内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病必看考点

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病必看考点1、单选

男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A．肾性尿崩症B．完全性尿崩症C．部分性尿崩症D．中枢性尿崩症E．嗜铬细胞瘤（江南博哥）正确答案：E2、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对3、单选

不是Sheehan综合征的表现的是（）。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D4、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。A.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱C.进食差D.阿糖胞苷E.脂肪乳F.输入高糖正确答案：A,B,C5、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为（）。A.促性腺激素分泌减少或缺乏B.GH使GnRH作用减弱C.GH使促性腺激素的作用减弱D.甲状腺激素异常E.染色体异常正确答案：A6、单选

泌乳素瘤的治疗方法首选（）。A.经蝶手术治疗B.γ刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D7、单选

关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）。A.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B8、单选

下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A．严重头痛B．视力减退、视野缺损C．肢体瘫痪D．睡眠食欲异常E．性腺功能减退正确答案：C9、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E10、单选

垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是（）。A.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B.男女均可发病C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D.血清PRL>200μg／LE.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E11、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指（）。A.找不到原因的GHD缺乏B.比同龄人身高低1.5SDC.先天性营养不良D.佝偻病E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD正确答案：E12、单选

生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）。A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D13、单选

肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是（）。A.蝶鞍X线摄片B.测定血浆生长激素水平C.头颅CT扫描D.胰岛素低血糖试验E.口服葡萄糖抑制试验正确答案：E14、单选

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。A.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E15、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-1升高D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/LE.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L正确答案：E16、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是（）。A.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50％葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D17、单选

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C18、单选

下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C19、单选?关于巨人症不正确的是()A．常始于幼年B．身高可达2m或以上C．骨骺不闭合则可持续长高D．软组织增生E．心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E20、多选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧睾丸、前列腺B超C.性腺功能评价D.每2个月复查垂体与靶腺功能E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：D,E,F21、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F22、单选

垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是（）。A.一侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.颞侧偏盲D.同侧1／4视野缺损E.同侧偏盲正确答案：C23、单选

肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正确答案：A24、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。A.超声心动图B.HCG兴奋试验C.GnRH兴奋试验D.其他垂体激素测定E.精液常规F.心脏MRI正确答案：B,C,E25、多选

关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）。A.可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案：B,C,D26、单选

在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B27、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。A.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B28、单选

尿崩症最常见的病因为()A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤B．头部创伤C．脑部感染性疾病D．脑血管病变E．1angerhans组织细胞增生症正确答案：A29、单选

下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。A.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B30、填空题

特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。正确答案：7cm、4～5cm、l30cm31、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（）。A.溴隐亭治疗B.促性腺激素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.降血糖治疗正确答案：D32、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对33、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B34、判断题

肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对35、问答题

在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用?正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年10cm，以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。36、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()A．垂体X线检查B．ACTH刺激试验C．多巴胺抑制试验D．PRL分泌节律E．TRH兴奋试验正确答案：E37、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．预计这种异常表现在()A．空腹血糖高B．甲状腺功能亢进C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正确答案：C38、单选

中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。A.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.鞣酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A39、名词解释

1aron侏儒症正确答案：为原发性GH不敏感综合征，患者有严重GH缺乏的临床表现，但血浆GH水平并不降低或反而升高，对外源性GH有抵抗，血清IGF-1低，几乎无生长激素结合蛋白。40、单选

低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。A.青春期无启动B.两性畸形C.生殖功能减退D.类宦官样体型E.骨龄延迟正确答案：B41、填空题

生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_______________，而在骨骺闭合之后引起___________________。正确答案：巨人症、肢端肥大症42、问答题

简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。43、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C44、单选

催乳素瘤的首选治疗药物是(）A．赛庚啶B．溴隐亭C．酮康唑D．奥曲肽E．米托坦正确答案：B45、多选

肢端肥大症活动期指标有()A．头痛、多汗症状明显B．进行性视野缺损C．血磷升高D．基础GH水平明显升高E．IGF-1升高正确答案：A,B,C,D,E46、填空题

尿崩症按病因可分为______和_____两大类；按AVP缺乏程度可分为_____和_______；按病变部位可分为______和_______。正确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症47、多选

关于多尿，正确的是()A．假如禁水试验正常就是精神性的B．对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C．对ADH无反应的尿崩症是肾性的D．糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E．原醛症的多尿是因为AT-Ⅱ浓度降低所致正确答案：A,B,C,D48、单选

