儿童视力不良的预防与治疗

关于儿童视力不良的预防与治疗眼球结构眼球壁：a.外层（纤维膜）b.中层（葡萄膜）c.内层（视网膜）眼内容物：由房水、晶体状、玻璃体组成，与角膜共同构成屈光介质。晶状体——相当于19D凸透镜，屈光调节及折射紫外光第2页,共33页，2024年2月25日，星期天屈光系统屈光——光线通过2个不同密度物体的交界处时，发生折射的现象屈光系统角膜系统：角膜、房水晶体系统：晶状体、玻璃体眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天眼的屈光类型1、正视眼2、非正视眼(当眼球在调节松弛壮态下,来自5米以外的平行光线,经过眼的屈光系统屈折后,不能聚焦在视网膜上者称为非正视眼)（1）屈光不正：近视、远视、散光（2）不等视眼：屈光参差、无晶体眼3、老视眼第4页,共33页，2024年2月25日，星期天视觉发育特点4~6个月婴儿的注视能力已达到成人水平婴儿出生后3个月就开始有立体视觉1～3岁是视觉发育的关键期第5页,共33页，2024年2月25日，星期天不同年龄儿童及相应的视力年龄视力年龄视力2月0.01

3岁0.66月0.06---0.08

4岁0.88月0.15岁1.01岁0.2----25

6-7岁1.2-1.52岁0.4----0.5

第6页,共33页，2024年2月25日，星期天

儿童视力不良的分类及治疗斜视(1)概述:斜视是指两眼同时看物时，方向各异。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。小儿生后数周内，可有暂时斜视。正常情况下，六个月时不再有斜视，否则要考虑斜视的诊断。三岁之前应定期到眼科检查有无斜视。第7页,共33页，2024年2月25日，星期天第8页,共33页，2024年2月25日，星期天

(2)处理:

斜视的患者应散瞳验光，佩戴合适的矫正眼镜，若戴镜3—6个月无效者，要考虑手术治疗。第9页,共33页，2024年2月25日，星期天2.远视:远视是指在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。婴幼期多是远视眼，大概到六七岁逐渐变成正视眼。远视度数较高的患儿应到眼科医院确诊，及时配戴眼镜。第10页,共33页，2024年2月25日，星期天3.近视：近视常由于用眼习惯不好、遗传等因素所致。近视时要遵医嘱及时治疗，近视镜要经常戴，可减少眼睛疲劳，防止发生外斜视，要改变越戴眼镜，视力度数越加重的观念。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天4.散光：散光常由于角膜曲度不均匀所致。散光可致头疼和视力疲劳，不论是远视散光、近视散光、混合散光，只要散光在一个屈光度以上的，都要戴眼镜矫正。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天5.弱视概念:眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼正视力仍达不到0.9者称为弱视。我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天分度弱视按程度分：轻度：视力为0.8～0.6中度：视力为0.5～0.2重度：视力为<0.1第14页,共33页，2024年2月25日，星期天弱视的分类斜视性屈光不正性屈光参差性先天性废用性（形觉剥夺性）第15页,共33页，2024年2月25日，星期天危害是严重危害儿童视功能发育的常见眼病。据我国儿童弱视防治小组统计,弱视发病率约为3%.视力低下，没有完善的视功能，没有精细的立体视觉第16页,共33页，2024年2月25日，星期天弱视的表现视力低下并难以矫正：正常

0.3；矫正0.8屈光异常：远视多见分读困难：对单个视标的识别力高异常的固视状态眼位偏斜第17页,共33页，2024年2月25日，星期天早期视力筛查的重要性弱视是一种常见病1~3岁是视觉发育的关键时期弱视早发现、早治疗有助于视力的恢复；4岁以前发现并治疗，95%可成功恢复视力第18页,共33页，2024年2月25日，星期天②弱视的患儿治疗现在有几种方法:遮盖疗法压抑疗法光栅刺激疗法增视疗法配镜疗法第19页,共33页，2024年2月25日，星期天弱视的预后 其疗效和年龄、病因、视力减退程度、注视性质有着密切关系，3—6岁时最佳治疗时机，年龄越小，疗效越好，功能恢复的可能越大，12岁以后基本不能治愈。第20页,共33页，2024年2月25日，星期天视力保健注意事项1.光线充足

光线要充足舒适，（光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视）。

2.反光要避免

书桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。

3.阅读时间勿太长

无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。第21页,共33页，2024年2月25日，星期天4.坐姿要端正

不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。

5.看书距离应适中

书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。第22页,共33页，2024年2月25日，星期天

6.看电视距离勿太近

看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。

7.睡眠不可少，作息有规律

睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。

8.多做户外运动

经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。

第23页,共33页，2024年2月25日，星期天9.营养摄取应均衡

不可偏食，应特别注意维生素A类B类食物，如胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉，胚芽菜、麦片、酵母

等食物，以补充人全内维生素A和蛋白质。第24页,共33页，2024年2月25日，星期天儿童视力筛查的意义和报告解读视力筛查的目的:用视力表或视力筛查仪检查儿童的视力是否正常，以达到早发现早治疗的目的。视力表需要儿童能理解认知配合才能检查，所以一般在5岁左右才能检查。视力筛查仪通过检测眼睛的屈光度来判断视力，仪器自动快速无损伤（5秒可完成双眼检查)，能客观准确检测出屈光信息，不需要儿童配合，所以很适合幼儿园视力检查。第25页,共33页，2024年2月25日，星期天Suresight视力筛选仪

——一种全新的屈光检查仪，适合各个年龄组,尤其是1-3岁的儿童第26页,共33页，2024年2月25日，星期天原理美国伟伦公司利用HartmanShack感受器的原理设计了SureSight视力筛选、检测仪。光线经眼的屈光系统聚焦、折射到感受器上，经过处理得出双眼的球径、柱径和眼轴、双眼屈光度的差异等数据。第27页,共33页，2024年2月25日，星期天特点独特的外观设计

—可自动调节的手带适合任何人使用无需主动配合

—被检查者只要安静、端坐、注意力集中5秒，就能完成检查第28页,共33页，2024年2月25日，星期天结果显示S：球径屈光度（+6.00~-5.00),超出范围显示9.99C：柱径屈光度(±4.00),超出范围显示9.99轴位:第29页,共33页，2024年2月25日，星期天仪器显示的数据有R,L,s,c。R表示右眼；L表示左眼；s表示球镜度数(-表示近视，+表示远视)；c表示散光度数。Rs表示右眼远视度数；Ls表示左眼远视度数；Rc表示右眼散光；Lc表示左眼散光度数。散光正常度数<100；远视正常度数:6岁以上<+200，3-5岁<+250，3岁以下<+300。近视度数>100为异常。第30页,共33页，2024年2月25日，星期天因儿童年龄小，眼睛的调节力很强，在未散瞳的情况下这个视