子宫内膜癌的筛查与临床诊疗方案研究-445-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-445-子宫内膜癌的筛查与临床诊疗方案研究备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)子宫内膜癌的规范化诊断及治疗1、关于子宫内膜癌的认识，下列哪项是错误的（）A、可出现阴道流血或阴道排液B、可出现下腹部及腰骶部疼痛C、早期诊断主要靠内膜活检D、可用雌激素治疗[正确答案]E、首选手术治疗2、子宫内膜上皮性肿瘤病理类型根据2014年女性生殖器官肿瘤WHO分类，共分为（）类A、5B、8[正确答案]C、6D、4E、33、53岁，经产妇，绝经1年后阴道流血2个月，出血如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是（）A、宫颈涂片B、分段诊刮[正确答案]C、阴道镜检查D、宫颈活检E、阴道雌激素水平测定4、子宫内膜样腺癌II期的手术治疗方案是（）A、全子宫/广泛子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除[正确答案]B、肿瘤细胞减灭术C、全子宫/广泛子宫+双附件切除术D、全子宫+双侧附件切除+选择性淋巴结切除E、外照射+阴道近距离放疗±化疗5、子宫内膜癌患者行手术治疗，术中见浆膜层受侵，宫颈及宫旁未见明显病灶，最可能的分期是（）A、IA期B、IB期C、IC期[正确答案]D、IIA期E、IIB期6、最常见的妇科肿瘤是（）A、子宫内膜癌B、卵巢癌C、宫颈癌[正确答案]D、子宫肉瘤E、外阴癌7、以下哪项不是子宫内膜癌的高危因素（）A、肥胖B、不孕C、高血压D、未婚[正确答案]E、糖尿病8、子宫内膜样腺癌IIIA期患者术后，应采用哪种辅助治疗方案（）A、化疗±盆腔外照射±阴道近距离放疗[正确答案]B、盆腔外照射±化疗±远距离放疗C、阴道近距离放疗或盆腔外照射D、腹主动脉旁淋巴引流区域外照射±阴道近距离放疗E、腹主动脉旁淋巴引流区域外照射±阴道远距离放疗9、子宫内膜样腺癌III期以上的手术治疗方案是（）A、肿瘤细胞减灭术[正确答案]B、全子宫/广泛子宫+双附件切除术C、全子宫+双侧附件切除+选择性淋巴结切除D、外照射+阴道近距离放疗±化疗E、全子宫/广泛子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除10、根据2014年女性生殖器官肿瘤WHO分类，对子宫内膜癌Ⅰ型的认识，错误的是（）A、又称雌激素依赖型B、绝经前及围绝经期妇女多见C、多伴有内膜不典型增生D、无内分泌代谢紊乱，伴有萎缩性内膜[正确答案]E、典型组织学类型有子宫内膜样腺癌11、子宫内膜癌I期一般手术治疗方案是（）A、广泛子宫切除B、全子宫+双附件切除,视情况行淋巴结切除[正确答案]C、广泛子宫切除+双附件切除D、子宫次全切除E、双附件切除(二)年轻子宫内膜癌患者的保留生育及内分泌功能问题1、孕激素对内膜癌细胞的转化作用最早可发生在治疗（）周A、10[正确答案]B、5C、20D、15E、182、年轻子宫内膜癌患者，保留卵巢功能需要具备以下条件，下列说法错误的是（）A、无深部肌层浸润的早期内膜癌B、低级别子宫内膜样癌C、患者有卵巢癌家族史[正确答案]D、在术中未见明显的卵巢病灶或子宫外的病灶E、对子宫外病灶和潜在的复发风险进行充分的评估3、关于保守治疗后受孕的时机，下列说法正确的是（）A、完全缓解停