系统解剖学-淋巴系统

淋巴系统脉管系统12第一节总论组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成功能：①回收组织液（大分子物质）；②免疫；③运输脂肪动脉毛细血管A端毛细血管V端组织液组织细胞静脉淋巴系统34一、淋巴管道（一）毛细淋巴管Lymphaticcapillary盲端起于组织间隙、壁薄（二）淋巴管Lymphaticvessel腔内有向心方向的瓣膜，行径中穿过数个淋巴结。输入淋巴管，输出淋巴管浅、深淋巴管567

一、淋巴管道（三）淋巴干

Lymphatictrunk最后一群淋巴结的输出管汇合形成9条淋巴干1.左、右颈干2.左、右锁骨下干3.左、右支气管纵隔干4.左、右腰干5.肠干8

一、淋巴管道（四）淋巴导管Lymphaticduct1.胸导管

起于乳糜池腰干+肠干→乳糜池→胸导管(左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干）→左静脉角引流范围：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈（约3/4）9

一、淋巴管道2.右淋巴导管右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干→右淋巴导管→右静脉角引流范围：右上肢、右胸部和右头颈（约1/4）1011乳糜池胸导管12二、淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结lymphnode淋巴结门输入淋巴管、输出淋巴管浅、深淋巴结分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞、进行免疫应答局部淋巴结regionalLN（哨淋巴结sentinelLN）

：引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结1314第二节人体各部的淋巴引流一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结1.枕淋巴结2.乳突淋巴结3.腮腺淋巴结4.下颌下淋巴结5.颏下淋巴结15一、头、颈部淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方分浅、深两群，输出管→颈外侧深淋巴结16一、头、颈部淋巴结2．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，输出管→颈外侧深淋巴结17一、头、颈部淋巴结（2）颈外侧深淋巴结：以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为：1）颈外侧上深淋巴结：①颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴;②颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,引流舌尖的淋巴；③副神经淋巴结

二腹肌后腹18一、头、颈部淋巴结2)颈外侧下深淋巴结

:锁骨上淋巴结(前斜角肌前方的—斜角肌淋巴结)，左侧斜角肌淋巴结—virchow淋巴结咽后淋巴结

位于咽后壁和椎前筋膜之间19（一）肘淋巴结（二）腋淋巴结（1）胸肌淋巴结：胸外侧血管周围）←胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管（2）外侧淋巴结二、上肢的淋巴结胸肌淋巴结20（3）肩胛下淋巴结（4）中央淋巴结：收纳上述3群淋巴结的输出管（5）尖淋巴结：收纳中央淋巴结、乳房上部淋巴管。输出管大部分组成左右锁骨下干二、上肢的淋巴结21三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔脏器两类（一）胸壁的淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结等收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管22三、胸部淋巴引流（二）胸腔脏器的淋巴结1．纵隔前淋巴结胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干2．纵隔后淋巴结食管和胸主动脉周围，其输出管多直接注入胸导管3．气管、支气管、肺的淋巴结按引流的顺序分为（1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列（2）肺门淋巴结23（3）气管旁淋巴结→纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干→胸导管和右淋巴导管三、胸部淋巴引流24四、下肢的淋巴引流（一）腘窝淋巴结

收纳小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结上群：腹股沟韧带下群：大隐静脉2.腹股沟深淋巴结股静脉2526五、盆部淋巴结（一）髂内淋巴结收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部……→骼总淋巴结（二）骶淋巴结沿骶正中血管和骶外侧血管排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管→髂内或髂总淋巴结27（三）髂外淋巴结沿髂外动脉排列→骼总淋巴结（四）髂总淋巴结位于骼总动脉周围，收纳上述三组淋巴结的输出管，→左、右腰淋巴结五、盆部淋巴结28六、腹部的淋巴引流（一）腹壁的淋巴管和淋巴结①脐平面以上腹前外侧壁浅、深淋巴管→腋淋巴结和胸骨旁淋巴结②脐平面以下腹前外侧壁→腹股沟浅淋巴结③腹后壁→腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹输出管汇合成左、右腰干29六、腹部的淋巴引流（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结1.腹腔淋巴结腹腔干周围，输出管汇入肠干30六、腹部的淋巴引流2．肠系膜上淋巴结输出管参与组成肠干3．肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。肠干向上注入乳糜池31第六节脾一、脾的位置左季肋区，胃与膈之间，相当于第9—11肋的深面，长轴与第10肋平行；可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化，平卧比站立时约高2.5cm脾32

第六节脾二、脾的形态长椭圆形：①膈面；②脏面；③上缘，前部有2～3个脾切迹；④下缘，朝向后下方三、脾的功能最大淋巴器官。储血、造血、清除衰老红细胞、进行免疫应答3334第五节胸腺一、胸腺的位置位于胸腺区内（上纵隔前部），前方是胸骨柄，后面附于心包和大血管前面，上达胸廓上口。有的个体，尤其是小儿，胸腺可向上突入颈根部35第五节胸腺二、腺的形态锥体形，分为不对称的左、右两叶，两叶之间由结缔组织相连在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪组织所代替。胸腺肿大时，可压迫头臂静脉、主动脉弓和气管，出现发绀和呼吸困难三、功能胸腺素使骨髓干细胞发育为T淋巴细胞363738小结1.淋巴系的组成。2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。3.乳糜池的形成和位置。4.右淋巴导管的组成和收集范围。5.淋巴干的名称、形成及归宿。6.腋淋巴结，下肢浅淋巴结的收集范围。7.脾的位置和形态39练习1．胸导管注入A．头臂静脉B．左静脉角C．颈内静脉D．右静脉角E．上腔静脉40练习2.乳糜池A．由左腰干和肠干汇合形成B．由左、右肠干和腰干汇合形成C．是胸导管起始处的囊状膨大D．通常位于第3腰椎前方E．收纳躯干左侧半的淋巴41练习3.关于淋巴管的叙述，正确的是A．不与血管伴行B．管内瓣膜较丰富C．分布于体内各器官D．浅淋巴管位于肌肉表面E．深、浅淋巴管间无吻合42练习4.不属于淋巴器官的是A．脾B．胸腺C．淋巴结D．腭扁桃体E．腮腺43练习5.舌尖癌首先转移至A．锁骨上淋巴结B．颌下淋巴结C．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结D．喉前淋巴结E．斜角肌淋巴结44练习6.乳房外侧部的淋巴首先引流至A．胸肌淋巴结B．尖淋巴结C．肩胛下淋