临床医学试卷4

临床医学试卷1

1.促进胆汁分泌的因素包括高.蛋白食物、促胰液素、胆囊收缩素（CCK）、胃泌素

2.最接近钾离子平衡电位值的膜电位是静息电位

3.血浆渗透压的高低主要决定于NaCl浓度

4.维持内环境稳态的重要调节方式是负反馈调节

5.关于肺泡表面活性物质的描述，正确的是维持肺泡的扩张状态、降低肺泡衣面张力、稳定

肺泡容积、防止毛细血管内液体滤入肺泡

6.与气体扩散速率有关的因素是气体分压差大，扩散快

7.对蛋白质消化力最强的消化液是胰液

8.交感神经活动增强时，不出现的是胰岛素分泌

9.胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是肠致活酶

10.物质中，食物的特殊动力作用最强的是蛋白质

11.糖皮质激素的作用有使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加、嗜酸粒细胞和淋

巴细胞减少

12.从肾小球滤出的HC03-在近端小管重吸收的主要形式是C02

13.肺循环和体循环具有相同的参数是每搏输II量

14.传导速度最快的是浦氏纤维

15.自主神经节前纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱

16.人类新小脑受损时出现特有的症状是意向性震颤

17.在一个心动周期中，二尖瓣（左房室瓣）开放始于等容舒张期末

18.刺激视上核主要可引起抗利尿激素释放增加

19.以57--ACTAGTCAG—37（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核甘酸序列应为57-

CUGACUAGU—37

20.氨基酸中属于碱性氨基酸的是赖氨酸

21.常用于定性或者定量检测氨基酸存在的试剂是荀三酮

22.维系蛋白质一级机构的化学键是肽键

23.用凝胶过滤层析柱（交联葡聚糖凝胶）分离蛋白质时，正确的是分子体枳最大的蛋白质

最先洗脱卜来

24.酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应降低反应的活化能

25.别构酶（变构酶）酶促反应动力学曲线为S型

26.蛋白激酶将ATP的Y-磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上

27.胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为Tyr激酶

28.通常不存在RNA中，也不存在DNA中的碱基是黄膘

29.关于RNA的说法正确的是有rRNA.mRNA和tRNA三种、mRNA中含有遗传密码、IRNA

是最小的一种RNA、rRNA是合成蛋白质的场所

30.冈崎片段是指DNA半不连续复制时出现的DNA片段

31.因子中，不参与原核生物翻译过程的是EFI

32.有关反转录酶的叙述，正确的是反转录酶以mRNA为模板催化合成cDNA、催化的DNA

合成反应也是57—37合成方向、具有RNase活性、反转录酶没有37—57核酸外切酶活

性，因此它无校对功能

33.利福平能抑制多种细菌组成，其作用机制是抑制细菌基因转录

34.原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是RNA聚合酶的6因子

35.真核生物RNA聚合酶I转录后可产生的是45SrRNA

36.遗传密码的简并性是指多个密码子可代表同•氨基酸

37.微小病变肾病的主要病理改变是常规光镜检查肾小球无异常,，电镜显示肾小球上皮细胞

足突融合或消失

38.脂肪坏死属于液化性坏死

39.肿瘤中，属于良性肿瘤的是多形性腺瘤

40.高血压病的血管壁玻璃样变性发生于细动脉

41.恶性肿瘤的异型性中最重要的是细胞核的多样性和核分裂增多

42.非典型肺炎属于肺间质性炎

43.食管癌中，最常见的组织学类型是鳞癌

44.哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移基底细胞癌

45.符合恶性高血压特征性病理变化的是肾细动脉壁纤维素样坏死

46.肝硬化的特征性病变是假小叶形成

47.左心哀竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难

48.关于胃食管反流病的临床表现，属于食管外刺激症状的是咳嗽、哮喘、声嘶、疮球症

49.对于肠结核的临床表现，正确的是腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之•、腹部肿块

主要见于增生型肠结核、多见于青少年与壮年、多数起病缓慢

50.隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现

51.对于缺铁性贫血，对的是血清转铁蛋白饱和度减低

52.有关肾区疼痛，正确的有间质性肾炎有肾区压痛、IgA肾病有肾区压痛、肾孟肾炎有肾

区叩捕、肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

53.有关Graves病甲状腺特点的叙述，正确的是极少数无甲状腺肿大

54.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠道炎症

55.SLE患者不会出现的血液学异常是网织红细胞减少

56.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是抑制磷酸二酯酶

57.关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是正确的最大通气量和时间肺活量减低、残气占

肺总量的百分比增加、生理无效腔气量增大、肺内动静脉分流

58.哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症心力衰竭

59.骨折临床愈合的标准，正确的是局部无压痛、局部无纵向叩击痛、局部无反常活动、X

线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过

60.当施行多台手术时，第一台为无菌手术，术后术者手套未破，行第二台手术前，正确的

做法是不用重新刷手，但需用消毒液擦手和前臂，再戴手套

61.导致低钙血症的外科痪病中，包括哪种急性重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、小肠屡、

