专家门诊管理详细规定

教授门诊管理要求一、教授门诊工作应由长久从事临床医疗工作，取得卫生高级技术资格满十二个月，同时被医院聘为副高级以上职称医师担任。二、门诊部办公室负责落实教授门诊相关开诊事宜，教授门诊出诊时间一经公告后，不得私自变更。宣传科负责对外宣传，同时各临床科室主动配合，扩大教授社会著名度。三、各临床科主任应加强对本科教授门诊管理．全部担任教授门诊工作医师必需按时出诊，严格遵守医院劳动纪律和各项规章制度，不得以任何理由迟到、早退、脱岗、停诊。教授门诊年出勤率≥85％。四、院内多种会议、义诊等活动不得影响教授门诊工作。机关职能科室需抽调教授参与各类活动，必需经医务科审批。未经医务科审批同意而影响教授门诊工作。对职能科室责任人进行质控处罚。五、严格教授门诊请假审批程序。通常情况不得停诊，因外出参与学术活动、公差等不能按公告日出诊教授，必需事先办理请假手续。l、教授在填写各类请假审批表内，必需注明影响教授门诊出诊时间和顶替教授名单。2、审批同意后提前一天通知门诊部，并立即将复印件l份交门诊部办公室立案。3、未按上述程序办理请假手续，视为私自停诊。八、考评和奖惩：l、门诊部办公室负责门诊日常考评工作，值班领导及职能科室、人事科、医务科不定时进行抽查、考评。2、实施门诊考评公告制，每个月将考评结果在院内网公告。3、凡违反以上要求者，根据医院综合目标管理考评评分标准给处罚兑现。4、每十二个月度以科室为单位，对门诊工作进行评选，排名前列且无投诉临床科室给通报表彰。对整年出勤率达100％，无迟到、早退、脱岗、投诉等行为．并完成对应门诊工作量教授，医院给一次性奖励和通报表彰。专科门诊医师出诊管理措施专科门诊医师是含有较强本专业临床能力副高职称医师，非教授门诊医师。专科门诊医师每七天最少半天门诊时间。

一．专科门诊医师申报资格

标准上凡从事临床工作以上且在本院本专业工作最少5年以上、含有较强临床能力、责任心和沟通能力副高职称以上医师有资格申请专科门诊。医院引进临床医师可直接申请专科门诊。

二．专科门诊医师审批程序

三．专科门诊医师无任职期限，出现以下情况之一将不得继续担任专科门诊医师

1.

不认真推行岗位职责，严重违反医院规章制度，发生严重医疗缺点和医疗纠纷，给医院带来严重不良后果。

2.

服务态度差，病人满意度差，年门诊投诉平均达成1次/月。

3.

1年内出现乙级病历3次以上或不合理用药5次以上。

4.

医务处认定其它医疗不良行为。

莎车县人民医院门诊医师出诊管理制度（修订版）为加强门诊医疗质量和服务质量管理，增强“以病人为中心”服务理念，杜绝门诊医师不按时出诊，随意换诊等现象发生，不停提升患者满意度，特制订本要求。1.教授门诊实施准入、退出制度，一般门诊安排高年资住院医师以上、专科门诊安排主治及以上职称医师出诊。

2.各科负责本科门诊出诊医师派出，派出医师相对固定，根据科室要求时间进行轮换，排班由门诊主任安排（包含节假日），标准上不能私自更换门诊时间。

3.门诊医生应在指定开诊时间前5分钟抵达诊室，做好开诊准备工作，开启电脑登录医生工作站，进入呼叫系统呼叫患者就诊。

4.门诊医师严格按排班要求出诊，若有特殊原因不能出诊时，应最少提前二十四小时向科主任请假，科主任安排其它相同专业、相同或更高职称医生替换出诊，并报门诊主任立案，莎车县人民医院《门诊出诊医师换诊申请单》。5.门诊医师严格遵守劳动纪律，仪表端正，佩戴胸牌，中途不得随意离开诊室。如因特殊原因必需长时间离开诊室，应和门诊护士充足沟通，并主动向等候就诊患者解释，取得患者同意；假如患者不一样意，当事医生应和本科室科主任联络，请科主任安排其它医生替诊；科主任在接到通知后，应主动调度人员，安排其它医师替诊，确保门诊工作正常开展。

