2019年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220194

1、【单选题】患者,男性,30岁,患“支气管哮喘”多年,今日接触朋友的宠物猫后出现发作

性喘息、胸闷。此时为缓解症状应首选的措施是

口服β2受体激动剂

吸入β2受体激动剂

A:

口服β2受体阻断剂

B:

吸入β2受体阻断剂

C:

答D:案：B

解析：β2受体激动剂可以舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的

释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动，从而起到缓解哮喘症状的作用。

2、【单选题】患者,男性,66岁,因慢性咳嗽、咳痰5年,怀疑患有慢性阻塞性肺疾病

（COPD）,为进一步明确诊断,责任护士应推荐其进行的一项检查是

胸部X线

动脉血气分析

A:

肺功能

B:

血常规

C:

答D:案：C

解析：明确诊断依赖于肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受限，这是COPD

诊断的必备条件。因此该患者需要进行肺功能检查

3、【单选题】抢救呼吸衰竭患者,基本而关键的一环是

保持气道通畅

机械通气

A:

氧疗

B:

对症支持

C:

答D:案：A

解析：抢救呼吸衰竭患者,基本而关键的一环是保持气道通畅

4、【单选题】患者,女性,73岁,主因“慢性心力衰竭,急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸,

大汗淋漓,极度烦躁不安,医嘱予吗啡镇静治疗,用药后护士需关注有无

电解质紊乱

神志淡漠

A:

呼吸抑制

B:

血管神经性水肿

C:

答D:案：C

解析：吗啡镇静治疗,用药后需关注有无呼吸抑制

5、【单选题】对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项

检查是

心电图检查

放射性核素检查

A:

冠状动脉CT

B:

冠状动脉造影

C:

答D:案：D

解析：对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项检查

是冠状动脉造影

6、【单选题】消化性溃疡最常见的并发症是

出血

穿孔

A:

幽门梗阻

B:

癌变

C:

答D:案：A

解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血。

7、【单选题】患者,女性,28岁,诊断为“消化性溃疡,幽门螺杆菌阳性。责任护士建议患者

在根除幽门螺杆菌治疗后,复查根治效果时首选的检查是

胃镜检查

X线钡餐检查

A:

13c或14c-尿素呼气试验

B:

快速尿素酶试验

C:

答D:案：C

解析：前，幽门螺杆菌（Hp）检测已作为消化性溃疡的常规检查项目，分侵入性和非侵入

性检查两大类：（1）侵入性检查方法是指必需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检测，包括

快速尿素酶试验、胃组织学检查等。（2）非侵入性检查不需要胃镜就能进行，包括13C

（14C）尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查等。13C（14C）-尿素呼气

试验检测Hp敏感性及特异性高，且无需胃镜，为Hp检测的“金标准”之一，临床上常作

为Hp根除治疗后复查的首选方法。

8、【单选题】患者,女性,50岁,诊断为“慢性肾小球肾炎”,目前血压150/90mmHg则下列降

压药物中可作为首选的是

氢氯噻嗪

福辛普利

A:

阿替洛尔

B:

氨氯地平

C:

答D:案：B

解析：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，福辛普利钠是唯一

经肝肾双通道代偿性排泄的ACEI,它不仅是一个很好的降压药物,而且可以保护心功能,改

善心衰症状,降低蛋白尿,延缓肾功能不全的进展，改善预后。

9、【单选题】贫血患者最早出现的症状是

注意力不集中

嗜睡

A:

疲乏无力

B:

头晕头痛

C:

答D:案：C

解析：疲乏无力是贫血最早出现的症状，且常易被患者忽视。

10、【单选题】患者,女性,68岁,半年前于社区体检时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病。

口服降糖药物治疗3个月后,希望了解服药后血糖控制的总体情况,则患者应接受的检查是

空腹血糖检查

尿糖测定

A:

口服葡萄糖耐量试验

B:

糖化血红蛋白测定

C:

答D:案：D

解析：糖化血红蛋白可以检测出是否患有糖尿病，糖化血红蛋白是糖与血红蛋白结合的产

物，主要反映两个月内血糖的变化情况，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

糖化血红蛋白检查的目的是衡量糖化血红蛋白，这是目前国际上公认的糖尿病监测达标的

金标准。

11、【单选题】患者,女性,47岁,主因“关节疼痛3年,加重伴关节畸形”就诊,初步诊断为

类风湿关节炎。下列检查中对明确诊断和对关节病变进行分期、监察病情变化均有重要价值

的是

反应蛋白

关节滑液

A:

类风湿因子

B:

关节影像学

C:

答D:案：D

解析：对明确诊断和对关节病变进行分期、监察病情变化均有重要价值的是关节影像学

12、【单选题】患者,男性,25岁,在工作中检修设备时,因煤气泄漏外溢,吸入大量煤气致昏

迷,以急性一氧化碳中毒入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是

高压氧治疗

血液透析

A:

吸入纯氧

B:

血液灌流

C:

答D:案：A

解析：急性一氧化碳中毒应立即接受的最佳治疗措施是高压氧治疗。

13、【单选题】护士对于具有传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时,应选

择的方式是

低温

含氯消毒剂

A:

紫外线

B:

一般化学消毒剂

C:

答D:案：B

解析：护士对于具有传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时,应选择的方

式是含氯消毒剂

14、【单选题】目前艾滋病治疗的重要手段是

免疫治疗

抗病毒治疗

A:

支持治疗

B:

C:

对症治疗

答D:案：B

解析：抗病毒治疗是目前艾滋病治疗的重要手段

15、【单选题】癫痫持续状态的治疗中,为迅速控制抽搐,首选药物是

地西泮

水合氯醛

A:

异戊巴比妥

B:

乙琥胺

C:

答D:案：A

解析：癫痫持续状态的治疗中,为迅速控制抽搐,首选药物是地西泮

16、【多选题】护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸的指导中正确的是

开始训练时采用立位,双腿屈曲

呼气时缩拢嘴唇

A:

呼气时腹肌收缩

B:

呼吸时使胸廓保持最小活动度

C:

吸气与呼气的时间比为2:1

D:

答E:案：BCD

解析：开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜；呼气时缩拢嘴唇；吸气时腹肌放松，尽量使

腹部鼓起；呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2:1。

17、【多选题】下列关于肺结核患者消毒、隔离的措施正确的是

肺结核涂阳患者进行呼吸道隔离

患者咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻

A:

痰液吐入带盖容器与等量75%酒精混合浸泡

B:

衣物可采用烈日暴晒消毒

C:

接触痰液后用流动水清洗双手

D:

答E:案：ABDE

解析：对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离；患者在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口

鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液吐入带盖的容器内，与等量的1％消毒灵

浸泡1小时后再弃去，接触痰液后用流动水清洗双手。衣物、寝具、书籍等污染物可采取

在烈日暴晒等方法进行杀菌处理。

18、【多选题】患者,男性,55岁,因“支气管扩张、咯血”入院。入院后当晚剧烈咳嗽,咯鲜

血数口后,突然出现咳嗽停止、表情紧张、双手紧握喉头,全身抽动、倒地。值班护士判断患

者出现咯血窒息。则下列措施中正确的是

置患者于仰卧位、头底脚高

拍患者背部促进积血排出

A:

必要时进行气管插管

B:

气道通畅后给予持续低流量吸氧

C:

必要时进行机械通气

D:

答E:案：BCE

解析：(1)体位引流:立即使患者取头低脚高5的俯卧位,用手轻拍患者的背部,鼓励咳嗽,

以利于积血的排出,嘱患者勿憋气。(2)清除积血:清除口咽鼻内积血,并将舌拉出。行紧急

气管插管,采用内径较粗的吸痰管从气管插管外抽吸。吸痰管边进边吸，深度要达到隆突

部位,必要时可采用硬质支气管镜吸引。(3)高浓度吸氧:呼吸道阻塞解除后,立即给氧,氧

流量4~6L/min,同时给呼吸兴奋剂,以改善组织缺氧情况，必要时进行机械通气。(4)避免

刺激:保持病室安静,教育患者避免饮用刺激性饮料,如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给

予止血药物,并密切观察病情变化,防止再次咯血。

19、【多选题】下列因素中可导致窦性心动过速的有

吸烟

剧烈运动

A:

饮酒

B:

睡眠状态

C:

情绪激动

D:

答E:案：ABCE

解析：当窦性心律的心率超过100次/分时即称为窦性心动过速。常见于健康人吸烟，饮

茶、咖啡、酒，剧烈运动后，情绪激动等；某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫

血、休克、心力衰竭等。

20、【多选题】下列各类降压药物中，适用于糖尿病、肾脏损害有蛋白尿患者的是

利尿剂

β受体阻滞剂

A:

钙通道阻滞剂

B:

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C:

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

D:

答E:案：DE

解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽

生成而降压。适用于轻中度或严重高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿

病、肾脏损害有蛋白尿的患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物作用和适应证与ACEI

类相似，但不产生咳嗽等副作用，适用于不能耐受ACEI类药物患者。

21、【多选题】下列关于急性胰腺炎饮食护理措施中正确的是

禁食

口渴者可少量喝水.