急性肾功能衰竭

62.关于破伤风的叙述，正确的是典型症状是肌紧张性收缩

63.关于休克一般监测的叙述，正确的是休克指数＞2.0,提示有严重休克存在、轻压指甲，

局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环己恢复、血压正常、尿量少、比市低时提示

有急性肾衰竭可能、精神状态是脑组织血液灌流的全身循环状况的反映

64.关于腹外疝的叙述，正确的是肠管壁疝发生于股管的较多、腹壁下动脉位于位于斜疝疝

囊颈的内侧、直疝多见于老年人，极少嵌顿、最常发生切口疝的是经腹直肌切口

65.术后腹胀主要是山于腹膜后血肿

66.女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右

侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是肠套叠

67.体克代偿期的临床表现是收缩压略升高，脉率快，脉压缩小

68.纹窄性肠梗阻的临床表现，正确的是出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕

褐色液体、肠鸣音消失

69.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间

隙正常。最可能的诊断是脊椎肿瘤

70.男性，26岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。

腰椎间盘突出

71.女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0.8cm,质地硬，边界不清。

乳房穿刺活检，可见小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁明显,

但腺泡基底膜完整，其质内未见肿瘤细胞浸润，下列诊断中，符合本病的是小叶原位癌

72.男性，60岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近三年，近日咳嗽，气喘，心悸。检查肝脏