6.果断实施首诊负责制，对病人要认真诊治，具体问询病史，耐心解释。7.必需认真填写门诊病历，处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按相关会诊制度实施，以确保医疗质量和医疗安全。8.门诊主任负责门诊医师日常管理，门诊各级医师出诊实施签到制。天天对门诊医师登录时间进行考勤，统计出诊医生登录迟到时间；对临时停诊或换诊进行登记，统计停诊医师及替补人员姓名和停诊原因。门诊主任每个月统计分析科室医师出诊情况，并对于出诊迟诊现象严重、随意停诊、未经许可变更出诊医师科室，纳入门诊综合目标考评，每个月给予通报。9.本制度自修订下发之日实施，原门诊门诊医师出诊管理制度作废。12月7日医务部质控办附件：莎车县人民医院《门诊出诊医师换诊申请单》申请科室：原定出诊医师：医师等级：实际出诊医师：医师等级：换诊原因：开会□出差□病假□事假□具体内容（会议名称/事由等）：申请人署名：科主任署名：门诊主任署名：年月日

住院时间超出30天患者阶段分析（6月至11月）

为加强住院患者管理，促进医疗质量连续改善，保障医疗安全，减轻患者经济负担，监控过分诊疗行为,完善服务步骤，依据我院制订《住院时间超出30天患者管理要求》，科室要严格监控，立即对住院时间超出30天患者分析、评价，查找原因，连续改善。医务科负担监管责任，负责对超长住院日病例进行关键跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在问题及缺点，反馈并力促科室连续改善。现将我院6月至11月住院时间超出30天患者过行评价分析，总结以下：

一、检验概况

我院自六月份以来，住院时间超出30天患者，6个临科室共报送医务科41例，其中骨二科18例，占43.9%；骨一科12例，占29.3%；泌尿外科4例，占9.7%；一般外科4例，占9.7%；新生儿科2例，占4.9%；产科1例，占2.4%

。二、延长住院日原因分析

1、骨二科：超出30天住院病人18例。（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤7例，患者创伤面积较大且较重，需数次清创缝合后进行手术；（2）择期手术日期4-29天，平均16.5天，仅有2例多发伤当日转一般外科、脑系科手术诊疗；（3）第三方付费，有6例车祸患者因病情较重，第三方付费拒绝出院；（4）术后感染，吞并发症，术后需长久恢复患者；（5）患者拒绝出院，医患沟通不良，患者及家眷要求住院继续诊疗。

2、骨一科：超出30天住院病人12例。（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤5例，患者创伤面积较大且较重，需分期2-3次实施手术；（2）两例关节结核病人，需要抗痨诊疗时间较长，38天后实施手术诊疗；（3）两例病人病情危重，转科诊疗后手术，造成住院时间延长；（4）人工关节置换术1例，1例术后切口感染愈合欠佳造成住院时间延长。（5）择期手术日期2-38天，平均20天。3、产科：超出30天住院病人1例。（1）医患沟通不良，医疗通知有未尽义务；（2）患者诊疗：G3P2孕37周LOA、胎膜早破、HIV、珍贵儿住院30天后手术，造成住院时间延长。5、泌尿外科：超出30天住院病人4例。（1）3例病人均为老年病人，术后合并感染、全身情况差，不宜出院，造成住院时间超出30天；（2）1例膀胱癌病人术后全身情况差，造成住院时间超出30天；（3）可能合并院内感染，未能立即控制而至住院时间延长。

6、一般外科：超出30天住院病人4例。（1）1例车祸多发伤，手术、转科诊疗，术后康复时间延长；（2）1例胃癌病人，术后发生吻合口漏，临床疗效差，造成住院时间延长。（3）1例“空肠造瘘术”病人入院后需要二次行“消化道重建术”，因为患者全身情况差，营养不良等造成切口愈合慢，住院时间延长。新生儿科：超出30天住院病人2例。（1）2例新生儿病人均为早产儿、低体重儿、新生儿肺透明膜病、新生儿呼吸衰竭、酸中毒、高胆红素血症、低血钾、低血糖、新生儿缺血缺氧性脑病等，给呼吸机辅助呼吸、输血、血浆、蛋白、光疗、营养支持诊疗三、改善错施

1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格实施手卫生，控制院内感染、降低并发症。

2、规范诊疗常规，提升业务水平，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面培训，提升医疗通知水平，争取患者了解，降低隔阂，预防医疗纠纷。

3、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对诊疗效果好，但需长久康复患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目标（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源患者，要主动主动地说服其出院，经过