2020年8月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

0320320208

1、【单选题】男性,47岁,因车祸致低血容量性休克,医嘱给予补液治疗,以下表现说明血容

量补足的是

体温36.0℃

神志恢复

A:

脉压为25mmHg

B:

每小时尿量为40ml

C:

答D:案：D

解析：尿量：在肾功能良好的前提下，尿量是判断血容量是否充足的简便可靠的指标。要

求每小时尿量维持在30~50ml(儿童20ml，婴儿10ml)。P103

2、【单选题】能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是

血清转铁蛋白

血红蛋白

A:

白蛋白

B:

前白蛋白

C:

答D:案：D

解析：内脏蛋白检测分析包括血清白蛋白、血清转铁蛋白和前白蛋白等；前白蛋白其数值

能及时反映营养不良和恢复程度。

3、【单选题】男性,45岁,因饱餐后突发腹部剧痛,腹腔穿刺抽出浑浊液体,应首先考虑

肝脾破裂

消化道穿孔

A:

胆囊穿孔

B:

胰腺破裂

C:

答D:案：B

解析：腹腔穿刺对诊断困难的病人，如腹部叩诊有移动性浊音存在，作腹腔穿刺常可获得

非常有价值的诊断资料。穿刺点应选择在左侧或右侧下腹部叩诊浊音处。穿刺液如为不凝

血液，说明腹腔内有实质脏器破裂出血；穿刺液如为混浊液体或脓液，说明有化脓性腹膜

炎，多为消化道穿孔引起；如为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔或胆囊穿孔。怀疑急性

胰腺炎时可作穿刺液的淀粉酶测定。P173

4、【单选题】男性,67岁,因原发性肝癌行肝部分切除术,预防其术后发生肝断面出血的相关

措施是

术前改善营养

术后早期恢复饮食

A:

术后早期卧床

B:

间歇吸氧

C:

答D:案：C

解析：体位与活动：为防止术后肝断面出血，病人不宜早期活动，术后24小时内病人平

卧，避免剧烈咳嗽；术后第2天可给予病人半卧位，鼓励病人缓慢移动和变换体位，以防

术后并发症的发生，同时促进机体恢复应向病人提供生活护理，满足病人的需求，并根据

病情指导和协助病人逐步恢复自理能力。P193

5、【单选题】因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是

肝炎后肝硬化

门静脉血栓形成

A:

布加综合征

B:

慢性酒精中毒

C:

答D:案：C

解析：布加综合征是指肝静脉和/或下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和/或下腔静脉

高压综合征。它属于肝后型门静脉高压症，其与肝内型门静脉高压症在长期预后有着很大

的不同。

6、【单选题】胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后,留置T管2周以上,其目的是

避免拔管导致胆汁性腹膜炎

防止胆道狭窄

A:

利于病情观察

B:

避免胆汁淤滞

C:

答D:案：A

解析：拔管后护理：①拔管指征：T管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维

窦道，拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎；引流量逐渐减少、色清、体温下

降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深；胆汁培养阴性；夹管1〜2天

病人无腹痛、发热、黄疸；T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。

②拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况。P212-P213

7、【单选题】急性胰腺炎出现胰腺自体消化,首先被激活的消化酶是

糜蛋白

胰蛋白酶

A:

磷脂酶A

B:

弹力纤维

C:

答D:案：B

解析：若胰腺局部梗阻因素未及时解除，病变进一步发展，或发病初期即有胰腺细胞的大

量破坏，胰腺可发生广泛的自身消化。最先被激活的是胰蛋白酶(trypsin)，其本身不仅

具有消化蛋白质的作用，而且还成为始动因素激活以下多种胰酶：①糜蛋白酶

(chymotrypsin)：是一种强有力的蛋白水解酶，消化蛋白组织；②磷脂酶

A(phospholipase)：可使逆流胆汁中的卵磷脂转变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂，导致胰

腺组织细胞死亡；③弹力纤维酶(elastase)：分解血管壁弹力纤维可造成血管严重损伤，

使胰腺出血和坏死；④脂肪酶(lipase)：将脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂肪

酸钙，即皂化斑，可使血钙降低等。上述病理生理改变导致胰腺和胰周组织广泛出血和坏

死，包括被膜下有出血斑甚或血肿。腹腔和腹膜后形成血性腹水，大小网膜、肠系膜、腹

膜后脂肪组织发生溶解形成皂化斑，浆膜下多处出血或血肿形成，甚至胃肠道出现水肿、

出血等改变。此时则为重症急性胰腺炎。P216-P217

8、【单选题】男性,56岁,由高空坠落导致开放性气胸,最关键的急救措施是

止痛

纠正休克

A:

立即封闭伤口

B:

应用抗生素

C:

答D:案：C

9、【单选题】颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于

呼吸

引流

A:

颅内静脉回流

B:

维持血压

C:

答D:案：C

解析：预防脑疝危象：（1）降颅内压治疗，静脉给予脱水剂，以暂时缓解病情。（2）观

察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，掌握病情发展的动向。（3）抬高床头15。〜

30。，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。（4）氧气吸入以改善脑缺氧，降低脑血流量。

（5）维持出、入液量及电解质平衡。避免一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、

高热、便秘、癫痫发作等；躁动不安者应及时査找原因，给予处理，切忌强制约束。

（7）动态头颅CT扫描，若病情恶化或血肿增大，应立即手术治疗。P243

10、【单选题】男性,65岁,因脑肿瘤、颅内压增高入院,患者出现排便困难,最适宜的处理措

施是

多饮水

多吃蔬菜

A:

肥皂水灌肠

B:

给予缓泻剂

C:

答D:案：D

解析：保持大便通畅为防止便秘，可适当应用缓泻剂，以预防血氨升高。P194

11、【单选题】女性,60岁,患糖尿病15年,血糖控制不佳,近日其肩背部出现一暗红色硬结

中央皮肤有多个脓头,患者疼痛剧烈,目前主要的处理原则是

切开引流

足量抗生素

A:

局部制动

B:

外敷鱼石脂软膏

C:

答D:案：A

解析：对脓肿已形成者，应及时切开引流，排脓减压，以免脓肿自行溃破和感染扩散。

P66

12、【单选题】男性,20岁,双下肢被火焰烧伤,其烧伤的面积为

40%

42%

A:

44%

B:

46%

C:

答D:案：D

解析：成人面积(％)双下肢5X9+1=46P99

13、【单选题】大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括

呼吸

体温

A:

脉搏

B:

C:

面色

答D:案：B

解析：浸浴疗法需全身浸泡时，要注意观察病人全身情况，如发现脉搏、呼吸加快，面色

苍白等虚脱现象时，应立即终止浸泡。一般在全身浸泡后，病人都会出现体温升高、自觉

乏力等，休息数小时后可逐步恢复。P103

14、【单选题】乳腺癌靶向治疗药物曲妥珠单抗选择性作用于

HER-2

P-53

A:

Cer-30

B:

P-25

C:

答D:案：A

解析：曲妥珠单抗（trastuzumab）注射液是近年来临床推广使用的生物制剂。人类表皮

生长因子受体-2（HER-2）是目前认识较为清楚的与乳腺癌关系密切的人类癌基因，曲妥

珠单抗选择性作用于HER-2，具有高度靶向性，只对癌细胞起作用，而对正常细胞的杀伤

较小，是当代乳腺癌靶向治疗的代表性药物，可降低乳腺癌的复发率，尤其对其他化疗药

物无效的乳腺癌也有一定的疗效。P139

15、【单选题】男性,56岁,近3个月来排便次数增多,每天3~4次,粘液脓血便,有里急后重

感,首选的检查方法是

B超

X线钡剂灌肠

A:

直肠指诊

B:

纤维结肠镜

C:

答D:案：C

解析：直肠指诊：是诊断直肠癌简便而又最重要的方法，可查出癌肿的部位、大小、范围

及与周围组织的关系。直肠癌病人可触及质地坚硬、表面不平的肿块、溃疡或肠壁增厚狭

窄，指套可血染。由于国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及，因此

凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变细等症状，均应行直肠指诊。P180

16、【单选题】男性,40岁,其输尿管结石绞痛发作时,应立即给予的处理方法是

大量饮水

应用抗生素

A:

解痉止痛

B:

立即手术治疗

C:

D:

答案：C

解析：肾绞痛治疗：阿托品、哌替啶、黄体酮等均能解痉止痛。P276

17、【单选题】前列腺增生最常见的早期症状是

尿频、夜尿次数增多

进行性排尿困难

A:

尿潴留

B:

尿失禁

C:

答D:案：A

解析：膀胱刺激症状尿频、夜尿次数增多是前列腺增生最常见的早期症状。P282

18、【单选题】创伤性高位截瘫患者伤后1周内正确的护理措施为

留置尿管,持续开放

留置尿管,定时开放

A:

间歇导尿

B:

定时挤压膀胱排尿

C:

答D:案：A

解析：该题考查对创伤性高位截瘫患者手术后护理的理解。创伤性高位截瘫患者手术后护

理措施中，针对泌尿系统的护理措施是：截瘫早期即伤后2周内，膀胱失去收缩功能，形

成无张力膀胱，出现尿潴留。一般需留置导尿，持续引流尿液，经过2-3周后改为每4-6

小时定时开放。所以A项是正确选项。

19、【单选题】篮球运动员在比赛时突然屈膝后出现了髌骨骨折,其骨折的原因是

疲劳骨折

间接暴力

A:

肌肉牵拉力

B:

积累性劳损

C:

答D:案：C

解析：肌肉牵拉力：由于肌肉突然强力收缩，可拉断肌腱附着处的骨骼。如突然跪倒，股

四头肌强力收缩，可发生館骨横断骨折。P296

20、【单选题】判断关节损伤患者是否出现交叉韧带损伤的检查是

侧方推挤试验

A:

抽屉试验

旋转挤压试验

B:

弹响试验

C:

答D:案：B

解析：膝关节交叉韧带断裂。抽屉试验(Lachman'stest)(+)——屈膝90°用力前、后推拉

膝关节，正常时仅0.5cm左右活动范围，如前拉过大为前交叉韧带断裂；后推过大为后交

叉韧带断裂。P314

21、【多选题】女性休克患者给予补液治疗,测得CVP8cmH2O,血压80/40mmHg,该患者可能是

血容量严重不足

血容量相对过多

A:

心功能不全

B:

血容量不足

C:

容量血管过度收缩

D:

答E:案：CD

22、【多选题】肠内营养支持患者出现腹泻的原因包括

膳食纤维不足

营养液过浓

A:

营养液温度过低

B:

营养液输注过快

C:

肠道菌群失调

D:

答E:案：BCDE

解析：胃肠道并发症约占肠内营养的10%〜25%。①恶心、呕吐、腹胀：最常见。主要原因

是营养液渗透压高，输注速度快或胃排空延迟；此外还可见于高龄、术后胃无张力的病

人。②腹泻：较常见，多与营养液过浓，输注过快有关；也可见于肠道菌群失调和营养不

良所致的小肠吸收能力下降，输入液体温度过低，胰腺、胃、肠道切除术病人肠内缺乏足

够脂肪酶等。③便秘：多见于长期管饲或原有便秘的病人，原因有水分、纤维摄入不足和

活动减少。P80

23、【多选题】男性,70岁,因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸,在使用过程中呼吸机出现

高压报警,提示可能是

气道内痰液堵塞

气囊破裂

A:

插管滑出

B:

C:

导管内积水

人机对抗

D:

答E:案：ADE

解析：高压报警。原因：气道内痰液堵塞；管道扭曲折叠；气管痉挛；导管内积水；人机

对抗；呼吸机参数设置不当等。处理：及时吸出痰液；检查管道通畅度；适当调整呼吸机

同步性；更改参数对症处理。P92

24、【多选题】门静脉高压症患者出现腹水的原因包括

血管滤过压增加

血浆胶体渗透压降低

A:

水钠潴留

B:

肾小球滤过率下降

C:

抗利尿激素不足

D:

答E:案：ABCD

解析：腹水腹水的形成与下列因素有关：①血管滤过压增加：门静脉压力升高使门静脉系

毛细血管床的滤过压增加，以致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，组织液回吸收减少而引起

腹水；②血浆胶体渗透压降低：肝硬变后肝功能减退，使血浆白蛋白的合成受到障碍，血

浆白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压降低，是形成腹水的主要原因；③水钠潴留：肝

功能不全时，肾上腺皮质分泌醛固酮和垂体后叶分泌抗利尿激素继发性增多，促进肾小管

对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留；④肾小球滤过率下降：肝功能损害发展到一定程

度，有效循环血容量与肾血流量降低，使肾小球滤过率下降。P196-P197

25、【多选题】急性胆管炎患者出现的典型表现是

高热和寒战

黄疸

A:

腹痛

B:

血压升高

C:

食欲减退

D:

答E:案：ABC

解析：胆管结石、急性胆管炎：病人有典型的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)；

当胆管完全梗阻和化脓性炎症时病人有Reynolds五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、精神神