在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是（）。A.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A49、单选

皮肤色泽变黑不常见于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C50、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E51、判断题

腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错52、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。为明确诊断行下列何种检查()A．OGTTB．禁水加压试验C．头颅CTD．肾穿刺E．双肾CT正确答案：B53、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D54、名词解释

垂体卒中正确答案：垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。55、多选

下列情况中可引起SIADH的有()A．恶性肿瘤B．肺结核C．脑脓肿D．二尖瓣分离术后E．环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E56、配伍题

目前治疗尿崩症的首选药物为()主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为()应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为()A．去氨加压素B．鞣酸加压素注射液C．垂体后叶素水剂D．氢氯噻嗪E．氯磺丙脲正确答案：A,C,B,E,D57、单选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。A.高泌乳素血症B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.垂体泌乳素微腺瘤正确答案：F58、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。A.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）E.垂体放射治疗正确答案：D59、单选

功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A60、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.垂体－甲状腺轴功能检测B.垂体－性腺轴功能检测C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F.垂体－肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F61、单选

关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）。A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C62、单选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）。A.生长抑素受体的新人工合成配体B.视黄酸受体与PPAR-γ配体C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D.细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗E.分子病因学治疗F.褪黑素及其他治疗正确答案：D63、名词解释

席汉(Sheehan)综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。64、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。A.胰岛素血糖兴奋实验B.TRH兴奋实验C.GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PRL水平测定正确答案：A65、名词解释

Turner综合征正确答案：Turner综合征为一先天性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型为45，XO(即缺少第二个性染色体)。66、填空题

对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。正确答案：促激素释放激素兴奋试验67、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B68、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。A.空腹血糖B.24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C69、多选

为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有()A．胰岛素低血糖兴奋试验B．精氨酸兴奋试验C．左旋多巴兴奋试验D．可乐定兴奋试验E．GHRH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E70、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F71、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。正确答案：对72、判断题

肢端肥大症术后基础血浆GH应＜5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应＜2μg/L可作为治愈标准。正确答案：对73、单选

腺垂体功能减退，常先出现（）。A.视野受损B.产后无乳，闭经C.继发性糖尿病D.继发性低血糖E.皮肤色素沉着正确答案：B74、单选

形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。A.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B75、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。A.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A76、单选

关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用L-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E.GH水平值较常人高10～15倍正确答案：A77、单选

腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确()A．TSH，LH/FSH，ACTHB．LH/FSH，TSH，ACTHC．LH/FSH，ACTH，TSHD．ACTH，LH/FSH，TSHE．TSH，ACTH，LH/FSH，PRL正确答案：B78、判断题

禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错79、单选

可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度（）。A.75％B.60％C.25％D.95％E.50％正确答案：E80、填空题

腺垂体功能减退症采用_______治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代81、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRI正确答案：A,B,C,D82、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B83、多选

腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生长激素C．催乳素D．促甲状腺激素E．促肾上腺皮质激素正确答案：A,B,C84、判断题

氢氯噻嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错85、单选

关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E86、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物致水中毒E.精神性多饮正确答案：D87、单选

对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C88、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。A.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A89、单选

一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()A．左旋甲状腺素B．甲状腺片C．氢化可的松D．妊马雌酮E．甲羟孕酮正确答案：C90、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。A.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E91、单选

关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激发试验D.ITT阳性是GH峰值<25ng/LE.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A92、单选

下述符合腺垂体功能减退症的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C93、填空题

替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺94、单选

垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()A．按病理分类B．按肿瘤的染色分类C．按细胞的分泌功能分类D．按肿瘤的大小分类E．按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类正确答案：E95、单选

下列关于催乳素瘤，正确的是（）。A.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A96、单选

禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于()A．正常人B．精神性烦渴C．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症E．慢性肾脏疾病正确答案：D97、单选

生长激素瘤的治疗，首选()A．手术治疗B．放射治疗C．替代治疗D．溴隐亭治疗E．奥曲肽治疗正确答案：A98、填空题

垂体瘤临床表现有两种，一为___________，二是___________。具体治疗措施有______________。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗99、单选

下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E100、单选

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。A.精神性烦渴B.垂体性（中枢性）尿崩症C.肾性尿崩症D.肾小管性酸中毒E.糖尿病正确答案：B101、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D102、单选

