医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1

医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术

1

（总分：92.00,做题时间：60分钟）

一、选择题（总题数：20,分数：20.00）

1.休克早期的表现应除外（）

（分数：1.00）

A.皮肤苍白

B.呼吸加快

C.烦躁不安

D.脉压＜20mmHgJ

E.恶心、呕吐

解析：

2.下列哪项引起右心室后负荷增加（）

（分数；1.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.房间隔缺损

C.慢性阻塞性肺气肿7

D.三尖瓣关闭不全

E.空间隔缺损

解析：

3.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）

（分数：1.00）

A.KerleyB线

B.右下肺动脉增宽

C.肺门舞蹈

D.两肺弥散性小片状影

E.肺门蝶形密度增高影4

解析：

4.三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）

（分数：1.00）

A.心室夺获V

B.房室分离

C.P波与QRS波无关

D.室性逸搏心律

E.PR间期VRR间期

解析：

5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）

（分数：1.00）

A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉I可旋支、左冠状动脉主干J

D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

解析：

6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢顾冷，出汗而就诊。查：血压90/6501同加（12.0/9.01d\1）,脉搏

106次/min,尿相对密度1.024,CVP31mmHg（4.IkPa）.治疗首先使用的药物应是（）

（分数：1.00）

A.吠塞米

B.硝普钠

C.毛花昔C

D.右旋糖好40-J

E.间羟胺

解析：

7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）

（分数；1.00）

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉滴注葡萄糖酸钙

C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D.血液透析V

E.口服钠型阳离子交换树脂

解析：

8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）

（分数：1.00）

A.<80

B.>80

C.>100

D.>105-J

E.>110

解析：

9.粒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）

（分数：1.00）

A.金环蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇J

D.眼镜蛇

E.海蛇

解析：

10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）

（分数：1.00）

A.目击病人发生心脏停搏即可先行胞外心脏按压

B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压J

D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救

E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

解析：

11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）

（分数:1.00）

A.5：1

B.5：2

C.10：1

D.15：1

E.15：2V

解析：

12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）

（分数：1.00）

A.安易醒

B.解氨灵

C.纳洛酮V

D.琉代硫酸钠

E.亚硝酸异戊酯

解析：

13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）

（分数：1.00）

A.一%

B.II,III,aVFV

C.%%

D.I、AVL、V5

E.

解析：

14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）

（分数：1.00）

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.梗阻性肥厚型心肌病-J

D.稳定型心绞痛

E.变异型心绞痛

解析：

15.重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）

（分数:1.00）

A.机械通气PEEP治疗

B.静脉注射吠塞米

C.静脉注射阿托品V

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花背C

解析：

16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol

/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白（十），尿酮体（十）。急诊首要治疗是（）

（分数：1.00）

A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50U

B.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注

C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注

D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注J

E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

解析：

17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

（分数:1.00）

A.病人发病后5分钟内

B.目击者发现病人5分钟内

C.急救医师到达现场5分钟内

D.接到求救后5分钟内4

E.开始救助后5分钟内

解析：

18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）

（分数：1.00）

A.CK增高

B.CK-MB增高

C.AST增高

D.LDH增高

E.D-Dimer增高J

解析：

19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在莱医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发

组。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）

（分数：1.00）

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.放置口咽管

D.环甲膜穿刺V

E.气管内插管

解析：

20.下列哪项不属于外科急腹症（）

（分数：1.00）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎V

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

解析：

二、选择题（总题数：2,分数：10.00）

A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基毗哇（分数：5.00）

（1）.急性氨基甲酸酯农药中毒使只（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.7

E.

