妇产科学-异位妊娠练习题

（一）选择题

[A1型题]

1．

于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：

A.

输卵管妊娠流产

B．输卵管妊娠破裂

C．胚胎可发育至3个月以上

D．易继发盆腔感染

E．最易继发腹腔妊娠

2．

急性宫外孕的最主要症状是：

A．短期停经史

B．早孕反应

C．突然腹痛

D．阴道不规则流血

E．出现晕厥

3．

确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：

A.

用升压药物

B.

输血

C.

立即剖腹探查

D.

纠正休克后手术

E.边抗休克，边开腹手术

4．

关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？

A.

必然有停经史

B.

妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠

C.

后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠

D.

迟早一定发生内出血，均陷入休克

E.

病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块

5．

输卵管妊娠最常见的原因是：

A.

输卵管发育异常

B.

子宫内膜异位症

C.

慢性输卵管炎

D.

输卵管结扎手术后

E.

宫内节育器放置后

6．

异位妊娠常见的着床部位是：

A.

卵巢

B.

输卵管

C.

子宫颈

D.

子宫角

E.

腹腔

7．

输卵管妊娠的发病部位最多见于

A.

输卵管峡部

B.

输卵管壶腹部

C.

输卵管伞部

D.

输卵管间质部

E.

输卵管峡部、壶腹部之间

8．

关于输卵管妊娠，下列哪项正确？

A.

与间质部妊娠最常见

B.

一般子宫增大情况与停经天数相符

C.

子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关

D.

阴道流血量多，异易致失血性休克

E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能

9．

输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是

A.

早孕反应减轻

B.

阴道少量流血

C.

下腹痛减轻

D.

阴道排出蜕膜管型

E.尿妊娠试验阴性

10．

关于输卵管妊娠的临床表现，下列哪项正确？

A.

根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别

B.

壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠

C.

阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕

D.

有时可见类似过度分泌型的子宫内膜

E.腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显

11．

输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是

A.

右下腹疼痛

B.

下腹反跳痛明显

C.

停经

D.

白细胞增多

E.停经阴道少量流血伴休克

12．

鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？

A.

有无停经史

B.

后穹窿穿刺

C.

Ｂ型超声检查

D.

血妊娠试验（β－ＨＣＧ检查）

E.有无阴道流血

13．

诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？

A.

病史，腹部检查及阴道检查

30．

陈旧性宫外孕病情轻又需生育者

31．

输卵管妊娠早期病例诊断困难者

A．输卵管壶腹部妊娠

B．输卵管峡部妊娠

C．间质部妊娠

D．宫颈妊娠

E．腹腔妊娠

32．

输卵管妊娠36天发病即诊断

33．

输卵管妊娠103天发病即诊断

A．开腹探查

B．活血化瘀中药

C．腹腔镜

D．理疗

E．刮宫

34．

输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克

35．

输卵管妊娠未破裂型，病灶直径≤3cm，停经<8周

36．

输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？

A.

妊娠试验阳性

B.

后穹窿穿刺抽出血液

C.

阴道持续流血

D.

休克

E.一侧附件触及包块

37．

急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是

A.

尽量吸出腹腔血液作自家输血

B.

切除子宫

C.

进行对侧输卵管整形术

D.

切除患侧附件

E.

尽快钳夹出血处，切除患侧附件

38．

关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？

A.

腹痛

B.

停经

C.

阴道分泌物增多

D.

晕厥与休克

E.

