胰腺炎护理查房原则

急性胰腺炎的护理查房主讲人：2护理诊断及措施主要内容1病史介绍3健康教育一病史介绍基本情况：姓名：黄X

科别：肝胆脾胰

病历号：00807563性别：男

年龄：27岁

入院日期：2015-10-18病史陈述者：患者本人

入院方式：步行主诉：上腹疼痛4月余，再发并加重3天。一病史介绍现病史：患者4月前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，以左上腹为剧，呈持续性痛，放射至腰背部，伴恶心，呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受。呕吐后腹痛不缓解，无明显嗳气、反酸。无明显畏寒、发热、黄疸。院外诊断“急性胰腺炎”并予以抗炎对症治疗，无明显好转。患者又于3天前再发上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受，呕吐后腹痛不缓解，遂入我院治疗，以“急性胰腺炎”收入我科住院治疗，患者自发病来，精神不振，小便浅黄色，大便未解。既往史：否认肝炎、结核、疟疾等其他相关病史。个人史：否认吸烟、饮酒史等。一病史介绍查体：体温：36.1℃脉搏：81次/分呼吸：20次/分血压：123/81mmHg查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。专科检查：腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，反跳痛，Murphy’s征阴性，全腹未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，无胃振水音，听诊肠鸣音减弱0-1次/分。一病史介绍辅助检查：实验室检查：WBC15.25x109/LN86.6%HGB155g/LPLT203x109/L

AMY-1607.0U/L腹部CT:胆囊多发结石入院诊断：

急性水肿性胰腺炎实验室动态检查项目日期外院10月19日10月20日10月23日10月26日10月28日AMY

尿AMY

胰AMY

脂肪酶

WBC

N

HGB

PLT

疼痛有体液不足的危险营养失调：低于机体需要量潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等有皮肤完整性受损的危险焦虑：与担心预后有关

三护理诊断与措施护理诊断：预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理方法：（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。效果评价：患者疼痛明显缓解。1.疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间未出现体液不足现象。护理方法：（1）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。（3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关三护理诊断与措施（4）防止低血容量性休克：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。效果评价：病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生。三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间营养状况良好。护理方法：（1）观察病人的营养状况如皮肤弹性，上臂肌皮皱厚度等。（2）该病人在禁食期间，根据医嘱通过鼻肠管予以肠内营养支持，不足的部分继续由胃肠外营养补充，在肠内外营养液输注期间要注意观察导管性，代谢性或胃肠道并发症。（3）在恢复饮食后要从米汤这样的流质饮食开始逐渐的过渡到普食，但应注意限制高脂肪膳食。效果评价：病人营养适当，术后已及时恢复进食。3.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关三护理诊断与措施预期目标：患者未出现严重并发症。护理方法：（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。4.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等三护理诊断与措施预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。护理方法：术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。注意营养均衡，清淡，忌辛辣。鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。注意保暖，预防感冒。效果评价：患者住院期间未发生压疮。5.有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床有关三护理诊断与措施预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗护理方法：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理6.焦虑与担心疾病预后有关三护理诊断与措施正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食指导正确服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。四健康教育

预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。四健康教育感谢聆听第1课时第2课时第1课时藤儿青青，爬上架架，结了串串小珍珠，颗颗都能甜掉牙！葡萄猜谜导入葡萄沟11ɡōu学习任务一：自由读课文，读准字音，读通句子。不会读的生字借助拼音多读几遍。标明自然段序号。通过读课文，知道葡萄沟的风土人情。初读课文1234葡萄沟：在新疆吐鲁番有很多水果真是个好地方新疆吐鲁番生活着一个少数民族，叫维吾尔族，维吾尔族人热情好客。hào沟品读课文读一读第1自然段，你知道了什么？新疆吐鲁番有个地方叫葡萄沟，那里出产水果。五月有桑葚，六月有杏子、无花果，到了七月份，人们最喜爱的葡萄成熟了。chǎnfèn五月：桑葚六月：杏子六月：无花果七月：葡萄新疆吐鲁番有个地方叫（），那里出产水果。五月有（），六月有（）、（），到了七月份，人们最喜爱的（）成熟了。葡萄沟桑葚杏子无花果葡萄葡萄沟真是个好地方。份左右结构上下结构半包围结构客坡起枝老市收城利产份坡枝起客老收城市指导书写独体结构产左窄右宽“分”中“八”宽“刀”窄，“八”罩住“刀”，“八”顶部撇低捺高“土”最后一笔写成提“支”中“十”窄“又”宽“禾”横笔从横中线起笔，略向上斜收于竖中线，末笔捺改成点。左宽右窄第2课时通过上节课的学习，葡萄沟给你留下了怎样的印象？葡萄沟真是个好地方导入新课葡萄沟真是个好地方葡萄种在哪儿？葡萄怎么样？维吾尔族老乡怎么样？山坡的梯田上五光十色，美丽极了热情好客品读课文山坡梯田茂密凉棚像什么？葡萄种在山坡的梯田上。茂密的枝叶向四面展开，就像搭起了一个个绿色的凉棚。山坡上只有一个凉棚吗？一个个看到这么多凉棚，你有什么感受？把感受送进句子读一读。画出描写葡萄颜色的句子，读一读。课文用哪个词形容葡萄颜色多？“五光十色”不仅指葡萄颜色多，还说明了它品种多，品质好。想象阳光下五光十色的葡萄，带着想象读句子。热情好客葡萄五光十色，维吾尔族老乡热情好客，带着美好的感受朗读整段话。知道葡萄干是在哪里制作的。知道葡萄干是怎样制作的。知道吐鲁番的葡萄干的味道。学习任务二：品读美食晾房

晾房修在山坡上，四壁留着许多小孔，里面钉着许多木架子。成串的葡萄挂在架子上，利用流动的热空气，让水分蒸发掉，就成了葡萄干。fènɡān新鲜的葡萄葡萄干运