2023年330妇产科学考试试卷(共六卷)含答案

2023年330妇产科学考试试卷（一）

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、客观选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、有关滴虫的叙述，哪项是错误的

A、取分泌物化验时应保温，否则滴虫活力减弱难以辨认

B、月经前后隐藏在腺体和阴道皱赞中的滴虫得以繁殖，导致炎症发作

C、滴虫可能在尿常规中查到

D、顽固发作者滴虫可能寄生于直肠

E、部分滴虫性阴道炎患者的宫颈呈“草莓样”

【答案】D

【解析】除D外都是滴虫的特征。

2、初孕妇，25岁。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢

浮肿,查血压160/11OmmHg（IL3/14.7kPa）,尿液检查常规蛋白（+++）,可见颗

粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至

128∕75mmHg（17/IOkPa）,尿蛋白（++）,水肿（+）。

下列诊断以哪种可能性大

A、先兆子痫

B、妊娠合并肾炎

C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫

D、妊娠合并慢性高血压

E、原发性高血压基础上并发先兆子痫

【答案】C

【解析】面部及下肢浮肿可以诊断为慢性肾炎，可排除E。重度子痫前期血压

^160/1IOmmHg,蛋白尿++~+++。

3、女性生殖管道的始基为

A、中肾管

B、泌尿生殖崎

C、泌尿生殖褶

D、泌尿生殖窦

E、副中肾管

【答案】E

【解析】生殖崎外侧的中肾有两对纵形管道，一为中肾管，为男性生殖管道始

基；另一为副中肾管，为女性生殖管道始基。

4、属于下丘脑性闭经的项目为

A、希恩综合征

B、对抗性卵巢综合征

C、ASherman综合征

D、颅咽管瘤

E、空蝶鞍综合征

【答案】D

【解析】正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调

节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性

腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢

功能引起3个月以上的停经时，称之为下丘脑-垂体性闭经。而颅咽管瘤属于器

质性改变，直接导致神经传导障碍，从而导致下丘脑-垂体性闭经。

5、外阴阴道炎表现

A、外阴及肛周皮肤萎缩变薄，失去弹性

B、皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增加

C、外阴孤立、散在分布粉色乳头状或菜花状赘生物

D、外阴出现界限分明的发白区，表面光滑润泽

E、以上均不是

【答案】B

6、分娩镇痛一般是在宫口开大

A、l~3cm

B、3~5cm

C、5~7cm

D、7~9cm

E、IOcm

【答案】B

【解析】分娩镇痛时机：一般宫口开大3〜5cm开始用药，过早可能抑制必要的

痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给

药或局部用药等。

7、扩散和/或转移到子宫和/或卵巢的是

A、Ia

B、Ib

C、Ic

D、IIa

E、VI

【答案】D

8、关于膀胱膨出与直肠膨出的诊断及处理，以下哪项不正确

A、直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛

B、膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展

C、膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关

D、产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关

E、严重者可行阴道前后壁修补术

【答案】C

【解析】直肠膨出时排便困难，有时需用手指压住膨出的阴道后壁，才能排空

大便，所以C选项的说法是错误的。

9、下列哪个时期生理性宫颈糜烂面积会缩小

A、妊娠期

B、产后月经复潮后

C、口服避孕药期间

D、月经卵泡期

E、卵巢早衰后

【答案】E

【解析】生理性宫颈糜烂是宫颈糜烂面为宫颈管柱状上皮覆盖所致，宫颈鳞柱

交界随体内雌激素变化而移位称为生理性鳞柱交界部。雌激素水平降低，则鳞

柱交界内移，生理性糜烂面积减小。妊娠期、卵泡期、产后月经复潮后、口服

避孕药期体内雌激素水平增高，可使鳞柱交界外移，生理性糜烂面增大；而卵

巢早衰后闭经、雌激素水平降低，导致生理性糜烂面减小。

10、属于正常产褥的项目，正确的是

A、产后4周血容量恢复至非孕状态

B、产褥早期血液处于低凝状态

C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周

D、产后3日内分洪的乳汁为初乳

E、产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳

【答案】E

【解析】产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过

程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏

死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再

生新的功能层，内膜缓慢恢复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表

面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。

子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环，产后72小时内血循环量增加

15%~25%o血容量于产后2〜6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝

状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

乳房的变化

L初乳是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型

IgA0脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

2.过渡乳产后7〜14天所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和

乳糖含量逐渐增加。

3.成熟乳产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，

均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳

期用药应慎重。

11、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型

A、增生期子宫内膜

B、分泌期子宫内膜

C、子宫内膜单纯性增生

D、子宫内膜复杂性增生

E、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌

【答案】B

【解析】因多囊卵巢综合症患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期

改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至

发展为子宫内膜癌。

12、腹壁紧张度恢复，需要在产后

A、2~4周

B、4~6周

C、6~8周

D、10~12周

E、12~14周

【答案】C

【解析】腹壁紧张度需在产后6~8周恢复。

13、月经周期为35天的生育年龄妇女，其排卵时间一般在

A、本次月经来潮后14天左右

B、本次月经干净后14天左右

C、下次月经来潮前14天左右

D、两次月经周期中间

E、以上都不是

【答案】C

【解析】排卵期为下次月经来潮前14天左右。

14、经产妇，妊娠20周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼

吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院，查宫底在剑突下3横指，腹围IOOCn1,

胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

该患者最不可能出现的是

A、胎盘早剥

B、产后宫缩乏力

C、胎膜早破

D、早产

E、过期妊娠

【答案】E

【解析】羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病。胎膜早

破、早产发生率增加。突然破膜宫腔内压力骤然降低，易发生胎盘早剥。子宫

肌纤维伸展过度可致产后宫缩乏力，发后出血发生率明显增多。

15、卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是

A、腹水

B、卵巢实性肿块

C、CA125水平升高

D、CA125水平降低

E、阴道后穹隆硬性结节

【答案】E

【解析】卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出

现触痛。

16、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻

痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，

较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(+),血象：

白细胞IoXlO9/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/

6kPa(75/45mmHg)