A:

腹胀者给予胃肠减压

B:

可以进食后,从低脂高糖流食开始

C:

恢复正常饮食后少量多餐

D:

答E:案：ACE

解析：嘱急性胰腺炎患者禁食禁饮，口渴者可以温开水含漱或湿润口唇，做好口腔护理。

明显腹胀者予以胃肠减压，注意保持胃管通畅。当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音

恢复正常、淀粉酶下降后可从少量低脂、低糖流质（水、米汤、藕粉）开始，逐渐增加浓

度和容量，直至恢复正常饮食，告知维持摄取低脂肪饮食和少量多餐进食方式的重要性，

在进食流质期间注意补充维生素和电解质。

22、【多选题】患者,男性,40岁,诊断为“肾病综合征,医嘱给予口服泼尼松治疗。责任护士

在给患者进行的用药指导中正确的是

从小剂量开始

减撤药要慢.

A:

维持用药要久

B:

每日早晚8时顿服

C:

维持阶段每日晚8时顿服

D:

答E:案：BC

解析：口服泼尼松时，需注意减撤药要慢.，维持用药要久。

23、【多选题】Graves病患者甲状腺肿大的特点描述,正确的是

弥漫性肿大

非对称

A:

质硬如石

B:

可听到血管杂音

C:

可触到震颤

D:

答E:案：ADE

解析：Graves病患者为弥漫性对称性肿大，质软，可听到血管杂音或触到震颤。

24、【多选题】干燥综合征患者局部表现中的口干燥症包括

口干

猖獗性龋齿

A:

腮腺炎

B:

咽峡炎

C:

扁桃体炎

D:

答E:案：ABC

解析：干燥综合征十大表现，首先，局部表现。1、有口干燥症，表现为口干，患者需要

频频饮水，进食固体食物费劲，伴有猖獗性龋齿以及成人腮腺炎。2、干燥性角结膜炎，

表现为少泪、眼部干涩、有异物感。第二个，系统表现。1、皮肤改变，表现为紫癜样皮

疹，主要是见于下肢，为米粒大小的红丘疹。2、可以有骨骼以及肌肉关节疼痛。3、有肾

脏损害，主要表现为肾小管性酸中毒。4、累及呼吸系统，出现肺大泡、支气管炎。5、有

消化系统的改变，表现为萎缩性胃炎。6、有周围神经损伤的出现，表现为感觉、运动神

经异常。7、可以表现为血液系统的异常，比如白细胞减少和血小板减少

25、【多选题】脑出血患者的“三偏征”是指病灶

同侧偏瘫

对侧偏瘫

A:

对侧偏盲

B:

同向性偏盲

C:

偏身感觉障碍

D:

答E:案：BDE

解析：三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。

26、【问答题】简述胸部叩击的原理、方法。

答案：(1)原理:借助击产生的振动和重力使滞留在气道内的分泌物松动,并移行到中心气

道,最后经咳嗽排出体外(1分)(2)方法:①患者取坐位或仰卧位,护士站在患者的后方或侧

后方(1分)②护士两手手指并找成杯状,用手腕力量自下而上、由外向内,力量均匀地叩

击胸背部(3分)

27、【问答题】简述肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施。

答案：(1)加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐(1分)(2)避免刺激性

食物(1分)(3)有食道静脉曲张者避免粗糙食物,食物可选择软饭、菜泥、肉泥等(1分)(4)

有腹水时低盐或无盐饮食,限制进水量(1分)(5)禁酒(1分)

28、【问答题】简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原

则。

答案：(1)血小板数20×10^9~30×10^9/L需完全卧床休息；(2)重度以上贫血(Hb<60g/L)

或件血小板数30×10^9~50×10^9/L,需要以卧床休息为主,间断床上及床边活动；(3)中

轻度贫血或伴血小板数50×10^9/L以上,应休息与活动交替活动中出现心慌、气短及过度

疲劳感应立刻停止活动。

29、【问答题】简述霍乱的传染源及传播途径。

答案：(1)传染源:患者及带菌者是主要传染源(2分)尤其是中、重型患者,排菌量较大,污

染面广泛,是重要的传染源,而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用(1分)(2)

传播途径:主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播,其中水型传插是最重要

的途径,常呈暴发流行(2分)

