妊高症护理课件

妊娠期高血压产科一区郭晓珂妊高症护理定义：简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。妊高症护理初孕妇,孕妇年龄小于18岁.大于35岁

有妊娠期高血压病史及家族史,慢性高血压,肾炎,糖尿病等病史,营养不良发病风险高.

妊高症护理妊娠期高血压疾病,是妊娠期特有的疾病.

发生率:我国9.4%,国外7-12%

是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一.

病因？妊高症护理病因学说1子宫－胎盘缺血学说认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。2神经内分泌学说认为肾素－血管紧张素－前列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。妊高症护理3免疫学说认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应。妊娠被认为是成功的自然同种异体移植,其成功有赖于母儿间的免疫平衡.

如平衡失调,即可导致排斥反应,引起一系列的血管内皮细胞的病变,从而发生妊娠期高血压病.4缺钙与妊娠高血压疾病根据流行病学调查，妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。妊高症护理

周围小血管阻力增加血压增高全身小动脉痉挛肾小球通透性增加蛋白尿肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球滤过率下降水肿钠重吸收增多

主要病理生理变化简示如下：妊高症护理本病的基本病变为全身小动脉痉挛,全身各系统灌流量减少,对母儿造成危害,甚至死亡

1,脑:血管痉挛,组织缺血,缺氧,水肿等严重者可致脑出血.

2,肾脏:肾小球水肿,梗死,肾血流量和肾小球滤过率明显下降,出现蛋白尿.

3,心:血管痉挛,血压升高,心肌缺血,间质水肿等,心脏负担加重,而致心衰

4,肝:肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死.

5.血液:

(1).全身小动脉痉挛,通透性增加,血液浓缩,血容量不能正常增加.

(2).凝血:

妊高症护理1妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（－），患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。2子痫前期：轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。分类及临床表现妊高症护理3子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。

4慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加，血压进一步升高。5妊娠合并慢性高血压：血压大于等于140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周。妊高症护理诊断依据1病史

患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应询问有无头痛,视力改变,上腹不适等.

2高血压

血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时。3蛋白尿

应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定4水肿

孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号

妊高症护理辅助检查

1血液检查：血常规,血液粘稠度的检查及凝血功能方面的检查,以了解血液浓缩的情况及凝血功能有无异常.

2肝肾功能测定：患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置，重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。

3尿液检查：当尿比重≧

1.020时说明尿液浓缩，尿蛋白（＋）时尿蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（＋＋＋＋）时尿蛋白含量5g/24h。

4眼底检查：重度妊娠高血压疾病时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离，一时性失明。

妊高症护理了解一下水肿分级水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；

“++”水肿延及大腿；

“+++”水肿延及腹部、外阴；

“++++”全身水肿或伴腹水。妊高症护理尿蛋白de小知识血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。妊高症护理

了解了妊高，接下来的处理……根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：尿蛋白<0．1g/L：一；尿蛋白为0．1—0．2g/L：±；尿蛋白为0．2—1.0g/L：+；尿蛋白为1．0～2．0g/L：++；尿蛋白为2．0—4．0g/L：+++；尿蛋白>4．0g/L：++++。妊高症护理处理原则对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。妊高症护理常用治疗药物1解痉药物

首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。该病人用10％GS500ml,硫酸镁30ml(7.5g)静滴。2镇静药物

主要有地西泮和冬眠合剂。地西2.5mg—5mg,每日三次或5mg睡前服.或10mg肌注

适当镇静可消除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子痫发作的作用。3降压药物

目的是为了延长孕周或改变围生期结局，仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药物。现常用药物为心痛定。该病人口服心痛定片10mg每日三次，与硫酸镁有协同作用.

妊高症护理4扩容药物

扩容应在解痉的基础上进行，扩容治疗时，应严密观察生命体征及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷。5利尿药物

仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在性肺水肿者。用药过程中应严密监测患者的水和电解质平衡情况以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。6适时终止妊娠

是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施妊高症护理终止妊娠的指征1子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转者2子痫前期患者孕周已超过34周3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠5子痫控制后2h可考虑终止妊娠妊高症护理用药护理

硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。

用药方法1）肌肉注射。

2）静脉用药。妊高症护理毒性反应:

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,

治疗有效浓度为1.7-3mmol/L,若高3mmo/L即可发生中毒症状.首先为膝反射j减弱或消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退呼吸困难,复视语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,呼吸,心跳停止.危及生命.