处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

【答案】A

【解析】考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已

经腹痛加剧，后穹窿穿刺出IOml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

17、属于排卵的项目，错误的是

A、排卵前，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，成为次级卵母细胞

B、排卵前出现FSH高峰，是即将排卵的可靠指标

C、排卵时卵泡液中前列腺素达高峰

D、前列腺索可促进卵泡壁释放蛋白溶酶，有助于排卵

E、卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵

【答案】B

【解析】排卵前，会出现LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指标。

18、反复出现无痛性阴道流血

A、不协调性宫缩乏力

B、部分性前置胎盘

C、In度胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、子宫破裂

【答案】B

【解析】完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性

出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分

性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。

19、女性一生中最易发生骨折的时期为

A、儿童期

B、青春期

C、性成熟期

D、绝经过渡期

E、老年期

【答案】E

【解析】妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已完全衰

竭，除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化，表现为雌激素

水平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨

折。

20、阴道不规则流血2个月余，阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围有宫颈

包绕。应考虑为

A、宫颈息肉

B、宫颈腺囊肿

C、宫颈癌

D、子宫内膜癌

E、子宫黏膜下肌瘤

【答案】E

【解析】子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖

着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可

引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔

发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭

转时，可发生剧烈腹痛。

21、女性，30岁，主诉尿急、尿痛、尿频4天，阴道分泌物增多，色黄，外阴

瘙痒。妇科检查：外阴、阴道口充血，宫颈口有脓性分泌物。

考虑何种疾病可能性大

A、淋病

B、滴虫

C、阴道炎

D、梅毒

E、生殖器疱疹

【答案】A

22、前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于

A、宫体后壁

B、宫体侧壁

C、宫体底部

D、宫颈内口

E、宫体前壁

【答案】D

【解析】孕28周后若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口

处，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。

23、属于蜕膜的项目，正确的是

A、受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变

B、致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞

C、底蜕膜为胎膜的组成部分

D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

E、真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化

【答案】B

【解析】蜕膜（decidua）胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落

的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中

含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

24、产妇死亡的首位原因为

A、妊娠合并心脏病

B、妊娠期高血压疾病

C、产后出血

D、羊水栓塞

E、产褥感染

【答案】C

25、收集妇科病史时，错误的是

A、病情越重，抢救前越需要详细了解和掌握病情

B、对外院转诊者，应阅读病情介绍

C、对患者可以启发，但避免暗示

D、主诉简单明确地提出主要症状和持续时间

E、对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中

【答案】A

【解析】对危急患者应在初步了解病情后，即行抢救。

26、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为

A、经阴道口看到胎发时

B、胎头开始拨露时

C、胎头拨露后不久

D、胎头拨露阴唇后联合紧张时

E、胎头开始着冠时

【答案】D

【解析】当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

27、关于分娩机制，下列说法错误的是

A、经产妇多在分娩开始后胎头衔接

B、经产妇衔接与下降同时进行

C、俯屈使胎头入盆径线由枕下前囱径变为枕额径

D、初产妇可在预产期前1〜2周内胎头衔接

E、内旋转动作与下降多同时进行

【答案】C

【解析】俯屈使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囱径。

28、关于流产的概念与病因不正确的叙述是

A、早期流产占自然流产的80%

B、流产胎儿体重不足20Oog

C、早期流产为妊娠12周前终止者

D、晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者

E、放射性物质可致流产

【答案】B

【解析】妊娠不足28周，胎儿体重不足IOOog而终止者称为流产。

29、女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发

现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可

扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能

的诊断为

A、盆腔脓肿

B、左卵巢良性肿瘤

C、左附件炎性包块

D、卵巢恶性肿瘤

E、左卵巢囊肿蒂扭转

【答案】C

【解析】根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。

30、女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加

重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确

处理措施应为

A、肌注黄体酮

B、B型超声检查

C、动态随诊观察

D、检测血常规

E、立即行负压吸宫术

【答案】E

【解析】难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道

流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口

内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对

妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

31、以下不属于青春期功血特点的是

A、下丘脑性周期调节中枢不够成熟

