系统解剖学-心血管系统

脉管系统2脉管系统组成：１.心血管系统２.淋巴系统主要功能:１.物质运输２.维持机体内环境的稳定３.防御４.内分泌3脉管系统心血管系统4第一节总论一、心血管系统的组成封闭的、连续的管道系统，由心、动脉、静脉和毛细血管组成（一）心中空的肌性器官，由完全分隔的左、右两半组成。同侧的房、室之间借房室口相通。心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在心腔内单向流动5一、心血管系统的组成（二）动脉将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：①大动脉弹性强；②中、小动脉的中膜平滑肌发达（三）静脉将毛细血管的血导流回心的血管。特点：①逐级汇合，管径逐渐变粗；②与伴行动脉相比，壁薄、弹力小；③血流慢。动、静脉模式图动脉静脉6一、心血管系统的组成（四）毛细血管连接动、静脉之间的微细管道特点：①径细、壁薄，仅有一层内皮细胞；②迂回曲折、互连成网；③血流缓慢，是物质交换的场所。7二、血液循环途径二、血液循环途径

→动脉及其分支

↑↓

静脉←←毛细血管

根据血液循环的途径不同，分为互相连续的两部分：体循环和肺循环

8二、血液循环途径

（一）体循环左心室→主动脉及其分支

↓右心房←静脉←毛细血管

特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏9二、血液循环途径（二）肺循环右心室→肺动脉干→左右肺动脉

及其分支

↓

左心房←肺静脉←肺泡壁毛细血管特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血10

三、血管吻合及功能意义

（一）动脉间吻合缩短循环时间，调节血流量（二）静脉间吻合保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅11

三、血管吻合其功能意义

（三）动、静脉吻合缩短循环途径，调节局部血流量和体温（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环

侧支动脉主干12第二节心一、心的位置、毗邻和外形（一）心的位置和毗邻1.位置胸腔中纵隔内，约2/3在线的左侧，1/3居正中线右侧2.毗邻（1）上方：与出入心的大血管相连（2）下方：连于膈中心腱13一、心的位置、毗邻和外形（3）前方：大部被肺和胸膜遮盖，小部隔着心包与胸骨体下份及左侧4~6肋软骨相邻（4）后方：毗邻食管和胸主动脉等（5）两侧：与胸膜腔和肺为邻14（二）心的外形

1.心尖由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动2.心底朝向右后上，主要由左心房构成心尖一、心的位置、毗邻和外形15一、心的位置、毗邻和外形3.两面胸肋面，膈面4.三缘：右缘，左缘，下缘（锐缘）5.四条沟①冠状沟；②前室间沟；③后室间沟；④后房间沟。后室间沟、后房间沟与冠状沟的汇合处称为房室交点16

二、心腔

（一）右心房以界沟和界脊为界分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦1.固有心房腔面凹凸不平，有梳状肌2.腔静脉窦腔面光滑，有上、下腔静脉和冠状窦的开口。卵圆窝卵圆窝17二、心腔三尖瓣节制索三尖瓣复合体（二）右心室1.流入道纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称为三尖瓣复合体节制索是从前乳头肌→室间隔……2.流出道光滑无肌柱。肺动脉口、肺动脉瓣18二、心腔（三）左心房两侧有肺上、下静脉，左房室口（四）左心室1.流入道纤维环、二尖瓣、腱索与乳突肌合称为二尖瓣复合体2.流出道主动脉口主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣右肺上、下静脉19（一）心纤维骨骼1.右纤维三角（中央纤维体）环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间，其前方与室间隔膜部移行。2.左纤维三角主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间3.纤维环三、心的构造右纤维三角左纤维三角纤维环20三、心的构造（二）心间隔1.房间隔心内膜右侧后下有卵圆窝2.室间隔肌部和膜部3.房室隔房间隔与室间隔过渡、重叠区

室间隔膜部21四、心传导系（一）窦房结心正常跳动的起搏点（二）房室结（三）房室束（His束）（四）左、右束支（五）Purkinje纤维Purkinje纤维窦房结房室结房室束左、右束支22五、心的血管（一）动脉1.左冠状动脉（1）前室间支（2）旋支2.右冠状动脉（1）后室间支（2）右缘支（3）右旋支分布范围：

