儿童听力检查四大误区

儿童听力检查四大误区〔转自中国听力学网〕发表者：962人已访问很多家长由于自己宝宝或听力筛查不过关，或日后检出有听力问题，四处求救，寻医问国听力学网在广泛征求专家的意见和查询各种资料，觉察目前儿童测听现存的四大误区：盲目信任脑干诱发电位〔ABR〕或多频稳态诱发电位〔ASSR〕测试的准确性：ABR作为电生理测试有很多优点，尤其在听力筛查方面，无容置疑，在临床上，ABR主要用来做蜗后鉴别测试用，但作为测试患者听力阈值的工具格外有限，它只测试高频2023-4000Hz到一份ABR120dB无反响的结论，让家长觉得听力损失高达120dB是纯音测听，没方法测试纯音听力时，多频稳态诱发电位〔ASSR〕是较好选择，这项测试技术获得相对更有意义的测试结果。这是常识不够的问题。重复做不必要的测试：在临床中，我们常常见到一些婴儿从诞生到6个月，竟然做了超〔OAE〕、脑干诱发电位〔ABR〕、多频稳态诱发电位〔ASSR〕、声导抗等。有些测试在首次重要，比方筛查需要做耳声放射和自动脑干诱发电位，但是在诊断完毕后，有的便没有必要了。比方我们看到有的案例，医生疑心婴儿ABR，由于，只要有一点传导性问题，比方中耳炎或耵聍，便无法引出耳声放射。既然如此，何必铺张？这是缺乏理解的问题。在没有任何骨导测试结果，便仓卒定性：这个问题可以说是格外普遍，没有通过生儿听力筛查的婴儿，在复查诊断中，除了重做ABR外，有的做了声导抗，但是几乎很少做骨导ABR。依据听力学检测标准，在没有任何骨导测试结果前，要推断是否婴儿是感音性神或束手无策，甚至考虑做人工耳蜗等等。这是诊断不准的问题。过分依靠ABR或ASSR，不重视纯音测听：这可能是我们在临床见到的最多的问题，这和对医生的培训有关，也和目前国内医院的收费利益等有关。其实纯音测听在肯定条件下，从ABR和ASSABR还是ASS，结ASSR等等客观测的宝宝肯定要做纯音的行为反响测试〔视强化VRA、玩耍测听等等行为测听〕，即做气导、骨导的电测听和助听后的效果评估测听。因此，这是数据不全的问题，也是最大的误区。婴儿听力损失的初步推断1～3个月：对于突然而来的巨响〔如关门声、鞭炮、耳边拍手〕等毫无反响。3～6个月：有声音时不会张望查找声源。6～9个月：不会望向讲话时被提及的人或物体。9～12个月：无法听从动作指示作出反响，如：把球给我。12～15个月：还未能说出第一个单字，如：爸、妈、灯、车。15～18个月：对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷。18～24个月：还未能运用两个字的词句。24～30100个。30～364～5个字的词句。儿童听力损失的初步推断上课听讲不认真。对倾听长时间的口述或谈话简洁感到疲乏。有时听见别人讲话，有时却听不见；好象明白别人说的话，行为上却不符合。常常要求别人重复说过的话。小组争论时，很难跟从各人的讲话内容。只能跟从一个步骤的指示，难以执行多个步骤的指示。学习事物比其他小孩慢。听力损失的日常表现是否常觉得别人讲话声音小，要求对方“大声点”？家人是否常常埋怨您看电视或听播送音量太大？是否常有人说您讲话声音太大？是否常无视铃声和门铃声？是否常常听不见别人在背后叫您？是否常感到小孩和女性的说话声特别难以听清？是否常无视音调较高的声音，如鸟叫声或手机铃声？是否常听见别人说话却无法理解讲话的内容？是否常觉得别人讲话口齿不清，要求对方“再说一遍？”与人交谈是否常常消灭打岔的现象？长时间倾听和交谈是否觉得疲乏？几个人一起说话时，是否常跟不上别人的谈话？四周亲近的人是否向您提起过，您可能有听力方面的问题？“是”，您可能存在肯定程度的听力问题。估量听力损失的程度表现：患者没有或仅感觉到稍微的听力下降，一般不影响言语沟通力量。推断：可能为26～40dB的轻度听力损失。表现：患者感觉到听力下降，言语沟通时，需对方重复或略微提高声音才能听清楚。推断：可能为41～55dB的中度听力损失。表现：听力下降很明显，对话时，需对方大声才能听清楚。推断：可能为56～70dB的重中度听力损失。表现：对话时，需对方大声喊，并借助看对方口型才能大致明白说话者的意思。推断：可能为71～90dB的重度听力损失。表现：除了极大的声音，根本上什么声音都无法听见，时间长了说话口齿也会不