原发性高血压病人的护理讲义专家讲座

教学目标1.能进行原发性高血压病人护理评定2.能说出原发性高血压病人护理诊疗3.能制订原发性高血压病人护理目标4.能实施原发性高血压病人护理办法5.能对原发性高血压病人进行护理评价原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第1页案例资料情境一李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发觉血压146/92mmHg，未引发重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊疗为高血压病。应怎样对其进行护理评定？原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第2页导入定义

原发性高血压：是以血压升高为主要表现临床综合征，通常简称为高血压。李先生护理评定关键点应包含普通资料，健康史，身体情况及辅助检验评定。

原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第3页情境二评定发觉，李先生，驾驶员，高汉字化，驾龄28年，汉族。5年前体检时发觉血压高，间断用药，因为无不适而未引发重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、担心时显著。平素体健，喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已经有近30年，依然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。性格孤僻、好强。父母亲已逝世多年，死因不祥。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济很好。护理体检：体温36.4℃、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。听说相关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常担心，表示一定要坚持彻底治疗。你认为评定全方面吗？可初步提出哪些护理诊疗/医护合作处理问题？经过护理应到达怎样目标？该病人主要护理办法是什么？案例资料原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第4页

1.普通资料：姓名，性别，年纪，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻情况，文化程度，工作单位、家庭住址、联络电话、联络人及其联络方式，医疗费用负担形式，入院日期，入院方式，病史陈说者及可靠程度，入院医疗诊疗、主管医生、主管护士。

护理评定原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第5页2.健康史（1）主诉

（2）现病史：5年前体检时发觉血压高，因为无不适而未引发重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、担心时显著。（3）当前用药情况：间断用药。（4）日常生活情况：喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已经有近30年，依然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。（5）心理社会情况：性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济很好。听说相关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常担心，表示一定要坚持彻底治疗。护理评定原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第6页护理评定（6）健康促进情况：（7）既往健康史：平素体健，父母亲已逝世多年，死因不祥。（8）性/生殖情况：

原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第7页3.身体评定

体温36.4℃、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。护理评定原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第8页护理评定4.辅助检验重点了解有没有心、脑、肾等靶器官损害及程度。原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第9页护理诊疗/医护合作处理问题1.疼痛头痛与血压升高相关2.焦虑与高血压带来躯体不适，或控制不满意，或并发症影响工作和生活相关。3.处理治疗计划不妥／无效与高血压治疗长久性、对高血压严重性认识不足等相关。4.知识缺乏缺乏原发性高血压预防保健相关知识。5.潜在并发症心力衰竭、脑出血、肾功效衰竭。原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第10页护理目标1.病人头痛、焦虑减轻或消失。2.病人能说出、接收和完成高血压治疗计划，得到家庭、社会支持。原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第11页护理办法1、饮食护理（1）降低钠盐摄入（2）降低脂肪摄入（3）补充钙和钾盐（4）戒烟原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第12页饮食原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第13页烟酒原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第14页护理办法2.休息与活动3.减轻体重

原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第15页护理办法4.遵医嘱用药

使用药品时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服药及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服以及突然撤换药品，以防血压突然改变（过低或过高）。5病情监测（1）每日测量并统计血压、心率、脉搏。（2）有没有靶器官受损：如有没有失语及神志改变、肢体活动障碍，喷射状呕吐；有没有蛋白尿、少尿或无尿；有没有眼底出血、水肿；有没有心源性呼吸困难、咳嗽咳痰、紫绀等。一旦发觉，马上配合抢救。

（链接：高血压急症抢救配合）原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第16页护理办法6.心理护理

针对李先生心理社会情况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济很好。听说相关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常担心，表示一定要坚持彻底治疗”，应配合医生向病人作比较权威关于高血压病知识介绍，勉励病人参加高血压病教育活动，使病人对疾病有一个正确认识。帮助病人树立信心，让病人亲属也了解高血压病基本知识，争取家庭、社会支持。

原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第17页案例资料情境三李先生经在家治疗和小区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步降低饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第18页健康教育1.使病人及亲属重视与本病相关生物、心理、社会原因，及其对机体危害，坚持长久饮食、运动、药品治疗，控制血压于正常或靠近正常水平，降低对靶器官损害。2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等；肥胖者控制体重，降低每日总热量摄入，养成良好饮食习惯。3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，确保充分睡眠。家庭和睦，亲属了解并支持病人，病人会自我调整心理，保持乐观情绪。4.帮助病人依据病情选择适当有氧运动，如散步、慢跑、骑车、健身操、太极拳等。妥善安排工作与生活、脑力与体力关系，防止重体力劳动及精神过分担心、过长时间工作。5.告诉病人及亲属相关药品名称、剂量、使用方法、作用和副作用。帮助病人建立长久治疗思想准备，与病人一起制订治疗计划。必须按时遵医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换、停用药品，只有坚持治疗才能控制血压，降低并发症。提醒病人注意药品不良反应，并学会自我观察及护理。6.教会病人及亲属测量、统计血压方法，门诊定时随访，当血压控制不满意、出现靶器官受损或其它药品副作用应马上就诊。原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第19页

经过护理，你对李先生身体情况，生活习惯，心理特点等方面都已了解，那么在健康教育中应重点强调哪些内容呢？原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第20页1.高血压病人护理不妥是A.低盐、低脂、低胆固醇饮食B.嘱多饮酒，以促进血液循环C.病情较轻者可坚持工作D.中度病人应适当休息E.重度病人应卧床休息2.高血压病情观察，哪项不正确A.平静情况下测血压B.血压急剧增高者应每日1～２次测血压C.警觉颅内高压D.注意急性左心衰竭发生E.发觉并发症速通知医生3.以下降压药品观察和处理不妥是A.从小剂量开始逐步加大B.到达有效剂量后开始减量维持C.降压不宜太快D.紧急情况下可快速降压E.血压应降至140/90mmHg以下4.使用硝普钠降压时不妥是A、控制滴速监测血压B.新鲜配制避光使用C.用生理盐水稀释D.如8小时仍未滴完应弃去E.大量、长久用能力拓展实训题原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第21页作业：在对李先生健康教育中应重点强调哪些内容呢？原发性高血压病人的护理讲义专家讲座第22页高血压急症护理1.绝对卧床休息，抬高床头150～300或半卧位，防止一切不良刺激和无须要活动，帮助病人生活护理。安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂。2.保持呼吸道通畅，连续吸氧4～5L/分。呼吸道分泌物较多、粘稠，病人自净能力差，可用吸痰器吸出。3.快速建立静脉通路，