左冠状动脉右冠状动脉前室间支后室间支23五、心的血管（二）静脉浅静脉和深静脉冠状窦三大属支1.心大静脉伴随前室支2.心中静脉伴后室间支3.心小静脉冠状窦24

七、心包

（一）纤维心包致密结缔组织构成，上裹出入心的大血管根部，下连膈中心腱（二）浆膜心包壁层贴于纤维心包内面，脏层覆于心表面和大血管根部；此两层在大血管根部互相移行。心包腔25七、心包心包腔内，脏层与壁层返折处的间隙称为心包窦：①心包横窦，前界主动脉、肺动脉，后界左心房前壁，右界上腔静脉；②心包斜窦，

左心房后壁、左右肺下腔静脉、心包后壁、下腔静脉间26八、心脏的体表投影（一）心外形体表投影四点及其连线确定：①左上点，左侧第２肋软骨下缘距胸骨侧缘1.2cm；②右上点，右侧第３肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm；③左下点，左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧１~２cm；4.右下点，右侧第7胸肋关节处27小结1．心的位置、外形、心各腔的形态结构。2．左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围。3．心包的概念及心包腔的构成。28练习1.关于心的位置的描述，正确的是A．位于胸腔内B．是后纵隔的主要器官C．约2/3在正中线的右侧D．位于上纵隔E．约1/3在正中线的左侧29练习2.关于左心室的叙述，正确的是A．以界嵴为界分为流入道和流出道B．左心室流出道又称动脉圆锥C．有三尖瓣复合体D．三尖瓣位于左房室口E．室壁较右心室厚30练习3.室间隔缺损的好发部位是A．室间隔肌部B．卵圆窝C．室间隔前下部D．室间隔膜部的室间部E．室间隔膜部的房室部31练习4.下列哪项不属于心传导系统A.窦房结B.房室束C.房室结D.左右束支E.隔缘肉柱32练习5.关于心包的叙述，错误的是A．是一纤维浆膜囊B．纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔C．心包腔内有少量浆液D．纤维心包与大血管的外膜相延续E．直立时心包腔的最低部位是心包前下窦33第三节动脉分布规律1.人体各部都有一动脉主干；2.对称性、分节性；3.有壁支和脏支之分；4.多行于身体屈侧，且与静脉、神经伴行，与长骨平行；5.以最短距离达所分布器官；6.容积易变器官，多先形成动脉弓，由弓再分支进入器官内34肺动脉干始于右心室→升主动脉前面→主动脉弓下方→左、右肺动脉

→肺泡壁毛细血管。动脉韧带。动脉导管未闭动脉韧带动脉导管未闭一、肺循环的动脉35二、体循环的

动脉主动脉

发自左心室，以胸骨角为界：升主动脉、主动脉弓和降主动脉1.升主动脉

→冠状动脉2.主动脉弓：①

头臂干；②

左颈总动脉；③

锁骨下动脉3.降主动脉以膈裂孔为界分为：①胸主动脉；②腹主动脉36二、体循环的动脉（一）颈总动脉

颈动脉鞘，颈动脉窦，颈动脉小球1．颈外动脉

（1）甲状腺上动脉（2）舌动脉（3）面动脉等2．颈内动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颈总动脉37二、体循环的

动脉（二）锁骨下动脉

胸锁关节后方→颈根部→斜角肌间隙→腋窝1.椎动脉穿C6~1横突孔→枕骨大孔→颅腔2.甲状颈干

（1）甲状腺下动脉（2）肩胛上动脉3.胸廓内动脉终支为腹壁上动脉椎动脉甲状颈干38二、体循环的

动脉上肢的动脉1.腋动脉

（1）胸肩峰动脉（2）肩胛下动脉：

1）胸背动脉：→背阔肌、前锯肌。

2）旋肩胛动脉：→冈下窝。（3）旋肱前动脉（4）旋肱后动脉39二、体循环的

动脉２.肱动脉

肱二头肌内侧缘→肘窝→桡动脉和尺动脉。肱深动脉40二、体循环的

动脉３.桡动脉

远侧约1/3位于肌腱之间动分支：拇主要动脉，掌浅支４.尺动脉

尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓（1）骨间总动脉：①骨间前动脉；②骨间后动脉（2）掌深支41二、体循环的