下列哪项表现与巨人症不符()A．身体高大B．蝶鞍可扩大C．可合并糖尿病D．可出现视神经交叉受压症状E．四肢尤其是下肢特别长正确答案：E103、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是（）。A.血钠、血钾、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睾酮正确答案：B104、单选

继发性尿崩症最常见的病因是（）。A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.朗格汉斯细胞（Langerhanscell）增生正确答案：A105、单选

治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()A．ACTHB．糖皮质激素C．甲状腺激素D．性腺激素E．生长激素正确答案：B106、问答题

简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而V1受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPⅡ基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。107、名词解释

肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颧骨过长等。108、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟正确答案：D109、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低预计可能的疾病是()A．交感性低血糖B．继发闭经C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是正确答案：D110、单选

有关激素水平测定正确的是（）。A.使用放免和酶免法，随时可取血测定B.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无关正确答案：B111、多选

泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（）。A.女性患者表现为溢乳、闭经和不孕B.男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育C.头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状D.癫痫发作、脑脊液鼻漏等E.发热正确答案：A,B,C,D112、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）。A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C113、问答题

简述尿崩症的诊断要点。正确答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。114、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：E115、填空题

血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。正确答案：130mmol/L、30mmol/L、270mOsm/L、增高116、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位（）。A.头颅CTB.TRH兴奋实验C.IGF水平测定D.GHRH兴奋实验E.睾酮水平测定正确答案：D117、单选?男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．垂体囊肿D．垂体腺瘤囊变E．脑膜瘤正确答案：D118、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡119、单选

肢端肥大症患者手术治愈的标准（）。A.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／LE.术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L正确答案：E120、单选

肢端肥大患者血压升高的原因是（）。A.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬化正确答案：D121、问答题

试述生长激素缺乏性侏儒症的诊断依据。正确答案：GH缺乏性侏儒症的主要诊断依据有：①身材矮小、身高年均生长率<4cm，小于同年龄同性别正常人平均值-2SD(标准差)以下，以及性发育障碍等临床特征。②骨龄检查较实际年龄落后2年以上。③血清GH基值明显降低或测不出。④兴奋试验：包括胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴、可乐定兴奋试验等。本病患者经兴奋后GH峰值常低于5μg/L，而正常人则可超过10μg/L。⑤1～8岁儿童血清IGF-1的浓度<0.15IU/L、9～17岁青少年<0.45IU/L者应高度怀疑有GH缺乏性侏儒症。⑥胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFGB)可反映GH的分泌状态。⑦GHRH兴奋试验：兴奋后血清GH峰值超过5μg/L者为下丘脑性，低于5μg/L者为垂体性。但严重GH缺乏时，一次GHRH注射常不足以兴奋垂体释放GH，需多次注射才能启动垂体释放GH。122、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍B．TRH兴奋试验无GH反常升高C．血清IGF-1升高D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/LE．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2μg/L正确答案：E123、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要进一步检查的项目是（）。A.鞍区MRIB.前列腺B超C.性腺功能的评价D.鞍区CT平扫E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.复查垂体激素与靶腺激素正确答案：A,E,F124、单选

有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是（）。A.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B125、多选

患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是（）。A.血皮质醇B.血雌二醇C.FSH、LHD.GHE.TSHF.FT3、FT4正确答案：A,B,C,D,E,F126、单选

垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为()A．无功能瘤B．GH瘤C．PRL瘤D．ACTH瘤E．TSH瘤正确答案：C127、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C128、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低患者的治疗方案不包括()A．治疗两年后逐渐减量停药B．终身用药C．避免劳累D．药量调整E．终身定期检查正确答案：A129、单选

关于尿崩症的描述错误的是（）。A.24小时尿量多为5～10LB.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C.尿比重一般在1.005以下D.为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症正确答案：D130、单选

目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A131、多选

下列各项中能引起多尿的疾病有()A．糖尿病B．流行性出血热C．精神性烦渴D．慢性肾脏疾病E．尿崩症正确答案：A,B,C,D,E132、单选

患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。A.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C133、判断题

催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。正确答案：对134、单选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L正确答案：B135、单选

患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()A．胰岛素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生长激素替代治疗D．生长激素+雄激素替代治疗E．IGF-1正确答案：E136、填空题