B、下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节

C、月经中期无LH高峰形成

D、卵泡对垂体的促性腺激素反应低下

E、卵泡发育到一定程度发生退行性变

【答案】D

【解析】D是更年期功血的发病原因

32、下列哪项是子宫脱垂合并阴道前壁膨出的高危因素

A、慢性咳嗽

B、长期便秘

C、大量腹水

D、盆腔内巨大肿瘤

E、以上均是

【答案】E

【解析】子宫脱垂常合并阴道前壁和（或）后壁膨出。长期增加腹压：便秘、

长期慢性咳嗽、大量腹水、盆腔内巨大肿瘤可为其高危因素。

33、女，31岁，孕8月余，检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染，该患者发生的

常见并发症是

A、胎膜早破

B、感染性流产

C、重度宫颈糜烂

D、滴虫性阴道炎

E、假丝酵母菌阴道炎

【答案】A

【解析】导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病

毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强

度减弱，导致易于破裂。

34、耻骨联合前方的皮肤隆起应为

A、阴阜

B、阴蒂

C、大阴唇

D、小阴唇

E、阴道前庭

【答案】A

35、妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

A、孕妇过于年轻或高龄初产妇

B、既往有慢性高血压、肾炎病史

C、营养不良或过于肥胖

D、有过流产史大的经产妇

E、双胎或羊水过多

【答案】D

【解析】除了A、B、C、E项的内容外，妊娠期高血压疾病的其他发病因素还

有：精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有妊高征等。而

与流产史无关。

36、对于预防胎儿宫内生长受限，应在孕期何时进行B超检查

A、8周

B、12周

C、16周

D、20周

E、24周

【答案】C

【解析】在孕期16周行B超检查测量胎儿各个径线，作为胎儿生长发育的基

线。

37、下列关于HPV感染叙述错误的是

A、可发生垂直传播

B、尖锐湿疣本身为剖宫产指针

C、尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起

D、组织学检查可以确诊

E、可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤

【答案】B

【解析】尖锐湿疣本身不是剖宫产指针。

38、属于子宫下段的项目，错误的是

A、由子宫峡部形成

B、非孕时长约Icm

C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分

D、妊娠末期可达7~10cm

E、可与宫体形成生理缩复环

【答案】C

【解析】妊娠10周时子宫峡部明显变软，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展

拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，形成子宫下段。

39、下列描述不属于功血的是

A、单纯型增生

B、复杂型增生

C、不典型增生

D、增生期子宫内膜

E、萎缩型子宫内膜

【答案】C

【解析】不典型增生属于癌前病变。

40、属于外阴癌转移途径的项目，正确的是

A、早期出现血行转移

B、癌灶多同时向双侧淋巴结转移

C、早期可累及肛门

D、腹股沟浅淋巴结无转移，盆腔淋巴结可有转移

E、阴蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴结

【答案】E

【解析】外阴癌转移以局部蔓延和淋巴转移为主，极少血行转移。

L淋巴转移为主要转移途径。首先转移到腹股沟浅淋巴结，然后至腹股沟深淋

巴结、骼外、闭孔和骼内淋巴结，最终转移至主动脉旁及左锁骨下淋巴结。

2.局部蔓延。肿瘤逐渐增大后，可沿粘膜向仙侵犯阴道和尿道，并迅速累及提

肛肌、直肠和膀胱。

41、患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大

紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)侵蚀性葡萄胎好发

于葡萄胎术后

A、4个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、7个月内

E、8个月内

【答案】C

42、妊娠期高血压病的基本生理变化为

A、全身小血管痉挛

B、全身毛细血管痉挛

C、全省小静脉痉挛

D、全身小动脉痉挛

E、全身大血管痉挛

【答案】A

【解析】基本病理生理变化为全身小血管痉挛，导致全身脏器血供不足，组织

器官受损。

43、有关前置胎盘的处理措施错误的是

A、可期待疗法，等待胎儿成熟

B、期待疗法适当应用镇静剂、补血药物

C、孕36周后，前置胎盘者必须剖宫产终止妊娠

D、剖宫产子宫切口的选择原则上应避开胎盘

E、产后应纠正贫血及预防感染

【答案】C

【解析】前置胎盘的处理，不一定必须剖宫产，若为边缘性前置胎盘、枕先

露、阴道流血不多、估计在短时间之内可以分娩者，可以试产。

44、患颅咽管瘤所致的闭经，属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、垂体性闭经

D、下丘脑性闭经

E、肾上腺性闭经

【答案】D

45、初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm,未破膜，枕左前

位，估计胎儿体重2550g,胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

若不久出现胎心变快，162次/分，此时恰当的处理是

A、羊膜镜检查

B、立即剖宫产

C、静脉滴注维生素C

D、吸氧，左侧卧位

E、以上都不是

【答案】D

【解析】出现胎儿缺氧，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。

46、目前降低催乳激素最常用的药物是

A、溪隐亭

B、喳高利特

C、阿普睫仑

D、氟西汀

E、螺内酯

【答案】A

【解析】降催乳激素治疗：目前最常用的药物为溪隐亭，对功能性或肿瘤引起

的PRL升高均可产生抑制作用，溪隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和

生育能力得以恢复。使用方法为：第1周1.25mg,每晚1次；第2周1.25mg,

每日2次；第3周L25mg,每日晨服，2.5mg,每日晚服；第4周2.5mg,每日

2次，3个月为1疗程。

47、生长激素腺瘤导致的闭经属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、肾上腺性闭经

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

【答案】D

【解析】垂体性闭经：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响

促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

1）垂体梗死：常见的为Sheehan综合征。

2）垂体肿瘤：位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞可发生催乳激素腺瘤、生长激素

腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤。

3）空蝶鞍综合征：因鞍隔不全或某种病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍

的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。因压迫垂体发生高催乳激素血症，常

见症状为闭经，有时泌乳。

48、子宫内膜异位症镜下检查哪项是错误的

A、可见到子宫内膜上皮

B、可见内膜腺体或腺样结构

C、可见内膜间质细胞

D、可见内膜间质

E、无出血

【答案】E

【解析】镜下检查：（1）典型者在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺

样结构、内膜间质及出血。（2）因子宫内膜异位症反复出血，上述典型的组织

