淋巴水肿的简介与治疗课件

17四月2024淋巴水肿的简介与治疗嘉定区中心医院二、淋巴水肿的定义、分类与分期四、淋巴水肿的治疗一、淋巴系统的解剖与生理三、淋巴水肿的诊断嘉定区中心医院据WHO的统计，目前全球有约2.5亿淋巴水肿患者，在常见疾病中排位第11位。乳腺癌：5%-30%发生继发性上肢淋巴水肿妇科癌症：28%-47%发生继发性下肢淋巴水肿我国继发性的淋巴水肿患者人数每年在攀升，仅乳腺相关的淋巴水肿发病率达38%，每年约新增3万-5万嘉定区中心医院介绍：淋巴系统是人体第二套循环系统，最终淋巴液流入静脉回流至脏，单向流动功能：运输水和大分子免疫防御脂质代谢血液循环和淋巴液回流嘉定区中心医院淋巴管道：毛细淋巴管、集合前淋巴管、集合淋巴管、淋巴节、淋巴干淋巴组织：分布于消化道和呼吸道粘膜组织中淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾淋巴回流：嘉定区中心医院淋巴回流受阻将导致淋巴水肿！在安静状态下，每小时约有120ml淋巴液流入血液，每天回流的淋巴液相当于全身血浆总量。淋巴节，又称“淋巴心”，通过收缩功能和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压运动、被动按摩什么是淋巴水肿？淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。嘉定区中心医院嘉定区中心医院患肢肿胀不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残组织炎症影响生存质量，严重的感染导致败血症甚至威胁生命。溃疡合并静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。恶变嘉定区中心医院有淋巴水肿家族遗传史恶性肿瘤根治术后恶性肿瘤淋巴结转移乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗01020304其他淋巴水肿的易患人群

频发的淋巴管和淋巴结炎症大隐静脉曲张剥离术后下肢软组织撕脱伤腹股沟淋巴结摘除术后05070608嘉定区中心医院嘉定区中心医院原发性淋巴水肿（家族史：最初无原因）遗传性淋巴水肿（10%）（家族史）：Ⅰ型，（nun-Milroy型）Ⅱ型，（Meige型）散发性淋巴水肿（90%）（家族史阴性）早发性淋巴水肿（<35岁）迟发型淋巴水肿（>35岁）嘉定区中心医院040605乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿0102继发性淋巴水肿子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后和放射治疗后下肢淋巴水肿创伤后继发性淋巴水肿感染引发的继发性淋巴水肿医源性淋巴水肿恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿07嘉定区中心医院嘉定区中心医院继发性淋巴水肿与癌相关与癌无关良性淋巴水肿恶性淋巴水肿0期I期II期III期潜伏期0期，又称潜伏期，没有形态上的改变，可持续数月或数年。可逆性淋巴水肿水肿的肢体是软的，水肿不易消退此期如果把肢体抬高，不可以改善水肿。象皮肿皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！（基本诊断：既往病史，视诊、触诊）特例：嘉定区中心医院淋巴水肿的3个重要症状单侧，不对称纤维化（皮肤的自然褶皱加深）Stemmer征阳性嘉定区中心医院01体积分析（圆周测量n.KUHNKE)02高分辨超声03彩色多普勒检查04间接淋巴管造影术（MR淋巴管造影）05定量闪烁造影术06荧光显微淋巴管造影术07应用吲哚菁绿(LCG)荧光淋巴管造影嘉定区中心医院鉴别诊断：淋巴水肿/脂肪水肿真皮以及皮下组织厚度测量组织液集聚的表现“弹性成像”高分辨超声机会：患者无负担可以重复，费用低，迅速可用。嘉定区中心医院间接荧光造影显示或缺少初始淋巴管、淋巴管和皮肤淋巴丛显示显示或缺少淋巴干显示数字、直径、形状淋巴干的进程嘉定区中心医院目标确定：淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）继发性（良性、恶性的）淋巴水肿表现：分期0-Ⅲ期判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）嘉定区中心医院手术治疗：切除与皮肤移植自身淋巴移植淋巴管静脉吻合术抽脂术嘉定区中心医院手术结果往往令人失望嘉定区中心医院1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师妻子在法国首创了手法淋巴引流，成功治疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇手法淋巴引流的文章。20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并发展成了一套综合性技术，也就是今天所知的ComplexDecongestiveTherapy(CDT),即综合消肿治疗。阶段2阶段1消肿天天治疗第一阶段维持稳定改善第二阶段嘉定区中心医院MLD（手法淋巴引流）MLLB（多层弹性压力绷带包扎）皮肤护理功能锻炼CDT治疗的四个模块

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