肿大并有压痛。符合患者肝脏病理变化的是肝细胞萎缩，脂肪变性

73.女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并由现颈静脉怒张，肝脏肿

大，下肢水肿等症状，最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有主动脉扩张

74.女性，40岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。4年后因尿毒症死亡。

尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状，组织学检查见大量肾小球纤维化，并呈现

均匀红染、半透明小团。这些肾小球的病变属于玻璃样变性

75.女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性，腹水常

规示比重1.019,蛋白定量38g/L,白细胞数610X10/L,淋巴细胞0.80,血HbsAg(+),肝

功能正常。最可能的诊断是结核性腹膜炎

76.32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛,

最可能的诊断为十二指肠溃疡

77.患者男性，55岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首

选抗心律失常的药物是利多卡因

78.女性，28岁，两天前吃凉面后感上腹脐部阵发性疼痛，伴恶心、欲吐，近两小时症状加

重，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出

现。两年前曾做剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高,

偶尔有气过水声，此痛人诊断是急性肠梗阻

79.男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑一周，既往体健。查体：T：37.5℃,

贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，肺软。肝肋下

1.5cm,脾肋下1cm。化验：Hb60g/L,白细胞总数2X109/L,血小板20XI09/L。最可能的

诊断是急性白血病

80.男性38岁，面部及下肢浮肿两个月余，尿液检查蛋白++++,肾穿刺组织光镜观察，肾小

球体枳增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是弥漫性毛细血管

内增生性肾小球肾炎

81.男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L(正

常值165-441nmol/L),血浆ACTH146uU/ml(正常值0-46uU/ml),血PH7.46,血钾

3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是Cushing病

82.男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铭细胞瘤，行手术治疗。

嗜倍细胞瘤切除后第1周血压仍高。原因中，可能性最小的是血容量的变化

83.男，68岁，高热3天伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20X109/L,X线

片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为肺

炎克雷伯杆菌肺炎

84.女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2小时住院，甄往支气管哮喘病史5年余。查体：

双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是静脉滴注糖皮质激素

85.男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2小时，体检：发组，呼吸急促、浅表、

心率130次/分，律齐；双肺闻及干湿啰音：BP70/40mmHg血气：pH7.16,PaO248mmHg,

PaC0276mmHg,此时哪项治疗措施不宜应用洋地黄类药物控制心率

86.女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻，

恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑噱，有短阵意识丧失来院。查体：

平卧位，神清，淡漠，双肺（）,心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,

下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是洋地黄中毒

87.男性，35岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热5个月；查体心肺无异常，腹软，右侧

下腹触及可疑肿块伴压痛，X线饮餐检查显示回盲部有饮影跳跃现象（Stierlinsign）。最可

能的诊断是肠结核

88.女性，25岁，因昏迷在公园内被人发现送来急诊室，病史不详，查体见双瞳孔明显缩小

如针尖样，全身大汗伴肌肉颤动，两肺较多湿罗音。最可能的诊断是有机磷农药中毒

89.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便

功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施目前哪项不宜采用立即手术治疗，

行髓核摘除术

90.一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部分切除术，术后当晚

出现呼吸困难、烦躁、发绢，脉率130次/分，血压146/90mmHg,伤口敷料引流血少。最可

能的原因是切口内出血压迫

91.男性，30岁，山5m高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,P120/分，腹膜刺激

征（+）,血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是肝破裂

92.患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38C,恶心，未吐。查体：

宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+）,无包块，白细胞计数10.8X109/L,诊为急性阑尾炎。

处理中，正确的是使用广谱抗生素、使用黄体酮、阑尾切除术、手术切口须偏高，操作要轻

柔，以减少对子宫的刺激

93.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张，

尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+）,腹部透视无异常，白细胞：20X109/L,中性0.87,

尿红细胞2~4/HP。应考虑急性阑尾炎穿孔

94.门脉高压症行分流术或断流术的主要H的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

95.男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快

扩散到全腹。查体：脸色苍白，出冷汗，体温36.5C,脉搏96次/分，血压110/80mmHg,

全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm3,中性80%»

为协助诊断，首先应做哪项检查急症胃镜检查

96.男性，28岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压82/45mmIlg,脉率13

次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼

吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛（+）肝浊音界无缩小,

肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中性粒细胞0.81,最可能的诊

断是肝破裂

97.男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐,

体温39.8℃,血压90/60mmIIg,白细胞15X101,血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是急

性出血性胰腺炎

98.关于休克的叙述，哪项是正确的感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的

内毒素性休克

99.女性，42岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀、可凹性

水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着，检查Trendelen-burg试验(+)、Perthes

试验(-)o初步诊断是原发性下肢静脉曲张

100.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，

有屡道流脓。近3日脓少，发热39℃,局部红肿。治疗方法宜采用大量抗生素静脉点滴、

切开引流、小量输血、局部固定

101.分泌促胃液素的主要部位是胃窦部

102.吸收铁的主要部位小肠上部

103.终板电位是局部电位

104.兴奋性突触后电位是局部电位

105.一般情况下，动脉收缩压主要反映心脏搏出量

106.一般情况下，动脉舒张压主要反映外周阻力

107.具有辨认复制起始点功能的蛋白是dnaA蛋白

108.具有解螺旋醐活性的蛋白是dnaB蛋白

109.遗传密码中的起始密码是AUG

110.遗传密码中的终止密码是RTK

111.依赖cGMP的蛋白激酶是PKG

112.依赖CAMP的蛋白激酶是PKA

113、口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于溃疡

114、食管黏膜局部灶性表层缺损，该病变属于糜烂

115、肺腺癌周围型为多见

116、肺鳞癌中央型为多见

117、细菌性痢疾属于纤维素性炎

118、伤寒属于肉芽肿性炎

119、溃疡型结肠癌的特点烧瓶状溃疡

120、肠阿米巴病的溃疡的特点是火山口状溃疡

121、二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可减轻

122、二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血可加重

123、使肠腔呈酸性，以减少氨的形成和吸收的是乳果糖

124、理论上可抑制大脑中假神经递质形成的是支链氨基酸

125、慢性失血所致的贫血小细胞低色素贫血

126、再生障碍性贫血正细胞正色素贫血

127、再生障碍性贫血多能干细胞受损

128、缺铁性贫血血红素合成障碍

129、对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用呼气末正压给氧

130、对肺炎病人所致缺氧的治疗采用无控制性给氧

131、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了Curling

溃疡

132、胃大部切除术后，经常上腹痛，黑便，药物治疗无效，可能是并发了吻合口溃疡

133、结肠癌早期的表现排便习惯与粪便性状改变

134、结肠癌晚期的表觐肠梗阻表现

135、无血运障碍的粘连性肠梗阻必用非手术治疗必要时采取手术

136、小肠扭转手术治疗为主

137、Charcot三联征出现于急性化脓性胆管炎

138、Murphy征出现于急性化脓性胆囊炎

139、胃破裂可出现膈下游离气体

140、脾破裂可出现失血性休克

141、血液凝固过程、心室肌纤维动作电位0期除极时的Na+内流、排卵前，成熟的卵泡分

泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影II向中存在正反馈

142、胸内负压的生理意义为维持肺的扩张状态、降低气道