结构可能被破坏而难以发现，出现临床和镜下病理所见不一致的现象，有时临

床表现很典型，但内膜异位的组织病理特征极少。

由于子宫内膜异位症的出血是来自间质的血管，而不是来自腺上皮或腺体，故

镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可确诊此病。

若临床表现和手术时肉眼所见情况十分典型，即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中

发现红细胞、含铁血黄素或巨噬细胞有含铁血黄素等出血证据，亦应视为子宫

内膜异位症。

异位的内膜可随卵巢分泌周期性激素变化而发生增生期和分泌期改变，但其改

变不一定与子宫内膜变化同步。

异位内膜极少发生恶变，恶变率低于K,恶变组织学类型以透明细胞癌及子宫

内膜样腺癌为主。

49、药物避孕的机制包括

A、抑制排卵

B、改变宫颈粘液性状

C、改变子宫内膜形态与功能

D、影响输卵管功能

E、以上均是

【答案】E

【解析】药物避孕的作用机制是抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜

形态与功能、影响输卵管功能。

50、女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，

无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高

165cm,体重63Kg,血压110/6OmnIHg,颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异

常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未

及子宫，卵巢可扪及正常大小。

患者进一步检查结果示染色体核型为46,××,左肾缺如，该患者最终的诊断

应为

A、处女膜闭锁

B、混合性生殖腺发育不全

C、雄激素不敏感综合征

D、先天性无阴道或MRKH综合征

E、TUrner综合征

F、单纯性生殖腺发育不全

G、青春期延迟

【答案】D

【解析】患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表

现，诊断明确。

2023年330妇产科学考试试卷（二）

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、客观选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、初孕妇，26岁，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵

大，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。本例正确

的项目为

A、尿妊娠试验阳性提示胚胎正常

B、不存在葡萄胎的可能性

C、安静卧床，保胎治疗

D、尽早行刮宫术

E、服用止血药物

【答案】C

【解析】考虑患者为先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排

出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经

周数相符。治疗后症状消失，可继续妊娠。

先兆流产应卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。

2、滴虫阴道炎的治愈标准为

A、白带悬滴法检查滴虫转阴

B、临床症状消失

C、连续3次月经期前检查滴虫阴性

D、连续3次月经期后检查未找到滴虫

E、局部用药3个疗程可治愈

【答案】D

【解析】滴虫阴道炎的治愈标准为连续3次月经期后检查未找到滴虫。。

3、关于口服避孕药的避孕原理，正确的是

A、雌激素增加宫颈黏液黏稠度

A、促进垂体FS

B、LH分泌

C、孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制

D、使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致

E、雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良

【答案】C

【解析】作用机制为：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状；③改变子宫内膜形

态与功能。

4、女，20岁，14岁初潮，经量少，周期3〜6个月一次，末次月经于8个月

前。明显消瘦，不食肉，每日进主食2两及少量蔬菜。检查：消瘦，乳房发育

不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，本例首选的处理措施

为

A、供给足够营养

B、纠正全身健康状况

C、补充多种维生素

D、HCG诱发排卵

E、激素周期治疗

【答案】B

【解析】考虑患者为继发性闭经。

全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾

病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。

5、功血最常见于下列哪种情况

A、服短效避孕药后

B、人工流产术后

C、急性子宫内膜炎

D、颗粒细胞瘤

E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

【答案】E

【解析】功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子

宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分洪

系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出

血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多

见，约占80~90%,主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑一垂体一卵巢性腺轴系

统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功

血。

6、询问月经史不包括

A、初潮年龄

B、月经周期及经期

C、每次经血量

D、有无血块

E、常规询问末次月经，不必询问再前次月经情况

【答案】E

【解析】包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无

不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问未

次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后

患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

7、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻

痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，

较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(+),血象：

白细胞IoXlO9/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/

6kPa(75/45mmHg)

最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

【答案】C

【解析】停经56天，宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右

侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。

8、关于妊娠剧吐不正确的表述是

A、多认为与血中hCG水平升高有关

B、病因尚不明确

C、发病率不一定与hCG水平成正比

D、无个体差异

E、可能与精神及社会因素有关

【答案】D

【解析】尚不明确。多认为与血中hCG水平升高有关，但个体差异较大，不一

定与hCG水平成正比。还可能与精神及社会因素有关。

9、羊水过多放羊水治疗，哪项错误

?