动脉５.掌浅弓

尺动脉末端与桡动脉掌浅支构成

6.掌深弓

桡动脉末端与尺动脉的掌深支构成侧总动脉指掌侧固有动脉42二、体循环的

动脉（三）胸主动脉1.壁支

（1）肋间后动脉：9对（2）肋下动脉：1对（3）膈上动脉2.脏支（1）支气管动脉（2）食管支（3）心包支43二、体循环的

动脉（四）腹主动脉右邻下腔静脉，前邻肠系膜根部1.壁支腰动脉、膈下动脉等2.脏支

成对脏支：①肾上腺中动脉；②肾动脉；③生殖腺动脉（♀睾丸A，♂卵巢A）腹主动脉44二、体循环的

动脉不成对脏支

（1）腹腔干：

1）胃左动脉

2）脾动脉胃网膜左动脉

胃左动脉脾动脉胃网膜左动脉脾动脉45二、体循环的动脉3）肝总动脉肝右A肝固有A肝左A

胃右A②胃12指肠A

胃网膜右A

胰12指肠上A

肝总A肝固有A胃12指肠A胃网膜右A46二、体循环的动脉(2)肠系膜上动脉：空、回肠动脉，中结肠动脉右结肠动脉，回结肠动脉，阑尾动脉(3)肠系膜下动脉：左结肠动脉，乙状结肠动脉，直肠上动脉肠系膜上A阑尾A47二、体循环的动脉（五）髂内动脉

１．壁支（1）闭孔动脉：→闭膜管→盆腔→

肌……（2）臀上动脉：→梨状肌上孔→盆腔→臀肌……（3）臀下动脉：→梨状肌下孔→盆腔→

臀肌……臀上、下动脉48二、体循环的动脉2．脏支（1）直肠下动脉：直肠和肛提肌（2）

子宫动脉：→盆腔侧壁→子宫阔韧带→上行→子宫底（3）阴部内动脉：→梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛门窝：①肛A；②会阴A；③阴茎（蒂）A子宫动脉阴部内动脉49二、体循环的动脉（六）髂外动脉→腰大肌内侧→腹股沟韧带深面→股前区→股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带上方发出腹壁下动脉1.股动脉

股动脉穿刺股深动脉股深动脉股动脉50二、体循环的动脉2.腘动脉3.胫后动脉（1）腓动脉（2）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉胫后动脉腘动脉51二、体循环的动脉4.胫前动脉5.足背动脉胫前动脉52小结1.主动脉弓的三大分支。2.颈总动脉（颈动脉窦、颈动脉小球）。3.颈外动脉及其主要分支（甲状腺上动脉、面动脉）。4.锁骨下动脉及其主要分支（椎动脉、甲状颈干）。5.上肢的动脉主干（腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉）53小结6．腹腔干、肠系膜上动脉的分支。7.子宫动脉与输尿管的位置关系。8.下肢动脉干及其主要分支。54练习1.不属颈外动脉分支的是A．面动脉B．甲状腺上动脉C．上颌动脉D．甲状颈干E．颞浅动脉55练习2.主动脉弓自右向左发出的第3个分支是A．头臂干B．腹腔干C．右锁骨下动脉D．左颈总动脉E．左锁骨下动脉56练习3.椎动脉发自A．颈外动脉B．颈内动脉C．颈总动脉D．锁骨下动脉E．头臂干57练习4.甲状腺下动脉发自A．锁骨下动脉B．头臂干C．颈外动脉D．颈总动脉E．甲状颈干58练习5.在体表触摸不到其搏动的是A．锁骨下动脉B．髂内动脉C．股动脉D．面动脉E．颞浅动脉59练习6.肠系膜下动脉栓塞引起死的脏器是A．乙状结肠B．直肠下部C．胃D．小肠E．横结肠60练习7.营养肝的动脉是A．胃网膜右动脉B．胃十二指肠动脉C．肝固有动脉D．肝门静脉E．胃右动脉61练习8.子宫动脉发自A．髂外动脉B．髂内动脉C．髂总动脉D．阴部内动脉E．腹主动脉62练习9.关于股动脉的叙述，正确的是A．是髂内动脉的直接延续B．是髂总动脉的直接延续C．行经腹股沟韧带的浅面D．出收肌管移行为胫后动脉E．出收肌管移行为腘动脉63练习10.关于掌深弓的构成，正确的是A．尺动脉末端与桡动脉末端B．尺动脉掌深支与桡动脉末端C．尺动脉末端与桡动脉掌浅支D．尺动脉掌深支与桡动脉掌深支E．尺动脉末端与桡动脉掌深支64第四节静脉特点:起于毛细血管，壁薄、弹性小，腔大、压力低，流速慢、属支多；有静脉瓣；浅静脉位于浅筋膜内（皮下静脉）；吻合丰富。硬脑膜窦、板障静脉。静脉回流的因素：周围静脉与中心静脉的压力差；肌肉收缩、伴行动脉的搏动及静脉瓣的存在65一、肺循环的静脉起于肺泡壁毛细血管网，由小到大逐级汇合，最后形成左、右各两条肺静脉：左上肺静脉、左下肺静脉和右上肺静脉、右下肺静脉肺静脉→肺门→左心房66二、体循环的静脉（一）上腔静脉系1.头部的静脉（1）面静脉：

