器凝血严重处理1降低超滤率2更换滤器滤器功能最直接指标PD2报警CRRT常见报警和处理1滤器功能最直接指标

项目TMP高主要原因滤器功能下降

超滤率设置太高处理1早期是滤器的吸附作用，不处理2查看滤器是否有凝血3检查超滤量是否设置过大4增加抗凝剂用量5增加血流速度 TMP报警CRRT常见报警和处理1

空气报警主要原因管路中有空气空气探测器没关闭好空气探测器出现故障处理提升静脉壶液体平面关好空气探测器结束治疗，维修 CRRT常见报警和处理1

漏血报警主要原因

液颜色较深（胆红素较高）

漏血监测器内的管路中有气泡3滤器破膜处理1漏血重定标2将管路中气泡排除3紧急回血，更换滤器

CRRT压力变化关系CRRT压力变化关系CRRT治疗过程中可能出现各种报警，需要查看报警内容，找出报警原因。正确处理后继续治疗。

CRRT治疗过程中需要密切监测患者的症状和生命体征，一旦发生危及生命的并发症，能够及时发现和处理。YOURLOGO武汉市第五医院重症医学科第二部分CRRT压力变化关系2PA是独立变化的1反反映滤器功能的压力有PBE，PFD，PD2，TMP,其中以PFD,PD2最直接，TMP受PD2和FPFD响2早早期TMP升是因为滤器的吸附作用3PV升高同时导致PBE升高,TMP,PFD基本不变化4压力与滤器使用时间呈负相关5快速处理报警的经验总结2熟练1观察压力值2做好交接班3观察压力值变化，早期干预4实战攻略2基本资料血透导管：单针双腔股静脉导管治疗模式：CVVH置换方式：前稀释置换液速度为2～3L/h血流量150-200ml/minHCT:25-35%压力分析流程：1、解读PA,PBE,PVPFD,PD2，TMP压力值是否正常2、分析不正常压力的原因3、解决方法开机，即开始装载程序2装载程序进度指示机器累计工作时间各控制程序的版本和语言信息显示测试和空载测试2字符显示测试，S：检测板信息，C：控制板信息字符显示测试所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按“EQ”按键确认；对应数字显示不一致则需要重装软件或检查是否硬件故障显示测试和空载测试2空载测试（注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）所需操作：如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ”按键。如果监测板和控制板返回空载重量稳定在-60和+60之外则不正常，可以外加一些外力（如用手托或压挂钩）使返回在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对称定标。如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定，须联系维修人员。选择治疗模式2以CVVH为例选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性治疗模式的选择界面（如下图）移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起，按“EQ”按键，进入CVVH模式自检2注意：自检时不可以安装任何耗材。继电器自检安全空气检测硬件检测安全空气检测定标红色（血液）检测器自检漏血监测器测试零压力自检注意：如果自检不能通过，记下在何步骤自检失败并需要联系维修人员。安装耗材2自检后进入提示安装耗材的界面：

提示内容为：1、往挂钩上挂生理盐水和置换液袋；2、放置滤器（注意：蓝色端在上）；3、安装置换液管路（绿色），与置换液袋连接，并打开连接处的夹子；4、往挂钩上挂废液袋，关闭出口夹子；5、安装废液管路（黄色），与废液袋连接，并打开连接处的夹子；6、安装静脉管路（蓝色），与静脉收集袋和滤器蓝端连接，并打开连接处的夹子,往悬挂支架上挂静脉收集袋；7、安装动脉管路（红色），与生理盐水袋和滤器红端连接，并打开连接处的夹子；8、连接置换液管路和静脉管路。再次检查全部管路，及所有附属夹子的状态是否正确，开始预冲。预冲2预冲过程如下表：预冲时间(time:sec)LinefillingChamberlevelRinsing管路和排气壶的填充及冲洗Self-tests自检程序状态0:00BloodlinefillingPrefilterchamberlevel血路管及动脉壶填充Loadcelltest称重测试Arterialpressuretest动脉压力测试2:40DialysatelinefillingVenouschamberlevel透析管路及静脉壶填充Airdetectortest透析管路的空气测试2:50Dialysatepumptest透析泵的测试3:30Heatertest加热器测试4:40BLDCalibrationandtest漏血定标及测试5:10Disposableleakagetest漏气测试Venouspressuretest静脉压力测试6:00Leveladjustmenttest液面调整测试7:00Rinsing7:10PumpCalibration注意这段时间不可以触碰机器8:30Endofpriming结束预冲预冲过程中常遇到的问题：21、称重测试：称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变化。PA略低于0。如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集袋上的夹子是否全都打开。如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通畅导致。2、透析管路的空气测试：程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流至空气探测器(AD)处。如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或在开始前管路已经有液体。如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障，需要联系维修人员。预冲过程中常遇到的问题：23、透析泵的测试，包括：补液及超滤管路的填充补液泵测试超滤泵测试血浆泵测试管路连接问题或在预冲前透析器和管路里已经有液体。需要排空管路和透析器里的液体。4、漏血定标及测试：注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡。此时红绿灯交替闪烁为正常。5、漏气测试：用血泵提供压力使PBE值达到375mmHg.如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使PBE值显示为375。预冲过程中常遇到的问题：2

6、静脉压力测试：用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到375mmHg时通过自检。如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使PBE值显示为375。7、液面调整测试：用机器内部的气泵调节排气壶的液面。注意防止液体冲进压力保护罩。有时静脉壶液面过低，需要提升液面但压力又低时，经常会压力低报警，此时可以向静脉壶加生理盐水解决。8、加热器测试：测试温度达到41.5度就正常注意：有时出现PD2压力高报警，这是因为废液管上有夹子没打开，或者废液泵泵管装错方向。预冲完成后，准备开始治疗的界面：2结束治疗-------下机回血2选择结束治疗并确认，机器进入治疗结束工作状态打开快速补液口，回血（依据患者情况选择双向或单向回血）断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤过器选择新的治疗并确认关机清洁擦拭机器总结21规范操作，熟悉