A、适用于症状严重，无法忍受者

B、要求放羊水速度V500ml/小时

C、一次总量应超过200OnIl

D、放羊水太多，可引起早产

E、3〜4周后可重复

【答案】C

【解析】症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者，应穿刺放羊水。一次放

羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止

损伤胎盘及胎儿。

10、Sheehan综合征最常见的原因是

A、胎盘早期剥离

B、输卵管妊娠

C、前置胎盘

D、产后失血性休克

E、不全流产大出血

【答案】D

【解析】又称席汉氏综合症。当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑

垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎

缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。

11、经期腰能部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，

应询问的重要病史为

A、有无消瘦

B、有无发热

C、月经是否规则

D、有无性交痛

E、阴道分泌物是否增多

【答案】D

【解析】子宫内膜异位症约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异

位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上

提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

12、腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为30分。属于子宫

内膜异位症

A、I期

B、II期

C、In期

D、IV期

E、0期

【答案】C

【解析】I期「5分，II期6~15分，HI期16~40分，IV期＞40分。

13、宫内节育器的避孕原理不包括

A、影响受精卵发育

B、宫腔内自然环境改变

C、干扰着床

D、宫腔内炎性细胞增多

E、反射性抑制排卵

【答案】E

【解析】宫内节育器作用机制①机械因素；②干扰着床；③毒性作用；④药物

或激素作用。

14、经产妇，41岁，痛经6年，进行性加重，查体见子宫均匀增大如孕2个月

大，质硬，压痛明显。

对本例最有诊断价值的病史为

A、肾结石

B、继发不孕

C、月经经期延长

D、胆囊结石

E、月经量少

【答案】C

【解析】子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛

经。

15、属于乳汁分泌的项目，正确的是

A、初乳是指产后5日内分泌的乳汁

B、初乳是指产后10日内分泌的乳汁

C、过渡乳是指产后7~14日分泌的乳汁

D、成熟乳是指产后5日内所分泌的乳汁

E、成熟乳是指产后10日内所分泌的乳汁

【答案】C

【解析】初乳为产后7天的乳汁，过渡乳为产后7~14天的乳汁，成熟乳为产后

14天的乳汁。

16、关于子宫平滑肌肉瘤表述错误的是

A、多数为单个

B、以肌壁间多见

C、切面呈生鱼肉状

D、局限性生长

E、镜下平滑肌细胞排列紊乱

【答案】D

【解析】子宫平滑肌肉瘤：大体肿瘤多数为单个，以肌壁间多见，弥漫性生

长，与肌层界限不清，切面旋涡状结构消失，质软，呈生鱼肉状。镜下平滑肌

细胞排列紊乱，大小不一，核异形性明显。核分裂象越多预后越差。

17、关于绒癌病理错误的叙述是

A、肿瘤位于子宫肌层内

B、无固定形态

C、单个或多个

D、与周围组织界线清

E、无出血坏死

【答案】E

【解析】绒癌巨检：肿瘤位于子宫肌层内，可穿破浆膜或突向宫腔，单个或多

个，0.5~5cπι,无固定形态，与周围组织界线清，质地软脆、海绵状，伴出血坏

死。

18、属于臀先露分娩处理的项目，正确的是

A、阴道口露出胎足，提示宫口近开全

B、羊水II度粪染，表明胎儿窘迫

C、初产妇经阴道分娩时，应行会阴后一侧切开术

D、宫口开全后堵会阴

E、出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜

【答案】C

【解析】臀先露第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。

19、子宫内膜不规则脱落属于

A、无排卵功血

B、青春期功血

C、黄体功能不全

D、黄体萎缩不全

E、以上均不是

【答案】D

【解析】有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分

为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全

时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄

体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

20、初产妇，宫口开全L5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A、等其自然回转

B、人工协助顺时针转90°

C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

D、催产素静脉滴注

E、人工协助逆时针转90°

【答案】E

【解析】胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90。，且胎头枕部位

于母体左侧，故应逆时针转90°呈枕左前位以助其自然分娩。

21、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，有低热，出汗，咽部无充血，无恶心呕

吐、腹泻，脐下一横指处触及硬块上界，白细胞IlXIO9/L,中性粒细胞

0.75o

最可能的诊断是

A、产后子宫内膜炎

B、卵巢囊肿蒂扭转

C、子宫肌炎

D、产后宫缩痛

E、子宫肌瘤红色变

【答案】D

【解析】在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩

痛，一般在产后1〜2日出现，持续2〜3日自然消失。

22、胎位异常对母儿的影响不正确的表述是

A、常导致继发性宫缩乏力

B、易发生软产道损伤

C、导致产程延长

D、不会形成生殖道痿

E、围生儿死亡率增高

【答案】D

【解析】对母儿的影响

（1）对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手

术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫

软产道可形成生殖道覆。

（2）对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡

率增高。

23、外阴白瘢风表现

A、外阴及肛周皮肤萎缩变薄，失去弹性

B、皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增加

C、外阴孤立、散在分布粉色乳头状或菜花状赘生物

D、外阴出现界限分明的发白区，表面光滑润泽

E、以上均不是

【答案】D

【解析】此处主要是考察外阴上皮内非肉瘤变的鉴别诊断。

24、最常见的卵巢恶性肿瘤为

A、库肯勃瘤

B、未成熟畸胎瘤

C、绒毛膜癌

D、浆液性囊腺癌

E、黏液性囊腺癌

【答案】D

【解析】浆液性囊腺癌：为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性，其癌细胞

常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大

量有规则小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。

25、胎盘早剥哪项是正确的

A、先期待疗法后考虑终止妊娠

B、多无诱因，往往在半夜阴道出血

C、易发生产后出血，为软产道损伤所致

D、贫血程度与阴道出血量成正比

E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

【答案】E

【解析】胎盘早剥时腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随

胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松。

26、卵巢癌患者术后病理报告为左骼总淋巴结转移，手术一病理分期应为

A、Ilb期

B、IIc期

C、UIa期

D、Inb期

E、IlIC期

【答案】E

【解析】HlC期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2cm,和（或）区域淋巴结

转移。本例已有左骼总淋巴结转移，故选择E。

27、患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾

做雌激素试验（+）

上述患者下一步治疗应为

A、雌-孕激素序贯

B、促排卵

C、大剂量雌激素

D、大剂量孕激素

E、雄激素

【答案】A

【解析】雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。但

不表示该患者的生理机能正常，正是在雌激素试验阳性的前提下，才能考虑用

序贯即人工周期进行处理。

28、女，GlPO,孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及

骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,血细胞比容25%

治疗药物应首选

A、叶酸

B、硫酸亚铁

C、少量多次输血

D、维生素B12肌注

E、右旋糖酎铁

【答案】B

【解析】首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。

右旋糖酎铁是注射铁，对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不

能口服铁剂，才考虑用右旋糖酎铁。

29、女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇

科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度

糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。

若进行治疗，不应选择

A、性伴侣同时治疗

B、50%三氯醋酸局部涂擦

C、激光治疗

D、5%氟尿喀哽软膏局部涂擦

E、全身应用抗生素

【答案】E

【解析】尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，可通过产道

感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤，组织学检查和HPVDNA检测可确诊，主要采

