呼吸困难急救 202209.05

主讲人：姚娜《老年人急救技术》老年人呼吸困难和窒息的急救护理目录contents01学习目标Learninggoals02相关知识、重点及难点Relatedknowledge,keypointsanddifficulties03操作流程Operationprocess04注意事项、健康指导Mattersneedingattentionandhealthguidance学习目标LearninggoalsPART

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学习目标01知道老年人突发呼吸困难、窒息的常见病因。知识目标02掌握老年人呼吸困难与窒息的急救方法。技能目标03发扬吃苦耐劳的职业精神，以人为本，保障老年人安全，细心、耐心和有责任心。素质目标掌握老年人呼吸困难与窒息的临床表现。相关知识、重点及难点Relatedknowledge,keypointsanddifficultiesPART

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相关知识呼吸困难是指患者主观上感觉“空气不足”或“呼吸费力”，客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并且可伴有呼吸频率、深度、节律的改变。窒息是指气流进人肺脏受阻或吸入气体缺氧导致的衰竭或呼吸停止状态。一旦发生窒息，可迅速危及生命，应立即采取相应措施，查明原因，积极进行抢救。重点、难点老年人呼吸因难与窒息常见的原因及临床表现；老年人发生呼吸困难与窒息的评估。重点老年人发生呼吸因难与窒息的急救护理措施。难点呼吸困难与窒息的常见原因慢性阻塞性肺疾病（COPD）12急性肺栓塞(APE)3急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4急性心源性肺水肿5气道阻塞呼吸困难与窒息的临床表现0102呼吸型态改变呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律改变。体征发生呼吸困难与窒息的评估1讲话方式改变2体位变化3神志变化4面容与表情任务导入1.刘奶奶发生了什么情况？2.现场该如何急救处理？请思考刘奶奶79岁,今晨7时40分突发喘息加重，呼吸极度困难，家人急打120收入院。主诉间断咳嗷，咳黏痰，伴喘息10余年，复发加重3天。入院时查体:T36.3℃、R24次/分、P98次/分、BP184/68mmHg，SpO288%。，神志清，精神差，睡眠差，大小便正常。操作目的01掌握对呼吸困难患者的抢救流程03熟练掌握老年人发生呼吸困难后的急救处理02能正确评估老年人发生呼吸困难后的病情实训目的01有效提升医务人员专科急救意识和急救水平等综合实力02了解操作过程中的人文关怀和心理护理操作流程OperationprocessPART

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操作流程评估老年人的意识与表情、身体情况，根据情况进行紧急处理第一步ONE操作流程护士将其取合适卧位，摇高床头，平卧位，观察呼吸频率，检查患者口鼻是否有分泌物，及时清理口鼻腔内分泌物，必要时给予吸痰等措施。第二步TWO并为患者带好鼻导管或者面罩，持续高流量给氧，必要时简易呼吸气囊加压给氧或建立人工气道。操作流程监测心率、心律、血压和血氧饱和度第三步THREE为患者带好心电监护操作流程遵医嘱准确留取血标本。第四步FOUR留取好血标本后，建立静脉通路:老年人血管弹性减弱，必要时开放两条以上静脉通路，保证及时给药遵医嘱给药。操作流程第五步FIVE如患者出现呼吸困难急性加重，随时做好气管插管、气管切开的准备与配合工作。备好急救物品注意事项、健康指导MattersneedingattentionandhealthguidancePART

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注意事项01观察呼吸困难的种类和程度，通知医生，积极配合抢救按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、SPO2，严密观察神志、瞳孔、出入液量，注意观察呼吸频率、深度监护与护理与节律有无改变，并详细记录，及时报告医生02定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入03烦躁患者注意患者安全04加强心理护理、基础护理和健康宣教，预防并发症健康指导01给予高蛋白、多纤维素、高热量、易消化的饮食，少食多餐。