药后即可尝试受孕B、完全缓解停药后3个月才能受孕C、完全缓解停药后6个月才能受孕D、完全缓解停药后12个月才能受孕[正确答案]E、完全缓解停药后2个月才能受孕4、二甲双胍保守治疗子宫内膜癌的作用机制，错误的是（）A、改善伴有PCOS、肥胖患者的胰岛素抵抗B、降低孕激素的敏感性[正确答案]C、预防由于MPA引起的体质量增加D、促进PCOS患者排卵E、联合MPA可预防内膜癌的复发5、子宫内膜癌的保守治疗，应（）监测一次血清CA125水平A、每3~６周B、每1～2周C、每3~６个月[正确答案]D、每1～2个月E、每1～2年6、下列哪项不是子宫内膜癌保留生殖功能的适应证（）A、患者年龄≤40岁,有强烈的生育要求B、患者有深静脉血栓病史[正确答案]C、病理类型为子宫内膜样腺癌，病理分化程度为高分化D、病变局限于子宫内膜，无肌层浸润子宫外扩散及淋巴结受累E、患者无孕激素治疗禁忌证7、下列哪项不是子宫内膜癌保守治疗的方法（）A、大剂量孕激素治疗B、左炔诺孕酮宫内节育系统C、宫腔镜下保守性手术治疗D、口服短效避孕药[正确答案]E、芳香化酶抑制剂8、关于子宫内膜癌，下列说法错误的是（）A、子宫内膜癌分为两大类：一类是雌激素依赖型(I型),另一类是非雌激素依赖型(Ⅱ型)B、内膜癌患者中70%以上属于FＩGＯⅠ期C、40岁以下者5年生存率并不高，保留生殖功能意义不大[正确答案]D、40岁以下发病比例有增高趋势，病理类型以I型占大多数E、子宫内膜癌病例50岁以上的女性占90%以上9、以下对年轻患者子宫内膜癌的临床特点的认识，错误的是（）A、对孕激素治疗反应较差[正确答案]B、多合并有肥胖、不孕症、多囊卵巢综合征等激素相关性疾病C、多为子宫内膜样腺癌D、组织分化较好，多为G1期E、常见异常阴道流血，如月经增多、经期延长10、以下哪项不是高剂量孕激素常出现的不良反应（）A、血栓性静脉炎B、体质量减轻[正确答案]C、腿痛性痉挛D、睡眠障碍E、性欲的变化11、对于子宫内膜癌的保守治疗，随访注意事项种错误的是（）A、每3~６个月进行全身和盆腔检查B、每3~６个月进行阴道超声或盆腔电子计算机断层扫描（ＣＴ）附件的全面评估C、每月检查凝血功能，出现凝血功能异常应停止使用孕激素D、不应建议患者行辅助生殖[正确答案]E、若不立即妊娠，低剂量孕激素维持治疗是明智之举(三)合并冠心病的子宫内膜癌患者的手术评估及管理1、指南推荐，行PCI的患者无论STEMI还是NSTE-ACS，双联抗血小板治疗仍建议持续（）个月A、2B、6C、3D、12[正确答案]E、242、下列哪类患者不需要抗凝治疗（）A、心脏机械瓣膜置换术后B、心衰及支架植入术后C、静脉血栓栓塞症D、心律失常射频消融术后[正确答案]E、合并栓塞高危因素(如房颤、糖尿病)3、按照纽约心脏病协会(NYHA)分级，Ⅳ级是指（）A、休息时即有心功能不全症状，任何轻微体力活动即可致不适或加重不适，有明显心力衰竭现象[正确答案]B、一般体力活动明显受到限制C、日常活动量少于一般体力活动即有疲劳、心跳、气短或心绞痛等不适，休息时无症状D、一般体力活动轻度受限制，日常劳动后有疲劳、心跳、气短或胸闷等不适，休息后恢复如常E、一般体力活动不受限制4、按照《2007年美国心脏协会非心脏手术术前心血管功能评估指南》，以下哪项属于心脏风险的高危人群（）A、失代偿性心力衰竭[正确答案]B、慢性肾功能不全（血肌酐＞200μmol/l）C、稳定性心绞痛D、左束支传导阻滞E、非特异性S-T段改变5、下列哪项不是子宫内膜癌和冠心病共同的高危因素（）A、高血压B、