用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征。

30、急产是指

A、初产妇总产程不足5小时

B、经产妇总产程不足2小时

C、第一、二产程不足6小时

D、第二产程不足1小时

E、分娩总产程不足3小时

【答案】E

【解析】若产道无阻力，总产程不足3小时称急产。

31、子宫脱垂I度重型是指宫颈外口

A、达坐骨棘水平

B、达处女膜缘

C、距处女膜缘V3cm

D、距处女膜缘＜4cm

E、距处女膜缘＞4cm

【答案】B

【解析】临床分度：

患者用力向下屏气使子宫下降的最低点为诊断标准：

I轻型：宫颈外口距离处女膜缘V4cm,未达处女膜缘；

重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；

II轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；

III宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

32、子宫腺肌病不正确的表述是

A、具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层

B、多为›30岁以上经产妇

C、与子宫内膜异位症组织学发生和临床表现相似

D、B超检查可在肌层中见到不规则回声增强

E、药物治疗无效，主要为手术治疗

【答案】C

【解析】子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生与临

床表现有差异。

33、初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重

2700g,胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S+1,骨盆外测

量未见异常，此时正确的处理应是

A、人工破膜加速产程进展

B、等待自然分娩

C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

【答案】B

【解析】正常产程无需干涉。

34、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎

动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停

止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心

搏动和胎动。

实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素

【答案】D

【解析】死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙叫咤引产。

35、不需要与有排卵功血鉴别的疾病的是

A、甲状腺亢进

B、流产

C、宫外孕

D、子宫肌炎

E、肾炎

【答案】E

【解析】鉴别诊断：

全身性疾病：如血液病、肝损害、甲状腺亢进或低下等；

妊娠异常或妊娠并发症：如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残

留、胎盘息肉、滋养膜细胞疾患；

生殖道感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等；生殖道肿瘤，如子宫内

膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；

生殖道损伤：如阴道裂伤出血；性激素类药物或避孕药使用不当。

36、子宫肉瘤I期为

A、肿瘤局限于宫体

B、肿瘤浸润至宫颈

C、肿瘤超出子宫范围

D、肿瘤超出盆腔范围

E、肿瘤有淋巴转移

【答案】A

【解析】常用国际抗癌协会(UICC)分期：

I期：肿瘤局限于宫体；

∏期：肿瘤浸润至宫颈；

In期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔；

IV期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。

37、围绝经期综合征特征性症状是

A、潮热

B、月经紊乱

C、骨质疏松

D、心悸

E、头痛

【答案】A

【解析】雌激素下降导致血管舒缩症状。潮热为特征性症状。

38、关于子宫腺肌病病理特征错误的叙述是

A、多累及后壁

B、一般不超过12周妊娠子宫大小

C、剖面无旋涡状结构

D、镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质

E、对孕激素敏感

【答案】E

【解析】对孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到区域性有分

泌期改变。

39、以下哪项不是引起早产的病因

A、沙眼衣原体性阴道炎

B、双胎妊娠

C、巨大胎儿

D、胎儿生长受限

E、多产妇

【答案】D

【解析】L胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。

2.下生殖道及泌尿系感染。

3.妊娠合并症和并发症。

4.子宫过度膨胀及胎盘因素。

5.子宫畸形。

6.宫颈内口松弛。

40、与生殖道痿发生无关的项目为

A、分娩时胎头长时间停滞在阴道内-局部长时间受压缺血、坏死

B、妇科手术组织粘连分离造成损伤

C、生殖道晚期癌瘤坏死脱落

D、膀胱结核

E、胎盘滞留

【答案】E

【解析】由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道称为生殖

道樱。显然胎盘滞留不会导致生殖道痿。

41、死胎的概念应为胎儿在子宫内死亡的时间确定为

A、20周后

B、22周后

C、24周后

D、26周后

E、28周后

【答案】A

【解析】死胎为胎儿在子宫内死亡的时间确定为20周后，20周前胎儿在子宫

内死亡，属于晚期流产的概念范畴。

42、淋病孕妇经阴道分娩的新生儿不会发生

A、结膜炎

B、角膜溃疡

C、肺炎

D、败血症

E、耳聋

【答案】E

43、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤

B、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后

C、绒癌易发生肺转移

D、少数绒癌可发生于异位妊娠后

E、绒癌可继发流产、足月产后

【答案】B

【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫

以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局

部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

44、属于分泌期早期子宫内膜的项目，错误的是

A、内膜继续增厚

B、腺体更长，屈曲更明显

C、间质水肿明显

D、细胞内的糖原排入腺腔

E、腺上皮细胞出现核下空泡

【答案】D

【解析】分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌

期也分早、中、晚期3期。

1）分泌期早期：月经周期第15~19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。

腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学

特征。

2）分泌期中期：月经周期第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内

的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌。此期间质

高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

3）分泌期晚期：月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增

厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水

肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增

长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

45、对于月经规律者，未受孕的基础体温高相期持续多长时间

A、7天

B、14天

C、21天

D、IO天

E、1个月

【答案】B

【解析】未受孕者，基础体温高相期持续14天。

46、特发性血小板减少性紫瘢合并妊娠行脾切除的有效率为

A、95%

B、80%〜90%

C、70%〜90%

D、20%

E、60%〜70%

【答案】C

47、外阴癌中最常见的病理类型是

A、腺癌

B、恶性黑色素瘤

C、鳞状细胞癌

D、基底细胞癌

E、肉瘤

【答案】C

【解析】外阴鳞状细胞癌即浸润性鳞状细胞癌，是外阴癌中最常见的一种，一

般分化较好。

48、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子

宫稍大软，压痛（士）,附件正常。

上述病例，为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

【答案】B

【解析】本例诊断为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单，

快速一些。所以不选A。

49、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

A、NST为有反应型

B、In度羊水粪染

C、尿E/C比值为16

D、D小时内胎动15次

E、B型超声显示羊水暗区6cm

【答案】B

【解析】III度羊水粪染说明胎儿可能已经在宫内窘迫，所以需要立即终止妊

娠。

50、妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小

正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查

A、宫腔镜检查

B、染色体检查

C、宫腔冲洗液细胞学检查

D、分段诊刮

E、随访

【答案】D

【解析】因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊

刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为

绝经后阴道流血。

2023年330妇产科学考试试卷（三）

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、客观选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、妇女，发现右侧小阴唇肿物1个月，自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。

