儿童生长发育规律及评价

1关于儿童生长发育规律及评价生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第2页,共76页，2024年2月25日，星期天生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第3页,共76页，2024年2月25日，星期天生长Growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。第4页,共76页，2024年2月25日，星期天发育

Development

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念第5页,共76页，2024年2月25日，星期天6生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第6页,共76页，2024年2月25日，星期天7生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第7页,共76页，2024年2月25日，星期天8生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性第8页,共76页，2024年2月25日，星期天9生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第9页,共76页，2024年2月25日，星期天10各系统器官生长发育不平衡第10页,共76页，2024年2月25日，星期天11生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第11页,共76页，2024年2月25日，星期天12生长发育规律生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。第12页,共76页，2024年2月25日，星期天13生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第13页,共76页，2024年2月25日，星期天14生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂第14页,共76页，2024年2月25日，星期天15生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第15页,共76页，2024年2月25日，星期天16影响生长发育的因素遗传因素环境因素

第16页,共76页，2024年2月25日，星期天17遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素第17页,共76页，2024年2月25日，星期天18影响生长发育的因素遗传因素环境因素

第18页,共76页，2024年2月25日，星期天19环境因素（自然与社会环境）营养：疾病：其它：影响生长发育的因素第19页,共76页，2024年2月25日，星期天20生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第20页,共76页，2024年2月25日，星期天21体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第21页,共76页，2024年2月25日，星期天青春期前体格生长规律体格生长第22页,共76页，2024年2月25日，星期天器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)体格生长第23页,共76页，2024年2月25日，星期天关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长第24页,共76页，2024年2月25日，星期天1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长第25页,共76页，2024年2月25日，星期天体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。第26页,共76页，2024年2月25日，星期天关于体重公式：

生后3~12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋10

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长第27页,共76页，2024年2月25日，星期天身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长第28页,共76页，2024年2月25日，星期天关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长第29页,共76页，2024年2月25日，星期天1.与体重增加规律平行：

生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长第30页,共76页，2024年2月25日，星期天2.身长生长为非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2岁-12岁身高估计公式:年龄×7cm+77cm体格生长第31页,共76页，2024年2月25日，星期天坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长第32页,共76页，2024年2月25日，星期天坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H的比值反映下肢的生长第33页,共76页，2024年2月25日，星期天头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长第34页,共76页，2024年2月25日，星期天体格生长头与身长比例第35页,共76页，2024年2月25日，星期天1.<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长

2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律第36页,共76页，2024年2月25日，星期天头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长第37页,共76页，2024年2月25日，星期天关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）

出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长第38页,共76页，2024年2月25日，星期天头胸围生长曲线cm体格生长第39页,共76页，2024年2月25日，星期天40

筛查1~5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5~13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良体格生长上臂围（左）第40页,共76页，2024年2月25日，星期天41（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪第41页,共76页，2024年2月25日，星期天青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长第42页,共76页，2024年2月25日，星期天第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长第43页,共76页，2024年2月25日，星期天PHV出现年龄：个体差异大

女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm～10cm/y；

体格生长第44页,共76页，2024年2月25日，星期天性早熟：青春期提前出现女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14岁，男孩>16岁体格生长第45页,共76页，2024年2月25日，星期天46生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第46页,共76页，2024年2月25日，星期天47资料分析及表示方法统计学表示方法

（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法

体格生长评价第47页,共76页，2024年2月25日，星期天48常用的统计学表示方法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法体格生长评价第48页,共76页，2024年2月25日，星期天49界值点的选择（cut-offpoint）（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX体格生长评价第49页,共76页，2024年2月25日，星期天50测量值的表示（1）表格（2）生长曲线

体格生长评价第50页,共76页，2024年2月25日，星期天51生长曲线体格生长评价第51页,共76页，2024年2月25日，星期天52评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价第52页,共76页，2024年2月25日，星期天53评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）

中上(异常）五分法下（异常）中下

中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX体格生长评价第53页,共76页，2024年2月25日，星期天54体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价第54页,共76页，2024年2月25日，星期天55发育水平

早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄

体格生长评价第55页,共76页，2024年2月25日，星期天56生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价第56页,共76页，2024年2月25日，星期天57匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weighttostature身材匀称Trunk-legratio

体格生长评价第57页,共76页，2024年2月25日，星期天58生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第58页,共76页，2024年2月25日，星期天59骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其它系统发育第59页,共76页，2024年2月25日，星期天颅骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育第60页,共76页，2024年2月25日，星期天骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其它系统发育第61页,共76页，2024年2月25日，星期天前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统发育第62页,共76页，2024年2月25日，星期天

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高第63页,共76页，2024年2月25日，星期天Dehydration第64页,共76页，2024年2月25日，星期天HypothyroidismCleidocranialdysostosis扩大、晚闭Hydrocephalus第65页,共76页，2024年2月25日，星期天

脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育第66页,共76页，2024年2月25日，星期天颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育第67页,共76页，2024年2月25日，星期天长骨发育软骨骨化、骨膜下