贫血与阴道流血不成比例（二）填空题1．

异位妊娠发生部位最常见为①

。

2．

卵子在输卵管①

部受精，受精卵因某些原因在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称②

妊娠。

3．

卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称①

。

4．

受精卵可在输卵管的①

种植，但大多种植在输卵管的外2/3或紧接峡部外侧的②

。

5．

受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现①

反应。

6．

输卵管妊娠时，子宫内膜受HCG作用而出现①

反应。

7．

输卵管妊娠时子宫内膜亦可有①

反应。

8．

输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为①

。

9．

输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育，称①

。

10．

输卵管妊娠最常见的症状是①

。

11．

输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示①

多。

12．

输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴①

的急症患者。

13．

输卵管妊娠保守性手术主要用于①

的妇女。

14．

受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称①

。

15．

输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间①

，一旦破裂临床表现类似于②

。

16．

受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为①

。

17．

受精卵在卵巢内着床和发育称①

。

18．

异位妊娠以①

妊娠为多见。

19．

导致阻碍或延误受精卵从①

向②

输送的因素，均可导致输卵管妊娠。

20．

①

是输卵管妊娠的常见原因。

21．

输卵管妊娠的结局有①

②

③

④

。

22．

输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管①

或②

的临床表现。

23．

输卵管妊娠尚未①

或②

时，可用化学药物在③

直视下，直接注入妊娠囊中④

胚胎。

24．

输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管①

。

25．

输卵管妊娠破裂多见于输卵管①

。（三）是非判断题1．输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。

2．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。

3．输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。

4．输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术，必要时切除子宫。

5．

异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。

6．

输卵管妊娠以壶腹部最多见。

7．

输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。

8．

应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。

9．

输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。

10．

异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外1/3。

11．

异位妊娠早期，血HCG较宫内妊娠时低。

12．

雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。

13．

输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。

14．

异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。

15．

诊断性刮宫用于排除异位妊娠。

16．

前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。

17．

后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。

18．

如无停经史，即可排除异位妊娠。

19．

人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。

20．

输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。

21．

输卵管间质部妊娠在妊娠8周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。

22．

输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。（四）名词解释1．

异位妊娠：

2．

输卵管妊娠：

3．

受精卵游走：

4．

陈旧性宫外孕：

5．

宫颈妊娠：

6．

输卵管间质部妊娠：

7．

输卵管妊娠流产：

8．

输卵管妊娠破裂：

9．

假胚囊：

10．

卵巢妊娠：（五）英译汉

1．

Ectopicpregnancy

2．

Interstitialpregnancy

3．

Cervicalpregnancy

4．

Ovarianpregnancy

5．

Abdominalpregnancy

6．

Broadligmentpregnancy

7．

Tubalpregnancyaborted

8．

Tubalpregnancyruptured

9．

Tubalpregnancyold

10．

Cornealpregnancy

（六）简答题

1．

简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化

2．

输卵管妊娠的手术治疗要点

3．输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法

4．异位妊娠期待疗法的适应症

5．输卵管妊娠药物治疗的适应症（七）论述题

1．输卵管妊娠破裂或流产的临床表现

2．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断

3．输卵管妊娠药物治疗的禁忌症

4．输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测

5．异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法参考答案（一）选择题[A1型题]1A2C3E4E5C6B7B8C9D10C11E12D13A14B15E

[A2型题]16E17D18C19E

[A3型题]20E21C22C

[A4型题]23D24C25C26B

[B型题]27C28D29A30E31D32B33C34A35C36B37E38C

（二）填空题

1.①输卵管

2.①壶腹

②输卵管

3.①受精卵游走

4.①任何部位

②壶腹部

5.①蜕膜

6.①蜕膜

7.①Arias-Stella

8.①输卵管妊娠流产

9.①继发性腹腔妊娠

10.①腹痛

11.①腹腔内出

12.①休克

13.①保留生育功能

14.①输卵管间质部妊娠

15.①较迟

②子宫破裂

16.①宫颈妊娠

17.①卵巢妊娠

18.①输卵管

19.①输卵管

②子宫腔

20.①慢性输卵管炎

21.①输卵管破裂

②输卵管妊娠流产

③陈旧性宫外孕

④继发性腹腔妊娠

22.①破裂

②流产

23.①流产

②破裂

③腹腔镜

④杀死

24.①壶腹部

25.①峡部（三）是非判断题

1×2×3√4√5√6√7×8√9×10×11√12×13√14√15×16√17×18×19√20√21×√

（四）名词解释1．

是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。2．

受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。3．卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔，再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管，在对侧输卵管种植、发育，称受精卵游走。4．

输卵管妊娠破裂或流产后，若囊胚死亡后机化，与周围组织粘连成包块，即形成陈旧性宫外孕。5．

孕卵在子宫颈管内（组织学内口下）着床和发育，称为宫颈妊娠。6．

受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内，称输卵管间质部妊娠。7．

输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。8．

妊娠物在输卵管内生长发育，侵蚀管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入腹腔，称为输卵管妊娠破裂。9．

异位妊娠时，蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称假胚囊。10．

是指受精卵在卵巢内着床和发育。（五）英译汉1．异位妊娠2．输卵管间质部妊娠3．宫颈妊娠4．卵巢妊娠5．腹腔妊娠6．阔韧带内妊娠7．输卵管妊娠流产8．输卵管妊娠破裂9．陈旧性输卵管妊娠10.子宫角妊娠（六）简答题

1．

输卵管妊娠后，由滋养细胞所分泌的HCG作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完整剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。2．当有急性出血时，应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处，以达到迅速止血目的，然后切除患侧输卵管。3．输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物，但保留输卵管。

适应症为：年龄小于35岁，无健康子女存活，需要保留生育能力；而患者出血又不急剧，病情稳定者。4．通过临床观察，少部分异位妊娠患者可自愈，故期待疗法的适应症为：①无临床症状或症状轻微；②包块直径<3cm；③血β-HCG<200mIU并持续下降；④观察期间定期检测β-HCG及超声检查，如症状加重或血HCG持续不降甚至升高，需及时处理。5．输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型，无活跃性腹腔内出血者。①患者无明显腹痛；②包块最大直径3.5~5.0cm；③血β-HCG<5000~6000mIU；④患者生命体征平稳，无活跃腹腔内出血体征。（七）论述题

1．在输卵管妊娠未破裂或流产前，患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位触及包块，触痛阳性；破裂或流产发生后，患者感一侧剧烈腹痛，扩散至整个下腹以至全腹，甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性，子宫稍大，一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显，移动浊音阳性。2．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断

输卵管妊娠流产黄体破裂停经史多有有无腹痛突发下腹剧痛，并向全腹扩散下腹正中阵发性坠痛下腹一侧突发性疼痛阴道流血多数少于月经量，可有蜕膜管型排出量逐渐增多，甚至超月经量，伴血块，有时可见胎囊或绒毛排出无或少量休克程度与外出血不成比例程度与外出血成比例无或程度较轻盆腔检查子宫稍大、稍软，宫颈举摆痛，宫旁或子宫直肠陷凹可触及形不整、触痛明显的包块子宫增大、变软