查体左侧小阴唇肿物3cmXIcmX1cm,质硬，边界不规则，表面呈菜花样，右侧

腹股沟触及2cmX2cm结节，质硬固定，患者合并房颤，心功能三级。

确诊首先的检查为

A、右腹股沟结节活检

B、阴道涂片细胞学检查

C、外阴肿物活组织检查

D、阴道镜检查

E、CT检查

【答案】C

【解析】外阴肿物的检查包括：①阴道镜检查：可见异形血管和坏死组织；②

涂片细胞学检查：阳性率可达50%；③病理检查：为确诊的依据，应在可疑癌

组织的非坏死区域取活检进行病理检查；④影像学检查：盆腔部位B超、CT、

MRl和淋巴造影，有助于判断有无淋巴结转移。

2、医学道德评价方法不正确的表述是

A、社会舆论属社会评价方式

B、传统习俗属社会评价方式

C、内心信念属自我评价方式

D、传统习俗特点为历史的力量，具有持久性

E、内心信念特点为正式舆论、非正式舆论

【答案】E

【解析】医学道德评价的方法：

L传统习俗：社会评价方式。

特点：历史的力量，具有持久性。

2.社会舆论：社会评价方式。

特点：现实的力量，具有广泛性。

正式舆论、非正式舆论。

3.内心信念：自我评价方式。

特点：自我的力量，具有深刻性。

3、属于卵巢解剖的项目，错误的是

A、表面无腹膜

B、表面为单层立方上皮

C、分为皮质及髓质两部分

D、髓质内含大量始基卵泡

E、髓质内含少量平滑肌纤维

【答案】D

【解析】质内含有大量始基卵泡。

4、女，30岁。原发不孕，痛经4年。查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹有触痛

结节，为预防本病的发生，错误的是

A、鼓励妊娠

B、严格避孕

C、经期禁性交

D、服用口服避孕药

E、人工流产时吸管缓慢拔出

【答案】B

【解析】I期1〜5分，II期6〜15分，HI期16〜40分，IV期＞40分。

5、女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法

A、取母亲宫颈黏液

B、取绒毛

C、取羊水

D、取脐血

E、以上均不合适

【答案】E

【解析】有创性产前诊断，引发流产的危险性高，均不选择。

6、关于妊娠合并巨细胞病毒说法正确的是

A、宫内感染约60%

B、多数患儿可以存活

C、血清学检查可以确诊

D、巨细胞感染可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

E、妊娠晚期感染者应停止妊娠

【答案】D

【解析】宫内感染约30%〜40%；多数患儿出生后数小时至数周内死亡；诊断

有赖于B超或病原学检查，血清学检查仅供参考；妊娠晚期感染者无需特殊处

理，可阴道分娩。因此正确的为D。

7、了解子宫内膜周期性变化最可靠的辅助检查方法为

A、镜检宫颈黏液

B、测定基础体温并画出曲线

C、测定血清雌二醇值

D、刮宫行病理检查

E、阴道细胞学涂片检查

【答案】D

【解析】正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3

期：增殖期、分泌期、月经期。

8、女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球

感，应诊断为

A、肩先露

B、臀先露

C、枕先露

D、面先露

E、额先露

【答案】B

【解析】胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规

则；胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查时先露部宽而软，说明是臀先

露。

9、胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮

廓不清，应诊断为

A、子宫收缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘部分植入

D、胎盘剥离不全

E、凝血功能障碍

【答案】A

10、产生内毒素最易发生菌血症，而致感染性休克

A、葡萄球菌

B、B-溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、淋球菌

E、厌氧性链球菌

【答案】C

【解析】内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分（脂多糠），只有当细菌死

亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。只有C项大肠杆菌

是阴性菌。

11、关于葡萄胎的概念正确的是

A、葡萄胎的发生与卵子无关

B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系

C、部分性葡萄胎核型多为四倍体

D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎

E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

【答案】E

【解析】葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父

系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相

符或小于停经月份。故选E。

12、胎膜早破对母儿的影响不包括

A、诱发早产

B、宫内感染几率

C、影响产程进展

D、增加产褥感染

E、容易发生脐带脱垂

【答案】C

【解析】胎膜早破一般不影响产程进展。其他的选项都很明显会影响。

13、普查宫颈癌最常用的方法为

A、宫颈碘试验

B、阴道镜检查

C、宫颈活检

D、宫颈细胞学检查

E、血清学检查

【答案】D

【解析】宫颈刮片细胞学检查时防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有

重要价值。

14、经产妇，36岁，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及26同