面A后方海绵窦←眼V←内眦V↑↓

翼V丛←面深

V←面V

↓

颈内V面静脉面静脉67二、体循环的静脉（2）下颌后静脉：前支汇入面v，后支续为颈外v（3）颈外静脉（4）颈前静脉（5）颈内静脉（6）锁骨下静脉:第1肋外缘续自腋静脉下颌后静脉68二、体循环的静脉2.上肢的静脉（1）上肢的浅静脉1）头静脉手背V网桡侧→前臂外侧

↓

肘前面

↓

肱二头肌外侧沟

↓

腋V←三角胸肌沟头静脉贵要静脉69二、体循环的静脉2）贵要静脉：手背V网尺侧→前臂尺侧→肘前面→肱二头肌内侧==→肱静脉→腋V3）肘正中静脉

:连于头静脉和贵要静脉之间4）前臂正中静脉:手掌静脉丛→前臂前面→肘正中静脉（2）上肢的深静脉:与同名动脉伴行70二、体循环的静脉3.胸部静脉（1）头臂静脉

静脉角（2）上腔静脉（3）奇静脉→上腔v

（4）半奇静脉（5）副半奇静脉（6）脊柱静脉奇静脉半奇静脉71二、体循环的静脉（二）下腔静脉系1.下肢静脉（1）下肢浅静脉１）大隐静脉：足背v弓→内踝前面→小腿内侧→股内侧→股v

股内侧浅静脉、外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉

大隐静脉72二、体循环的静脉２）小隐静脉→腘静脉（2）下肢深静脉：与同名动脉伴行，均为两条小隐静脉73二、体循环的静脉2.腹、盆部静脉（1）髂外静脉（2）髂内静脉：在盆腔脏器内或脏器周围形成静脉丛，直肠静脉丛

（3）髂总静脉（4）下腔静脉1）壁支：膈下静脉和腰静脉74二、体循环的静脉2）脏支：①睾丸静脉：右→下腔静脉，左→肾静脉。女性为卵巢静脉；②肾静脉→下腔静脉；③肾上腺静脉，左→左肾静脉，右→下腔静脉；④肝静脉

→注入下腔静脉（第二肝门）肝静脉75二、体循环的静脉（5）肝门静脉系：1）肝门静脉:短而粗，由肠系膜上v和脾v在胰头与胰颈交界的后方汇合形成→肝十指肠lig→肝门→肝左、右叶→肝血窦特点：①肝门静脉及其属支无功能性的瓣膜；②肝门静脉一端起于毛细血管，另一端终止于肝血窦76二、体循环的静脉2）肝门静脉的属支

①胃左静脉

②胃右静脉

③脾静脉

④肠系膜上静脉

⑤肠系膜下静脉