2013年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201310

1、【单选题】关于冠心病病人术前准备的描述正确的是

停用β受体阻滞剂

停止使用抗凝剂

A:

血压可高于正常范围

B:

应用药物扩张冠状动脉

C:

答D:案：D

解析：该题考查冠心病病人术前的准备，β受体阻滞剂有降低心肌氧耗量、抑制传导和降

低心率的作用，可与全麻药诱导药发生协同作用，降低心肌缺血的发生率，所以术前只要

血压稳定β受体阻滞剂可适当减量，但不主张术前停药，所以A不对；术前血压高的话会

影响心肌血供和增加心肌耗氧，所以C不对；冠状动脉血供不足的病人，术前应用药物扩

张扩张冠状动脉、抗凝，预防和减少术后深静脉血栓及肺梗死的发生所以B不对，正确选

项为D。

2、【单选题】休克病人，随着病情的发展，出现呼吸困难，且吸氧也难以改善，PaO2<

60mmHg，提示病人可能出现了

肺部感染

ARDS

A:

IC

B:

肺不张

C:

答D:案：B

解析：本题考查休克时体液因子的有害作用及内脏器官继发性损害，休克患者由于缺氧、

缺血使内皮细胞、肺泡上皮细胞受损、肺血管内微血栓形成；此外，前列腺素通过增加毛

细血管后阻力使局部血浆渗出、形成肺水肿，并降低肺的顺应性，以上两方面影响了肺的

通气、换气功能，可造成呼吸衰竭，病人出现严重的低氧血症，临床以进行性呼吸困难为

特征性表现，即急性呼吸窘迫综合症（ARDS），且吸氧也难以改善，PaO2<60mmHg。

3、【单选题】男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，控制该病

人痉挛发作最主要的措施是

静脉滴注破伤风抗毒素

保持环境安静

A:

避免强光照射

B:

按时使用镇静剂

C:

D:

答案：D

解析：控制和解除痉挛是治疗破伤风的重要措施，可用药物控制痉挛，可使用镇静剂如安

定、苯巴比妥、10%水合氯醛等，所以该题的正确选项为D。

4、【单选题】肠内营养制剂的配制与输注的护理描述不正确的是

要按照无菌操作技术进行配制

定期检查胃内残留营养液的量

A:

营养液悬挂输入时间一般不超过48小时

B:

开始时，最好选用慢速持续输入

C:

答D:案：C

解析：肠内营养（EN）配制前应常规检查EN制剂的生产日期，了解配方，阅读说明书，

按无菌技术要求进行配制和输注，所以A正确；配制后的营养液悬挂输注时间不得超过8

小时，所以C不正确;肠内营养在每次喂养前及喂养过程中每隔4小时检查胃内残留的营

养液量，胃排空功能正常时残留量不应大于150ml；为了使病人的胃肠道能适应高渗的配

方饮食，最佳的输注方式是慢速持续滴入，所以B、D都正确；因此该题的正确选项为C。

5、【单选题】烧伤后创面有大水泡形成、皮薄，水泡表皮脱落后，创面基底淡红色，上有均

匀鲜红色斑点，疼痛剧烈的烧伤深度是

I度

浅II度

A:

深II度

B:

III度

C:

答D:案：B

解析：该题考查不同烧伤深度各自的特点，I度烧伤临床表现为皮肤发红，又称红斑性烧

伤；浅II度烧伤的特点是大水泡或大小不一的水泡形成形成，水泡表皮脱落后可见淡红

色的基底；深II度烧伤水泡较小或较扁，如去除已破裂的泡壁可见苍白的基底；III度烧

伤无水炮，局部蜡白或焦黄，甚至炭化，所以正确选项为B。

6、【单选题】乳腺癌病人常用的内分泌治疗药物是

绒毛膜促性腺激素

黄体酮

A:

己烯雌酚

B:

三苯氧胺

C:

答D:案：D

解析：乳腺癌患者可用非甾体激素的抗雌激素药物三苯氧胺（TAM），TAM的应用是乳腺癌

内分泌治疗的重要进展，该药可降低乳腺癌术后复发和转移，同时减少对侧乳腺癌的发生

率，所以该题的正确选项为D。

7、【单选题】腹部损伤病人病情观察期间要求其绝对卧床的目的是

保存体力

避免病情加重

A:

便于观察病情

B:

减轻疼痛

C:

答D:案：B

解析：该题考查腹部损伤患者的体位，病情观察期间应绝对卧床休息，不能随意搬动病

人，待病情稳定后可改为半卧位，因此绝对卧床休息的目的是避免病情加重，所以正确选

项为B，ACD不是最主要的目的。

8、【单选题】男性，35岁，因十二指肠溃疡拟行迷走神经切断术，术前医嘱给予胃酸测定

检查，检查前准备中最关键的是

检查前充分休息

禁食

A:

停服抗酸药物

B:

稳定情绪

C:

答D:案：C

解析：胃十二指肠溃疡病人迷走神经切断术前、术后测定胃酸，对评估迷走神经切断是否

完整有帮助，抗酸药物会影响其测定结果，胃酸测定前必须停服抗酸药，所该题的正确选

项为C。

9、【单选题】最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是

粘连性肠梗阻

肠扭转所致肠梗阻

A:

肠套叠

B:

蛔虫性肠梗阻

C:

答D:案：B

解析：肠梗阻按梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻，闭袢性肠梗阻属于完全性肠梗

阻，指一段肠袢两端均受压堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，此型最易发生肠壁坏死和穿

孔，因此正确选项为B。

10、【单选题】对诊断不明确的急腹症病人的处理错误的是

禁食

胃肠减压

A:

静脉补液

B:

积极止痛

C:

答D:案：D

解析：对诊断不明确的急腹症病人要做到“四禁”及胃肠减压，其中四禁即禁食、禁饮、

禁灌肠、禁用泻药和止痛药，其中禁用止痛药的目的是避免掩盖病情，所以该题正确选项

为D。

11、【单选题】布加综合征病人出现的门静脉高压原因属于

肝前型

肝内窦前型

A:

肝内窦后型

B:

肝后型

C:

答D:案：D

解析：门静脉高压症根据门静脉血流受阻因素所在的部位，可分为肝内型和肝外型两大

类，肝外型又分成了肝前型和肝后型，肝后型门静脉高压症发生于主要肝静脉流出道的阻

塞，包括肝静脉、下腔静脉甚至右心阻塞，其中肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的临床症

候群称布加综合征，因此该题正确选项为D。

12、【单选题】梗阻性黄疸病人术前常规采用

维生素K肌注

维生素E口服

A:

维生素A口服

B:

维生素C静滴

C:

答D:案：A

解析：梗阻性黄疸病人，因胆汁不能顺利排入肠道影响了脂溶性维生素K的吸收，凝血酶

原合成减少，从而影响病人的凝血功能，术前必须通过肌内或静脉注射补充维生素K，因

此该题正确选项为K。

13、【单选题】胰腺炎病人出现血钙降低的原因是激活了

脂肪酶

弹力纤维酶

A:

B:

磷脂酶

胰蛋白酶

C:

答D:案：A

解析：胰腺炎病人最先被激活的酶是胰蛋白酶，是一种强有力的蛋白水解酶，消化蛋白组

织；胰脂酶，可使逆流胆汁中的卵磷脂转变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂，导致胰腺组织

细胞死亡；弹力纤维酶，分解血管壁弹力纤维可造成血管严重损伤，是胰腺出血和坏死；

脂肪酶被激活后，将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪酸钙，即皂化斑，可使

血钙降低，因此正确选项为A。

14、【单选题】给予颅内压增高病人脑室穿刺放液时，颅内压下降值不宜超过

50mmH2O

80mmH2O

A:

100mmH2O

B:

120mmH2O

C:

答D:案：C

解析：腰椎穿刺或脑室穿刺放液，可以缓解颅内压增高，适用于弥漫性颅内压增高的病

人，放液速度要慢，每次放液量以颅内压下降100mmH2O（0.98kPa）为限，以防诱发脑

疝，因此正确选项为C。

15、【单选题】急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是

短暂昏迷

有中间清醒期

A:

持续昏迷

B:

昏迷程度时重时轻

C:

答D:案：B

解析：急性硬脑膜外血肿，若原发性脑损伤相对较重，则伤后出现一定程度的意识障碍，

随后完全清醒或意识好转，但不久后又再次出现昏迷，即出现典型的昏迷-清醒-再昏迷的

中间清醒期，所以正确选项为B。

16、【单选题】关于全肺切除术后病人护理描述正确的是

应取侧卧位

定时挤压胸管保持通畅

A:

注意控制入量

B:

减少活动预防出血

C:

D:

答案：C

解析：全肺切除术后患者应采取平卧或1/4侧卧位，如完全患侧卧位，可使从纵膈过度移

位、大血管扭曲引起休克，完全健侧卧位可压迫唯一的健肺，造成严重缺氧，所以A不

对；全肺切除术后的胸腔闭式引流管是调压管，一般呈钳闭状态，目的是为了保证术后患

侧胸腔有一定的渗液量，以减轻和纠正明显的纵膈移位，所以B不对；术后为减轻或避免

肺炎、肺不张应鼓励患者活动，所以D不对；肺切除后，肺泡毛细血管床明显减少，应严

格掌握输液量和速度，防止前负荷过重，导致肺水肿，所以正确选项为D。

17、【单选题】食管癌术后病人胃肠减压的护理不当的是

保持通畅

避免脱管

A:

观察引流液的情况

B:

脱管后立即重新置入

C:

答D:案：D

解析：食管癌术后胃肠减压要注意保持通畅，妥善固定，防止脱出；而且要严密观察引流

量、形状、颜色，并准确记录；若胃管不通畅，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免

胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘，所以ABC均正确；如果胃管脱出，应严密观察病

情，不应再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口瘘，所以D不正确，该题应选D。

18、【单选题】肾结石病人主要的临床表现是

活动后肾区疼痛及镜下血尿

排尿困难

A:

尿频、尿急

B:

无痛性血尿

C:

答D:案：A

解析：肾结石的主要症状是疼痛和血尿。主要是一侧肾区绞痛或钝痛伴肋脊角叩击痛，较

大的结石主要表现为钝痛，较小的结石易嵌顿在肾盂、输尿管交界部造成肾绞痛；由结石

直接损伤肾或输尿管黏膜，可造成血尿，多见于疼痛发作或活动后，疼痛和血尿相继出现

是肾和输尿管解释的特点，多为镜下血尿，因此正确选项为A。

19、【单选题】骨折病人出现“爪形手”的原因是由于骨折造成的

关节僵硬

损伤性骨化

A:

缺血性肌挛缩

B:

缺血性骨坏死

C:

D:

答案：C

解析：骨折后，早期并发症之一为骨筋膜室综合症，若发生在上肢称为付克曼缺血性挛

缩，若不及时治疗，最后形成爪形手畸形，因此正确选项为C。

20、【单选题】最易发生脊柱骨折的部位是

1～7

T1～11

A:

11~L2

B:

L3～S1

C:

答D:案：C

解析：记住的颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎的上10节活动度小，较为稳定，骶骨两侧

与髂骨相连较为固定，为骶髂关节，T11~L2为脊柱活动于不活动交界处，最易受伤，因此

正确选项为C。

21、【多选题】甲状腺大部分切除术后病人若发生甲状腺危象，正确的处理措施有

保暖

给氧

A:

口服复方碘化钾溶液

B:

静点氢化可的松

C:

肌内注射利血平

D:

答E:案：BCDE

解析：甲状腺危象是甲状腺大部切除术后病人的严重并发症，一旦出现应及时处理，主要

包括①降温，应用物理、药物、冬眠药物等综合措施；②给氧，以减轻组织缺氧，必要时

辅助呼吸；③静脉输液，保证水、电解质和酸碱平衡，同时给予足够热量和维生素；④给

予碘剂，降低血液中的甲状腺素水平，可口服复方碘化钾溶液；⑤降低应激反应，使用肾

上腺皮质激素，首选氢化可的松静脉滴注；⑥降低周围组织对肾上腺素反应，可选用肾上

腺素能阻滞剂，如利血平肌内注射；此外还有镇静、强心等，因此正确选项为BCDE。

22、【多选题】对乳腺癌术后出院病人健康教育内容包括

保护患侧上肢

坚持放、化疗

A:

尽早怀孕并坚持母乳喂养

B:

坚持乳房自我检查

C:

对患侧上肢进行负重锻炼

D:

答E:案：ABD

解析：乳腺癌术后患者适当活动，主要是继续进行患侧肢功能锻炼，以进一步恢复病人的

自理能力，但术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物，也避免经患侧上肢测血压、静脉

穿刺，以防患侧肢体肿胀，所以A对，C不对；术后应继续坚持放疗、化疗，B对；术后

要避孕，5年内避免妊娠，以免复发，E不对；术后要指导患者进行乳房自我检查，D对；

因此正确选项为ABD。

23、【多选题】肝损伤真性破裂病人的主要临床表现包括

腹腔内出血

腹膜刺激症状

A:

呕血、黑便

B:

高热、寒战

C:

肝区胀痛

D:

答E:案：AB

解析：肝损伤真性破裂的主要临床表现主要是实质性脏器损伤的临床表现，即内出血为

主，但是肝脏能分泌胆汁，胆汁对腹膜刺激性比较强，容易造成腹膜炎，所以AB都对；

而CDE选项主要是肝损伤被膜下破裂、中央型破裂的临床表现，所以该题正确选项为AB。

24、【多选题】需要立即进行手术治疗的疾病是

胃溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

粘连性肠梗阻

A:

化脓性梗阻性胆管炎

B:

急性阑尾炎

C:

单纯性胆囊炎

D:

答E:案：ACD

解析：这些都属于外科急腹症，外科急腹症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。非手

术治疗适应证：诊断明确，一般情况尚稳定，无明显腹膜炎体征，如单纯性胆囊炎、空腹

时溃疡病急性穿孔且腹膜炎较局限、单纯性梗阻（如粘连性肠梗阻）等可暂不进行手术；

手术治疗适应证：诊断明确，需要立即处理的病人，如急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆管

炎、化脓性毁坏疽性胆囊炎、急性重症胰腺炎、溃疡病急性穿孔伴有弥漫性腹膜炎、结肠

梗阻等，因此该题正确选项为ACD。

25、【多选题】可以明确诊断直肠癌的主要检查方法是

直肠指诊

X线钡餐胃肠检查

A:

大便潜血试验

B:

直肠镜检

C:

D:

活组织病理检查

答E:案：DE

解析：直肠指诊是诊断直肠癌简便而又最重要的方法，但是不能确诊；直肠镜检查，可在

直视下取组织作病理检查，而活组织病理检查是肿瘤诊断最可靠的标准，所以该题的正确

选项为DE。

26、【多选题】原发性肝癌病人癌旁综合征的表现包括

红细胞增多

高钙血症

A:

高血糖

B:

高胆固醇血症

C:

上消化道出血

D:

答E:案：ABD

解析：原发性肝癌的少数病人可出现癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高血

钙和高胆固醇血症。因此，ABD项符合题意。p189

27、【多选题】夏柯氏三联症是

神志改变

腹痛

A:

寒战、高热

B:

黄疸

C:

休克

D:

答E:案：BCD

解析：夏柯氏三联症是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战和高热、黄

疸。如同时伴有神智改变、休克，则称为雷诺五联征，为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型

表现，因此该题正确选项为BCD。

28、【多选题】胰腺炎治疗中可抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的药物包括

H2受体抑制剂

生长抑素

A:

抑肽酶

B:

左旋糖苷

C:

胰岛素

D:

答E:案：ABC

解析：该题考查的是胰腺炎的非手术治疗，其中抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的药物治疗

较重要的治疗措施，主要包括H2受体抑制剂（如西咪替丁）可间接抑制胰腺分泌；生长

抑素如善宁，抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑肽酶、加贝酯等有一定的抑制胰蛋白酶的作

用，因此正确选项为ABC。

29、【多选题】颅内压增高病人的库欣反应包括

体温降低

血压增高

A:

心率减慢

B:

呼吸加速

C:

瞳孔缩小

D:

答E:案：BC

解析：库欣反应是急性颅内压增高的典型生命体征的变化。主要表现为“二慢一高”，及

心率慢、呼吸慢、血压高，因此正确选项为BC。

30、【多选题】石膏固定病人的护理措施正确的是

石膏固定后即可搬动患肢

手指、脚趾端应包裹在石膏内

A:

患肢抬高

B:

搬运病人时用手掌托扶患肢需

C:

石膏内肢体疼痛时可局部开窗检查

D:

答E:案：CDE

解析：该题考查的是石膏病人的护理措施，石膏固定后未硬化前，严禁被固定的关节活动

或下肢行走，待石膏干固后才能搬动病人，因此A不对；手指、脚趾端应暴露在石膏外，

以便于观察肢体末端血液循环，因此B不对；搬运时应给予石膏适当之托，注意用手掌之

托，不能用手指托石膏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点，因此D对；要抬高患肢，

减轻肿胀，C对；如石膏内肢体疼痛时采取措施，变换体位，必要时可局部开窗检查，解

除压力，防止皮肤坏死，E对，因此该题正确选项为CDE。

31、【问答题】简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。

答案：目的：颈前路手术中，需暴露椎体侧前方或前方，需将内脏鞘（包裹甲状腺、气管

与食管）牵向对侧，故术前需进行气管食管的推移训练。方法：医护人员站在病人手术

侧，用大拇指持续向非手术侧推移内脏鞘，然后用2-4指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈

动脉鞘（包裹颈总动脉、颈内动脉与迷走神经）之间持续地向手术侧牵拉颈动脉鞘。时

间：开始时每次10-20分钟，以后逐渐增加至30-60分钟，必须将气管牵至中线，持续训

练3-5天。

32、【问答题】简述门静脉高压症病人的饮食指导。

答案：进食高热量、含丰富维生素饮食，维持每日摄入8360KJ能量；肝功能损害较轻

者，可酌情摄取优质高蛋白饮食（50-70G/D）；肝功能严重受损及分流术后病人，限制蛋

白质的摄入；有腹水病人限制水和钠的摄入。少量多餐，养成规律进食习惯。进食无渣软

食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。

33、【问答题】结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。

答案：在病程中，(1)急性反应期：重点纠正血液动力学改变，营养支持，预防休克，

ARDS、ARF等严重并发症；(2)全身感染期：除加强抗感染和全身支持外，积极引流腹腔内

感染灶；(3)残余感染期：继续强化全身支持，有残腔者尽早扩创引流。

34、【问答题】叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。

答案：目的：(1)消除肿瘤：适用于表浅的、单发的T1期肿瘤；(2)防止复发：对保留膀

胱手术的病人预防性用药；3防止表浅肿瘤发展为浸润瘤。方法：必须用导尿管插入膀

胱，切忌直接从尿道口注入，以免引起尿道狭窄，每次药物在膀胱内停留2小时，每15

分钟变换体位（仰卧、俯卧、左侧、右侧卧位）。

35、【问答题】老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高

1.65m，体重45kg，T38.0℃，BPl20／80mmHg，腹部触诊无异常发现，直肠指诊于距肛缘8cm

触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室检查：RBC3.8×1012／L，

WBC8.2×109/L，Hb100g／L。病理检查示‘‘直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手

术的效果，询问是否能彻底治愈。问：(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么?(3分)

(2)列出3个该病人存在的护理诊断／问题。(3分)(3)该病人目前主要的护理措施有哪些?(6

分)

答案：（1）该病人可能选择的手术方式是DIXON手术，因为肿瘤距离肛缘的距离为8CM，

超过了5CM，如果在5CM以内则选择MILES手术。（2）恐惧/焦虑与癌症诊断及手术有

关。营养失调（低于机体需要量）与癌肿消耗、不能正常摄取饮食及手术应急有关。知

识缺乏缺乏手术及术后护理的相关知识。（3）①心理护理；②加强营养：术前给予高蛋

白、高热量、高维生素、少渣饮食；③最主要的是做好肠道准