时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因为

A、染色体异常

B、ABO血型不合

C、宫颈内口松弛

D、多发性子宫肌瘤

E、卵巢黄体功能不足

【答案】C

15、不属于双胎并发症的项目为

A、胎儿畸形

B、子痫前期

C、胎盘早剥

D、产后出血

E、过期妊娠

【答案】E

【解析】双胎并发症

1.孕妇并发症妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及

前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感

染等。

2.围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受

限；胎位异常双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形

等。

16、初产妇，妊娠37周。规律官缩7小时，宫口开大3cm。未破膜。枕左前

位。估计胎儿体重2550g,胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

若不久出现胎心变快，168次/分，此时恰当处理应是

A、立即剖宫产术

B、吸氧，左侧卧位

C、静滴维生素C

D、羊膜镜检查

E、人工破膜加速产程进展

【答案】B

【解析】出现胎心稍快为早期胎儿窘迫，以立即吸氧、左侧卧位为宜。左侧卧

位可纠正右旋子宫，减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量增加尿

量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。

17、有关死胎的叙述，下列哪项不正确

A、胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致

B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍

C、死胎是死产的一种

D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性

E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

【答案】C

【解析】死产是死胎的一种。

18、足月胎儿胎头最短的前后径线是

A、枕领径

B、双颗径

C、枕下前囱径

D、双顶径

E、枕额径

【答案】C

【解析】足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囱径。

19、羊水栓塞的确诊依据是

A、有突发呼吸困难

B、查到胎儿有核红细胞

C、休克及昏迷

D、出血不止

E、腔静脉中查到胎脂、胎粪

【答案】E

【解析】抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据，故E

正确。呼吸困难、休克及昏迷、出血等临床表现，可作为初步诊断，不能作为

确诊的依据。

20、与病理缩复环关系最密切的是

A、双胎妊娠

B、先兆子痫

C、子宫收缩过强

D、胎盘早剥

E、嵌顿性肩先露

【答案】E

【解析】病理性缩复环是先兆子宫破裂的征象，子宫破裂的原因有梗阻性难

产、胎位异常（肩先露）、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物不当。故

选E,其他四项不是子宫破裂的原因。

21、初产妇，妊娠37周。规律宫缩7小时，宫口开大3cm。未破膜。枕左前

位。估计胎儿体重2550g,胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是

A、行剖宫产术

B、等待自然分娩

C、人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周

【答案】B

【解析】本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分

娩。

22、最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间制定的

A、2010年1月7日

B、2012年1月7日

C、2012年8月27日

D、2012年6月26日

E、2011年9月28日

【答案】D

23、阴道脱落细胞检查的目的是

A、了解卵巢的内分泌功能

B、了解阴道的细胞类型

C、了解阴道有无异形细胞

D、了解子宫有无异形细胞

E、了解宫颈有无异形细胞

【答案】A

【解析】阴道细胞检查的目的是了解卵巢的内分泌功能，因为阴道细胞随着卵

巢分泌不同激素，出现周期性的改变。

24、女性，40岁，查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm,建议手术治疗，因恐

惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自

然缓解，无发热。妇科检查，右下腹部肿块IOCn1、压痛明显。

最可能的临床诊断是

A、急性阑尾炎

B、卵巢肿瘤蒂扭转

C、卵巢肿瘤伴感染

D、卵巢肿瘤破裂

E、良性肿瘤恶变

【答案】B

25、妇女保健工作以下列哪项为主

A、预防

B、保健

C、治疗

D、防治

E、基础治疗

【答案】A

【解析】妇女保健工作要做到以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，防

治结合，进行青春期、围婚期、围生期、产褥期、哺乳期及生育年龄非孕期、

围绝经期、年老期的保健。

26、子宫破裂的预防，以下哪项不正确

A、做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常

B、严格掌握催产素引产指征和方法

C、密切观察产程，避免忽略性难产

D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

E、尽量避免中高位产钳助产

【答案】D

【解析】强调产前检查、密