糖尿病C、肥胖D、不孕[正确答案]E、绝经6、合并子宫内膜癌的患者术中注意事项，错误的是A、手术范围适度，手术时间应尽量缩短B、注意轻柔操作，尽量使用锐性切割C、避免撕拉组织，减少出血D、术前停用一切抗凝药物[正确答案]E、术前注意评估出血和血栓风险7、对于合并冠心病的子宫内膜癌患者，术后处理不当的是（）A、谨慎的评估血栓和出血的风险，适时恢复抗凝B、可以使用弹力袜、弹力泵等预防血栓C、术后即使病人一般状况良好，手术创伤不大，仍应延迟拔管[正确答案]D、术后加强监测，注意补液量及速度，维持电解质平衡E、应用术后促进恢复措施，预防血栓8、以下关于合并冠心病的子宫内膜癌患者术前的注意事项，认识错误的是（）A、改善一般情况，纠正水电解质紊乱B、抗高血压药应服用至手术当日晨C、正服用洋地黄制剂者，在手术前一日停药[正确答案]D、心房颤动伴心率增快者(心率>130次／min)，行内科抗心律失常治疗后重新评估E、心力衰竭者，行内科强心治疗后重新评估9、关于冠心病治疗后妇科手术时间，错误的是（）A、药物治疗，了解心血管现状，评估心脏功能B、裸支架术后6周，药物洗脱支架术后6月C、搭桥术后6周，心脏缺血纠正，心功能I-II级D、合并急性心肌梗塞：可以在心梗后1月行妇科手术[正确答案]E、合并急性心肌梗塞：可以在心梗后6月行妇科手术10、PCI后非心脏手术血栓风险评估，以下哪项属于高风险（）A、重叠支架[正确答案]B、支架<15mmC、支架直径>3.0mmD、单支架植入E、即刻结果良好11、按照《2014年欧洲心脏病协会关于非心脏手术心血管评估指南》，新一代药物洗脱支架应于支架植入后（）个月开始手术A、2B、6[正确答案]C、3D、12E、15(四)子宫内膜癌的筛查及随访1、子宫内膜癌的高危人群建议每（）进行一次筛查A、半年B、3年C、1年[正确答案]D、1年半E、2年2、行子宫内膜细胞学发现意义不明确的非典型细胞，对于无症状女性，应在（）后复查A、1个月B、6个月[正确答案]C、3个月D、1年E、2年3、下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A、高血压B、糖尿病C、多囊卵巢综合征D、年龄＜45岁[正确答案]E、多囊卵巢综合征4、行子宫内膜细胞学发现意义不明确的非典型细胞，对于绝经后反复阴道流血、或绝经后子宫内膜厚度≥5mm，建议进行()A、分段诊刮取得子宫内膜组织，行病理检查B、宫腔镜检查[正确答案]C、PET-CT检查D、MRI检查E、经阴道超声检查5、对于子宫内膜细胞学结果不满意标本的处理，正确的是（）A、2～3个月重复细胞学检查[正确答案]B、4～6个月重复细胞学检查C、6～12个月重复细胞学检查D、12～24个月重复细胞学检查E、1～2个月重复细胞学检查6、子宫内膜细胞学满意的标本要求有足够量的保存完好的腺上皮细胞，即绝经后萎缩子宫内膜涂片中至少（）堆子宫内膜腺上皮细胞A、5[正确答案]B、4C、3D、2E、17、对于子宫内膜细胞学结果时未见恶性肿瘤细胞的处理，错误的是（）A、绝经后反复阴道流血、或绝经后子宫内膜厚度≥5mm，建议宫腔镜检查B、育龄妇女，有阴道流血症状或超声子宫内膜增厚时，可先试用孕激素治疗，如果治疗无效者，建议宫腔镜检查C、如为子宫内膜炎，可先行抗炎治疗，消炎后复查D、无症状、超声子宫内膜无明显异常，2年后复查[正确答案]E、无症状、超声子宫内膜无明显异常，12个月后复查8、下列哪个不属于子宫内膜的检查方法（）A、阴道超声B、子宫内膜活检C、子宫内膜细胞学检查