30、【问答题】患者,女性,78岁,确诊“风湿性心脏病”20余年,1年前出现呼吸困难、尿少

等左心衰竭症状入院,予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后,每于症状出现时间断服用地

高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重,患者自行将药量加倍服用,2天前

出现食欲不振恶心、呕吐,伴视物模糊,急诊就诊。查体:T36.9℃,R22次/分,P50次/分

BP90/55mmHg,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示:心房颤动伴长间

期,约2.85秒急诊心电监护示:间断出现交界性逸搏心律,频发室性期前收缩。请写出:（1）

导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因;（2）地高辛的药理作用;（3）护士对该患

者用药及自我监测的健康教育内容。

答案：(1)加倍服用药物导致洋地黄中毒；(2)药理作用为加强心肌收缩力,增加心排血量

从而改善各器官的血流灌注,改善心功能不全患者的血流动力学变化；（3）用药及自我检

测健康教育的内容：①严格按照医嘱服药，不可随意增减或撤换药物；②服用地高辛时，

如果一次漏服，则下一次不要补服，以免过量中毒；③长期房颤患者使用洋地黄后心室率

转为规整，要注意有中毒的可能；④出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增

加、浮肿等表现时应及时就诊；⑤服药期间出现食欲不振，应警惕洋地黄过量；⑥利尿过

多出现乏力应注意低钾，应及时就诊。

31、【问答题】患者,男性,70岁,患“慢性肾小球肾炎”多年,2年前诊断“慢性肾功能衰

竭”,一直在慢性肾脏病门诊随诊。3天前复诊时,自诉乏力、纳差,尿量每日约600ml.专科护

士查体发现患者BP130/75mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,HR88次/分,腹部平

软无压痛,双下肢轻度可凹性水肿。复查肾功能显示血肌酐720umol/L,内生肌酐清除率为

5ml/min遵医嘱给予必需氨基酸（a-酮酸的混合制剂）治疗。请写出:（1）该患者的肾衰竭临

床分期（我国肾衰临床分期）;（2）该患者补充必需氨基酸的作用（3）该患者的饮食护理原

则。

答案：(1)患者的肾衰竭临床分期:尿毒症期(1分)(2)补充必需氨基酸的作用:保持患者维

持较好的营养状态(1分),减少体内血尿素氮水平,改善尿毒症症状(1分)(3)患者的饮食

护理原则:①优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量20g/d,其中60%为含必需氨基酸的高生物价

蛋白质(3分)②保证足够热量,一般热量供应为30kcal/(kg·d)(1分)③主食以麦淀粉为

主(1分)④控制水和盐的摄入:盐每日低于3g,液体的摄入为前一天的出量+每日的基础补

液量(约500m)(1分):⑤控制磷和钾的摄入(1分)

32、【填空题】慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限____,呈

进行性发展。

答案：不完全可逆

解析：不完全可逆

33、【填空题】急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下,可

在____皮肤（部位）出现灰紫色斑,称之为Cullen征。

答案：脐周

解析：急性胰腺炎-脐周

34、【填空题】肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指,同时出现____,胸痛及咯血

答案：呼吸困难

解析：肺梗死三联征--呼吸困难，胸痛，咯血

35、【填空题】Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2>____mmHg

答案：50

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2小于60mmHg，同时伴

PaCO2大于50mmHg，系肺泡通气不足所致。p72

36、【填空题】急性呼吸窘迫综合征患者最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和____

答案：呼吸频数

37、【填空题】左心衰竭患者呼吸困难的典型表现是____性呼吸困难。

答案：夜间阵发

解析：左心衰最典型表现夜间阵发性呼吸困难

38、【填空题】病态窦房结综合征伴有快速性房性心律失常时称为____综合征。

答案：心动过缓一心动过速(快一慢)

解析：病态窦房结综合征伴快速房性心率失常称为:心动过缓-心动过速

39、【填空题】心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的____和/或T波倒置。

答案：ST段下移(ST段压低)

解析：ST段下移

40、【填空题】上消化道大量出血指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过____ml,

或占循环血容量的20%。

答案：1000

解析：1000

41、【填空题】溃疡性结肠炎必有的症状是____

答案：腹泻

42、【填空题】血液透析主要是利用弥散和对流/____原理来达到清除体内毒物和多余水分

的目的。

答案：超滤

解析：超滤

43、【填空题】急性白血病患者发生感染最主要的原因是____缺乏。

答案：成熟粒细胞

解析：成熟粒细胞缺乏

44、【填空题】淋巴瘤是原发于____或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。

答案：淋巴结

解析：淋巴结

45、【填空题】Gr