经症状和休克)。P172

26、【多选题】破伤风的预防措施包括

正确处理伤口

A:

应用抗生素

注射人体破伤风免疫球蛋白

B:

使用镇静药物

C:

注射破伤风抗毒素

D:

答E:案：ACE

解析：破伤风的预防措施包括：1.正确处理伤口及早彻底清创，清创前用3%过氧化氢溶液

(双氧水)冲洗伤面。2.主动免疫注射破伤风类毒素，使人体产生抗体获得自动免疫。被动

免疫对伤前未接受自动免疫的病人，尽早皮下注射破伤风抗毒素(tetanusantitoxin，

TAT)O注射前需作过敏试验或采用脱敏注射治疗。P69

27、【多选题】低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括

水电解失衡

感染

A:

中毒

B:

休克

C:

器官功能障碍

D:

答E:案：BC

解析：高位小肠梗阻易引起水和电解质失衡，低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中

毒，绞窄性肠梗阻易引起休克，闭袢性肠梗阻则易出现肠穿孔和腹膜炎。但到晚期，各种

病理生理变化在不同类型的肠梗阻中都可出现。P165

28、【多选题】关于结肠造口的护理措施,以下正确的是

造口周围涂氧化锌软膏

造口袋可持续使用

A:

造口袋用后清洗并消毒

B:

及时更换造口敷料

C:

造口袋底盘每天更换

D:

答E:案：ACD

29、【多选题】前列腺切除手术后患者饮食的注意事项包括

多饮水

进食易消化、营养丰富的食物

A:

多进食富含纤维素的食物

B:

避免饮酒

C:

少量多餐

D:

E:

答案：ABCD

30、【多选题】影响骨折愈合的全身因素包括

骨折部位

年龄

A:

糖尿病

B:

血供

C:

伤口感染

D:

答E:案：BC

解析：影响骨折愈合的全身因素包括：(1)年龄：年龄越小愈合越快。(2)健康状况：全身

健康状况不佳，如患恶性肿瘤、糖尿病、低蛋白血症、佝偻病等，可妨碍骨的愈合。P299

31、【问答题】简述多器官功能障碍综合征患者监护期间眼部并发症的预防。

答案：(1)定期检查患者有无眼睑肿胀、结膜充血、角膜浑浊或损伤;(2)眼险闭合不全者

用手指帮助闭合;(3)如需角膜暴露应每2小时用润滑眼膏;(4)床边吸痰时需遮盖眼睛;(5)

常规生理盐水冲洗或无菌生理盐水纱布清洗眼睛;(6)昏迷患者使用油纱布覆盖或盐水纱

布、眼垫遮盖;(7)油膏和滴眼药水对于减少各类角膜损伤有效,聚乙烯眼罩对于减少各类

角膜损伤更有效;(8)预防眼睛干燥可采用聚乙烯保湿膜。

32、【问答题】简述原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。

答案：注意观察患者生命体征和腹部体征,观察患者是否有胃、胆、胰、脾动脉栓塞而并

发上消化道出血及胆囊坏死等并发症;应注意观察患者的意识状态、黄疸程度,注意补充高

糖、高能量营养素,积极给予保肝治疗,防止肝功能衰竭。

33、【问答题】胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?

答案：肛门排气后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或服米汤,如无不适第2日进半量流质

饮食,每次50-80ml,第3日进全量流食,每次100-150ml,若进食后无不适,第4天可进半流

质饮食,食物宜温、软、易消化,少量多餐。开始时每日5~6餐,逐渐减少进餐次数并增加

每次进餐量,逐步恢复正常饮食

34、【问答题】简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。

答案：(1)饮食:术前3天进少渣半流食,术前1天流食或禁食补液;(2)药物:术前口服肠道

不吸收抗菌药物,如新霉素甲硝唑,同时补充vitk。(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道

灌洗法、口服甘露醇法

35、【问答题】男性,60岁,慢性乙肝8年,1日前进食油炸物后突然呕血800ml,之后排柏油

样黑便约500ml,出现嗜睡,胡言乱语,急诊入院。查体:贫血貌,定向力障碍,P116次/

分,BP80/60mmHg,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音(+)血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。请

结合病例回答以下问题:(1)该患者的出血原因是什么?如何预防?(2)列举患者2个护理诊断/

问题。(3)简述目前护理措施

答案：(1)慢性乙肝、肝硬化导致门静脉高压,食管胃底静脉曲张，