解析：

（2）.急性甲醇中毒使用（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（3）.急性安定中毒使用（）（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

（4）.急性甲胺磷农药中毒使用（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（5）.急性氟乙酰胺中毒使用（）（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法（分数：5.00）

（1）.控制一般中小动、静脉损伤出血的方法是（）（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析:

（2）.适用于四肢大动脉出血的止血方法是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.较大面积组织渗血的止血方法是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（4）.适用于肘膝关节出血的止血方法是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（5）.表浅血管出血的临时止血方法是（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

三、选择题（总题数：2,分数：5.00）

A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否（分数：3.00）

（1）.急性有机磷农药中毒可用（）（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.急性氨基甲酸酪类农药中毒可用（）（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（3）.急性有机氯农药中毒可用（）（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无（分数：2.00）

（1）.急性呼吸窘迫综合征病人有（）（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.急性心源性肺水肿病人有（）（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

四、选择题（总题数：5,分数：5.00）

21.脑复苏的治疗包括（）

（分数：1.00）

A.维持动脉血压V

B.维持机体正常体温

C.降低颅内压J

D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素7

E.减轻脑组织的再灌注损伤J

解析：

22.洗胃术在下列哪些病人中不能施用（）

（分数：1.00）

A.有食管胃底静脉曲张者V

B.有食管或责门狭窄或梗阻者V

C.口服强酸或强碱中毒者J

D.有幽门梗阻者

E.有严重心肺功能障碍者J

解析：

23.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）

（分数：1.00）

A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤

B.减少肺泡毛细血管内膜损伤V

C.减少肺微血管内血栓形成V

D.拮抗肺内炎症V

E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化V

解析：

24.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）

（分数：1.00）

A.食管J

B.胃十二指肠V

C.回肠

D.胰腺V

E.胆道J

解析：

25.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）

（分数：1.00）

A.纱布

B.四头带V

C.绷带

D.三角巾V

E.伤员衣裤撕成的布条

解析：

五、填空题（总题数：7,分数：7.00）

26.休克时微循环的障碍常分为1、2以及3o

（分数：1.00）

填空项1:（正确答案:缺血期）

填空项1:（正确答案:淤滞期）

填空项1:（正确答案:衰竭期（或不可逆期））

解析：

27.心脑肺复苏分为1、2和33个阶段。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：基础生命支持）

填空项1：（正确答案:进一步生命支持）

填空项1：（正确答案：延期生命支持）

解析：

28.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用1药物和2药物。

（分数：L00）

填空项1：___________________（正确答案：利尿）

填空项1：___________________（正确答案：扩血管）

解析：

29.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为1、2和3。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：血循毒类症状）

填空项1：（正确答案：神经毒类症状）

填空项1:（正确答案：混合毒类症状）

解析：

30.急性左心衰主要的临床表现为1,突出的症状为2。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：急性肺水肿）

填空项1:（正确答案：呼吸困难）

解析：

31.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是1。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：心前区叩击）

解析：

32.全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发1的结果。

（分数：1.00）

填空项1：（正确答案：炎症过度反应）

解析：

六、判断题（总题数：10,分数：10.00）

33.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。

（分数：1.00）

A.正确V

B.错误

解析：

34.大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

35.急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。

（分数:1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

36.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

37.血浆溶栓二聚体（D-Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。

（分数：1.00）

A.正确J

B.错误

解析：

38.ARDS病人因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAVVP）常显著高于正常。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误J

解析：

39.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。

（分数:1.00）

A.正确V

B.错误

解析：

40.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

41.用PEEP治疗严重AIL病人时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。

（分数：1.00）

A.正确

B.错误V

解析：

42.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。

（分数：1.00）

A.正确V

B.错误

解析：

七、名词解释（总题数：5,分数：10.00）

43.全身炎症反应综合征（SIRS）

（分数:2.00）

正确答案：（全身炎症反应综合征（S【R$）：是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这

些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器

官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MODS）。）

解析：

44.多发伤

（分数:2.00）

正确答案：（多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损

伤，且其中至少一处危及生命。）

解析：

45.呼气末正压通气（PEEP）

（分数：2.00）

正确答案：（呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压末下降到零，而是达到所需的预定正压

水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。）

解析：

46.高血压危象

（分数：2.00）

正确答案：（高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,

引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。）

解析：

47.仰头举颁法

（分数：2.00）

正确答案：（仰头举领法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于病人前额使头部后仰,

另一手的示指与中指置于下颅骨近下领处，使病人下领抬起。）

解析：

八、问答题（总题数：5,分数：25.00）

48.试述感染性休克的抢救原则。

（分数：5.00）

正确答案：（感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制

感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