妊高症护理注意事项:

用药前及用药过程中均应注意以下事项:

1,呼吸每分钟不少于16次.

2,尿量不少于600ml/24小时,不少于25ml/小时.

3,治疗时备钙剂作为解毒剂.监测血镁.

4,肾功不全减量或停药.

评估……

诊断计划实施评价妊高症护理护理诊断及护理措施护理诊断护理目标护理措施评价1体液过多，水肿:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关

病人一周内水肿减轻

1休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流2饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适当限制液体摄入量3病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量4保持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象病人水肿减轻，皮肤无破损，未发生压疮。2知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识病人入院四天内了解本病相关知识1.疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗病人现已了解相关自我护理知识妊高症护理护理诊断护理目标护理措施评价2知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识2用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良反应3自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、精神紧张等因素3.焦虑：担心胎儿危险有关病人住院期间焦虑减轻1.介绍环境2.安慰病人及家属，增加病人安全感3.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解病人住院一周后焦虑减轻妊高症护理护理诊断护理目标护理措施评价3.焦虑：担心胎儿危险有关

4.加强对胎儿监护，并告知结果5.必要时给予镇静剂6.合理使用放松技术7.保持环境安静，减少感观刺激4.有胎儿受伤的危险：与血压过高有关病人住院期间胎儿未受伤1.B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况2.指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活动，多休息3.教会病人自数胎动一小时tid，如发现异常及时汇报4.遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物5.指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报6.保持心情愉快，减少生活压力病人入院期间胎儿未受伤妊高症护理护理诊断护理目标

护理措施

评价5.潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关病人住院期间不发生子痫1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安静，适当限制探视2.集中操作及治疗，避免干扰3.绝对卧床休息，加强生活护理4.防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。若有假牙应取出，并于上下臼齿之间放置一缠以纱布的压舌板，以防咬伤唇舌5.先兆子痫设专人护理6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠生命体征平稳，无子痫发生6.潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早期剥离病人病情控制良好，未发生并发症1给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭的早期症状2密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查3密切观察阴道有无流血流液4如有不适及时告知医师生命体征平稳，无任何并发症发生妊高症护理预防1.建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生保健工作。2.加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识，自觉进行产前检查。3.指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。4.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。妊高症护理开展妊高征的预测。

预测方法较多，均在妊娠中期进行，常用以下几种。对预测为阳性者应密切随防。(1)平均动脉压(MAP)：一般在妊娠20-28周进行MAP测定。计算公式为：(收缩压+舒张压x2)/3,当MAP>85mmHg为预测妊高征的分界线，表明孕妇有发生妊娠高血压的危险。(2)翻身试验(ROT)：一般在妊娠26-30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位>20mmHg为阳性，提示孕妇有发生妊高征倾向。妊高症护理(3)血液流变学试验：低血容量(血细胞比容>0.35)及血液粘度高(全血粘度比值>3.6；血浆粘度比值>1.6)者，提示孕妇有发生妊高征倾向。(4)尿钙排泄量：妊高征患者尿钙排泄量明显降低，仅为正常孕妇的13％-15％。妊娠24--34周进行，测定尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值。若尿Ca／Cr比值<0.4时，则有预测妊高征价值。测定尿Ca／Cr比值可作为预测妊高征的一种简单、易行、准确的方法。妊高症护理做几个小题……1、与子痫前期发生无关的项目为

A．前置胎盘B．胎盘早剥C．羊水过多D．双胎妊娠E．胎儿窘迫

解析：高危因素流行病学调查发现如下高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。依上，本题选A。

2、属于子痫前期发病因素的项目不包括

A．有慢性高血压史B．营养不良，低蛋白血症C．子宫张力过高D．精神过度紧张E．风湿性心脏病

本题答案：E

妊高症护理3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为

A．Ⅲ度胎盘早剥

B．边缘性前置胎盘

C．宫颈癌

D．子宫破裂

E．脐带帆状附着前置血管破裂

本题答案：A

解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。本题依此选A。

妊高症护理4、初产妇，26岁。妊娠38周，中期产前检查无异常。孕36周时觉头痛，眼花。检查：血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心率134次／分。最恰当的处理应为

A．门诊治疗随访

B．静脉滴注硫酸镁

C．温肥皂水