催乳素瘤患者血清PRI>_______可肯定诊断。正确答案：300μg/L137、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）。A.泼尼松B.柔红霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.顺铂正确答案：C138、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A．垂体囊肿B．垂体梗死C．转移瘤D．垂体微腺瘤E．垂体脓肿正确答案：D139、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）。A.氯磺丙脲B.氢氯噻嗪C.DDAVPD.卡马西平E.氯丙嗪正确答案：B140、单选

下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是（）。A.垂体瘤90％为良性肿瘤B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿正确答案：D141、填空题

催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿142、判断题

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素正确答案：错143、问答题

简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：①血清钠降低(常低于130mmol/L)；②尿钠增高常超过30mmol/L；③血浆渗透压降低(常低于270mOsm/L)；④尿渗透压超过血浆渗透压；⑤有关原发病和用药史；⑥血浆AVP不适当地增高；⑦无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。144、单选

下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。A.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C145、单选

腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是（）。A.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D146、填空题

原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。正确答案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷147、单选

由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素()A．血管升压素、催产素B．生长抑素C．促甲状腺激素释放激素D．黄体生成素、促卵泡素E．催乳素正确答案：A148、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C149、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D150、单选

关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。A.给予左甲状腺素50～150μg／dB.给予泼尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月经周期D.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D151、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A152、单选

缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A153、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果（）。A.注射精氨酸后GH分泌B.低血糖兴奋实验后，GH>10μg／LC.GH值水平低于正常D.雄激素水平低E.血钙低、血清蛋白低正确答案：B154、多选

下列关于巨人症的说法正确的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D．若原有糖尿病可自然缓解E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C155、单选

关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确()A．典型的外貌B．血中生长激素升高C．血磷值升高D．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E．可伴有甲状腺肿大正确答案：D156、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（）。A.呆小症B.Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B157、单选

面神经不含有以下哪种神经纤维A．运动神经纤维B．感觉神经纤维C．交感神经纤维D．副交感神经纤维E．味觉神经纤维正确答案：C158、单选

女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为()A．早孕B．甲亢C．催乳素瘤D．结核E．继发闭经正确答案：C159、单选

下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E160、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（）。A.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描正确答案：C161、多选

关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A．男女均可发病，女性多见B．可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常C．多为微腺瘤D．妊娠可促进催乳素瘤生长E．血清PRL一般>200μg/L正确答案：A,B,D,E162、填空题

垂体瘤中________________称微腺瘤_。________________称大腺瘤。正确答案：直径10mm163、单选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。A.高泌乳素血症B.垂体泌乳素微腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.多囊卵巢综合征正确答案：B164、名词解释

巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大骨骺闭合后，身高可达2m或以上。165、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E166、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错167、单选

垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）。A.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C168、问答题

35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施?正确答案：最可能的诊断为Sheehan综合征和垂体危象。处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水；每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注；抗休克治疗；抗感染治疗；低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺素，并用保暖逐渐加温。169、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E170、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。171、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。最可能的诊断是什么（）。A.颅咽管瘤手术后复发B.感染性休克C.低血糖休克D.垂体危象E.脑出血正确答案：D172、单选

患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。此患者的诊断（）。A.术后尿崩症B.永久性尿崩症C.遗传性尿崩症D.完全性尿崩症E.三相性尿崩症正确答案：A173、单选

嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：D174、单选

Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A175、单选

对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A．手术切除B．溴隐亭治疗C．放射治疗D．替代治疗E．可暂不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B176、多选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()A．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常B．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义C．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E．地美环素可以用来治疗SIADH正确答案：A,B,C,D,E177、单选

高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据（）。A.抗利尿激素受药物影响B.抗利尿激素受血浆渗透压影响C.抗利尿激素受血压影响D.抗利尿激素受有效血容量调节E.抗利尿激素受情绪影响正确答案：B178、单选

下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正确答案：A179、单选

对于垂体瘤下列哪项不正确()A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E180、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。A.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.γ刀治疗D.奥曲肽治疗E.溴隐亭治疗正确答案：A181、问答题

简述肢端肥大症的心血管表现。正确答案：肢端肥大症患者心血管疾病主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、左心室功能减退、心力衰竭、高血压、冠心病和动脉粥样硬化等。182、单选

功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()A．ACTH的腺瘤B．催乳素瘤(PRL瘤)C．分泌TSH腺瘤D．分泌GH腺瘤E．分泌FSH腺瘤正确答案：B183、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正